Aplicaciones de DHCS
Las siguientes son solicitudes para que individuos y proveedores participen en DHCS Programa:
Medi-Cal
- Paquetes de solicitud de inscripción de proveedores por orden alfabético por tipo de proveedor
- Solicitud de Medi-Cal por correo (varios idiomas)
- Formulario de Referencia para Recién Nacidos (MC 330)
- Solicitud de Pago de Prima de Seguro de Salud (SP)
California Children's Services (CCS)
A continuación se presentan las solicitudes para inscribir a niños y mujeres embarazadas en el Program Medi-Cal o en el programa Familias Saludables.
- Solicitud para determinar la elegibilidad Program CCS (DHCS 4480)
Alt: Español (06/25)
- Formulario de actualización del directorio del Centro de Atención Especial de CCS (DHCS 4507)
Programa de Participación Desproporcionada en el Hospital (DSH)
Audiencia imparcial (Departamento de Servicios Sociales de California)
- Solicitud de Audiencia Estatal ante el Departamento de Servicios Sociales del Estado
- Representante autorizado (formulario DFA 19)
- Retirada/Retiros condicionales de la solicitud de audiencia (Formulario DFA 315)
Conservación de la audición Program
- Solicitud de Registro como Audiometrista Escolar (PM 101)
Subdivisión de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS)
Pruebas de audición en recién nacidos Program
- Solicitud de Centro de Trastornos de la Comunicación (DHCS 4482)
- Solicitud de proveedor para la prueba de audición ambulatoria infantil (DHCS 4481)