Inicio Servicios Alternativas de cuidados a largo plazo (opciones de servicios en el hogar y en la comunidad) Inscripción de proveedores en Agencias de Coordinación de Cuidados​​ 

Agencias de Coordinación de la Atención Inscripción de Proveedores​​ 

Programa de Exención de Vida Asistida​​ 

Las Agencias de Coordinación de Cuidados (CCA, por sus siglas en inglés) son responsables de desarrollar e implementar el Plan de Servicio Individualizado (ISP, por sus siglas en inglés) para identificar las necesidades del participante y la metodología para satisfacer esas necesidades mientras participa en el Program de Exención de Asistencia para la Vida Independiente (ALW, por sus siglas en inglés). Ellos explicarán a las personas o a su representante legal los servicios ofrecidos a través de la exención. Los asesores de atención comunitaria (CCA, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a las personas a tomar decisiones sobre sus opciones de alojamiento, explicándoles las diferencias entre recibir Long-Term Services and Supports en un centro de enfermería, una residencia para ancianos o una vivienda pública subvencionada. La CCA también es responsable de informar a las personas sobre los recursos disponibles para determinar su elegibilidad financiera para Long-Term Services and Supports.​​ 

Requisitos básicos de CCA​​ 

Agencias de inscripción:​​ 

  • Debe estar establecido y en funcionamiento durante al menos 12 meses.​​ 
  • Debe haber completado de 8 a 10 transiciones durante el período de 12 meses anterior.​​ 
  • Debe contratar a un trabajador social con una maestría en trabajo social, psicología, asesoramiento, rehabilitación, gerontología o sociología más un año de experiencia laboral relacionada.​​ 
  • Es obligatorio emplear a una enfermera registrada (RN) para gestionar la herramienta de evaluación desarrollada por el Program ALW. El/la enfermero/a registrado
    debe tener y mantener una licencia vigente, no suspendida y no revocada para ejercer como enfermero/a registrado/a en el Estado de California. Los requisitos de experiencia laboral incluyen:​​ 
    • Un mínimo de 1,000 horas de experiencia en un entorno de cuidados intensivos brindando atención de enfermería a pacientes con necesidades de atención similares.​​ 
    • Un mínimo de 2,000 horas de experiencia en un entorno domiciliario para brindar atención de enfermería a pacientes con necesidades similares.​​ 
  • Están obligados a tener programas obligatorios de capacitación en el servicio para su personal.​​ 
  • Se requiere tener un proceso para solicitar y / u obtener comentarios de los clientes con respecto a su satisfacción con el servicio.​​ 
  • Debe tener un programa de aseguramiento de la calidad para realizar un seguimiento de las quejas y los informes de incidentes de los clientes.​​ 
  • Debe mantener un registro de servicio/expediente de caso para cada cliente que contenga todos los formularios Program requeridos, las evaluaciones completadas, los planes de atención firmados y las notas de progreso. Las agencias deben poner estos registros a disposición del DHCS para su auditoría cuando este lo aplicar.​​ 
  • Debe demostrar una relación existente con 4-6 Centros de Enfermería Especializada y 4-6 Centros de Vida Asistida, uno de los cuales debe ser un Centro de Atención Residencial para Adultos (ARF).​​ 

Los solicitantes de agencias de atención médica domiciliaria no son elegibles para inscribir como proveedores de CCA bajo el Program Medi-Cal ALW. Los proveedores de CCA que participan en el Program Medi-Cal ALW no son elegibles para brindar servicios directos de agencias de atención médica domiciliaria (con la excepción de las agencias de atención médica domiciliaria para viviendas públicas subvencionadas), ya que se consideraría un conflicto de intereses. Como proveedor de CCA que gestiona casos a participantes de ALW, consulte a continuación:​​ 

Guía CMS: "Las actividades de gestión de casos deben ser independientes de la capacidad de servicios. Una entidad, agencia u organización (o sus empleados) no pueden proporcionar tanto servicios directos como actividades de gestión de casos a la misma persona, salvo en circunstancias muy singulares establecidas en la normativa. El conflicto ocurre no solo si son proveedores, sino si la entidad tiene un interés en un proveedor o si están empleados por un proveedor."​​ 

CCA ofrece los siguientes servicios:​​ 

  • Inscripción de clientes​​ 
  • Realización de evaluaciones y reevaluaciones empleando la Herramienta de Evaluación ALW​​ 
  • Determinar el nivel de atención de cada cliente​​ 
  • Desarrollo de ISP​​ 
  • Organizar los servicios según lo determine necesario la evaluación individual​​ 
  • Visitas mensuales a los participantes​​ 

Refiérase a la​​  Exención de HCBS​​  para todos los requisitos de ALW.​​ 

Pasos para la inscripción de proveedores de CCA:​​ 

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) ha recibido un gran volumen de solicitudes de proveedores interesados en convertirse en un proveedor aprobado del programa ALW como Agencia de Coordinación de Atención (CCA, por sus siglas en inglés). El DHCS está experimentando un cronograma más largo de lo normal en el procesamiento de las solicitudes, y está priorizando las solicitudes en función de la cobertura geográfica y las necesidades de coordinación de la atención de los beneficiarios.​​ 

DHCS se disculpa por cualquier inconveniente que este desarrollo pueda causar y espera trabajar con su organización en el futuro.​​ 

Si estás interesado en convertirte en un CCA aprobado de ALW, por favor envía un email con tu interés a WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov antes de presentar tu solicitud para revisión. El email incluirá, pero no limitar a, la siguiente información:​​ 

  1. Nombre del CCA​​ 
  2. Ubicación de CCA (ciudad y condado)​​ 
  3. Área de cobertura a la que CCA pretende prestar servicios (ciudades y condados)​​ 
  4. Persona de contacto​​ 

Una vez que se revise la consulta y se identifique que existe la necesidad de un CCA en un área geográfica en particular, el equipo de DHCS le informará que envíe un paquete de solicitud.​​ 

Para participar en el programa ALW, se requieren los siguientes paquetes de solicitud:​​ 

  • Paquete de inscripción de Medi-Cal : esta parte de la solicitud debe enviar por correo postal, ya que nuestra oficina necesita firmas originales manuscritas. Las preguntas sobre esta parte de la solicitud pueden enviar a la Unidad de Inscripción de Proveedores (PEU): WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.​​ 

Envíe por correo su paquete completo de solicitud de inscripción en Medi-Cal a la dirección que se indica a continuación. Ignore la dirección indicada en los formularios de Medi-Cal. NOTA IMPORTANTE: No envíe solicitudes a la División de Inscripción de Proveedores.​​ 

Envíe por correo a:​​ 

Departamento de Servicios de Salud​​ 
División de Sistemas Integrados de Atención​​ 
Unidad de Inscripción de Proveedores​​ 
1501 Avenida del Capitolio, MS 4502​​ 

P.O. Caja 997437​​ 
Sacramento, CA 95899-7437​​ 

Para un cambio de propiedad o de ubicación, contacte con: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.​​ 

Para Revalidaciones, contacte con: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.​​ 

Presentación de la solicitud​​ 

Cuando se prepare para enviar su paquete de solicitud, envíe todos los documentos en papel de la siguiente manera:​​ 

  • NO USE grapas.​​ 
  • NO USE carpetas, divisores ni organizadores de archivos.​​ 
  • NO USE pestañas adhesivas, notas adhesivas ni etiquetas.​​ 
  • NO UTILICE papel que sea de tamaño superior al tamaño Carta (8,5 x 11 pulgadas).​​ 
  • NO USE cinta correctora, rotulador blanqueador o rotulador o tinta de un tipo similar. Si debe hacer correcciones, por favor línea, fecha e inicial en tinta.​​ 
  • PUEDE USAR clips, clips de carpeta y bandas elásticas.​​ 
  • Asegúrese de que todas las páginas del formulario de Medi-Cal estén en el orden correcto.​​ 

Recursos​​