Inicio Proveedores y socios Guía de Contrato y Política de Planes Duales para Necesidades Especiales​​ 

Guía de Contrato y Política de Planes Duales para Necesidades Especiales​​ 

Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad​​ 
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Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

El Departamento de Atención Médica Gestionada emitió una Carta de Todos los Planes (APL) 23-019 Health Plan Expansión para Medicare Medi-Cal Planes para proporcionar antecedentes e identificar los subconjuntos de planes de servicios de atención médica regulados por el Departamento que deben presentar una presentación para los Planes Medi-Medi, los nombres específicos de Californiapara EAE D-SNP.
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Año del contrato 2026 Guía de políticas D-SNP​​ 

Para obtener la Guía de políticas del año de contrato 2026, visite el sitio web de la Guía de políticas de D-SNP próxima . Esta edición está vigente a partir del 12de septiembre de 2025.​​ 

Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2025​​ 

La Guía de políticas de CalAIM D-SNP está destinada a servir como un recurso para todos los D-SNP en California, a partir del año de contrato 2025, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC 2025. Las disposiciones de la Guía de Políticas que se aplican a todos los D-SNP, y las que se aplican solo a los D-SNP de EAE, se indican al principio de cada sección. Las disposiciones de esta Guía de políticas son parte de los requisitos de DHCS SMAC para 2025. Las actualizaciones se publicarán a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está vigente a partir del 16 de abril de 2025. Tenga en cuenta que si su Health Plan necesita la Guía de políticas de D-SNP más reciente, envíe un email a info@calduals.org.​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
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Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2024​​ 

La Guía de Políticas D-SNP de CalAIM ESTÁ DESTINADA A SERVIR COMO UN RECURSO PARA TODOS LOS D-SNP en California, a partir del año contractual 2024, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC 2024. Al principio de cada apartado se indican las disposiciones de la Guía de Políticas que se aplican a todos los D-SNPs, y las que se aplican únicamente a los D-SNPs de EAE. Las disposiciones de esta Guía de Políticas forman parte de los requisitos de DHCS SMAC para 2024. Las actualizaciones se publicarán a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está vigente a partir del 19de diciembre de 2024.​​ 

*Si necesita una versión desbloqueada de alguna de las plantillas, envíe un correo electrónico a info@CalDuals.org
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For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2023​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

Contratos de la agencia estatal de Medicaid (SMAC) de D-SNP​​