October 14, 2024 – Stakeholder Update
October 14, 2024 – Stakeholder Update
Principales noticias
Se pone en marcha la iniciativa de reingreso del DHCS relacionada con la justicia
El 1 de octubre, el DHCS puso en marcha la Iniciativa de Reinserción para Personas con Antecedentes Penales, diseñada para ofrecer un conjunto específico de servicios médicos y de salud mental a jóvenes y adultos recluidos en prisiones estatales, cárceles de condado y centros correccionales juveniles durante los 90 días previos a su puesta en libertad, con el objetivo de garantizar una transición más fluida y mejorar el bienestar general y los resultados en materia de salud pública. A partir del 1 de octubre, se autorizó a tres condados —Inyo, Santa Clara y Yuba— a comenzar a prestar servicios de Medi-Cal a las personas que regresan a sus comunidades tras cumplir una condena. Otros condados comenzarán a ofrecer servicios a principios de 2025.
California es el primer estado del país en recibir la aprobación federal e implementar esta histórica iniciativa. Para quienes cumplan los requisitos, se asignará un gestor de cuidados —ya sea presencialmente o a través de Telehealth— para establecer una relación con la persona, comprender sus necesidades de salud, coordinar servicios vitales y elaborar un plan para la transición comunitaria. La Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia está diseñada para ayudar a estabilizar condiciones clínicas crónicas y significativas, incluyendo enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias, y para facilitar una reinserción coordinada que favorezca transiciones más suaves y mejore la salud pública. Además, la Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia tiene como objetivo cerrar las brechas de equidad y mejorar los resultados en salud de las personas que están o estuvieron encarceladas.
DHCS trabajó estrechamente con sus socios de implementación, incluyendo el Departamento de Correcciones y Rehabilitación California , cárceles y libertad condicional del condado, servicios de salud conductual y sociales del condado, planes de Medi-Cal Managed Care , proveedores comunitarios y socios tribales, para lanzar la Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia. Los centros penitenciarios tienen la flexibilidad de determinar sus fechas de puesta en funcionamiento entre octubre de 1 2024y septiembre de 30 2026, y estarán sujetos a un proceso de revisión de preparación del DHCS antes de poder lanzar.
Program Actualizaciones
Exención de Sistemas Superiores de Medi-Cal
The federal Centers for Medicare & Medicaid Services approved the Superior Systems Waiver (SSW) renewal application, effective from October 1, 2024, through September 30, 2029. The SSW describes the utilization review process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. Under SSW authority, DHCS employs the following utilization review approaches, depending on the type of acute inpatient service, hospital type, and characteristics of the member’s health care coverage:
- Proceso de Solicitud de Autorización de Tratamiento (TAR): El proceso de TAR requiere que el DHCS autorice los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados antes de aprobar el reembolso. Los hospitales presentan las TAR al DHCS para su revisión y aprobación de admisiones a fin de garantizar la necesidad médica antes de reclamar los servicios.
- Proceso libre de TAR: El proceso libre de TAR requiere que los hospitales utilicen criterios de revisión médica estandarizados y basados en evidencia para determinar la necesidad médica y el reclamo de servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados, mientras que el DHCS realiza revisiones de cumplimiento clínico y administrativo posteriores al pago utilizando muestras estadísticamente válidas de reclamaciones hospitalarias pagadas para pacientes hospitalizados.
Please see the SSW webpage for more information, and please email your questions to SSWRenewal@dhcs.ca.gov. The Cal Health Find database includes listings of different facilities, including acute care hospitals.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando personas altamente calificadas y excepcionalmente motivadas para servir como:
- Jefe de la División de Inscripción de Proveedores (PED, por sus siglas en inglés) para liderar el desarrollo y la implementación de políticas, procesos y servicios relacionados con la inscripción de proveedores, incluida la evaluación, inscripción y recertificación de proveedores de Medi-Cal. Además, el Jefe de PED tiene plena responsabilidad en el desarrollo y la implementación de cambios regulatorios y de procesos en los requisitos comerciales y mejoras para el sistema de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción. (Fecha final de presentación: 14 de octubre)
- Jefe de la División de Financiamiento del Gobierno Local para proporcionar liderazgo organizacional y desarrollar políticas en apoyo del Programa de servicios de Salud Conductual y Medi-Cal Agencia Educativa Local, así como otras actividades de supervisión de financiamiento y reembolso del gobierno federal local y del condado. (Fecha final de presentación: 18 de octubre)
DHCS is also hiring for its auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web del Grupo de Trabajo de Salud Conductual (BHTF)
El 15 de octubre, de 12:00 a 13:30 PDT, el BHTF celebrará un seminario sitio web sobre prevención basada en la población (se requiere inscripción anticipada). Entre los participantes se encuentran el Dr. Tomás Aragón, MD, DrPH, Director del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) y Oficial de Salud Pública del Estado, y Julie Nagasako, Subdirectora de la Oficina de Política y Planeación del CDPH. Este seminario sitio web ayudará a preparar a los asistentes para una discusión en profundidad en la reunión trimestral del BHTF del 13 de noviembre. El seminario sitio web se grabará y se publicará en la sitio web de BHTF. Para preguntas, comentarios o para unir a la lista de correo de BHTF, por favor envíe un email a BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC
El 16 de octubre, de 9:30 a.m. a 3 p.m. PDT, DHCS acogerá la reunión híbrida SAC/BH-SAC (se requiere inscripción previa para participar en línea y presencialmente) en 1700 K Street (sala de conferencias 17.1014 en la primera planta), Sacramento. SAC proporciona a DHCS aportaciones valiosas sobre los esfuerzos continuos de implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y ayuda a DHCS a avanzar en sus esfuerzos para ofrecer una atención de alta calidad y equitativa. BH-SAC proporciona al DHCS información sobre actividades de salud conductual y fue creado como parte del esfuerzo continuo para integrar la salud conductual con el sistema sanitario en general. Incluye grupos existentes que asesoraron al DHCS sobre temas de salud conductual. La agenda está disponible en los materiales de la reunión. Para más información, por favor envíe un email a SACinquiries@DHCS.CA.GOV o BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
Registration is currently open for the first two DHCS Harm Reduction Summits in Shasta County (October 24) and San Mateo County (November 19). Through these convenings, DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder (SUD) treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages SUD treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in SUD treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into SUD treatment. Additional summits will be held in Fresno County, Los Angeles County, and San Diego County in winter 2025. Register on the event website.
Seminario web de la familia elegida: Anticoncepción para personas transgénero y de género diverso
On October 29, from 10 a.m. to 11:30 a.m. PDT, DHCS and the California Prevention Training Center will host the Chosen Family: Contraception for Transgender and Gender Diverse People webinar (advanced registration required). Transgender and gender diverse (TGD) people represent a growing subset of patient populations, yet many continue to report a lack of provider knowledge when it comes to TGD health. This webinar will build upon TGD health terminology and competency essentials by reviewing evidence-based recommendations for contraceptive counseling. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website at a later date.
Estándares de la fuerza laboral de los centros de enfermería especializada Program
On November 6, from 10 to 11 a.m. PST, DHCS will host a provider webinar (advance registration required) to provide an overview of the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce Standards Program (WSP) opt-in process launched by DHCS on October 1. Providers can send questions they would like answered during the webinar to SNFWSP@dhcs.ca.gov by October 30.
This program will provide an increased Workforce Rate Adjustment to SNFs that maintain a collective bargaining agreement, participate in a statewide multi-employer labor management committee, or meet basic wages and benefit standards established by DHCS. The SNF WSP makes available more than $500 million annually to enable SNFs to recruit and retain a workforce that provides high-quality long-term care to Medi-Cal members. SNFs wishing to participate in the WSP for calendar years 2024 and 2025 must submit the required opt-in materials no later than December 1, 2024. Please visit the SNF WSP webpage for more information.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
On November 12, from 12 to 1 p.m. PST, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage.
Seminario web de HACCP para familias y socios comunitarios
El 3 de diciembre, de 11:00 a 12:00 PST, el DHCS organizará un seminario sitio web para compartir orientación con familias y socios comunitarios sobre cómo aplicar la cobertura de audífonos y maximizar los beneficios HACCP una vez inscritos. Para más información y para preinscribirse, por favor visite la sitio web de HACCP.
Por si te lo perdiste
Oportunidad crítica de financiamiento disponible para expandir los servicios de salud conductual
El 17 de julio, DHCS publicó la Ronda 1 de la Actualización de Program Infraestructura de Salud Conductual de Bond (BHCIP) Ronda 1: Lanzamiento Lista de Solicitudes. Las organizaciones elegibles pueden aplicar financiación para construir, adquirir y rehabilitar propiedades para servicios de salud conductual para los afiliados a Medi-Cal. Las partes interesadas pueden consultar las instrucciones de solicitud en la sitio web de la BHCIP y deben inscribir para una consulta previa a la solicitud antes del 15 de octubre para ser elegibles. Las solicitudes deben presentar antes del 13 de diciembre. Esta iniciativa, parte de la Proposición 1, busca transformar los sistemas de salud mental y trastornos por consumo de sustancias de California, proporcionando una atención más integral a las poblaciones más vulnerables del estado. Para más información, contacte con DHCS en BHTinfo@DHCS.CA.GOV
Apoyo a la salud mental
DHCS, en colaboración con The Children's Partnership, anunció la concesión de 8 millones de dólares a ocho institutos California para servir como centros piloto para llevar a cabo el Programde salud mental juvenil entre iguales. Los premios forman parte de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes, del gobernador Gavin Newsom, una piedra angular de su Plan Maestro para la Salud Mental de los Niños. El Program fue diseñado en colaboración con jóvenes para identificar intervenciones entre iguales prometedoras y basadas en la evidencia para mejorar la salud mental juvenil.