Agencias de Coordinación de la Atención Inscripción de Proveedores
Programa de Exención de Vida Asistida
Care Coordination Agencies (CCA) are responsible for developing and implementing the Individualized Service Plan (ISP) to identify the participant’s needs and the methodology to meet those needs while participating in the Assisted Living Waiver (ALW) program. They will explain to individuals or their legal representative, the services offered through the waiver. CCAs can help individuals make decisions about their choices of living arrangements by explaining the differences between receiving long-term services and supports in a nursing facility, a Residential Care Facilities for the Elderly (RCFE), or the Public Subsidized Housing (PSH) setting. The CCA is also responsible for informing individuals about resources available to them for determining financial eligibility for long-term services and supports.
Requisitos básicos de CCA
Agencias de inscripción:
- Debe estar establecido y en funcionamiento durante al menos 12 meses.
- Debe haber completado de 8 a 10 transiciones durante el período de 12 meses anterior.
- Debe contratar a un trabajador social con una maestría en trabajo social, psicología, asesoramiento, rehabilitación, gerontología o sociología más un año de experiencia laboral relacionada.
- Must employ a Registered Nurse (RN) to administer the Assessment Tool developed by the ALW program. The RN must have and maintain a current, unsuspended, unrevoked license to practice as an RN in the State of California. Work experience requirements include:
- Un mínimo de 1,000 horas de experiencia en un entorno de cuidados intensivos brindando atención de enfermería a pacientes con necesidades de atención similares.
- Un mínimo de 2,000 horas de experiencia en un entorno domiciliario para brindar atención de enfermería a pacientes con necesidades similares.
- Están obligados a tener programas obligatorios de capacitación en el servicio para su personal.
- Se requiere tener un proceso para solicitar y / u obtener comentarios de los clientes con respecto a su satisfacción con el servicio.
- Debe tener un programa de aseguramiento de la calidad para realizar un seguimiento de las quejas y los informes de incidentes de los clientes.
- Must maintain a service record/case file for each client containing all required program forms, completed assessments, signed care plans, and progress notes. Agencies must make these records available to DHCS for audit upon request.
- Debe demostrar una relación existente con 4-6 Centros de Enfermería Especializada y 4-6 Centros de Vida Asistida, uno de los cuales debe ser un Centro de Atención Residencial para Adultos (ARF).
Los solicitantes de la Agencia de Salud en el Hogar no son elegibles para inscribirse para convertirse en un proveedor de CCA bajo el programa ALW de Medi-Cal. Los proveedores de CCA bajo el programa ALW de Medi-Cal no son elegibles para proporcionar servicios directos de la Agencia de Salud en el Hogar (con la excepción de la HHA de Vivienda Pública Subsidiada), ya que se consideraría un conflicto de intereses. Como proveedor de CCA que gestiona el caso de los participantes de ALW, consulte a continuación:
CMS Guidance: “Case management activities must be independent of service provision. An entity agency or organization (or their employees) cannot provide both direct service and case management activities to the same individual except in very unique circumstances set forth in regulation. Conflict occurs not just if they are a provider but if the entity has an interest in a provider or if they are employed by a provider.”
CCA provide the following services:
- Inscripción de clientes
- Conducting assessments and reassessments using the ALW Assessment Tool
- Determinar el nivel de atención de cada cliente
- Developing ISP
- Organizar los servicios según lo determine necesario la evaluación individual
- Visitas mensuales a los participantes
Refiérase a la Exención de HCBS para todos los requisitos de ALW.
Pasos de inscripción de proveedores de CCA:
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) ha recibido un gran volumen de solicitudes de proveedores interesados en convertirse en un proveedor aprobado del programa ALW como Agencia de Coordinación de Atención (CCA, por sus siglas en inglés). El DHCS está experimentando un cronograma más largo de lo normal en el procesamiento de las solicitudes, y está priorizando las solicitudes en función de la cobertura geográfica y las necesidades de coordinación de la atención de los beneficiarios.
DHCS se disculpa por cualquier inconveniente que este desarrollo pueda causar y espera trabajar con su organización en el futuro.
If you are interested in becoming an approved ALW CCA, please submit an email with your interest to WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov prior to submitting your application for review. The email shall include but not limited to the following information:
- Nombre del CCA
- Ubicación de CCA (ciudad y condado)
- Área de cobertura a la que CCA pretende prestar servicios (ciudades y condados)
- Persona de contacto
Una vez que se revise la consulta y se identifique que existe la necesidad de un CCA en un área geográfica en particular, el equipo de DHCS le informará que envíe un paquete de solicitud.
Para participar en el programa ALW, se requieren los siguientes paquetes de solicitud:
- The Initial Program Application – This portion of the application must be emailed directly to the Provider and Facility Site Review Unit (PFSRU). There is no need to mail this in. Applications and questions regarding this portion can be sent to ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
- The Medi-Cal Enrollment Packet – This portion of the application must be mailed in as our office needs original wet signatures. Questions regarding this portion of the application can be sent to the Provider Enrollment Unit (PEU): WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
Envíe por correo su paquete completo de solicitud de inscripción en Medi-Cal a la dirección que se indica a continuación. Ignore la dirección indicada en los formularios de Medi-Cal. NOTA IMPORTANTE: No envíe solicitudes a la División de Inscripción de Proveedores.
Envíe por correo a:
Departamento de Servicios de Salud
División de Sistemas Integrados de Atención
Unidad de Inscripción de Proveedores
1501 Avenida del Capitolio, MS 4502
P.O. Caja 997437
Sacramento, CA 95899-7437
For a Change of Ownership or Change of Location, contact: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
For Revalidations, contact: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
Presentación de la solicitud
Cuando se prepare para enviar su paquete de solicitud, envíe todos los documentos en papel de la siguiente manera:
- NO USE grapas.
- NO USE carpetas, divisores ni organizadores de archivos.
- NO USE pestañas adhesivas, notas adhesivas ni etiquetas.
- NO UTILICE papel que sea de tamaño superior al tamaño Carta (8,5 x 11 pulgadas).
- NO USE cinta correctora, rotulador blanqueador o rotulador o tinta de un tipo similar. Si debe hacer correcciones, por favor línea, fecha e inicial en tinta.
- PUEDE USAR clips, clips de carpeta y bandas elásticas.
- Asegúrese de que todas las páginas del formulario de Medi-Cal estén en el orden correcto.
Recursos
- Lista de Agencias de Coordinación de la Atención
- Recursos, formularios y memorandos para proveedores
- Inscripción de proveedores en Centros de Atención Residencial para Personas Mayores (RCFE) y Centros de Atención Residencial para Adultos (ARF)
- Inscripción de proveedores de la agencia de salud en el hogar
- Inscripción de ALW para miembros de Medi-Cal
- Inscripción de proveedores de ALW
- Página de inicio de la Exención de Vida Asistida