3de febrero de 2025
Principales noticias
Solicitud de Solicitudes (RFA): Mejora de la Prestación de Servicios de Salud Conductual
El DHCS publicó una RFA para solicitar solicitudes para ayudar a los condados a mejorar su desempeño en la prestación de servicios de salud conductual y la contratación de estos servicios con resultados, transparencia y responsabilidad para los residentes. Los participantes interesados deben presentar su solicitud antes del 24 de febrero a las 4 p.m. PST. Específicamente, DHCS está interesado en propuestas sobre cómo:
- Desarrollar estrategias para apoyar a los ejecutivos del condado a establecer e incentivar nuevos canales de referencia y participación a los socios del sistema local y de salud conductual del condado (como hospitales, refugios para personas sin hogar, escuelas, cárceles y prisiones) para agilizar el acceso a los servicios necesarios e incentivar a los proveedores de servicios a identificar y atraer proactivamente a nuevos participantes.
- Apoyar a los departamentos de salud conductual del condado y a sus socios proveedores en el desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de gestión del desempeño, incluida la capacidad de producir seguimiento, informes y revisiones del desempeño.
- Desarrollar herramientas (por ejemplo, contratos modelo) para desarrollar la capacidad del sistema a nivel de condado en la adquisición y contratación de proveedores de servicios con un enfoque en los resultados (en particular los resultados logrados por los individuos) sobre el proceso.
- Proporcionar un conjunto de herramientas para que las juntas de supervisores del condado comprendan, revisen y aprueben de manera efectiva sus planes integrados del condado y sus informes anuales y para revisar todo el rendimiento del programa de manera periódica para apoyar la mejora continua.
Program Actualizaciones
Ahora activo: Integración pediátrica para terapias de nuevo inicio y autoridad del panel de CCS
Medi-Cal Rx implementó revisiones de gestión de utilización de reclamaciones (UM) y requisitos de autorización previa (PA) para los afiliados a 21 años de edad o menores para medicamentos/productos de nuevo inicio. La continuación de las reclamaciones de terapia no se denegará con "Rechazar Código 75 – Se requiere autorización previa" durante un periodo de al menos 60 días, pero estará sujeta a todas las demás modificaciones de la UM de la reclamación. Medi-Cal Rx notificará a las partes interesadas
al menos 30 días de anticipación antes de restablecer el Código
Rechazo 75 para las reclamaciones de continuación de terapia.Además, Medi-Cal Rx implementó la política de Autoridad del Panel de California Children's Services (CCS) para los proveedores del panel de CCS que son médicos o enfermeros practicantes certificados y están inscritos en Medi-Cal. La autorización del panel de CCS permite a los proveedores del panel de CCS recetar
a afiliados a 20 años o menos sin necesidad de presentar una solicitud de autorización previa para medicamentos/productos cubiertos
Medi-Cal Rx, con algunas excepciones.Para obtener más información sobre la Integración Pediátrica, consulte la pestaña Integración Pediátrica ubicada en la sitio web de Educación y Divulgación del Portal Sitio web Medi-Cal Rx.
Serie de aprendizaje sobre el cuidado a largo plazo (LTC): Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
El 17 de diciembre, DHCS organizó el seminario web final de la Serie de Aprendizaje de LTC: Recursos de atención administrada para proveedores de LTC. Esta sesión incluyó una descripción general de un conjunto de recursos recientemente desarrollados que brindan información y consejos útiles sobre varios temas de atención administrada, incluida la elegibilidad para Medi-Cal y la inscripción en el plan de atención administrada (MCP), las autorizaciones de LTC y la facturación y el pago de la atención administrada. Los recursos discutidos durante la sesión ahora están publicados y disponibles para referencia en la sección de Documentos Clave de la página web de CalAIM LTC Carve-In Transition. Los materiales de la sesión incluyen las diapositivas de la presentación, una grabación de video subtitulada y una transcripción de la reunión.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Jefe de la División de Beneficios de Farmacia. El Jefe es responsable de monitorear el desarrollo y la implementación de las políticas, los servicios y los criterios de cobertura para los servicios de farmacia ambulatoria del Program Medi-Cal del estado. Esto incluye proporcionar directrices políticas para Medi-Cal Rx, así como facturar y cobrar los reembolsos suplementarios federales y estatales para medicamentos. El Jefe también lidera el desarrollo de los beneficios de nutrición, atención oftalmológica y suministros médicos, y monitorear la administración del Program de Beneficios de Farmacia y Visión Medi-Cal . Se desea un farmacéutico titulado, pero no es obligatorio. Las solicitudes deben presentar antes del 7 de febrero.
El DHCS también está contratando para sus equipos de contabilidad, finanzas, salud conductual, respuesta a desastres, contratación y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
DHCS publica las próximas reuniones públicas en el Calendario de Eventos.
Telehealth's Evolution in California: Progreso, desafíos y oportunidades
El 6 de febrero, de 12 a 13:00 PST, DHCSDivisión de Beneficios participará en un panel (se requiere inscripción anticipada) para una importante discusión sobre la evolución de Telehealthen California. Organizado por la Fundación California de Atención Sanitaria, en colaboración con el Centro de Recursos California Telehealth y la Coalición de Políticas California Telehealth , con el apoyo del Centro para la Salud y Evaluación Comunitaria, este seminario sitio web está dirigido a líderes de sistemas sanitarios, proveedores de redes de seguridad, responsables políticos, Health Plan, y de los investigadores. Durante este seminario sitio web, los participantes adquirirán una comprensión más profunda de los retos existentes y las oportunidades futuras, explorarán el progreso de Telehealthy escucharán las lecciones aprendidas de los líderes sanitarios, y analizarán pasos para alcanzar el potencial de Telehealthy ayudar a lograr la equidad en salud.
Sesión de Escucha Pública para la Transformación de la Salud Conductual: Medidas de Salud Conductual de la Población
El 10 de febrero, el DHCS organizará una sesión pública de consulta (se requiere inscripción previa) sobre las medidas de salud conductual de la población en virtud de la Ley de Servicios de Salud Conductual. En marzo de 2024, los votantes de California aprobaron la Proposición 1, que incluye la Ley de Servicios de Salud Mental y el Bono para la Salud Mental. Durante esta sesión, que está abierta al público, los participantes podrán comentar las directrices que está elaborando el DHCS y ayudar a dar forma al futuro de las Medidas de Salud Conductual de la Población en California. Visita la sitio web de Transformación de la Salud Conductual para más información y recursos adicionales. Por favor, envíe sus preguntas sobre la Transformación de la Salud Conductual y/o las sesiones de escucha pública a BHTInfo@DHCS.CA.GOV.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
El DHCS colabora con comunidades de todo el estado para promover la reducción de daños y una atención centrada en el paciente y de fácil acceso dentro del sistema de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias de California. El DHCS anima a los proveedores y al personal de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (incluidos trabajadores sociales, colegas, personal de recepción, gestores de casos, enfermeros, médicos y todo el personal de los centros de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias) a asistir y aprender sobre cómo incorporar los principios de reducción de daños en el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias. Las cumbres se celebrarán en el condado San Diego (11 de febrero) y en el condado Los Angeles (27 de febrero). Regístrate en la sitio web del evento.
Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) Webinar: Introduction and Technical Assistance Resources
El 11 de febrero, de 13:00 a 14:00 PST, DHCS organizará un seminario sitio web para todos los participantes sobre Flex Pools. Un Flex Pool es un modelo diseñado localmente para gestionar de forma centralizada la asistencia para el alquiler, coordinar y emplear eficazmente los recursos disponibles de apoyo a la vivienda para ayudar a personas que están experimentando o en riesgo de quedar sin hogar a acceder y mantener una vivienda estable a largo plazo. Este seminario sitio web será de especial interés para MCPs, proveedores de salud conductual del condado, agencias gubernamentales del condado, proveedores de Apoyo Comunitario, proveedores de apoyo a la vivienda, autoridades de vivienda, continuum de cuidados y otras entidades implicadas en apoyar a los afiliados a Medi-Cal que están experimentando o en riesgo de quedar sin hogar. El seminario sitio web será:
- Destacar la próxima versión de los Fondos Flexibles de Subsidios para la Vivienda: Recurso de Asistencia Técnica, que define a los Grupos Flexibles; describe sus funciones, beneficios y componentes clave; y proporciona información sobre las funciones y responsabilidades de las diferentes organizaciones asociadas, incluidas las agencias gubernamentales del condado y los MCP.
- Promover los Fondos Flexibles como un modelo eficaz para que los condados y los MCP lo consideren para administrar los fondos recién disponibles para la asistencia de alquiler (por ejemplo, la Ley de Servicios de Salud Conductual, las Intervenciones de Vivienda y el Alquiler Transitorio).
- Introducir asistencia técnica próxima para apoyar a entidades en regiones que mostraron interés en Flex Pools, pero aún no las pusieron en marcha, o en regiones que comenzaron a desarrollar Flex Pools.
Guía de implementación de referencias de circuito cerrado y seminario web para todos los participantes para planes de atención administrada
El 13 de febrero, de 10 a 11 de la mañana, El DHCS (PST, por sus siglas en inglés) organizará un seminario sitio web abierto a todo el público (se requiere inscripción previa) para brindar una descripción general de la Guía de Implementación de Derivaciones de Circuito Cerrado (CLR, por sus siglas en inglés) para los profesionales de atención médica gestionada (MCP, por sus siglas en inglés). El seminario sitio web está abierto al público y será de especial interés para MCPs, proveedores de Gestión Mejorada de Cuidados y Apoyo Comunitario , así como entidades que hagan derivaciones a los beneficios/servicios. La Guía de Implementación de CLR establece los requisitos para los MCP en la implementación de CLRs, incluyendo el seguimiento, soporte y monitorización de CLRs. El bucle inicial de derivación del miembro se completa con una razón conocida de cierre, como que el miembro reciba servicios. Estos nuevos requisitos garantizarán que más convertidos en miembro a Medi-Cal tengan acceso a la atención médica que necesitan, al identificar y abordar las deficiencias en los procesos de derivación. Los MCP deben implementar los requisitos CLR antes del 1de julio de 2025. Los requisitos se aplicarán primero a las derivaciones hechas a servicios prioritarios de Gestión Mejorada de Cuidados y Apoyo Comunitario. Por favor, envía tus preguntas sobre la nueva guía a PHMSection@DHCS.CA.GOV.
Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC
El 19 de febrero, de 9:30 a.m. a 3 p.m. PST, DHCS organizará la reunión híbrida SAC/BH-SAC ( se requiere inscripción anticipada para la participación en línea y en persona) en 1700 K Street (sala de conferencias del primer piso 17.1014), Sacramento. SAC proporciona al DHCS información valiosa sobre los esfuerzos continuos de implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y ayuda al DHCS a promover sus esfuerzos para brindar acceso equitativo a una atención de calidad. BH-SAC proporciona al DHCS información sobre las actividades de salud conductual y fue creado como parte del esfuerzo continuo para integrar la salud conductual con el sistema de atención médica en general. Para obtener más información, envíe un correo electrónico a SACinquiries@dhcs.ca.gov o BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
Por si te lo perdiste
California Asegura la Aprobación Federal de Flexibilidades para Ayudar a los Miembros y Proveedores de Medi-Cal Afectados por los Incendios Forestales del Sur de California
En respuesta a los incendios forestales del sur de California, el DHCS aplicar y recibió la aprobación federal para varias docenas de medidas de flexibilidad con el fin de prevenir interrupciones en la capacidad de atención médica, de modo que los afiliados a Medi-Cal puedan seguir recibiendo la atención que necesitan. Las exenciones de la sección 1135 permiten al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. eximir de diversos requisitos administrativos para aumentar el acceso a los servicios médicos en tiempos de emergencia nacional. Las aprobaciones de exención de la Sección 1135 permanecen vigentes durante toda la duración de la emergencia de salud pública.
Los Servicios para Niños y Familias de California y Sierra Vista abren un nuevo Centro de Recursos Familiares de Bienestar Comunitario en el Condado de Stanislaus
El 23 de enero, el DHCS y Sierra Vista Child & Family Services celebraron la inauguración de un nuevo centro en el condado de Stanislaus para subsanar las deficiencias en el tratamiento de la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias. El Centro de Bienestar Comunitario y Prevención Juvenil proporcionará servicios vitales de salud conductual, incluyendo prácticas de justicia restaurativa para jóvenes, asesoramiento en salud mental, servicios de embarazo y posparto, servicios de apoyo a familias y padres, y otros servicios integrados.
El Departamento de Servicios de Salud y Atención a la Infancia DHCS , por sus siglas en inglés) otorgó a Sierra Vista Child & Family Services más de 4,6 millones de dólares a través del Programde Infraestructura para la Atención Continua de la Salud Conductual (BHCIP, por sus siglas en inglés), que trabaja para garantizar una atención integral de la salud conductual para las personas más vulnerables de California . Se espera que la instalación atienda a 4.800 personas anualmente. Con los bonos aprobados de la Proposición 1, en 2025 y 2026 se financiarán y construirán aún más centros de tratamiento de salud mental .
New Peer Respite trae servicios vitales de salud conductual al condado de Placer
El 29 de enero, DHCS asistió a la apertura en el condado de Placer de un nuevo refugio entre pares para adultos de 16 camas que ofrece un entorno seguro, de apoyo y similar al hogar para adultos que esperan ser colocados en Program de tratamiento residencial o salir de dicha Program a un nivel inferior de atención. El centro, apodado "The Harbor", comenzó hoy a recibir a los clientes a través de un sistema basado en derivaciones gestionado por el equipo de consumo de sustancias del condado de Placer. El DHCS otorgó al condado de Placer casi 400.000 dólares a través de BHCIP.
California otorga $2.7 millones a grupos locales de prevención de sobredosis en todo California
El DHCS otorgó 2,7 millones de dólares a 15 coaliciones locales a través de la Red de Prevención de Sobredosis de California (COPN), una respetada red estatal de aprendizaje dedicada a combatir la epidemia de sobredosis. Esta financiación proporcionará un apoyo sostenido a las coaliciones que respaldan la misión de COPN de fortalecer las conexiones dentro de las comunidades y proporcionar acceso a conocimientos, formación y recursos para mejorar las prácticas y generar un cambio duradero. Las quince coaliciones galardonadas emplearán esta financiación entre el 1de enero de 2025y agosto de 30de 2027para implementar estrategias que aborden la prevención, tratamiento y recuperación de sobredosis. Estos esfuerzos incluyen la distribución de naloxona, la ampliación del acceso a recursos que salvan vidas y la educación comunitaria, todo ello orientado a reducir las muertes por sobredosis y fomentar la recuperación a largo plazo en todo el estado.
California otorga más de $65 millones a 91 organizaciones para el tratamiento y la recuperación de opioides
El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) otorgó casi 65,4 millones de dólares a 91 organizaciones para fortalecer el Sistema de Redes Centralizadas de California, un modelo probado diseñado para aumentar el acceso a los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD, por sus siglas en inglés) en todo el estado. Esta financiación mejorará los servicios de prevención, tratamiento y recuperación en todo el estado, avanzando en la lucha contra la crisis de los opioides y salvando vidas. El sistema de centro y ramificaciones consiste en una red de Program de tratamiento de narcóticos (conocidos como centros) autorizados para dispensar metadona y otros medicamentos para el trastorno por consumo de opioides. Estos Hubs están conectados con otros prescriptores de MOUD (conocidos como Spokes), que principalmente proporcionan diversas formulaciones de buprenorfina —un medicamento que reduce los antojos de opioides y los síntomas de abstinencia— así como atención y tratamiento continuado para trastornos por uso de opioides y trastornos por consumo de sustancias.
Ya está abierta: Solicitud de la Ronda 4 para la Transición, Expansión y Desarrollo de la Capacidad y la Infraestructura (CITED) de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH)
El 6 de enero, el DHCS abrió el plazo de solicitud para la cuarta ronda del programa PATH CITED , que incluye el programa de Apoyo Comunitario para el Alquiler Transitorio. La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, los hospitales, las agencias del condado, las tribus y otros, para que puedan participar con éxito en Medi-Cal. Hay casi 158 millones de dólares disponibles para la Ronda 4.
Todas las organizaciones interesadas en convertir en proveedores de apoyo comunitario para el alquiler transitorio deben hacerlo en asociación con el MCP de Medi-Cal y el departamento de salud conductual de su condado. Para demostrar estas colaboraciones, todos los solicitantes de CITED que planeen aplicar financiación para el Apoyo Comunitario de Alquiler Transicional deben presentar cartas de apoyo en colaboración con su MCP y el departamento de salud conductual del condado. Para más información sobre este requisito, por favor consulte la Guía de la Carta de Apoyo para el Alquiler Transitorio y la Plantilla de Carta de Apoyo para el Alquiler Transitorio.
La fecha límite para aplicar la financiación de la Ronda 4 de PATH CITED es a las 23:59 PST del 2de mayo de 2025. El documento de orientación y la solicitud pueden consultar visitando la sitio web de PATH CITED. Por favor, envía tus preguntas a cited@ca-path.com.