Instalación de cuidados intermedios de CalAIM para personas con discapacidades del desarrollo: programa de cuidados a largo plazo.
Regreso a la transición de la inclusión de la atención a largo plazo de CalAIM
California está transformando Medi-Cal a través de varias iniciativas para seguir impulsando mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y consolidar una atención centrada en la equidad, basada en datos y que abarque a la persona en su totalidad. La incorporación de los Centros de Atención Intermedia para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD) al Medi-Cal Managed Care estandariza los servicios de ICF/DD cubiertos por la atención gestionada en todo el estado, con el fin de promover un sistema de atención gestionada más consistente e integrado y aumentar el acceso a una coordinación integral de la atención, la gestión de la atención y una amplia gama de servicios para los miembros Medi-Cal en los hogares ICF/DD (incluidos los de rehabilitación y
).
Lo que significa el Carve-In para los californianos
El 1 de enero de 2024, todos los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) se hicieron responsables de cubrir los siguientes servicios de ICF/DD:
- ICF/DD
- ICF/DD-Habilitativo (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N)
Nota: Los hogares de cuidados de enfermería continuos ICF/DD (ICF/DD-CN) no están sujetos a la política de Carve-In de Cuidados a Largo Plazo (LTC).
Los MCP coordinan la atención que requieren los miembros tanto dentro de sus hogares ICF/DD como desde otros proveedores. Los MCP proporcionan a los miembros una red de proveedores de atención sanitaria y servicios de coordinación de cuidados para ayudar a gestionar la atención de los miembros. Los MCP trabajan estrechamente con los Centros Regionales para preservar las protecciones de la Ley Lanterman para las personas con discapacidades del desarrollo.
Más información para los miembros se puede encontrar en la sitio web de Información para Miembros LTC Carve-In.
Documentos clave de incorporación
Orientación de políticas
- APL 24-011 ICF/DD – Estandarización de beneficios y transición de los miembros a la atención gestionada (Actualizado septiembre 16 2024)
- Modelo de lenguaje de contrato (actualizado en noviembre de 2023)
- Preguntas frecuentes sobre la escarniación de ICF/DD (actualizado el 25de octubre de 2024)
- Carta de MCP sobre la continuidad de la atención para los miembros que residen en hogares ICD/DD
Formas
- Formulario de solicitud de autorización MCP ICF/DD
- Formulario de atestación de credenciales de MCP
Recursos adicionales de Carve-In
- Autorización del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS) para que los Centros Regionales continúen proporcionando fondos hasta el 31de diciembre de 2025 (Para obtener más detalles, visite la Sitio web de la Directiva del Centro Regional DDS )
- MCP 2024 por condado y centro regional correspondiente
- Facturación y orientación de facturación de ICF/DD
- Guía de recursos de ICF/DD Carve-In (actualizada en enero de 2024)
- Resumen de recursos de ICF/DD Carve-In (actualizado en enero de 2024)
Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
- Recurso de LTC para autorizaciones de Medi-Cal
- Recurso de LTC de facturación y pago de Medi-Cal
- Elegibilidad de Medi-Cal e inscripción en MCP Recurso de LTC
Seminarios web informativos
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) organizó seminarios web educativos para apoyar a las partes interesadas con la implementación de LTC Carve-In. Los detalles y materiales para los seminarios web se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Archivo de la reunión del grupo de trabajo ICF/DD Carve-In
DHCS y el DDS convocaron un grupo de trabajo desde marzo de 2022 hasta febrero de 2024 centrado en la transición de los servicios ICF/DD del sistema de capacidad de servicios Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) al sistema de capacidad de servicios Medi-Cal Managed Care . El grupo de trabajo brindó una oportunidad para que las partes interesadas colaboraran y proporcionaran comentarios y recomendaciones sobre las políticas y los esfuerzos operativos del DHCS en la integración de los servicios ICF/DD.
Los detalles y materiales de cada reunión se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Recursos adicionales
- Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo y Integración de Partes Interesadas Duales de CalAIM
- California Long-Term Services and Supports Panel de control
- Servicios de atención transitoria para miembros con necesidades de servicios y apoyos a largo plazo
- Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS, por sus siglas en inglés) a través del Portal de Proveedores del DHCS , donde los proveedores pueden encontrar información sobre la inscripción en MCP para los miembros.
Preguntas
Para cualquier pregunta sobre la incorporación de cuidados a largo plazo para personas con discapacidad intelectual (ICF/DD LTC Carve-In), comunicar con DHCS a través de LTCTransition@DHCS.CA.GOV.