Solicitud de Enmienda de Exención HCBA - Comentario público de 30 días del 12de mayo de 2025 al 12de junio de 2025
Del 12de mayo de 2025 al 12de junio de 2025, el DHCS publicó un borrador de la Enmienda de Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA) de 2025 para un período de comentarios públicos de 30 días, antes de presentar la versión final a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para su aprobación. La exención de HCBA permite a los afiliados elegibles recibir servicios autorizados a través del sistema de prestación de telesalud. El objetivo de la enmienda es aclarar la orientación y las expectativas para brindar servicios a través de telesalud. Esta enmienda también eliminará el beneficio y los entornos de los Centros de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidades del Desarrollo - Enfermería Continua (ICF/DD-CN) sin ventilación y dependientes de la ventilación. Estos beneficios/entornos se están transfiriendo al Plan Estatal de Medicaid como un beneficio de Cuidado a Largo Plazo (LTC). Esta transición avanza en los esfuerzos de California para cumplir con la Regla Final de Entornos Basados en el Hogar y la Comunidad (HCB, por sus siglas en inglés) al reforzar la prestación de servicios en entornos integrados y basados en la comunidad que apoyan la elección y la autonomía individual.
Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad
**DHCS is experiencing longer than normal processing times for WPCS requests and phone calls due to a high volume of requests. Please allow additional time for processing and continue to work with the HCBA Waiver Agency assigned to your service area.**
Aumento del salario mínimo para proveedores de HCBS
A medida que nos acercamos al final del año, el departamento está trabajando activamente para confirmar y publicar las Tarifas de Reembolso de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) de 2025 para tipos de proveedores específicos y códigos de procedimiento. Este aumento se debe a la promulgación del Proyecto de Ley Senatorial 3, que estableció aumentos en la tasa de pago mínimo durante un período de 5 años para ciertos tipos de proveedores y códigos de procedimiento. A su vez, el DHCS proporciona una lista de las tarifas máximas pagaderas que se aplican a los programas de HCBS.
T1019
| HHA (14)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA, ALW, CCT
|
T1019
| Agencia de Cuidado Personal (66)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA, ALW
|
T1019
| Proveedor de beneficios de HCBS
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA
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T1019
| Agencia de Empleo (64)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA, ALW
|
T1019
| Corporación Profesional (95)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA, ALW, CCT
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T1005
| Agencia de Cuidado Personal (66)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA, ALW
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T1005
| Agencia de Cuidado Personal (66)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA
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T1005
| Agencia de Empleo (64)
| $5.16
| 15 minutos
| Exención de HCBA
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Para recibir el reembolso a la nueva tarifa, las agencias deberán presentar reclamaciones utilizando las tarifas más altas enumeradas anteriormente para todos los servicios prestados a partir del 1de enero de 2025. Esto permitirá que su agencia reciba el reembolso de las nuevas tarifas una vez que se implementen, en lugar de tener que volver a presentar reclamaciones. DHCS emitirá automáticamente una Corrección de Pago Erróneo (EPC) una vez que el sistema se actualice para volver a procesar cualquier reclamo presentado para las Fechas de Servicio 1de enero de 2025, hasta la fecha de implementación del sistema.
Envíe un correo electrónico a la bandeja de entrada de vanidad de ALW con cualquier pregunta adicional.
Visión general
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprueban la Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA, por sus siglas en inglés) en incrementos de cinco años y se aprobó por última vez el 2 de febrero de 2023 para el período de exención 2023-2027. El Programa de Exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS), incluida la Exención de HCBA, está autorizado bajo la Sección 1915(c) de la Ley del Seguro Social; se rige por el Título 42, Código de Regulaciones Federales (CFR); y administrado por CMS.
La exención de HCBA proporciona servicios de administración de atención a personas en riesgo de colocación en un hogar de ancianos o institución. Los servicios de administración de la atención son proporcionados por un equipo multidisciplinario de administración de la atención (CMT) compuesto por una enfermera y un trabajador social. El CMT coordina los servicios de Exención y del Plan Estatal (como médicos, salud conductual, In-Home Supportive Services, etcetera.), y organiza otros Long-Term Services and Supports disponibles en la comunidad local. Los servicios de administración de la atención y exención se brindan en la residencia comunitaria del participante. Esta residencia puede ser de propiedad privada, asegurada a través de un acuerdo de arrendamiento del inquilino o la residencia de un miembro de la familia de un participante.
Inscripción
La inscripción actual y la información de la lista de espera para la exención de HCBA se puede encontrar en el panel de inscripción, que se actualiza mensualmente.
Los nuevos solicitantes de la exención de HCBA deben saber que el Programa ha alcanzado su capacidad máxima y que se ha implementado una lista de espera a partir del 12 de julio , 2023.
Se anima a los nuevos solicitantes a presentar una solicitud y asegurar un lugar en la lista de espera con la Agencia de Exención asignada en su área de residencia. Cuando haya un espacio disponible, los solicitantes en la lista de espera que cumplan con los criterios de capacidad de reserva serán priorizados para el procesamiento de admisión. Los criterios de capacidad de reserva incluyen a los solicitantes que hacen la transición de exenciones similares de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) porque sus necesidades ya no pueden satisfacerse, los solicitantes menores de 21 años o los solicitantes que han residido en un centro de atención médica durante al menos 60 días en el momento en que se presenta la solicitud de exención de HCBA.
Las solicitudes completas enviadas al DHCS para la revisión de la inscripción antes del 12 de julio de 2023 continuarán procesándose con prioridad para los solicitantes elegibles de Capacidad de Reserva. El DHCS está tomando las medidas necesarias para solicitar un aumento en la capacidad de exención lo antes posible. Si tiene preguntas sobre el estado de su solicitud, comuníquese con su agencia de exenciones asignada.
Renovación de la exención de HCBA
Carta de aprobación de la renuncia a HCBA
Exención HCBA 2023-2027
Enmiendas aprobadas
- El DHCS obtuvo la aprobación de las flexibilidades aceptadas bajo la autoridad federal de exención 1135 que expirará el 7de enero de 2026para los condados de Los Ángeles y Ventura. Las siguientes flexibilidades están disponibles de inmediato.
- Permitir que los centros de evacuación (como los ICF-DD, SNF) sean reembolsados en su totalidad por los servicios prestados a los beneficiarios afectados en entornos físicos alternativos, como refugios temporales u otros centros de atención.
- Permitir que algunos servicios continúen prestándose sin el requisito de una autorización previa nueva o renovada.
- Permitir temporalmente que los servicios se proporcionen en entornos que no se ha determinado que cumplan los criterios de la regla de configuración de HCBS.
- Extender temporalmente el plazo para restablecer los servicios y beneficios a una persona que presenta una solicitud de audiencia imparcial.
Agencias de exención de HCBA
La mayoría de las áreas de servicio están identificadas por condado e incluyen todos los códigos postales dentro del condado. Sin embargo, las personas que residen en los condados de Los Ángeles y Orange deben consultar los enlaces a continuación para identificar la agencia de exenciones que cubre su código postal.
Acceso a TLC | Santa Bárbara, Ventura y secciones de los condados de Los Ángeles y Orange
(área de servicio definida por códigos postales)
|
Centros para la Independencia de los Ancianos | Condados de Alameda y Contra Costa |
Administración de la atención médica en el hogar
| Condados de Butte, Colusa, Del Norte, El Dorado, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Marin, Mendocino, Modoc, Napa, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Francisco, San Joaquín, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sutter, Tehama, Trinity, Yolo y Yuba
|
Instituto sobre el Envejecimiento | Condados de Riverside y San Bernardino
|
Libertana Salud en el Hogar
| Alpine, Amador, Calaveras, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Merced, Mono, Monterey, San Benito, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Clara, Santa Cruz, Stanislaus, Tulare, Tuolumne y secciones de los condados de Los Ángeles y Orange
(área de servicio definida por códigos postales) |
Socios en el cuidado | Secciones del condado de Los Ángeles
(área de servicio definida por códigos postales) |
Salud de San Ysidro
| Imperial, Condados de San Diego
|
Sonoma County Human Services Department
| Condado de Sonoma
|
Información de inscripción de participantes
Cómo presentar una solicitud para la exención de HCBA:
- Consulte la tabla anterior para ver qué agencia de exenciones sirve a su condado/código postal. Haga clic en el nombre de la agencia de exenciones para ser dirigido a su página web
- Comuníquese con la Agencia de Exenciones para solicitar una solicitud
- Complete la solicitud y envíela a la Agencia de Exenciones
Otra información y documentos de inscripción de participantes
Traducción al español de HCBA Waiver Participant Application/Solicitud del Programa de Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)
Quejas de HCBA
Si no está satisfecho con su equipo de administración de la atención de HCBA o con los servicios de HCBA que recibe, puede presentar una queja de las siguientes maneras:
- Quejas relativas a la calidad o rec eipt de HCBA los servicios deben enviarse a su agencia de exenciones por correo electrónico, correo postal o teléfono. La información de contacto de su agencia de exenciones se puede encontrar vinculada en la sección "Agencias de exenciones de HCBA" más arriba.
- Las quejas relacionadas con la coordinación de la atención por parte de su agencia de exenciones deben enviarse al DHCS por correo electrónico a: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
- Las quejas con respecto a su Centro de Salud de Vida Congregada deben enviarse al DHCS por correo electrónico a: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
Para obtener más información sobre las quejas de HCBA, consulte la Hoja informativa de quejas de HCBA, aquí.
Para obtener más información sobre las quejas y audiencias de HCBS, consulte el sitio web Home-and-Community Based-Services-(HCBS)–Grievance-and-Hearings.
Recursos adicionales
DHCS está experimentando tiempos de procesamiento más largos de lo normal para las solicitudes y llamadas telefónicas de WPCS debido a un alto volumen de solicitudes. Permita tiempo adicional para el procesamiento y continúe trabajando con la agencia de exención de HCBA asignada a su área de servicio.
Recursos de Servicios de Cuidado Personal de Exención
Póngase en contacto con nosotros
Los participantes y proveedores de la exención deben enviar sus comentarios y preguntas por correo electrónico con respecto a la exención de HCBA a: HCBAlternatives@dhcs.ca.gov o llame al número gratuito (833) 388-4551.
Los participantes y proveedores de WPCS pueden llamar a la línea directa de WPCS (916) 552-9214.
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