Centro de Enfermería Especializada de CalAIM Cuidado a Largo Plazo Carve-In
Regresar a la página de inicio de CalAIM Long-Term Care Carve-in
California está transformando Medi-Cal a través de varias iniciativas para seguir impulsando mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y consolidar una atención centrada en la equidad, basada en datos y que abarque a la persona en su totalidad. La incorporación de los centros de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés) al Medi-Cal Managed Care estandariza los servicios de los SNF cubiertos por la atención gestionada en todo el estado, con el fin de promover un sistema de atención gestionada más consistente e integrado y aumentar el acceso a una coordinación integral de la atención, la gestión de la atención y una amplia gama de servicios para los miembros
Medi-Cal en los SNF.
Lo que significa el Carve-In para los californianos
El 1de enero de 2023, todos los planes de atención gestionada (MCP) pasaron a ser responsables de cubrir los servicios de cuidados a largo plazo (LTC) proporcionados en los SNF, incluyendo tanto los independientes como los hospitalarios.
Los MCP coordinan la atención que los miembros requieren tanto dentro de los SNF como de otros proveedores. Los MCP proporcionan a los miembros una red de proveedores de atención sanitaria y servicios de coordinación de cuidados para ayudar a gestionar la atención de los miembros.
Más información para los miembros se puede encontrar en la sitio web de Información para Miembros LTC Carve-In.
Documentos clave de incorporación
Orientación de políticas
- Carta de todos los planes 24-009 SNF-LTC Estandarización de beneficios y transición de los miembros a la atención administrada (actualizado el 16de septiembre de 2024)
- Preguntas frecuentes sobre el carve-in de SNF (Actualizado 25octubre de 2024)
- Carta MCP LTC QAPI
Recursos adicionales de Carve-In
- Hoja informativa para miembros de SNF LTC Carve-In
- SNF y Carve-In de los Centros de Cuidados Subagudos: Recursos para Planes de Atención Administrada
Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
- Recurso de LTC para autorizaciones de Medi-Cal
- Recurso de LTC de facturación y pago de Medi-Cal
- Elegibilidad de Medi-Cal e inscripción en MCP Recurso de LTC
Seminarios web informativos
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) organizó seminarios web educativos para apoyar a las partes interesadas con la implementación de Carve-In. Los detalles y materiales para los seminarios web se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Recursos adicionales
- Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo y Integración de Partes Interesadas Duales de CalAIM
- California Long-Term Services and Supports Panel de control
- Servicios de atención transitoria para miembros con necesidades de servicios y apoyos a largo plazo
- Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS, por sus siglas en inglés) a través del Portal de Proveedores del DHCS , donde los proveedores pueden encontrar información sobre la inscripción en MCP para los miembros.
Preguntas
Para cualquier pregunta sobre la incorporación la categoría SNF LTC Transition@dhcs.ca.gov, comunicar con DHCS a de LTCTransition@DHCS.CA.GOV .