Evaluación previa a la admisión y revisión de residentes
Novedades en PASRR
¡Estamos encantados de anunciar el lanzamiento de nuestro nuevo boletín PASRR! El equipo de PASRR está dedicado a mantenerte informado sobre las últimas novedades, tendencias del sector y contenido exclusivo. Nuestro boletín será una de tus fuentes de referencia para saber qué está por venir y lo que está ocurriendo.
El Departamento de Servicios de Atención Médica se complace en anunciar que California ha cumplido con su obligación de cumplir con la preadmisión antes del 1de julio de 2023. Todos los hospitales que dan de alta a un SNF están presentando las Evaluaciones de Nivel I, asegurándose de que el proceso de PASRR se complete antes de dar de alta a una Persona en Centros de Enfermería Especializada (SNF) certificados por Medicaid y están presentando la verificación de PASRR completa y, según sea necesario, la documentación a los Planes de Atención Administrada (MCP) con referencia a SNF para autorización previa.
Requisitos de MCP a partir del 1de mayo de 2023
Los MCP están revisando las solicitudes de autorización previa para la colocación de SNF para confirmar que se completó el proceso de PASRR. Los hospitales que dan de alta a un SNF y a los SNF deben incluir la siguiente información como nota en la solicitud de autorización previa:
- Confirmación de que se completó la evaluación de nivel I de PASRR;
- Si el resultado de la prueba de detección de nivel I es negativo o positivo para SMI y/o ID/DD/RC; y
- El PASRR CID.
Hospitals discharging to a SNF and SNFs can find this information on the Level I Screening results that is immediately generated by the PASRR Online System once a Level I Screening is completed. If the Level I Screening result is negative for SMI or ID/DD/RC, the case is closed and MCPs will issue approval of the prior authorization request if the required information is received. However, if the Level I Screening result is positive for SMI or ID/DD/RC and the case advances to a Level II Evaluation, the MCP’s approval of the prior authorization will be pending. Once the PASRR process is completed, hospitals discharging to a SNF and SNFs must provide the resulting Level II Evaluation Letter to the MCP within three calendar days of issuance to obtain approval of the prior authorization request for SNF placement. Hospitals discharging to a SNF may proceed with discharging Members and SNFs may admit Members upon receipt of the MCP’s approval.
Los SNF deben confirmar que el consultorio médico del Miembro obtuvo la autorización previa para la colocación de SNF o iniciar la solicitud de autorización previa con el MCP e incluir la orden del médico para la colocación de SNF. Los SNF NO admitirán a personas de los hospitales sin el proceso de PASRR completado. Si los SNF aceptan la admisión sin que se haya completado el proceso de PASRR, la Participación Financiera Federal (FFP) solo estará disponible para los servicios después de que se complete el proceso de PASRR.
Acerca de PASRR
La Ley de Reforma de Hogares de Ancianos fue aprobada como parte de la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1987 (OBRA-87), y enmendada por la Ley Pública 100-203 y 101-508, creando el proceso de Selección Previa a la Admisión y Revisión de Residentes (PASRR). (Consulte el Código de Regulaciones Federales (CFR, por sus siglas en inglés), título 42, parte 483, secciones 483.100-483.138 para ver las regulaciones de PASRR).
La Sección de California Department of Health Care Services (DHCS)), PASRR es responsable de determinar si las personas con enfermedades mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés) y/o discapacidad intelectual/del desarrollo (ID/DD, por sus siglas en inglés) o condiciones relacionadas (RC, por sus siglas en inglés) requieren:
- Servicios de enfermería, considerando el entorno menos restrictivo
- Servicios especializados
Esto se logra completando el proceso de PASRR. El proceso de PASRR consiste en una Selección de Nivel I, una Evaluación de Nivel II y una Determinación final.
Detección de Nivel I
La evaluación es presentada en línea por el centro y es una herramienta que ayuda a identificar posibles SMI y/o ID/DD/RC.
Evaluación de Nivel II
Si el Screening es positivo para un posible SMI y/o ID/DD/RC, se realizará una Evaluación de Nivel II. La Evaluación de Nivel II ayuda a determinar la ubicación y los servicios especializados. El Department of Health Care Services (DHCS)) es responsable de las Evaluaciones SMI Nivel II, que por ley deben ser realizadas por un contratista externo. El Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS, por sus siglas en inglés) es responsable de las evaluaciones ID/DD/RC.
Determinación
La determinación del SMI estará disponible en línea e incluirá recomendaciones de colocación y tratamiento para la persona. Las determinaciones de ID / DD / RC serán emitidas por DDS, comuníquese con DDS si tiene preguntas sobre la determinación.
Contactar
Departamento de Servicios de Salud
Todas las preguntas/solicitudes de PASRR deben dirigirse al Servicio de Servicios de TI del DHCS. IT Service Desk requiere un nombre, apellido y número de teléfono antes de que se pueda crear un ticket de orden de trabajo.
Para preguntas relacionadas con una Selección de Nivel I, Evaluación de Nivel II o Determinación, incluya el PASRR CID#.
Se puede contactar con DHCS IT Service Desk por correo electrónico o por teléfono:
- Correo electrónico: ITServiceDesk@dhcs.ca.gov
- Teléfono: (800) 579-0874 y seleccione la opción 2
El soporte está disponible de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 5:30 p.m. Las solicitudes no se procesarán después del horario comercial, los fines de semana o los días festivos estatales.
Para obtener asistencia fuera del horario de atención con el sistema en línea de PASRR, consulte el horario de guardia a continuación. Tenga en cuenta: La asistencia en estos números es para emergencias relacionadas con interrupciones del sistema PASRR y solo estará disponible fuera del horario comercial normal (es decir, Después de las 5 p.m. los días de semana, fines de semana y días festivos).
Información de contacto de Acentra:
- Teléfono: (888) 201-0614
- Fax: (844) 523-6388
- Correo electrónico: CAPASRR@acentra.com
Solicitudes de autorización de tratamiento (TAR)
Si tiene preguntas relacionadas con la presentación o el pago de TAR, comuníquese con
- Teléfono: (800)-541-5555
Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS)
Si tiene preguntas relacionadas con las evaluaciones y determinaciones de ID/DD/RC Nivel II, comuníquese con el DDS.
- Teléfono: (833) 421-0061
- Fax: (916) 654-3256
Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS)
Si no está satisfecho con el proceso de reconsideración, puede solicitar una audiencia imparcial estatal con CDSS.
- Teléfono: (800) 952-5253
Aprenda a inscribir aprobadores y usuarios, y a realizar cambios en la inscripción en el sistema PASRR Online.
Inicie sesión en el sistema en línea de PASRR, instrucciones de correo electrónico de invitación de Microsoft, solución de problemas, restablecimiento de contraseña, cambios de autenticación multifactor e instrucciones de borrado de caché.
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Solicitar una reconsideración en un
Determinación.
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