27de mayo de 2025
Principales noticias
El nuevo informe de la Ley de Servicios de Salud Conductual (BHSA, por sus siglas en inglés) apoya la estabilidad y la planificación de los ingresos
El DHCS publicó el Reporte del Grupo de Trabajo sobre la Estabilidad de los Ingresos de la BHSA con recomendaciones para reducir la variación de los Fondos de Servicios de Salud Mental (BHSF) del condado. Las recomendaciones están destinadas a ayudar a los condados a gestionar los ingresos de forma más coherente, mantener los servicios durante los altibajos económicos y aportar mayor previsibilidad y rendición de cuentas a la financiación local de la atención en salud conductual.
El Grupo de Trabajo sobre la Estabilidad de los Ingresos de la BHSA, integrado por líderes estatales y condados, tenía la tarea de desarrollar y recomendar soluciones para reducir la volatilidad de los ingresos de la BHSA y proponer niveles de reservación prudentes adecuados para respaldar la sostenibilidad de Program y servicios del condado. Revisó y analizó los ingresos actuales e históricos generados por la MHSA y la BHSA, así como los niveles prudentes de reservaciones para desarrollar las recomendaciones.
La Oficina del Contralor Estatal continuará siguiendo el proceso actual para distribuir los fondos de asistencia local de la BHSA a los condados mensualmente. El objetivo es equilibrar la asignación de ingresos para la asistencia local y la estabilidad Program , ayudando a los condados a planear y proporcionar de manera eficaz servicios esenciales de salud mental durante los periodos de baja facturación. Entre los aspectos destacados se encuentran:
- Los pisos de gasto anual se basan en un promedio de tres años, ajustados a la inflación.
- Nuevos límites de reserva (10-15 por ciento, dependiendo del tamaño del condado).
- Requisito único para gastar el exceso de reservas entre 2026 y 2029.
- Flexibilidad para ajustar los presupuestos si los ingresos disminuyen.
- Más transparencia, con la obligación de informar públicamente y de participar en la comunidad.
Este enfoque respalda la visión de California de " Salud Mental para Todos" al promover la estabilidad, la transparencia y una atención de salud conductual centrada en la comunidad. La legislación estatal debe promulgar recomendaciones del Reporte del Grupo de Trabajo de Estabilidad de Ingresos de la BHSA.
Apoyos de la comunidad que muestran una rentabilidad temprana mientras satisfacen las necesidades de los miembros de Medi-Cal
El DHCS presentó recientemente a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) su Reporte Anual de Apoyos Comunitarios o en Lugar de Servicios (ILOS)[TO1] , que revisa el progreso y el impacto de los Apoyos Comunitarios de Medi-Cal en 2024. Por primera vez, el reporte también incluye un análisis de costo-efectividad para 2023. El reporte destaca logros clave, como la reducción de visitas a urgencias, hospitalizaciones y el uso de cuidados a largo plazo, señalando evidencia temprana tanto de la mejora de los resultados en salud como de la reducción de costos en comparación con los servicios que están sustituyendo, como los servicios de hospitalización, urgencias y cuidados a largo plazo. De los 12 Community Supports estudiados, nueve ya están demostrando ser rentables, y se espera que los tres restantes lo sean con el tiempo.
El reporte también describe las mejoras operativas realizadas por DHCS y los planes de atención gestionada (MCP) para ampliar los servicios, hacer crecer Provider Network y apoyar la implementación. Si bien se lograron avances significativos, el reporte también identifica desafíos constantes y oportunidades para seguir mejorando, garantizando que estos servicios continúen evolucionando para satisfacer las necesidades de los afiliados a Medi-Cal.
Program Actualizaciones
Actualización de adquisiciones de MCP comercial de Medi-Cal
El DHCS pospondrá la próxima adquisición comercial de Medi-Cal MCP por al menos dos años. La próxima contratación competitiva para MCP comenzará no antes de 2029, con contratos previstos para entrar en vigor antes de 2031. El DHCS indicó previamente que la nueva adquisición de MCP comerciales se llevaría a cabo una vez cada cinco años. Según este cronograma supuesto, DHCS tuvo que publicar la Solicitud de Propuestas (RFP) en 2027 para una fecha de entrada en vigor del contrato en enero de 1, 2029.
El tiempo adicional permitirá al DHCS centrar en iniciativas cruciales del programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). También contribuirá a mantener la estabilidad para los miembros y a respaldar las mejoras continuas en la calidad y el acceso a la atención médica, al tiempo que apoya el éxito a largo plazo del Program Medi-Cal Managed Care .
De acuerdo con la política actual, los contratos MCP se renovarán anualmente siguiendo los requisitos contractuales identificados en el Anexo E, 1.1.15 del Contrato Estándar de Atención Gestionada 2024. Los contratos actuales del MCP se prorrogarán desde el 1de enero de 2026hasta diciembre de 31 2026, mediante el proceso anual establecido. DHCS mantiene su compromiso de fomentar un proceso inclusivo, flexible y receptivo que apoye el Program Medi-Cal y garantice un acceso equitativo y continuo a una atención médica de alta calidad para los californianos. Para obtener más información, visite la sitio web de Medi-Cal Managed Care .
Transición de la atención dental administrada
Durante la semana del 26 de mayo, DHCS enviará por correo un aviso de 30 días a unos 350.000 miembros Medi-Cal en los condados Sacramento y Los Angeles para notificarles los próximos cambios en la capacidad de sus servicios dentales, que entrarán en vigor 1 de julio de 2025. El aviso para los miembros explica qué está cambiando, si el miembro necesita elegir un plan, las protecciones para la continuidad de la atención del miembro y otra información importante, e incluirá un paquete de inscripción para Medi-Cal Managed Care .
Los miembros del condado Sacramento que actualmente están inscritos en el Plan Dental Access o en el sistema de pago por servicio dental (FFS) deben seleccionar un nuevo plan de atención dental gestionada, mientras que los miembros del condado Los Angeles que no elijan un plan de atención dental gestionada permanecerán en el FFS. Los miembros actualmente inscritos en Health Net o Liberty no se verán afectados por estos cambios. Además, cambiar los planes de atención dental gestionada no afectará la cobertura ni los beneficios de Medi-Cal.
Medi-Cal Health Care Options está llevando a cabo una campaña de llamadas salientes a los miembros que reciben un paquete de inscripción para la atención médica gestionada. Durante estas llamadas, los representantes de HCO revisarán las opciones de planes de atención dental gestionada disponibles, responderán preguntas y facilitarán la inscripción en el plan elegido por el miembro por teléfono. DHCS desarrolló la sitio web de Avisos para Miembros sobre la Transición Dental para que los miembros puedan consultar avisos y otra información sobre la transición al sistema de atención dental gestionada.
Requisitos y procedimientos de inscripción en Medi-Cal para proveedores de farmacia
A partir del 1 de agosto 1 de2025 2018, los proveedores de farmacia que posean un Certificado de Exención de las Enmiendas para la Mejora de los Laboratorios Clínicos (CLIA) válido y un Certificado de Registro de Laboratorio Clínico de California vigente podrán facturar las pruebas exentas de CLIA proporcionadas dentro del ámbito de práctica del farmacéutico, según lo definido por la Junta Estatal de Farmacia de California y autorizado en la Sección 4052.4 del Código de Negocios y Profesiones. Los proveedores de farmacias deben aplicar su inscripción en el Program Medi-Cal presentando una solicitud de inscripción en línea para proveedores de Medi-Cal , junto con toda la documentación justificativa.
On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”
Durante la audiencia se pueden enviar comentarios, preguntas o sugerencias por escrito en el chat del seminario sitio web. Para quienes no puedan asistir, los comentarios escritos deben enviar antes de las 17:00 PDT del 10 de junio para poder ser considerados para su publicación. Al enviar comentarios por escrito, por favor cerciorar de que tanto el comentarista como la organización/asociación representada estén identificados en los comentarios. Por favor, envíe comentarios por escrito a DHCSPEDStakeholder@DHCS.CA.GOV. En función de los comentarios públicos recibidos, el DHCS publicará el boletín final en los sitios web de los proveedores de Medi-Cal y de la División de Inscripción de Proveedores del DHCS .
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Jefe de la División de Desarrollo de Tarifas Capitadas. El Jefe dirige las actividades de fijación de tarifas para los planes de atención administrada de Medi-Cal y los programas de atención integral para las organizaciones de personas mayores. Las actividades incluyen la implementación de métodos actuariales para establecer las tasas de capitación y la supervisión del desarrollo y la implementación de políticas y protocolos para los reembolsos. Además, el Jefe se asegura de que las metodologías financieras sean coherentes con la prestación eficiente de atención médica de calidad y cumplan con las leyes, reglamentos y normas estatales y federales. Las solicitudes deben presentarse antes del 30 de mayo.
- Subdirector Adjunto (ADD), Servicios de Tecnología Empresarial (ETS). Este nuevo puesto de ADD fomentará relaciones de trabajo colaborativas con el personal ejecutivo DHCS , los socios Program y las partes interesadas externas, y ayudará a liderar Program y los servicios de TI de DHCS . Además, la ADD desempeñará un papel fundamental en el liderazgo del desarrollo y la implementación de políticas de TI, arquitectura de sistemas, seguridad, mejoras y soluciones para Program DHCS , incluidos Medi-Cal y la salud conductual. Las solicitudes deben presentar antes del 2 de junio.
DHCS está contratando personal para sus equipos Medi-Cal Managed Care, análisis de datos, elegibilidad Medi-Cal y otros. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
El DHCS publica las próximas reuniones públicas en el Calendario de Eventos. El DHCS ofrece servicios de asistencia gratis, que incluyen interpretación de idiomas, subtitulado en tiempo real y formatos alternativos para los materiales de las reuniones. Para aplicar servicios, envíe un email a DHCS a la dirección de email de contacto correspondiente con al menos diez días hábiles de antelación a la reunión.
Serie de seminarios web de embajadores de cobertura: Ruta de atención al parto
El 29 de mayo, de 11:00 a 12:00 (hora del Pacífico), DHCS organizará un seminario sitio web para embajadores de cobertura que se centrará en la iniciativa de DHCS sobre la vía de atención al parto (se requiere inscripción previa). El seminario sitio web proporcionará información sobre los servicios de maternidad para las beneficiarias de Medi-Cal embarazadas y en el periodo posparto, desde la concepción hasta los 12 meses posteriores al parto, y revisará los aspectos más destacados del Reporte sobre la Ruta de Atención al Parto publicado el 4 de febrero. Esta iniciativa ayuda a garantizar que los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a una atención equitativa y de alta calidad para mejorar los resultados de salud materna y reducir las desigualdades. Los Embajadores de Cobertura también aprenderán sobre las plataformas de redes sociales del DHCS, que ofrecen información actualizada sobre temas relevantes que pueden beneficiar tanto a los Embajadores de Cobertura como a los afiliados a Medi-Cal. Durante el seminario sitio web se ofrecerá interpretación simultánea en español.
Por si te lo perdiste
Solicitud de Solicitudes (RFA): Fondos Flexibles de Subsidios para la Vivienda
On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.
Las Piscinas Flexibles están destinadas a ayudar a los condados y entidades tribales a mejorar la estabilidad de la vivienda para personas que están en situación de falta de vivienda o en riesgo de estar. Son un modelo diseñado localmente para coordinar la asistencia al alquiler y aprovechar al máximo los apoyos de vivienda disponibles, alineando el trabajo de los planes de atención gestionada, las agencias de salud conductual del condado y otros socios clave en los sistemas de servicios para personas sin hogar y de reubicación. Las solicitudes deben presentar ante DHCS antes de las 5 p.m. PDT del 1 de junio 13 2025de. Las organizaciones seleccionadas serán notificadas en julio de 2025. Para obtener más información y presentar su solicitud, visite el sitio web de Vivienda para la Salud del DHCS .
Solicitud de Enmienda de Exención HCBA – Período de Comentarios Públicos de 30 Días
El 12 de mayo, el DHCS publicó un borrador de la enmienda de exención de 2025 para las Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA, por sus siglas en inglés) para un periodo de comentarios públicos de 30 días, antes de presentar la versión final a CMS para su reautorización. La exención HCBA permite a los afiliados que cumplen los requisitos recibir servicios aprobados a través del sistema de capacidad de servicios Telehealth . Los cambios propuestos en la enmienda de la exención incluyen:
- Aclarar la orientación y las expectativas para los servicios de telesalud.
- Eliminar los Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo-Enfermería Continua (ICF/DD-CN) beneficios y entornos sin ventilación y dependientes de ventilación, ya que están siendo transferidos al Plan Estatal de Medicaid como beneficios de atención a largo plazo.
Esta transición impulsa los esfuerzos de California para cumplir con la Norma Final federal de Medicaid sobre Entornos Domiciliarios y Comunitarios (HCBS, por sus siglas en inglés), al reforzar la capacidad de servicios en entornos comunitarios integrados que apoyan la elección y la autonomía individuales.
DHCS invita a todas las partes interesadas a revisar las enmiendas y las instrucciones para comentarios en el sitio web de exención de HCBA de DHCS bajo el encabezado Solicitud de enmienda de exención de HCBA: comentarios públicos de 30 días desde mayo 12, 2025 hasta junio 12, 2025 . Todos los comentarios deben recibir antes del 12de junio de 2025. Si tienes alguna pregunta, por favor envía un correo a hcbspolicy@dhcs.ca.gov.
Enmienda del Plan Estatal de Medicaid (SPA) - Período de comentarios públicos de 30 días
El 12 de mayo, el DHCS publicó el ICF/DD-CN: Transición de beneficios/entornos SPA (SPA n.° 25-0026) para un periodo de comentarios públicos de 30 días, antes de enviar la versión final a CMS para su aprobación. Los ICF/DD-CN ofrecen cuidados personales las 24 horas, servicios de desarrollo y supervisión de enfermería para personas con discapacidades del desarrollo que necesitan de forma continua cuidados de enfermería especializada y fueron certificados por un médico y un cirujano como merecedores de cuidados de enfermería especializada continuos. Actualmente, este servicio se presta mediante la exención de la HCBA. Este SPA transferirá el beneficio/entorno ICF/DD-CN de la exención HCBA al Plan Estatal de Medicaid como un entorno de atención a largo plazo. Esta transición impulsa los esfuerzos de California para cumplir con la Norma Final federal sobre Servicios Basados en la Comunidad y el Hogar (HCBS, por sus siglas en inglés), al reforzar la capacidad de servicios en entornos integrados y comunitarios que apoyen la elección y la autonomía individuales. Todos los comentarios deben recibir antes del 12de junio de 2025. Si tienes alguna pregunta, por favor envía un correo a PublicInput@dhcs.ca.gov.