Principales noticias​​ 

Actualización de la Ley de Presupuesto del DHCS - Año Fiscal 2023-24​​ 

La cotización del DHCS para el periodo 2023-24 respalda servicios vitales que refuerzan el compromiso del estado de preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos, al tiempo que opera dentro de una estructura presupuestaria responsable. No habrá reducciones en la financiación de Medi-Cal, y más de 15 millones de afiliados seguirán teniendo acceso a una atención equitativa, coordinada y centrada en la persona para maximizar su salud y su trayectoria vital. Los aspectos destacados de la cotización incluyen:​​ 

• Inversiones en Medi-Cal debido a un nuevo impuesto a la Organización de Atención Administrada (MCO), que representa un compromiso de la Administración Newsom de dedicar miles de millones de dólares adicionales durante varios años a Medi-Cal que mejorará el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal. Los principios de las inversiones fiscales y presupuestarias son: (1) impulsar una mayor participación de los proveedores de Medi-Cal, especialmente en áreas desatendidas y en la atención primaria y preventiva, proporcionando certeza a largo plazo para los aumentos de las tarifas de los proveedores; (2) preservar la elegibilidad y las expansiones de beneficios en el programa Medi-Cal; (3) crear condiciones para aliviar las disparidades e inequidades dentro de Medi-Cal; y (4) maximizar las oportunidades de atraer fondos federales de contrapartida adicionales a Medi-Cal.​​ 

En enero de 2024, el DHCS aumentará las tarifas a al menos el 87.5 por ciento de Medicare para los servicios de atención primaria (incluidos los enfermeros practicantes y los asistentes médicos), los servicios de atención obstétrica (incluidos los servicios de obstetricia/ginecología y doula) y los servicios de salud mental no especializados. El impuesto MCO comenzará a proporcionar $75 millones anuales para apoyar la educación médica de posgrado. Además, proporcionará fondos únicos (150 millones de dólares) para el programa de préstamos para hospitales en dificultades y ayuda para hospitales pequeños y rurales (50 millones de dólares) para la evaluación sísmica y la construcción. A partir de 2025, el impuesto MCO invertirá $2.7 mil millones anuales en Medi-Cal para mejorar el acceso y la equidad.​​ 

For the Governor’s 2024-2025 budget, in addition to the primary care, obstetric care, and non-specialty mental health services mentioned above, DHCS will submit detailed proposals for rate increases and investments in services and supports in primary care, obstetric care, and non-specialty mental health services, specialty care services, community or hospital outpatient procedures and services, family planning services and women’s health providers, hospital-based emergency and emergency physician services, ground emergency transport services, designated public hospitals, behavioral health care for members in hospital/emergency departments and institutional long-term care settings, and investments to maintain and grow the health care workforce.​​ 

• Demostración de Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos (BH-CONNECT, por sus siglas en inglés), que amplía los servicios de salud conductual para los miembros de Medi-Cal que viven con enfermedades mentales graves y trastornos emocionales graves. DHCS presentará la propuesta de demostración de BH-CONNECT para su aprobación federal este verano, y la implementación comenzará no antes del 1de enero de 2024. Una parte crítica de CalAIM, BH-CONNECT incluye componentes de participación tanto a nivel estatal como del condado para fortalecer la continuidad de los servicios de salud mental, con un enfoque en niños y jóvenes, personas que experimentan o corren el riesgo de quedarse sin hogar y personas involucradas en la justicia. BH-CONNECT también incluye una nueva iniciativa de fuerza laboral, y nuevas inversiones por un total de $2.4 mil millones durante cinco años se dirigirán a fortalecer la cartera de profesionales de la salud conductual necesarios para dotar de personal a los entornos de tratamiento de salud conductual existentes y nuevos, así como a mejorar los esfuerzos de reclutamiento y retención a corto plazo en la fuerza laboral de salud conductual sólida y diversa.​​ 

El DHCS publicará los aspectos más destacados de la Ley de Presupuesto 2023-24 en su sitio web en las próximas semanas.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Aprobación del Plan de Transición Estatal (STP)​​ 

El 30 de junio, el DHCS recibió la aprobación final de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sobre el STP para adaptar los entornos a las regulaciones federales de la Norma Final de Entornos de Servicios Domiciliarios y Comunitarios (HCBS). La aprobación definitiva se concedió después de que el DHCS, en colaboración con el Departamento de Servicios de Desarrollo y el Departamento de la Tercera Edad de California, trabajara con diligencia para introducir una serie de modificaciones técnicas solicitadas por los CMS con el fin de obtener dicha aprobación. El DHCS colaborará con los CMS para identificar cualquier aspecto que pueda necesitar reforzarse en relación con los procesos estatales de corrección y escrutinio reforzado, a medida que el estado vaya implementando cada uno de los elementos clave del STP.​​ 

Para obtener más información, visite la página web de HCBS STP. Envíe sus preguntas o comentarios por correo electrónico a STP@dhcs.ca.gov .​​ 

Elegibilidad presunta hospitalaria (HPE) y elegibilidad presunta para mujeres embarazadas (PE4PW): flexibilidades distintivas​​ 

El 26 de junio, DHCS publicó un boletín informativo para proveedores con orientación adicional sobre el Program HPE y PE4PW, convirtiendo las flexibilidades en las firmas establecido durante la emergencia de salud pública de COVID-19 en una política permanente para los proveedores Medi-Cal . Si bien estos Program aún requieren una evaluación presencial, los proveedores pueden aceptar firmas telefónicas, firmas de consentimiento verbal y firmas electrónicas, además de la opción tradicional de firma manuscrita.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Reunión del Grupo de Trabajo de Partes Interesadas Centrado en el Consumidor (CFSW)​​ 

El 7 de julio, de 10 a 11:30 a.m. PDT, DHCS organizará la reunión mensual de la CFSW. El propósito de la CFSW es ofrecer a las partes interesadas la oportunidad de revisar y dar feedback sobre una variedad de materiales de mensajería para consumidores. El foro se centra en actividades relacionadas con la elegibilidad y la inscripción, y se esfuerza por ofrecer un debate abierto sobre las políticas y funcionalidades de Medi-Cal. La información sobre la línea de la conferencia se publica en la sitio web de la CFSW, y los materiales de la reunión se publicarán antes del 5 de julio.​​ 

Seminario web sobre la guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024​​ 

El 10 de julio a la 1 p.m. PDT, DHCS organizará un seminario sitio web (se requiere inscripción anticipada) para presentar la Guía de Política de Transición del Plan Medi-Cal Managed Care 2024, que incluye los requisitos de política DHCS y plan de Medi-Cal Managed Care (MCP) relacionados con las transiciones de miembros que entrarán en vigor el 1de enero de 2024.​​ 

La guía aborda las protecciones para los miembros indios americanos/nativos de Alaska, los requisitos de notificación de miembros y las políticas de inscripción de miembros aplicables a los miembros en transición y nuevos, y los requisitos de continuidad de la atención para los miembros en transición debido a cambios en el contrato de MCP. También aborda los requisitos de MCP para garantizar que los miembros de Medi-Cal que se determinen elegibles para recibir la Administración de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios no experimenten interrupciones en sus autorizaciones, relaciones con proveedores o servicios debido a la transición de MCP.​​ 

La Carta Complementaria para Todos los Planes 23-018 establece el carácter vinculante de la guía como la autoridad del DHCS específica para la transición al MCP de 2024. La guía se actualizará a lo largo del año natural 2023 para mantener informados a los MCPs sobre nuevas y en desarrollo de orientaciones.​​ 

Reunión de julio del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM​​ 

El 12 de julio, de 11:30 a.m. a 13:00 p.m. PDT, DHCS acogerá la reunión del Grupo Asesor PHM (se requiere inscripción anticipada) que incluirá una presentación informativa sobre los refinamientos de políticas que DHCS priorizó para ECM y Apoyos Comunitarios en 2023 y más allá. Esta reunión abordará varios temas, incluyendo elegibilidad, derivaciones y autorizaciones, Provider Network, pagos, conocimiento del mercado e intercambio de datos.​​ 

DHCS creó el Grupo Asesor de PHM para aportar información que sirva de apoyo al diseño y la implementación del Program y Servicio de PHM. El Grupo Asesor está integrado por representantes del Health Plan, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos, y participará en reuniones para brindar comentarios y recomendaciones en tiempo real. Las reuniones están abiertas al público. La información y los materiales de la reunión están publicados en la sitio web de la Iniciativa CalAIM PHM.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 14 de septiembre, de 12 a 1 p.m. PDT, DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Aviso de altas temperaturas en todo el estado​​ 

La Oficina de Servicios de Emergencia (Cal OES), en coordinación con el Servicio Meteorológico Nacional, ha emitido un Aviso de Calor Extremo para el estado. A continuación se muestra un resumen de la situación:​​ 

• Los impactos moderados del riesgo de calor podrían generalizarse en gran parte del interior de California para el 29 de junio, con impactos menores del riesgo de calor que llegarán a la costa central y el Área de la Bahía del 30 de junio al 2 de julio.​​ 
  

• Es posible que se produzcan importantes impactos en el riesgo de calor en todo el Valle Central durante el fin de semana. Las temperaturas máximas diurnas alcanzarán los tres dígitos, mientras que las mínimas matutinas se mantendrán entre los 60 y los 70 grados.​​ 
  

• Las temperaturas sostenidas de tres dígitos pueden causar tensión en la red eléctrica del estado y afectar al funcionamiento de las instalaciones.​​ 
  

• El aumento de la escorrentía del derretimiento de la capa de nieve en las Sierras puede causar inundaciones río abajo en áreas de baja elevación, lo que puede afectar el transporte.​​ 
  

El 28 de junio, la Oficina de Asuntos Tribales (OTA) del DHCS emitió una circular dirigida a los presidentes de las tribus y a los directores ejecutivos de las clínicas de salud tribales. La notificación por email incluía enlaces a sitios web con recursos de salud pública del Servicio Meteorológico Nacional, el Departamento de Salud Pública de California y Cal OES, así como información sobre centros de enfriamiento. Además, la OTA informó a los grupos que
si se ven afectados por el evento de calor extremo o necesitan recursos, pueden comunicar con el Coordinador Program Tribal de Preparación y Respuesta ante Emergencias para obtener ayuda.​​