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Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD)
- ICF/DD-Habilitativo (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N)
- Centros de Enfermería Especializada (SNF)
- Centros de cuidados subagudos para adultos
- Centros de cuidados subagudos pediátricos
Los planes de atención administrada de Medi-Cal comenzaron a cubrir los servicios de LTC proporcionados por los SNF el 1de enero de 2023. Los planes de atención administrada de Medi-Cal comenzaron a cubrir los servicios de LTC proporcionados por los centros contratados por Subacute Care DHCS y los hogares ICF/DD el 1de enero de 2024.
¿Qué es un plan de atención administrada de Medi-Cal?
Un plan de atención administrada de Medi-Cal es un plan de salud que:
- Trabaja con médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica en su área de servicio para brindarle servicios de atención médica
- Le brinda los servicios de Medi-Cal médicamente necesarios que necesita
- Trabaja con usted y sus proveedores para coordinar y administrar su atención
When you are in a Medi-Cal managed care plan, you may still get some services through FFS (“regular”) Medi-Cal instead of through your Medi-Cal managed care. In most counties, these include:
- Ciertos servicios basados en el hogar y la comunidad
- La mayoría de los servicios de farmacia de Medi-Cal
- Servicios especializados en salud mental
- Servicios de tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias (SUD)
- Servicios dentales
Si tiene Medicare, su plan de atención administrada de Medi-Cal también puede brindarle más beneficios que Medicare puede no cubrir y puede ayudarlo a acceder a los servicios de Medicare, tales como:
- Transporte a citas médicas
- Equipos médicos duraderos
- Suministros médicos
- Apoyos de la comunidad
To learn more about Medi-Cal managed care plan benefits, go to the Health Care Options website.
Dónde pueden acudir los miembros para obtener más información y ayuda
Puede ponerse en contacto con cualquiera de los siguientes grupos si tiene preguntas sobre el LTC Carve-In. Todas las llamadas son gratuitas.
Si tiene preguntas o necesita ayuda con sus servicios de Medi-Cal:
Cuidado a largo plazo Ombudsman
- Llame al (800) 231-4024. La línea está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana (llamada gratuita).
- El Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo ayuda a las personas que viven en un hogar de ancianos especializados, un centro de cuidados intermedios y un centro de cuidados subagudos con quejas y conoce sus derechos y responsabilidades.
Medi-Cal Ombudsman oficina
- Llame al (888) 452-8609 (TTY: California State Relay al 711) (línea gratuita), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico.
- O envíeles un correo electrónico a MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- La Oficina del Ombudsman ayuda a las personas con Medi-Cal a usar sus beneficios y a comprender sus derechos y responsabilidades.
Medicare Medi-Cal Ombudsman Program
- Llame al (855) 501-3077 (línea gratuita).
- El Defensor del Pueblo de Medicare Medi-Cal ayuda a las personas con quejas y problemas tanto para Medicare como para Medi-Cal.
Si tiene preguntas sobre Medi-Cal:
Línea de ayuda de Medi-Cal del DHCS
- Llame al (800) 541-5555 (línea gratuita), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. hora del Pacífico.
Para obtener más información sobre el Plan de salud y las opciones de proveedores:
Opciones de atención médica de Medi-Cal
- Llame al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.
- Or go to the Health Care Options website.
- Health Care Options ayuda a las personas con opciones de planes y opciones de médicos o clínicas.
Para miembros de ICF/DD Home:
Para encontrar su centro regional local:
- Visit the Department of Development Services (DDS) website
- O llame al DDS al (833) 421-0061.
Los condados atendidos por cada Centro Regional se pueden encontrar a continuación:
| Centro Regional | Condados |
| Centro Regional de Alta California | Alpine, Colusa, El Dorado, Nevada, Placer, Sacramento, Sierra, Sutter, Yuba y Yolo |
| Centro Regional del Valle Central | Fresno, Reyes, Madera, Mariposa, Merced y Tulare |
| Centro Regional del Este de Los Ángeles Perdidos | Los Ángeles (Alhambra, Este de Los Ángeles, Noreste, Whittier) |
| Centro Regional del Extremo Norte | Butte, Glenn, Lassen, Modoc, Plumas, Shasta, Siskiyou, Tehama, Trinity |
| Centro Regional Frank D. Lanterman | Los Ángeles (Central, Glendale, Hollywood-Wilshire, Pasadena) |
| Centro Regional Golden Gate | Marín, San Mateo y San Francisco |
| Centro Regional del Puerto | Los Ángeles (Bellflower, Harbor, Long Beach y Torrance) |
| Centro Regional del Interior | Riverside y San Bernardino |
| Centro Regional de Kern | Inyo, Kern y Mono |
| Centro Regional del Norte de la Bahía | Napa, Solano y Sonoma |
| Centro Regional del Norte del Condado de Los Ángeles | Los Ángeles (Valle Este, San Fernando y Valle Oeste) |
| Centro Regional de la Costa de Redwood | Del Norte, Humboldt, Lago y Mendocino |
| Centro Regional del Este de la Bahía | Alameda y Contra Costa |
| Centro Regional del Condado de Orange | Condado de Orange |
| Centro Regional de San Andrés | Monterrey, San Benito, Santa Clara y Santa Cruz |
| Centro Regional de San Diego | Imperial y San Diego |
| Centro Regional de San Gabriel/Pomona | Los Ángeles (El Monte, Glendora, Monrovia y Pomona) |
| Centro Regional Centro Sur de Los Ángeles | Los Ángeles (Compton, San Antonio, Sur, Sureste y Suroeste) |
| Centro Regional de los Tres Condados | San Luis Obispo, Santa Bárbara y Ventura |
| Centro Regional de la Montaña del Valle | Amador, Calaveras, San Joaquín, Estanislao y Tuolumne |
| Centro Regional del Lado Oeste | Los Ángeles (Inglewood y Santa Mónica-Oeste) |