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1915(c) Exenciones de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad

Las exenciones de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) permiten a los estados que participan en Medicaid, conocido como Medi-Cal en California, desarrollar alternativas creativas para personas que de otro modo requerirían atención en un centro de enfermería u hospital. Medi-Cal tiene un acuerdo con el gobierno federal, que permite que los servicios de exención se ofrezcan en el hogar o en la comunidad. Los servicios ofrecidos bajo la exención no deben costar más que el nivel de atención institucional alternativo. Los beneficiarios de exenciones de HCBS deben tener elegibilidad completa para Medi-Cal.

¿Qué servicios se ofrecen bajo las exenciones de HCBS?

Los servicios disponibles bajo las exenciones de HCBS incluyen administración de casos, servicios de transición comunitaria, enfermería privada, capacitación familiar, asistentes de salud en el hogar, reembolso de servicios públicos de soporte vital, servicios de habilitación, cuidado de relevo y otros servicios necesarios para mantener la salud y la seguridad de los participantes elegibles en el entorno comunitario de su elección.

¿Quién presta los servicios?

Hay una variedad de proveedores de exenciones de HCBS, que incluyen, entre otros, los siguientes:

  • Agencias de salud en el hogar con licencia y certificadas;
  • Proveedores de exenciones de HCBS con licencia individual; y/o
  • Cuidadores sin licencia.

Divulgación de la tasa de pago de HCBS

La norma final de acceso de CMS de 2024, 42 CFR 447.203(b)(2)(iv), exige que DHCS desarrolle y publique en su sitio web una divulgación de tarifas de pago para los servicios HCBS. La Regla Final exige que las tarifas HCBS se publiquen a la tarifa por hora. Cuando no había una tarifa horaria disponible, se usaban los incrementos de los códigos aplicables para reflejar una tarifa horaria estimada. Por ejemplo, T2017 para Habilitación Residencial se factura en incrementos de 15 minutos con una tarifa de 6,75 $. Por lo tanto, se muestra una tarifa horaria de 27,00 $.  

  Esta publicación no cambia ni actualiza ninguna política actual de reembolso o facturación y es únicamente para fines de exhibición, cumpliendo con las normativas CMS.  

¿Durante cuánto tiempo se pueden recibir estos servicios?

El beneficiario puede recibir estos servicios en el hogar y en la comunidad siempre que sean médicamente necesarios, neutrales en cuanto al costo y cumpla con el nivel de atención del centro de enfermería o del hospital agudo.

¿Cómo me convierto en un proveedor de servicios de exención de HCBS?

Para obtener información sobre cómo convertirse en uno de los siguientes proveedores de exenciones de HCBS o para solicitar una solicitud, comuníquese con Inscripción de Proveedores al (916) 552-9105. Las consultas por correo electrónico se pueden enviar a: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.

Home-and-Community-Based-Services-(HCBS)–Grievance-and-Hearings

Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) – Encuesta al Consumidor