El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) proporciona esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS, así como orientación relacionada con la emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) de COVID-19.​​ 

Principales noticias​​ 

Anuncio sobre las actualizaciones bimensuales de las partes interesadas​​ 

DHCS está consolidando las actualizaciones de sus partes interesadas y, en el futuro, emitirá correos electrónicos semanales de noticias de las partes interesadas en lugar de actualizaciones bimensuales. Este cambio permitirá a las partes interesadas recibir noticias más oportunas con mayor frecuencia.​​ 

Consciente de las ACE​​ 

La iniciativa ACEs Aware publicó un nuevo reporte trimestral de datos que detalla la cantidad de evaluaciones de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE, por sus siglas en inglés) realizadas a niños y adultos en California entre enero 1, 2020 y septiembre 30, 2021. Los datos muestran que los profesionales clínicos de Medi-Cal, principalmente pediatras, médicos de familia y profesionales de la salud mental, realizaron aproximadamente 987.500 evaluaciones de experiencias adversas en la infancia a más de 793.000 beneficiarios únicos de Medi-Cal.​​ 

El reporte también hace un seguimiento del número de miembros del equipo clínico que completaron la capacitación en línea “Becoming ACEs Aware in California” entre diciembre de 4, 2019 y mayo de 31, 2022. Los datos muestran que más de 23.400 personas participaron en la capacitación ACEs Aware, de las cuales 11.900 son profesionales clínicos de Medi-Cal que cuentan con la certificación ACEs Aware y son elegibles para recibir el pago de Medi-Cal por realizar evaluaciones de ACE.​​ 

Actualización del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)​​ 

El DHCS fue autorizado mediante la legislación de 2021 para establecer el BHCIP y otorgar 2.100 millones de dólares para construir, adquirir y ampliar propiedades e invertir en infraestructura móvil de crisis relacionada con la salud conductual. La financiación se está liberando a través de varias rondas para la ampliación de los centros de salud mental, aquí tienes una actualización sobre las próximas rondas:​​ 

• Ronda 4 del BHPIC: Niños y Jóvenes​​ 

La Ronda 4 se centra en niños y jóvenes de 25 años o menos, incluyendo personas embarazadas y posparto, sus hijos, niños y jóvenes en edad de transición, así como sus familias. Todos los solicitantes deben demostrar cómo su proyecto de infraestructura ampliará exclusivamente los servicios de salud conductual para esta población. El Departamento de Servicios de Salud y Atención Social (DHCS, por sus siglas en inglés) otorgará 480,5 millones de dólares para proyectos de infraestructura de salud conductual centrados en niños y jóvenes en esta cuarta ronda de subvenciones competitivas. La fecha límite para presentar solicitudes para la Solicitud de Solicitud (RFA) para la Cuarta Ronda: Niños y Jóvenes es el 31de agosto de 2022. Se espera que los solicitantes demuestren "preparación para el proyecto", según se detalla en la RFA publicada, y serán financiados según la fase de tres previas a la construcción en la que se encuentre su proyecto. La financiación completa del proyecto dependerá de la finalización de las tres fases de planeación del desarrollo.​​ 

• Ronda 5 y 6 de la BHCIP: Las rondas 5 y 6 están actualmente en fase de planeación. Una sesión de escucha para la Ronda 5: Crisis Continuum está programada para el 4 de agosto, de 13:00 a 14:00, y ofrece la oportunidad a los solicitantes elegibles de ofrecer su opinión directamente al DHCS para informar la planeación e implementación de la Ronda 5 de la BHCIP. Se requiere registro para la sesión de escucha de la ronda 5. Para más información sobre BHCIP, por favor visite el sitio web del proyecto BHCIP o envíe un email BHCIP@DHCS.CA.GOV.​​ 

Iniciativa de Transformación Dental​​ 

El 1 de agosto, el DHCS comenzará a emitir los pagos finales de la Iniciativa de Transformación Dental (DTI) para dominios específicos. La Ley Presupuestaria de 2022 incluyó 30,2 millones de dólares para realizar pagos de DTI en el año fiscal (FY) 2022-23 y 1,5 millones de dólares en el año fiscal 2023-24. La Iniciativa de Transformación Dental (DTI, por sus siglas en inglés) constaba de cuatro ámbitos para mejorar la salud dental de los niños beneficiarios de Medi-Cal, centrar en la atención de alto valor, la mejora del acceso y la utilización de indicadores de rendimiento para impulsar la reforma del sistema de capacidad de servicios.​​ 

El Dominio 1 compensaba a las oficinas de servicios con pagos de incentivos por determinados servicios preventivos si el proveedor aumentaba la utilización de los beneficiarios inscritos en Medi-Cal. El Dominio 2 permitía a los proveedores dentales de Medi-Cal participantes recibir pagos por prestar servicios a los beneficiarios inscritos en Medi-Cal, de 6 años o menos, por un servicio combinado que incluía una evaluación del riesgo de caries, un plan de tratamiento, asesoramiento nutricional y una entrevista motivacional. El Dominio 3 proporcionaba pagos de incentivos anuales a las oficinas de servicios que mantenían la continuidad de la atención para los beneficiarios inscritos en Medi-Cal. A los planes de atención gestionada dental no se les ofrecen estos pagos de incentivos debido al requisito inherente de que los sistemas de capacidad de atención gestionada proporcionen continuidad de la atención para sus poblaciones cubiertas.​​ 

Los pagos de los Dominios 1 y 2 se realizarán a todos los proveedores dentales Medi-Cal elegibles en el sistema estatal de capacidad Medi-Cal Dental Fee-For-Service (FFS), incluyendo clínicas elegibles de red de seguridad (por ejemplo, Centros de Salud Calificados Federalmente, Clínicas de Salud Rurales y Servicios de Salud Indígenas/Clínicas de Acuerdo con Memorándum de Acuerdo (centros comunitarios)), y en el sistema de capacidad de atención gestionada dental en Sacramento y Los Angeles condados. Los pagos del Dominio 1 se emitirán la semana del 1 de agosto, y los pagos del Dominio 2 la semana del 8 de agosto. Los pagos de dominio 3 también se realizarán a los proveedores FFS durante la semana del 1 de agosto.​​ 

DHCS prevé que este ciclo de pago será el último para los Dominios 1 y 2 y un pago adicional del Dominio 3 que se procesará el 3de julio de 2023. Un Boletín Especial de Proveedores será publicado el 29 de julio en el sitio web del Boletín de Proveedores Dentales de Medi-Cal para informar a los proveedores.​​ 

El Dominio 4, Proyectos Piloto Dentales Locales (PPDL), abordó los Dominios 1 a 3 a través de Program piloto local dirigido a grupos demográficos específicos. Los objetivos eran abordar uno o más de los tres ámbitos a través de Program alternativo y, potencialmente, emplear estrategias centradas en las zonas rurales, incluidas iniciativas locales de gestión de casos y colaboraciones educativas. A diciembre de 31de 2020, los 13 LDPP concluyeron sus operaciones y comenzaron su fase de cierre administrativo.​​ 

Período de comentarios públicos sobre la configuración de un mayor escrutinio​​ 

El 29 de julio, el DHCS publicó los documentos de la Norma Final de Configuración de Servicios Domésticos y Comunitarios (HCBS) para un periodo de comentarios públicos de 30 días. Esto incluye hojas resumen para 115 residencias asistidas y residencias colectivas que fueron identificadas para un mayor escrutinio por parte del DHCS, y que posteriormente fueron determinadas por el DHCS como cumpliendo con los criterios de la Norma Final de Configuración HCB.​​ 

Según los requisitos de la Norma Final de Entornos de HCB, el estado debe identificar entornos que se presumen que tienen cualidades institucionales. Estos entornos incluyen: 1) en un centro público o privado que ofrece tratamiento institucional de hospitalización; 2) en los terrenos de, o inmediatamente adyacentes a una institución pública; o 3) que tienen el efecto de aislar a las personas que reciben servicios HCBS financiados por Medi-Cal de la comunidad en general. El proceso de escrutinio reforzado solo se inicia si el Estado determina que el establecimiento supera la presunción institucional; por lo tanto, cualquier entorno que el estado presente a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para un mayor escrutinio es aquel que demostró no ser de naturaleza institucional.​​ 

Para cada entorno de instalación, una hoja resumen que describe el entorno, la razón por la que está sujeto a un escrutinio más riguroso y la evidencia disponible que respalda la determinación del DHCS de que el entorno cumplía con los criterios de la Norma Final de Configuración de HCB está disponible para consulta pública desde el 29 de julio hasta el 28 de agosto.​​ 

Las instrucciones para enviar comentarios públicos están disponibles en la sitio web del Plan de Transición Estatal de DHCS HCBS. El DHCS recopilará esta información y actualizará el Plan de Transición Estatal definitivo para un periodo adicional de comentarios públicos antes de su presentación a CMS. El DHCS anima a las partes interesadas a que sigan visitando el sitio web para obtener información adicional y a que envíen un email a STP@DHCS.CA.GOV si tienen alguna pregunta.​​ 

Actualización sobre la viruela del mono: facturación del laboratorio​​ 

El 26de julio de 2022, el Panel Editorial de Terminología Procedimental Actual (CPT) de la Asociación Médica Americana creó y publicó códigos CPT para agilizar la notificación de las pruebas de ortopoxvirus y viruela del mono actualmente disponibles en Estados Unidos, incluyendo un código para pruebas de laboratorio:​​ 

• 87593: Detección de agentes infecciosos por ácido nucleico (ADN o ARN); orthopoxvirus (p. ej., virus de la viruela del mono, virus de la viruela bovina, virus vaccinia), técnica de sonda amplificada, cada uno.​​ 

Este nuevo código actualmente no está programado para la facturación en Medi-Cal FFS . Medi-Cal anunciará cuando el sistema de adjudicación de reclamaciones esté listo y publicará instrucciones adicionales que los proveedores deberán seguir al facturar un código de prueba de viruela del mono. Hasta entonces, se recomienda a los proveedores que realicen la prueba cuando esté médicamente indicada y que pospongan la presentación de la solicitud de reembolso de Medi-Cal hasta nuevo aviso.​​ 

Las pruebas están cada vez más disponibles, con varios grandes laboratorios comerciales, incluyendo Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs y Sonic Healthcare, que ofrecen pruebas. También hay pruebas disponibles en algunos laboratorios de salud pública locales. No hay cuota por las pruebas de salud pública, y las pruebas comerciales deben cobrar como se indica anteriormente. En este momento, el gobierno federal asignó un número limitado de dosis de la vacuna contra la viruela del mono a California, y el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) está trabajando con los departamentos de salud locales para que estas dosis estén disponibles.​​ 

El DHCS seguirá actualizando e informando a todos los proveedores de Medi-Cal sobre las pruebas y las vacunas relacionadas con la viruela del mono a medida que se disponga de las directrices pertinentes.​​ 

Tanto el sitio web del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) como el de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC) ofrecen más información sobre los síntomas, las pruebas, el tratamiento y la vacunación contra la viruela del mono.​​ 

Portal de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción (PAVE) para Proveedores Dentales​​ 

El 31 de octubre, DHCS implementará el portal PAVE para proveedores dentales. El portal PAVE es una aplicación sitio web diseñado para simplificar y acelerar los procesos de inscripción. PAVE proporcionará un nuevo modo para presentar solicitudes de inscripción para proveedores dentales y la documentación requerida al DHCS, permitiendo a los solicitantes emplear el formulario electrónico de Medi-Cal Provider Application. DHCS dejará de aceptar solicitudes en papel una vez implementado PAVE.​​ 

Se invita a los profesionales dentales a asistir a una demostración online. El serial de dos partes comenzará con una introducción a PAVE el 24 de agosto y un resumen de las principales características que se programarán para octubre. Se programará una sesión de formación más profunda para noviembre, tras la implementación de PAVE. Cada sesión dura una hora. Las demostraciones se grabarán y estarán disponibles para su consulta futura en la sitio web de DHCS PAVE. El DHCS publicará un boletín especial para proveedores antes del 8 de agosto para informarles sobre las próximas capacitaciones.​​ 

Análisis de brechas de HCBS en todo el estado y hoja de ruta multianual - Selección de contratistas​​ 

En marzo de 2022, DHCS publicó una Solicitud de Información (RFI) aplicar información a partes interesadas para ayudar DHCS a lanzar un proyecto importante para realizar un Análisis de Brechas a nivel estatal y una Hoja de ruta Multianual de los California Program y redes de Apoyo y Servicios Gestionados Medi-Cal a Largo Plazo (MLTSS). DHCS recibió múltiples licitaciones competitivas y, gracias a su riguroso proceso de selección, determinó que Mathematica es la más adecuada para cumplir los objetivos del Money Follows the Person (MFP) Financiación Suplementaria – Análisis de Brechas y Hoja de ruta Multianual. DHCS planea finalizar el contrato/Alcance de Trabajo con Mathematica en agosto, con el contratista iniciando los trabajos inmediatamente luego de la firma del contrato. La presentación del análisis de brechas tendrá lugar antes del 30de septiembre de 2023, y la hoja de ruta plurianual se entregará antes del 31de marzo de 2024. El DHCS presentará los entregables finales a las partes interesadas y legisladores antes del 30de junio de 2024.​​ 

Información publicada sobre el COVID-19​​ 

• Actualizado: Tasas de vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal​​ 
• SPA 22-0037: Modificaciones al Alcance del Servicio Selectivo​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web y horario de oficina de CalAIM: Resumen del intercambio de datos del programa de gestión de la atención mejorada (ECM) y apoyos comunitarios​​ 

El 4 de agosto, de 10:30 a. m. a 12 p. m., el DHCS organizará un seminario sitio web sobre el intercambio de datos necesario para ECM y los apoyos comunitarios, dirigido especialmente a los planes de atención gestionada (MCP) y a los proveedores en los condados donde se implementó ECM en julio de 2022, pero abierto a todos como repaso. El DHCS ofrecerá una descripción general de los documentos de orientación que se publicaron el año pasado y los flujos de datos correspondientes, centrar en el intercambio de información que se produce entre los MCP y los proveedores de ECM y de apoyo comunitario. El seminario sitio web está dirigido a proveedores de ECM y Apoyo Comunitario, MCPs y otras personas implicadas en la implementación de ECM y Apoyos Comunitarios.​​ 

Durante el seminario sitio web habrá tiempo reservado para preguntas frecuentes de los participantes, así como una sesión de seguimiento en horas de oficina para más preguntas el 11 de agosto, de 14:00 a 15:00. Se requiere inscripción previa para el seminario sitio web de ECM y la sesión de horas de oficina. Por favor, CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov envía un email si tienes alguna pregunta.​​ 

Reunión del Grupo de Trabajo de Partes Interesadas (CFSW) de Medi-Cal​​ 

El 5 de agosto, DHCS acogerá la próxima reunión de la CFSW mediante un seminario sitio web. Información adicional sobre el grupo de trabajo está disponible en la sitio web de la CFSW. Por favor, envíen DHCSCFSW@DHCS.CA.GOV un email si tiene alguna pregunta.​​