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Guía de Contrato y Política de Planes Duales para Necesidades Especiales​​ 

Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad​​ 
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Los Planes para Necesidades Especiales Duales (D-SNP, por sus siglas en inglés) son planes Medicare Advantage (MA, por sus siglas en inglés) que brindan atención especializada a los beneficiarios que cumplen los requisitos para Medicare y Medi-Cal, y ofrecen coordinación de la atención y servicios integrales. Todos los D-SNP en California deben firmar contratos con el Department of Health Care Services (DHCS), la agencia estatal Medicaid . Estos contratos, denominados “Contrato de la Agencia Estatal de Medicaid” (SMAC, por sus siglas en inglés) o contrato MIPPA, deben cumplir un serial de requisitos, incluidos los requisitos de integración de Medicare y Medicaid. El DHCS mantiene la autoridad para contratar o no contratar con los D-SNP.​​  

El Departamento de Atención Médica Administrada ha publicado la Health Plan Carta a Todos los Medicare Medi-Cal Planes (APL) 23-019, «Ampliación de la iniciativa « » para los planes de la Ley de Asistencia Asequible ( )» ( ), con el fin de ofrecer información general e identificar los subconjuntos de planes de servicios de atención médica regulados por el Departamento que deben presentar una solicitud para los planes «Medi-Medi»,Californiadenominaciones específicas de la Ley de Asistencia Asequible () para los programas de planes de ahorro en la atención médica (EAE D-SNPs).​​ 

Guía de política del D-SNP del año del contrato 2026​​ 

La Guía de Políticas de CalAIM D-SNP tiene como objetivo servir de recurso para todos los D-SNP en California, a partir del año contractual 2026, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC de 2026. Las disposiciones de la Guía de Política que se aplican a todos los D-SNP, y aquellas que solo se aplican a los EAE D-SNP, se indican al inicio de cada sección. Las disposiciones de esta Guía de Políticas forman parte de los requisitos del DHCS SMAC para 2026. Se publicarán actualizaciones a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está actualizada a fecha de febrero de 27 2026 . Tenga en cuenta que, si su Health Plan necesita la guía de políticas D-SNP más reciente, envíe un email a info@calduals.org.​​ 

*Las versiones desbloqueadas de la Plantilla de Guía de Red 2026 para EAE D-SNPs y la Plantilla de Red Medicare de D-SNP 2026 se enviaron a los planes a través del​​  info@CalDuals.org​​  bandeja de entrada el 12de septiembre de 2025. Para los D-SNP que necesiten ser reenviados los modelos, por favor envíen un email​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

Guía de política del D-SNP del año del contrato 2025​​ 

La Guía de Políticas de CalAIM D-SNP tiene como objetivo servir de recurso para todos los D-SNP en California, a partir del año contractual 2025, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC de 2025. Las disposiciones de la Guía de Política que se aplican a todos los D-SNP, y aquellas que solo se aplican a los EAE D-SNP, se indican al inicio de cada sección. Las disposiciones de esta Guía de Políticas forman parte de los requisitos del DHCS SMAC para 2025. Se publicarán actualizaciones a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está actualizada a fecha de abril de 16 2025. Tenga en cuenta que, si su Health Plan necesita la guía de políticas D-SNP más reciente, envíe un email a info@calduals.org.​​ 

*Las versiones desbloqueadas de la plantilla de la Guía de red de 2025 para EAE D-SNP y la plantilla de la red de Medicare de 2025 para D-SNP Los planes se enviaron a través de la bandeja de entradainfo@calduals.org el 6 2024 de septiembre. Para los D-SNPs que necesiten reenviar las plantillas, por favor envíen un correo electrónico a info@calduals.org.​​ 

Guía de políticas D-SNP para el año del contrato 2024​​ 

La Guía de Políticas de CalAIM D-SNP tiene como objetivo servir de recurso para todos los D-SNP en California, a partir del año contractual 2024, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC de 2024. Las disposiciones de la Guía de Política que se aplican a todos los D-SNP, y aquellas que solo se aplican a los EAE D-SNP, se indican al inicio de cada sección. Las disposiciones de esta Guía de Políticas forman parte de los requisitos del DHCS SMAC para 2024. Se publicarán actualizaciones a medida que se agreguen orientaciones. Esta edición está actualizada a diciembre de 19 2024.​​ 

*Si necesitas una versión desbloqueada de alguna de las plantillas, por favor envía un correo a info@calduals.org​​ 

Para el año contractual 2024, DHCS empleará el SMAC para exigir que todos los D-SNP en California con EAE: (a) establezcan contratos de Medicare Advantage (MA) (contratos H) que incluyan solo uno o más D-SNP dentro del estado; y (b) integren ciertos materiales y avisos para los miembros. Tenga en cuenta que los D-SNP con EAE incluyen el D-SNP Totalmente Integrado del estado, con efecto 1enero de 2024. DHCS también señala que las organizaciones de MA que implementen esta política también deben incluir sus D-SNP no EAE en el mismo contrato H que su D-SNP EAE.​​ 

Año del contrato 2023 Guía de política del D-SNP​​ 

La Guía de Políticas de CalAIM D-SNP tiene como objetivo servir de recurso para todos los D-SNP en California, a partir del año contractual 2023, al proporcionar detalles adicionales para complementar el SMAC de 2023. Las disposiciones de la Guía de Política que se aplican a todos los D-SNP, y aquellas que solo se aplican a los EAE D-SNP, se indican al inicio de cada sección. Las disposiciones de esta Guía de Políticas formarán parte de los requisitos del DHCS SMAC para 2023. Se publicarán actualizaciones a medida que se agreguen orientaciones. Esta última edición está actualizada a noviembre de 17 2023.​​ 

Contratos de la agencia estatal de Medicaid (SMAC) de D-SNP​​