Estrategia de Valor de los Centros de Enfermería Especializada
DHCS está desarrollando una estrategia integral de valor para los servicios de centros de enfermería especializada (SNF) de Medi-Cal para informar la reautorización de la Ley de reembolso de atención a largo plazo (LTC) de Medi-Cal (Código de Bienestar e Instituciones (WIC) 14126 y siguientes) para fechas de servicio a partir 1 del 1 de enero de2028 2018. La Ley de Reembolso de Cuidados a Largo Plazo Medi-Cal rige el marco general de financiación Medi-Cal para los centros de enfermería especializada independientes, y su próxima renovación ofrece una oportunidad histórica para seguir desarrollando la inclusión de CalAIM LTC Carve-in y el Programde Reforma de Financiación de Centros de Enfermería AB 186. La Estrategia de Valor para Centros de Enfermería Especializada incluirá un análisis del panorama de las metodologías de pago empleadas por Medi-Cal, Medicare y otros pagadores, así como una hoja de ruta plurianual para impulsar la transformación e integración del sistema en un horizonte de cinco años. DHCS colaborará con las partes interesadas a lo largo de todo el desarrollo de la Estrategia de Valor para Centros de Enfermería Especializada.
DHCS propuso los siguientes principios rectores para la Estrategia de Valor de SNF. Estos principios rectores pueden estar sujetos a una revisión y refinamiento adicionales a través del proceso de participación de las partes interesadas.
- Atención integral y coordinación de la atención: Coordinar e integrar la atención a través del sistema de capacidad de Medi-Cal Managed Care para brindar atención integral a los miembros con necesidades de atención institucional y apoyar el desarrollo de Long-Term Services and Supports (MLTSS, por sus siglas en inglés).
- Responsabilidad e incentivos en materia de calidad: Exigir a los centros de enfermería especializada que rindan cuentas por brindar atención de alta calidad a los residentes e incentivar la mejora de la calidad, al tiempo que se reducen las disparidades en materia de salud, en consonancia con la Estrategia Integral de Calidad del DHCS y para su promoción.
- Transiciones de atención y alineación financiera: Crear incentivos económicos para la capacidad de cuidados en el entorno adecuado, incluyendo transiciones adecuadas entre hospitales, centros de atención y entornos de centros de salud y centros de salud (HCBS).
- Inversión y rendición de cuentas en la fuerza laboral: Se hace hincapié en el papel fundamental de la fuerza laboral como motor clave de la atención de calidad a los residentes, y se exige a los centros que rindan cuentas por el uso de los fondos de Medi-Cal para proporcionar una compensación y beneficios justos a los trabajadores.
- Sostenibilidad y eficiencia financiera: Prestar servicios de forma económica y eficiente para apoyar la sostenibilidad financiera y la asequibilidad del sistema de atención médica de California.
- Acceso e integridad del sistema: Apoyar un acceso adecuado a cuidados en centros de enfermería especializada, incluso en zonas rurales, y eliminar incentivos perversos en las admisiones, traslados y altas de residentes.
DHCS seleccionó a Mathematica y Myers y Stauffer como consultores para apoyar este trabajo.
Participación de las partes interesadas
El DHCS está convocando un Grupo de Trabajo Asesor de Partes Interesadas para ayudar en el desarrollo de la Estrategia de Valor de los SNF. Las personas seleccionadas para participar en el Grupo de Trabajo fueron seleccionadas mediante una convocatoria pública de nominaciones y tienen como objetivo reflejar la complejidad y amplitud del sistema SNF, incluyendo operadores y administradores de centros, planes de atención gestionada, trabajadores y representantes laborales, defensores del consumidor, pacientes y familiares con experiencia vivida, así como clínicos y expertos en políticas de cuidados a largo plazo.
Además de convocar un Grupo de Trabajo dedicado, DHCS proporcionará actualizaciones Regular a los interesados mediante webinars periódicos para todos los participantes y otros foros de partes interesadas existentes.
Reuniones Públicas
Seminario sitio web público para todos los participantes #1
Fecha: viernes, 20de febrero de 2026
Hora: 9:30 – 11:00 am
Please register to receive teleconference information: https://events.gcc.teams.microsoft.com/event/1eaccc15-976d-4212-a090-3cebc2d9cf73@265c2dcd-2a6e-43aa-b2e8-26421a8c8526
Trabajo relacionado
Tarifas de reembolso de LTC
Current LTC reimbursement rates and policy information is available on the Long Term Care Reimbursement webpage.
CalAIM LTC Carve-In
As part of the CalAIM initiative, DHCS standardized and integrated coverage of LTC services by Managed Care Plans statewide effective January 1, 2023 and January 1, 2024. Visit the CalAIM LTC Carve-in webpage for more information.
Reforma de la financiación de centros de ancianos (AB 186)
DHCS implementó varios Program nuevos de financiamiento para centros de enfermería de conformidad con la Ley AB 186 entre 2022 y 2024, incluidos el Program de Incentivos para la Fuerza Laboral y la Calidad (WQIP), Program de Estándares de la Fuerza Laboral (WSP) y Program de Sanciones por Responsabilidad (ASP). El futuro de estos Program, así como las lecciones aprendidas, se considerarán como parte de la Estrategia de Valor de los Centros de Enfermería Especializada (SNF, por sus siglas en inglés). Para acceder a materiales históricos relacionados con este trabajo, visite el sitio web de la Reforma de la Financiación de Centros de Enfermería (AB 186 ).
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Preguntas
To submit questions about the SNF Value Strategy, send an email to: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., or by mail to the following address:
Departamento de Servicios de Salud
Atención: Jefe, Rama de Financiación LTSS
División de Desarrollo de Tarifas para Proveedores
1501 Avenida del Capitolio, MS 4600
P.O. Caja 997417
Sacramento, CA 95899-7417