Centro de Cuidados Intermedios de CalAIM para Personas con Discapacidades del Desarrollo a Largo Plazo Carve-In
Regreso a la transición de la inclusión de la atención a largo plazo de CalAIM
California está transformando Medi-Cal a través de varias iniciativas para continuar impulsando mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y aprovechar la atención centrada en la equidad, basada en datos y en toda la persona. El Centro de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD, por sus siglas en inglés) incorpora la atención administrada de Medi-Cal estandariza los servicios de ICF/DD cubiertos por la atención administrada en todo el estado para promover un sistema más consistente e integrado de atención administrada y aumentar el acceso a la coordinación integral de la atención, la administración de la atención y una amplia gama de servicios para los miembros de Medi-Cal en los hogares de ICF/DD (incluidos los de habilitación y enfermería).
Lo que significa el Carve-In para los californianos
El 1de enero de 2024, todos los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal se hicieron responsables de cubrir los siguientes servicios de ICF/DD:
- ICF/DD
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
Puede encontrar más información para los miembros en la página web de información para miembros de LTC Carve-In.
Documentos clave de incorporación
Orientación de políticas
- APL 24-011 ICF/DD – Estandarización de beneficios y transición de los miembros a la atención gestionada (Actualizado septiembre 16 2024)
- Modelo de lenguaje de contrato (actualizado en noviembre de 2023)
- Preguntas frecuentes sobre la escarniación de ICF/DD (actualizado el 25de octubre de 2024)
- Carta de MCP sobre la continuidad de la atención para los miembros que residen en hogares ICD/DD
Formas
Recursos adicionales de Carve-In
- Autorización del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS) para que los Centros Regionales continúen proporcionando fondos hasta el 31de diciembre de 2025 (Para obtener más detalles, visite la Sitio web de la Directiva del Centro Regional DDS)
- MCP 2024 por condado y centro regional correspondiente
- Facturación y orientación de facturación de ICF/DD
- Guía de recursos de ICF/DD Carve-In (actualizada en enero de 2024)
- Resumen de recursos de ICF/DD Carve-In (actualizado en enero de 2024)
Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
- Recurso de LTC para autorizaciones de Medi-Cal
- Recurso de LTC de facturación y pago de Medi-Cal
- Elegibilidad de Medi-Cal e inscripción en MCP Recurso de LTC
Seminarios web informativos
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) organizó seminarios web educativos para apoyar a las partes interesadas con la implementación de LTC Carve-In. Los detalles y materiales para los seminarios web se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Archivo de la reunión del grupo de trabajo ICF/DD Carve-In
DHCS y DDS convocaron un grupo de trabajo desde marzo de 2022 hasta febrero de 2024 centrado en la transición de los servicios ICF/DD del sistema de entrega Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) al sistema de entrega Medi-Cal Managed Care . El grupo de trabajo ofreció la oportunidad a las partes interesadas de colaborar y proporcionar retroalimentación asesora sobre los esfuerzos políticos y operativos de DHCS en la inclusión de servicios ICF/DD.
Los detalles y materiales de cada reunión se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Recursos adicionales
- Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo y Integración de Partes Interesadas Duales de CalAIM
- California Long-Term Services and Supports Panel de control
- Servicios de atención transitoria para miembros con necesidades de servicios y apoyos a largo plazo
- Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS, por sus siglas en inglés) a través del Portal de Proveedores del DHCS , donde los proveedores pueden encontrar información sobre la inscripción en MCP para los miembros.
Preguntas
Póngase en contacto con DHCS si tiene alguna pregunta sobre el ICF/DD LTC Carve-In en LTCTransition@dhcs.ca.gov.