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California está transformando Medi-Cal a través de varias iniciativas para continuar impulsando mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y aprovechar la atención centrada en la equidad, basada en datos y en toda la persona. La inclusión de los Centros de Enfermería Especializada (SNF, por sus siglas en inglés) en la atención administrada de Medi-Cal estandariza los servicios de SNF cubiertos por la atención administrada en todo el estado para promover un sistema más consistente e integrado de atención administrada y aumentar el acceso a la coordinación integral de la atención, la administración de la atención y una amplia gama de servicios para los miembros de Medi-Cal en los SNF. 

Lo que significa el Carve-In para los californianos  

El 1de enero de 2023, todos los planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) se hicieron responsables de cubrir los servicios de atención a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés) proporcionados en los SNF, incluidos los SNF independientes y hospitalarios.

Los MCP coordinan la atención que los miembros requieren tanto dentro de los SNF como de otros proveedores. Los MCP brindan a los miembros una red de proveedores de atención médica y servicios de coordinación de atención para ayudar a administrar la atención de los miembros.

Puede encontrar más información para los miembros en la página web de información para miembros de LTC Carve-In.  

Documentos clave de incorporación  

Orientación de políticas

• Carta de todos los planes 24-009 SNF-LTC Estandarización de beneficios y transición de los miembros a la atención administrada (actualizado el 16de septiembre de 2024) 
• Preguntas frecuentes sobre la escisión de SNF  (actualizado el 25de octubre de 2024) 
• Carta MCP LTC QAPI
  

Recursos adicionales de Carve-In

• Hoja informativa para miembros de SNF LTC Carve-In 
• SNF y Carve-In de los Centros de Cuidados Subagudos: Recursos para Planes de Atención Administrada 
  

Recursos de atención administrada para proveedores de LTC

• Recurso de LTC para autorizaciones de Medi-Cal 
• Recurso de LTC de facturación y pago de Medi-Cal 
  
• Elegibilidad de Medi-Cal e inscripción en MCP Recurso de LTC
  

Seminarios web informativos 

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) organizó seminarios web educativos para apoyar a las partes interesadas con la implementación de Carve-In. Los detalles y materiales para los seminarios web se pueden encontrar en el siguiente enlace:

• Seminario web informativo sobre la escarniación de CalAIM LTC
  

Recursos adicionales 

• Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo y Integración de Partes Interesadas Duales de CalAIM
• California Long-Term Services and Supports Panel de control
• Servicios de atención transitoria para miembros con necesidades de servicios y apoyos a largo plazo
• Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS, por sus siglas en inglés) a través del Portal de Proveedores del DHCS , donde los proveedores pueden encontrar información sobre la inscripción en MCP para los miembros.
  

Preguntas

Póngase en contacto con DHCS si tiene alguna pregunta sobre el SNF LTC Carve-In en LTCTransition@dhcs.ca.gov.