3de febrero de 2025
Principales noticias
Solicitud de Solicitudes (RFA): Mejora de la Prestación de Servicios de Salud Conductual
El DHCS publicó una RFA para solicitar solicitudes para ayudar a los condados a mejorar su desempeño en la prestación de servicios de salud conductual y la contratación de estos servicios con resultados, transparencia y responsabilidad para los residentes. Los participantes interesados deben presentar su solicitud antes del 24 de febrero a las 4 p.m. PST. Específicamente, DHCS está interesado en propuestas sobre cómo:
- Desarrollar estrategias para apoyar a los ejecutivos del condado a establecer e incentivar nuevos canales de referencia y participación a los socios del sistema local y de salud conductual del condado (como hospitales, refugios para personas sin hogar, escuelas, cárceles y prisiones) para agilizar el acceso a los servicios necesarios e incentivar a los proveedores de servicios a identificar y atraer proactivamente a nuevos participantes.
- Apoyar a los departamentos de salud conductual del condado y a sus socios proveedores en el desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de gestión del desempeño, incluida la capacidad de producir seguimiento, informes y revisiones del desempeño.
- Desarrollar herramientas (por ejemplo, contratos modelo) para desarrollar la capacidad del sistema a nivel de condado en la adquisición y contratación de proveedores de servicios con un enfoque en los resultados (en particular los resultados logrados por los individuos) sobre el proceso.
- Proporcionar un conjunto de herramientas para que las juntas de supervisores del condado comprendan, revisen y aprueben de manera efectiva sus planes integrados del condado y sus informes anuales y para revisar todo el rendimiento del programa de manera periódica para apoyar la mejora continua.
Program Actualizaciones
Ahora activo: Integración pediátrica para terapias de nuevo inicio y autoridad del panel de CCS
Medi-Cal Rx has implemented claim utilization management (UM) edits and prior authorization (PA) requirements for members 21 years of age and younger for new start drugs/products. Continuation of therapy claims will not deny with “Reject Code 75 – Prior Authorization Required” for a period of at least 60 days, but will be subject to all other claim UM edits. Medi-Cal Rx will provide at least 30 days of notice to stakeholders prior to the reinstatement of Reject Code 75 for continuation of therapy claims.
Additionally, Medi-Cal Rx has implemented the California Children’s Services (CCS) Panel Authority policy for CCS Paneled Providers who are physicians or certified nurse practitioners and enrolled in Medi-Cal. CCS Panel Authority enables CCS Paneled Providers to prescribe for members 20 years of age and younger without submitting a PA request for Medi-Cal Rx covered drugs/products, with some exceptions.
For more information about Pediatric Integration, please refer to the Pediatric Integration tab located on the Education & Outreach webpage on the Medi-Cal Rx Web Portal.
Serie de aprendizaje sobre el cuidado a largo plazo (LTC): Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
El 17 de diciembre, DHCS organizó el seminario web final de la Serie de Aprendizaje de LTC: Recursos de atención administrada para proveedores de LTC. Esta sesión incluyó una descripción general de un conjunto de recursos recientemente desarrollados que brindan información y consejos útiles sobre varios temas de atención administrada, incluida la elegibilidad para Medi-Cal y la inscripción en el plan de atención administrada (MCP), las autorizaciones de LTC y la facturación y el pago de la atención administrada. Los recursos discutidos durante la sesión ahora están publicados y disponibles para referencia en la sección de Documentos Clave de la página web de CalAIM LTC Carve-In Transition. Los materiales de la sesión incluyen las diapositivas de la presentación, una grabación de video subtitulada y una transcripción de la reunión.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Chief of the Pharmacy Benefits Division. The Chief is responsible for overseeing the development and implementation of policy, services, and coverage criteria for outpatient pharmacy services for the state’s Medi-Cal program. This includes providing policy direction for Medi-Cal Rx as well as invoicing and collecting federal and state supplemental drug rebates. The Chief also leads the development of nutrition, vision care, and medical supply benefits and oversees the administration of the Medi-Cal Pharmacy and Vision Benefit programs. A licensed pharmacist is desired, but not required. Applications must be submitted by February 7.
El DHCS también está contratando para sus equipos de contabilidad, finanzas, salud conductual, respuesta a desastres, contratación y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
DHCS publica las próximas reuniones públicas en el Calendario de Eventos.
Telehealth's Evolution in California: Progreso, desafíos y oportunidades
El 6 de febrero, de 12 a 13:00 PST, DHCSDivisión de Beneficios participará en un panel (se requiere inscripción anticipada) para una importante discusión sobre la evolución de Telehealthen California. Organizado por la Fundación California de Atención Sanitaria, en colaboración con el Centro de Recursos California Telehealth y la Coalición de Políticas California Telehealth , con el apoyo del Centro para la Salud y Evaluación Comunitaria, este seminario sitio web está dirigido a líderes de sistemas sanitarios, proveedores de redes de seguridad, responsables políticos, Health Plan, y de los investigadores. Durante este seminario sitio web, los participantes adquirirán una comprensión más profunda de los retos existentes y las oportunidades futuras, explorarán el progreso de Telehealthy escucharán las lecciones aprendidas de los líderes sanitarios, y analizarán pasos para alcanzar el potencial de Telehealthy ayudar a lograr la equidad en salud.
Sesión de Escucha Pública para la Transformación de la Salud Conductual: Medidas de Salud Conductual de la Población
El 10 de febrero, el DHCS organizará una sesión de escucha pública (se requiere inscripción previa) sobre las Medidas de Salud Conductual de la Población bajo la Ley de Servicios de Salud Conductual. En marzo de 2024, los votantes de California aprobaron la Proposición 1, que incluye la Ley de Servicios de Salud Conductual y el Bono de Salud Conductual. Durante esta sesión, que está abierta al público, los participantes pueden comentar sobre la guía que DHCS está desarrollando y ayudar a dar forma al futuro de las Medidas de Salud Conductual de la Población en California. Visite la página web de Transformación de la salud conductual para obtener más información y recursos adicionales. Envíe sus preguntas sobre la Transformación de la Salud Conductual y/o las sesiones de escucha pública a BHTInfo@dhcs.ca.gov.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
DHCS collaborates with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in San Diego County (February 11) and Los Angeles County (February 27). Register on the event website.
Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) Webinar: Introduction and Technical Assistance Resources
El 11 de febrero, de 13:00 a 14:00 PST, DHCS organizará un seminario sitio web para todos los participantes sobre Flex Pools. Un Flex Pool es un modelo diseñado localmente para gestionar de forma centralizada la asistencia para el alquiler, coordinar y emplear eficazmente los recursos disponibles de apoyo a la vivienda para ayudar a personas que están experimentando o en riesgo de quedar sin hogar a acceder y mantener una vivienda estable a largo plazo. Este seminario sitio web será de especial interés para MCPs, proveedores de salud conductual del condado, agencias gubernamentales del condado, proveedores de Apoyo Comunitario, proveedores de apoyo a la vivienda, autoridades de vivienda, continuum de cuidados y otras entidades implicadas en apoyar a los afiliados a Medi-Cal que están experimentando o en riesgo de quedar sin hogar. El seminario sitio web será:
- Destacar la próxima versión de los Fondos Flexibles de Subsidios para la Vivienda: Recurso de Asistencia Técnica, que define a los Grupos Flexibles; describe sus funciones, beneficios y componentes clave; y proporciona información sobre las funciones y responsabilidades de las diferentes organizaciones asociadas, incluidas las agencias gubernamentales del condado y los MCP.
- Promover los Fondos Flexibles como un modelo eficaz para que los condados y los MCP lo consideren para administrar los fondos recién disponibles para la asistencia de alquiler (por ejemplo, la Ley de Servicios de Salud Conductual, las Intervenciones de Vivienda y el Alquiler Transitorio).
- Presentar la próxima asistencia técnica para apoyar a las entidades en las regiones que han expresado interés en los Flex Pools, pero que aún no los han puesto en funcionamiento, o en las regiones que han comenzado a desarrollar Flex Pools.
Guía de implementación de referencias de circuito cerrado y seminario web para todos los participantes para planes de atención administrada
El 13 de febrero, de 10 a 11 de la mañana El PST y el DHCS organizarán un seminario web abierto a todos los interesados (se requiere inscripción previa) para ofrecer una visión general de la Guía de implementación del sistema de derivación de circuito cerrado (CLR) para los MCP. El seminario sitio web está abierto al público y será de especial interés para los profesionales de atención médica gestionada (MCP), los proveedores de gestión de atención mejorada y apoyo comunitario , y las entidades que realizan derivaciones a los beneficiarios/servicios. La Guía de Implementación de CLR describe los requisitos que deben cumplir los MCP para implementar los CLR, incluyendo el seguimiento, el soporte y la supervisión de los mismos. El ciclo de derivación inicial del miembro se completa con un motivo de cierre conocido, como por ejemplo, que el miembro reciba servicios. Estos nuevos requisitos garantizarán que un mayor número de afiliados a Medi-Cal tengan acceso a la atención que necesitan, al identificar y subsanar las deficiencias en los procesos de derivación. Los MCP deben implementar los requisitos de CLR antes 1 de julio de 2025. Los requisitos se aplicarán en primer lugar a las derivaciones realizadas a los servicios prioritarios de Gestión de Atención Mejorada y Apoyo Comunitario. Envíe sus preguntas sobre las nuevas directrices a PHMSection@DHCS.CA.GOV.
Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC
El 19 de febrero, de 9:30 a.m. a 3 p.m. PST, DHCS organizará la reunión híbrida SAC/BH-SAC ( se requiere inscripción anticipada para la participación en línea y en persona) en 1700 K Street (sala de conferencias del primer piso 17.1014), Sacramento. SAC proporciona al DHCS información valiosa sobre los esfuerzos continuos de implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y ayuda al DHCS a promover sus esfuerzos para brindar acceso equitativo a una atención de calidad. BH-SAC proporciona al DHCS información sobre las actividades de salud conductual y fue creado como parte del esfuerzo continuo para integrar la salud conductual con el sistema de atención médica en general. Para obtener más información, envíe un correo electrónico a SACinquiries@dhcs.ca.gov o BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
Por si te lo perdiste
California Asegura la Aprobación Federal de Flexibilidades para Ayudar a los Miembros y Proveedores de Medi-Cal Afectados por los Incendios Forestales del Sur de California
En respuesta a los incendios forestales del sur de California, el DHCS solicitó y recibió la aprobación federal para varias docenas de flexibilidades para evitar interrupciones en la prestación de atención médica para que los miembros de Medi-Cal puedan continuar recibiendo la atención necesaria. Las exenciones de la Sección 1135 permiten al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. eximir de varios requisitos administrativos para aumentar el acceso a los servicios médicos durante un momento de emergencia nacional. Las aprobaciones de exenciones de la Sección 1135 permanecen vigentes mientras dure la emergencia de salud pública.
Los Servicios para Niños y Familias de California y Sierra Vista abren un nuevo Centro de Recursos Familiares de Bienestar Comunitario en el Condado de Stanislaus
On January 23, DHCS and Sierra Vista Child & Family Services celebrated the opening of a new facility in Stanislaus County to close gaps in mental health and substance use disorder treatment. The Community Wellness and Youth Prevention Center will provide vital behavioral health services, including restorative justice practices for youth, mental health counseling, pregnant and postpartum services, family and parent support services, and other integrated services.
DHCS awarded Sierra Vista Child & Family Services more than $4.6 million through the Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), which works to ensure comprehensive behavioral health care for California’s most vulnerable individuals. The facility is expected to serve 4,800 individuals annually. With approved Proposition 1 bonds, in 2025 and 2026, even more behavioral health treatment facilities will be funded and built.
New Peer Respite trae servicios vitales de salud conductual al condado de Placer
El 29 de enero, DHCS asistió a la apertura en el condado de Placer de un nuevo refugio entre pares para adultos de 16 camas que ofrece un entorno seguro, de apoyo y similar al hogar para adultos que esperan ser colocados en Program de tratamiento residencial o salir de dicha Program a un nivel inferior de atención. El centro, apodado "The Harbor", comenzó hoy a recibir a los clientes a través de un sistema basado en derivaciones gestionado por el equipo de consumo de sustancias del condado de Placer. El DHCS otorgó al condado de Placer casi 400.000 dólares a través de BHCIP.
California otorga $2.7 millones a grupos locales de prevención de sobredosis en todo California
El DHCS otorgó 2,7 millones de dólares a 15 coaliciones locales a través de la Red de Prevención de Sobredosis de California (COPN), una respetada red estatal de aprendizaje dedicada a combatir la epidemia de sobredosis. Esta financiación proporcionará un apoyo sostenido a las coaliciones que respaldan la misión de COPN de fortalecer las conexiones dentro de las comunidades y proporcionar acceso a conocimientos, formación y recursos para mejorar las prácticas y generar un cambio duradero. Las quince coaliciones galardonadas emplearán esta financiación entre el 1de enero de 2025y agosto de 30de 2027para implementar estrategias que aborden la prevención, tratamiento y recuperación de sobredosis. Estos esfuerzos incluyen la distribución de naloxona, la ampliación del acceso a recursos que salvan vidas y la educación comunitaria, todo ello orientado a reducir las muertes por sobredosis y fomentar la recuperación a largo plazo en todo el estado.
California otorga más de $65 millones a 91 organizaciones para el tratamiento y la recuperación de opioides
El DHCS otorgó casi 65,4 millones de dólares a 91 organizaciones para fortalecer el Sistema de Hub y Spoke de California, un modelo probado diseñado para aumentar el acceso a medicamentos para los trastornos por uso de opioides (MOUD) en todo el estado. Esta financiación mejorará los servicios de prevención, tratamiento y recuperación en todo el estado, avanzando en la lucha contra la crisis de los opioides y salvando vidas. El Sistema Hub and Spoke consiste en una red de Program de tratamiento de narcóticos (conocidos como Hubs) autorizados para dispensar metadona y otros MOUDs. Estos Hubs están conectados con otros prescriptores de MOUD (conocidos como Spokes), que principalmente proporcionan diversas formulaciones de buprenorfina —un medicamento que reduce los antojos de opioides y los síntomas de abstinencia— así como atención y tratamiento continuado para trastornos por uso de opioides y trastornos por consumo de sustancias.
Ya está abierta: Solicitud de la Ronda 4 para la Transición, Expansión y Desarrollo de la Capacidad y la Infraestructura (CITED) de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH)
El 6 de enero, DHCS abrió la ventana de solicitud de la Ronda 4 de PATH CITED, incluido el Apoyo Comunitario de Alquiler Transitorio. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, hospitales, agencias del condado, tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. Casi 158 millones de dólares están disponibles para la Ronda 4.
Todas las organizaciones interesadas en convertirse en proveedores de Apoyo Comunitario de Alquiler Transitorio deben hacerlo en asociación con el MCP de Medi-Cal y el departamento de salud conductual de su condado. Para demostrar estas asociaciones, todos los solicitantes de CITED que planean solicitar fondos para el Apoyo Comunitario de Alquiler Transitorio deben presentar cartas de apoyo en colaboración con su MCP y el departamento de salud conductual del condado. Para obtener más información sobre este requisito, consulte la Guía de la Carta de Apoyo para el Alquiler Transitorio y la Plantilla de Carta de Apoyo para el Alquiler Transitorio.
La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 4 de PATH CITED es a las 11:59 p.m. PST del 2de mayo de 2025. El documento de orientación y la solicitud se pueden encontrar visitando la página web de PATH CITED. Por favor, envíe sus preguntas a cited@ca-path.com.