DHCS Stakeholder News – December 23, 2022
El DHCS está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas del DHCS.
Principales noticias
La gestión de la atención mejorada (ECM) y los datos de implementación temprana respaldados por la comunidad
El 22 de diciembre, DHCS publicó datos preliminares sobre la implementación de ECM y Community Supports, dos Program importantes CalAIM que se pusieron en marcha en 2022. Los programas ECM y de Apoyo Comunitario fueron diseñados para ayudar a los afiliados a Medi-Cal con mayores necesidades y abordar los factores sociales que afectan su salud, como la vivienda y la nutrición. Los datos muestran el alcance inicial de ECM y los Apoyos Comunitarios entre enero y junio, y destacan el creciente número de miembros inscritos en ambos Program, en individuo entre las poblaciones históricamente desatendidas.
A medida que California continúa fortaleciendo su capacidad para brindar servicios de ECM y de apoyo comunitario, más miembros se beneficiarán de los esfuerzos del estado para transformar Medi-Cal, ampliar la forma y el lugar donde los miembros reciben atención y construir un sistema de atención médica equitativo para todos. El DHCS está comprometido con la transparencia y seguirá publicando datos de implementación para mostrar el creciente impacto de ECM y los apoyos comunitarios en el sistema de capacidad de servicios de Medi-Cal y en los afiliados a todo el estado.
Nueva hoja informativa para proveedores de Medicare sobre la inscripción en la atención administrada de Medi-Cal
DHCS ha publicado una hoja informativa actualizada dirigida a los proveedores de la red « Medicare » para explicar el proceso de facturación de los proveedores en el caso de los afiliados con doble elegibilidad inscritos en el programa « Medi-Cal Managed Care ». En esta hoja informativa se describe el proceso actual de facturación cruzada, que no sufre cambios con CalAIM. Medicare Los proveedores que atienden a pacientes con doble elegibilidad no necesitan inscribirse en un plan de atención médica coordinada ( Medi-Cal Managed Care, MCP) para seguir recibiendo el reembolso. Más del 70 % de los afiliados con doble elegibilidad en todo el estado ya están inscritos en los planes de cobertura médica (MCP) de Medi-Cal. Los beneficios y los proveedores de Medicare no cambian al inscribirse en un plan de cobertura médica (MCP) de Medi-Cal.
Para los pacientes inscritos en Medicare Original (pago por FFS), el Contratista Administrativo Medicare procesa la reclamación principal para el pago Medicare y luego la remite al MCP Medi-Cal (o DHCS) para el pago secundario Medi-Cal . Para los pacientes inscritos en Medicare Advantage (MA), el proveedor de Medicare factura al plan MA como pago principal. El proceso de pago secundario puede depender de si el plan Medi-Cal MCP del paciente es el mismo o diferente al plan MA. Para obtener más información, visite la sitio web de inscripción en Medi-Cal Managed Care a nivel estatal para miembros con doble elegibilidad.
Carga Pública Publicación de la Carta de los Directores de Bienestar del Condado
El 22 de diciembre, el DHCS publicó la Carta de Directores de Bienestar de Todos los Condados (ACWDL) 22-34 para informar a los condados sobre la regla final, titulada “Motivo de inadmisibilidad por carga pública” (Regla final de 2022), publicada por el Departamento de Seguridad Nacional de los Estados Unidos el 9 2022 de septiembre. A partir del 23 de diciembre, la Norma Final de 2022 restablece las políticas anteriores, incluida la exclusión de Medicaid al determinar el uso de beneficios públicos, con la excepción de la atención institucionalizada a largo plazo, y se aplicará a las solicitudes de visas, admisión y ajuste de estatus con matasellos a partir de la fecha de entrada en vigor. La ACWDL recuerda a los condados que la Regla Final de 2022 no cambia si las personas pueden aplicar y recibir capacidades públicas. La condición de carga pública de un solicitante o afiliado a Medi-Cal no afecta su elegibilidad para los beneficios de Medi-Cal.
En septiembre se publicó una versión actualizada de la Guía sobre la carga pública (en 21 idiomas) en el sitio web de la Agencia de Servicios de Salud y Servicios Humanos de California ( & ) para que sirva de recurso a las personas y familias que tengan dudas sobre la política federal vigente en materia de carga pública. También se puede visitar el sitio web del Servicio de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos para obtener información y recursos actualizados. Para preguntas generales sobre la norma definitiva y la «carga pública», en el sitio web del Departamento de Servicios Sociales de California se encuentra disponible una lista de organizaciones sin fines de lucro capacitadas para ayudar a las personas.
Program Actualizaciones
Medi-Cal Rx
El 20 de diciembre se publicaron las siguientes notificaciones para el restablecimiento de Medi-Cal Rx:
- Aviso de 30 días para la Fase 2, Ola 1
- Lista actualizada del Código Nacional de Medicamentos aprobada por Medi-Cal que identifica los medicamentos afectados por el restablecimiento de la autorización previa de la Fase 2, Ola 1
- Fase 2 Preguntas Frecuentes (FAQ)
- Notificación de 90 días para la Fase 3.
Más información sobre el plan de restablecimiento está disponible en la página web de restablecimiento de Medi-Cal Rx.
Expansión de la elegibilidad del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
A partir del 1 de enero de 20 DHCS, invita a los jóvenes de entre 18 y 20 años que cumplan los requisitos de elegibilidad y que reúnan los demás criterios del Programa de Asistencia para la Audición ( Program ) y necesiten cobertura para sus audífonos y servicios relacionados, a que soliciten su inscripción en el HACCP. Además, a partir del 1 de enero, los solicitantes menores de 21 años que cumplan con los requisitos de elegibilidad de la Ley de Personas con Discapacidades ( Program ) podrán solicitar la inscripción en el programa HACCP, incluso si cuentan con una cobertura parcial de la Ley de Personas con Discapacidades ( Other Health Coverage ) para la discapacidad auditiva ( AIDS), con un límite de cobertura de 1.500 dólares o menos al año. En la página web de HACCP hay disponible información adicional sobre el programa « Program ». Las familias pueden aplicar la inscripción a través del Portal de Solicitudes en Línea de HACCP.
Publicación del Manual para Proveedores de Servicios de Doula
DHCS publicó el nuevo manual del proveedor para los servicios de doula el 16 de diciembre antes de que el beneficio se pusiera en marcha el 1de enero de 2023. El manual describe la política tanto para FFS como para los sistemas de prestación de atención administrada que se desarrolló en colaboración con las partes interesadas después de más de un año de trabajo conjunto. La Enmienda del Plan Estatal 22-0002 para los servicios de doula está actualmente pendiente de revisión con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Este beneficio ayudará al DHCS a llegar a las poblaciones vulnerables para prevenir complicaciones perinatales y mejorar los resultados del parto. Los servicios de doula abarcan la educación para la salud, la defensa y el apoyo físico, emocional y no médico durante todo el período perinatal. Para obtener más información, visite la página web de Servicios de Doula como Beneficio de Medi-Cal.
Próximamente: Actualizaciones de telemedicina de Medi-Cal
A principios de enero de 2023, DHCS actualizará la sitio web deTelehealth para incluir: un Documento de Política Telehealth actualizado que refleje las políticas de Telehealth finales adoptadas en la cotización 2022-23 y los cambios legales relacionados; un Plan de Investigación y Evaluación Telehealth; una página actualizada de preguntas frecuentes; actualizaciones del Manual de Proveedores Medi-Cal Telehealth; y una nueva página sobre el consentimiento del paciente, incluyendo lenguaje modelo para los proveedores.
Las flexibilidades actuales Telehealth adoptadas en el marco de la emergencia de salud pública federal por la COVID-19 se mantendrán mientras dicha emergencia esté vigente, y la mayoría de las flexibilidades vigentes durante la emergencia continuarán luego de su expiración. Durante la emergencia de salud pública, los proveedores deben consultar el Manual para proveedores Telehealth y las directrices adicionales sobre emergencias de salud pública para orientar la capacidad de sus servicios. Una vez finalizada la emergencia de salud pública, los proveedores deberán consultar estrictamente solo el Manual para proveedores Telehealth Medi-Cal . Para preguntas, envía un correo Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Solicitudes de Pagos de Retención de Estabilización de la Fuerza Laboral Clínica (CWSRP)
El 29 de diciembre, el DHCS comenzará a aceptar solicitudes para el programa CWSRP. Todas las clínicas cualificadas que se registraron con éxito antes de la fecha límite de inscripción, el 28 de diciembre, recibirán un enlace a la solicitud y podrán comenzar a enviar la información requerida en nombre de los empleados elegibles.
Todas las solicitudes de pago deben presentar a más tardar a las 17:00 horas del 27de enero de 2023. El DHCS recomienda presentar las solicitudes con antelación para que todas puedan validar antes de la fecha límite. El DHCS prevé realizar los pagos a las clínicas que cumplan los requisitos en febrero de 2023. Las clínicas que reciben financiación deben emitir pagos a los empleados cualificados en un plazo de 60 días desde la recepción de los fondos.
Un video tutorial de la solicitud, una guía de solicitud y una plantilla de Excel para enviar información de los empleados se publicarán en la sitio web de CWSRP antes del 29 de diciembre.
Ganadores del Premio CalHOPE al Coraje
El 4de enero de 2023, DHCS reconocerá a los ganadores del Premio CalHOPE Courage de diciembre en el juego de la NBA de los Sacramento Kings en el Golden 1 Center. El premio mensual honra a los estudiantes-atletas de los colegios y universidades de California por superar el estrés, la ansiedad y el trauma mental asociados con las dificultades personales y la adversidad.
Únete a nuestro equipo
¡DHCS está contratando! Estamos buscando un líder motivado y con una misión para ejercer como Jefe de la División de Recursos Humanos. También estamos contratando a un Asesor de Políticas para la Falta de Vivienda y la Vivienda dentro de los Sistemas de Capacidad de Atención Sanitaria Program. El Asesor de Políticas lidera y coordina la planeación, desarrollo e implementación de nuevas políticas de Medi-Cal relacionadas con la falta de vivienda y la vivienda en toda DHCS Program.
Además, DHCS está contratando californianos para unir a nuestros equipos fiscal, de recursos humanos, legal, auditoría, políticas sanitarias y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
DHCS está dedicada a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. DHCSLa misión de la «Agencia para la Equidad en la Atención Médica» ( Medi-Cal ) es brindar a los californianos que reúnen los requisitos un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad; actualmente, está transformando la Agencia para la Equidad en la Atención Médica ( ) Program para garantizar que ofrezca la atención centrada en la equidad y en la persona que los californianos necesitan para llevar una vida más saludable y feliz.
Por si te lo perdiste
DHCS invertirá millones para abordar el uso de opioides entre los jóvenes
El 20 de diciembre, el DHCS emitió un comunicado de prensa anunciando la disponibilidad de casi $3.4 millones en subvenciones disponibles para ayudar a mejorar la atención al paciente en las áreas de trastorno por uso de sustancias, trastorno por uso de opioides y adicción. Las organizaciones pueden solicitar subvenciones de hasta $70,000.
El período de solicitud se cierra pronto para los pagos de retención de trabajadores (WRP) por COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada (SNF)
El plazo de solicitud para el programa COVID-19 WRP para hospitales y centros de enfermería especializada finaliza a las 17:00 horas del 30 de diciembre. El DHCS insta a las entidades cubiertas (CE), los empleadores de servicios cubiertos (CSE), las entidades de grupos de médicos (PGE) y los médicos independientes que se hayan registrado correctamente a que presenten sus solicitudes antes de la fecha límite, a fin de que todas puedan ser validadas a tiempo.
Si usted es un CE, CSE, PGE o un médico independiente y aún no se registró, hoy, 23 de diciembre, es el último día para hacerlo.
Para obtener orientación sobre el registro y la solicitud , un video tutorial de la solicitud y toda la información de apoyo, visite la página web del WRP.