October 14, 2024 – Stakeholder Update​​ 

Principales noticias​​ 

Se pone en marcha la iniciativa de reingreso del DHCS relacionada con la justicia​​ 

El 1 de octubre, el DHCS puso en marcha la Iniciativa de Reinserción para Personas con Antecedentes Penales, diseñada para ofrecer un conjunto específico de servicios médicos y de salud mental a jóvenes y adultos recluidos en prisiones estatales, cárceles de condado y centros correccionales juveniles durante los 90 días previos a su puesta en libertad, con el objetivo de garantizar una transición más fluida y mejorar el bienestar general y los resultados en materia de salud pública. A partir del 1 de octubre, se autorizó a tres condados —Inyo, Santa Clara y Yuba— a comenzar a prestar servicios de Medi-Cal a las personas que regresan a sus comunidades tras cumplir una condena. Otros condados comenzarán a ofrecer servicios a principios de 2025.​​ 

California es el primer estado del país en recibir la aprobación federal e implementar esta histórica iniciativa. Para quienes cumplan los requisitos, se asignará un gestor de cuidados —ya sea presencialmente o a través de Telehealth— para establecer una relación con la persona, comprender sus necesidades de salud, coordinar servicios vitales y elaborar un plan para la transición comunitaria. La Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia está diseñada para ayudar a estabilizar condiciones clínicas crónicas y significativas, incluyendo enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias, y para facilitar una reinserción coordinada que favorezca transiciones más suaves y mejore la salud pública. Además, la Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia tiene como objetivo cerrar las brechas de equidad y mejorar los resultados en salud de las personas que están o estuvieron encarceladas.​​ 

DHCS trabajó estrechamente con sus socios de implementación, incluyendo el Departamento de Correcciones y Rehabilitación California , cárceles y libertad condicional del condado, servicios de salud conductual y sociales del condado, planes de Medi-Cal Managed Care , proveedores comunitarios y socios tribales, para lanzar la Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia. Los centros penitenciarios tienen la flexibilidad de determinar sus fechas de puesta en funcionamiento entre octubre de 1 2024y septiembre de 30 2026, y estarán sujetos a un proceso de revisión de preparación del DHCS antes de poder lanzar.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Exención de Sistemas Superiores de Medi-Cal​​ 

Los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron la solicitud de renovación de la Exención de Sistemas Superiores (SSW), vigente desde octubre de 1, 2024, hasta septiembre de 30, 2029. El SSW describe el proceso de revisión de la utilización de servicios en hospitales de pacientes agudos que atienden a pacientes de Medi-Cal con pago por servicio. Bajo la autoridad de SSW, DHCS emplea los siguientes enfoques de revisión de utilización, dependiendo del tipo de servicio de hospitalización aguda, el tipo de hospital y las características de la cobertura de atención médica del miembro:​​ 

• Proceso de Solicitud de Autorización de Tratamiento (TAR): El proceso de TAR requiere que el DHCS autorice los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados antes de aprobar el reembolso. Los hospitales presentan las TAR al DHCS para su revisión y aprobación de admisiones a fin de garantizar la necesidad médica antes de reclamar los servicios.​​  
• Proceso libre de TAR: El proceso libre de TAR requiere que los hospitales utilicen criterios de revisión médica estandarizados y basados en evidencia para determinar la necesidad médica y el reclamo de servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados, mientras que el DHCS realiza revisiones de cumplimiento clínico y administrativo posteriores al pago utilizando muestras estadísticamente válidas de reclamaciones hospitalarias pagadas para pacientes hospitalizados.​​  

Por favor, consulta la sitio web de SSW para más información y envía tus preguntas por correo electrónico a SSWRenewal@DHCS.CA.GOV. La base de datos Cal Health Find incluye listados de diferentes centros, incluidos hospitales de cuidados agudos.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está buscando personas altamente calificadas y excepcionalmente motivadas para servir como:​​ 

• Jefe de la División de Inscripción de Proveedores (PED, por sus siglas en inglés) para liderar el desarrollo y la implementación de políticas, procesos y servicios relacionados con la inscripción de proveedores, incluida la evaluación, inscripción y recertificación de proveedores de Medi-Cal. Además, el Jefe de PED tiene plena responsabilidad en el desarrollo y la implementación de cambios regulatorios y de procesos en los requisitos comerciales y mejoras para el sistema de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción. (Fecha final de presentación: 14 de octubre)
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• Jefe de la División de Financiamiento del Gobierno Local para proporcionar liderazgo organizacional y desarrollar políticas en apoyo del Programa de servicios de Salud Conductual y Medi-Cal Agencia Educativa Local, así como otras actividades de supervisión de financiamiento y reembolso del gobierno federal local y del condado. (Fecha final de presentación: 18 de octubre)​​ 

El DHCS también está contratando personal para sus equipos de auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros. Para más información, por favor visite el sitio web de CalCaReers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web del Grupo de Trabajo de Salud Conductual (BHTF)​​ 

El 15 de octubre, de 12:00 a 13:30 PDT, el BHTF celebrará un seminario sitio web sobre prevención basada en la población (se requiere inscripción anticipada). Entre los participantes se encuentran el Dr. Tomás Aragón, MD, DrPH, Director del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) y Oficial de Salud Pública del Estado, y Julie Nagasako, Subdirectora de la Oficina de Política y Planeación del CDPH. Este seminario sitio web ayudará a preparar a los asistentes para una discusión en profundidad en la reunión trimestral del BHTF del 13 de noviembre. El seminario sitio web se grabará y se publicará en la sitio web de BHTF. Para preguntas, comentarios o para unir a la lista de correo de BHTF, por favor envíe un email a BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC​​ 

El 16 de octubre, de 9:30 a.m. a 3 p.m. PDT, DHCS acogerá la reunión híbrida SAC/BH-SAC (se requiere inscripción previa para participar en línea y presencialmente) en 1700 K Street (sala de conferencias 17.1014 en la primera planta), Sacramento. SAC proporciona a DHCS aportaciones valiosas sobre los esfuerzos continuos de implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y ayuda a DHCS a avanzar en sus esfuerzos para ofrecer una atención de alta calidad y equitativa. BH-SAC proporciona al DHCS información sobre actividades de salud conductual y fue creado como parte del esfuerzo continuo para integrar la salud conductual con el sistema sanitario en general. Incluye grupos existentes que asesoraron al DHCS sobre temas de salud conductual. La agenda está disponible en los materiales de la reunión. Para más información, por favor envíe un email a SACinquiries@DHCS.CA.GOV o BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.​​ 

Cumbres de Reducción de Daños del DHCS​​ 

Ya está abierto el plazo de inscripción para las dos primeras Cumbres de Reducción de Daños del DHCS que se celebrarán en el condado de Shasta (24 de octubre) y en el condado de San Mateo (19 de noviembre). A través de estas reuniones, DHCS busca colaborar con comunidades de todo el estado para promover la reducción de daños dentro del sistema de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) de California y crear una atención centrada en el paciente y con pocas barreras de acceso. El DHCS anima a los proveedores y al personal de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (incluidos trabajadores sociales, colegas, personal de recepción, gestores de casos, enfermeros, médicos y todo el personal de los centros de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias) a asistir y aprender sobre las mejores prácticas para incorporar los principios de reducción de daños en el tratamiento de estos trastornos. Se celebrarán cumbres adicionales en los condados Fresno , Los Angeles y San Diego durante el invierno de 2025. Regístrate en la sitio web del evento.​​ 

Seminario web de la familia elegida: Anticoncepción para personas transgénero y de género diverso​​ 

El 29 de octubre, de 10 a 11:30 a.m. PDT, DHCS y el Centro de Capacitación para la Prevención de California organizarán el seminario sitio web "Familia Elegida: Anticoncepción para Personas Transgénero y con Diversidad de Género" (se requiere inscripción previa). Las personas transgénero y de género diverso (TGD) representan un subconjunto creciente de la población de pacientes, aunque muchas siguen informando de una falta de conocimiento profesional sobre la salud de los TGD. Este seminario sitio web se basará en la terminología y los fundamentos de competencias de la salud TGD revisando recomendaciones basadas en la evidencia para el asesoramiento anticonceptivo. Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, la transcripción y la grabación del mismo, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el sitio web de Family PACT en una fecha posterior.​​ 

Estándares de la fuerza laboral de los centros de enfermería especializada Program​​ 

El 6 de noviembre, de 10 a 11 a.m. El Departamento de Servicios de Atención Médica de California ( DHCS organizará un seminario sitio web para proveedores (se requiere inscripción previa) para brindar una descripción general del proceso de inscripción voluntaria al Program de Estándares de la Fuerza Laboral para Centros de Enfermería Especializada (SNF, por sus siglas en inglés), lanzado por DHCS el 1 de octubre. Los proveedores pueden enviar sus preguntas para que se respondan durante el seminario sitio web a SNFWSP@DHCS.CA.GOV antes del 30 de octubre.​​ 

Este Program proporcionará un ajuste mayor en la tarifa de la fuerza laboral a los centros de enfermería especializada que mantengan un convenio colectivo, participen en un comité estatal de gestión laboral multiempresarial o cumplan con los estándares básicos de salarios y beneficios establecido por DHCS. El programa SNF WSP pone a disposición más de 500 millones de dólares anuales para que los centros de enfermería especializada (SNF) puedan reclutar y retener personal que brinde atención a largo plazo de alta calidad a los afiliados a Medi-Cal. Los SNF que deseen participar en el WSP para los años naturales 2024 y 2025 deben presentar los materiales de subscripción obligatorios a más tardar en diciembre de 1de diciembre de 2024. Por favor, visite el sitio web de la SNF WSP para más información.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

On November 12, from 12 to 1 p.m. PST, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage.​​ 

Seminario web de HACCP para familias y socios comunitarios​​ 

El 3 de diciembre, de 11:00 a 12:00 PST, el DHCS organizará un seminario sitio web para compartir orientación con familias y socios comunitarios sobre cómo aplicar la cobertura de audífonos y maximizar los beneficios HACCP una vez inscritos. Para más información y para preinscribirse, por favor visite la sitio web de HACCP.​​  

Por si te lo perdiste​​ 

Oportunidad crítica de financiamiento disponible para expandir los servicios de salud conductual​​ 

El 17 de julio, DHCS publicó la Ronda 1 de la Actualización de Program Infraestructura de Salud Conductual de Bond (BHCIP) Ronda 1: Lanzamiento Lista de Solicitudes. Las organizaciones elegibles pueden aplicar financiación para construir, adquirir y rehabilitar propiedades para servicios de salud conductual para los afiliados a Medi-Cal. Las partes interesadas pueden consultar las instrucciones de solicitud en la sitio web de la BHCIP y deben inscribir para una consulta previa a la solicitud antes del 15 de octubre para ser elegibles. Las solicitudes deben presentar antes del 13 de diciembre. Esta iniciativa, parte de la Proposición 1, busca transformar los sistemas de salud mental y trastornos por consumo de sustancias de California, proporcionando una atención más integral a las poblaciones más vulnerables del estado. Para más información, contacte con DHCS en BHTinfo@DHCS.CA.GOV​​ 

Apoyo a la salud mental​​ 

DHCS, en colaboración con The Children's Partnership, anunció la concesión de 8 millones de dólares a ocho institutos California para servir como centros piloto para llevar a cabo el Programde salud mental juvenil entre iguales. Los premios forman parte de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes, del gobernador Gavin Newsom, una piedra angular de su Plan Maestro para la Salud Mental de los Niños. El Program fue diseñado en colaboración con jóvenes para identificar intervenciones entre iguales prometedoras y basadas en la evidencia para mejorar la salud mental juvenil.
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