شعبه مدیریت، قانونگذاری و مقررات
شعبه مدیریت، قانونگذاری و مقررات بر قوانین، مقررات، و توسعه و اجرای قراردادهای طرح سلامت روان، DMC و DMC-ODS نظارت میکند. این شعبه از دو بخش تشکیل شده است - بخش قوانین و مقررات و بخش مدیریت بخش سیاست.
بخش قوانین و مقررات
بخش قانونگذاری و مقررات مسئول توسعه، نظارت و اجرای کلیه فعالیتهای قانونی و نظارتی مؤثر بر MCBH-PD است. این بخش به عنوان رابط از طرف بخش با دفتر قانونگذاری و امور دولتی (LGA) DHCS در مورد مسائل قانونی و دفتر مقررات DHCS (OOR) برای امور نظارتی عمل می کند.
بخش قوانین و مقررات از دو واحد تشکیل شده است:
- واحد قانونگذاری
- واحد مقررات
بخش قوانین و مقررات در طول سال بر روی موارد قابل تحویل متعددی کار می کند، از جمله
تجزیه و تحلیل لایحه قانونی
فرآیند تجزیه و تحلیل لایحه قانونی شامل تجزیه و تحلیل قوانین معرفی شده و در نظر گرفته شده توسط قوه مقننه است. بخش قانونگذاری و مقررات، قوانین معلق را که بر برنامههای MCBH-PD تأثیر میگذارد، بررسی میکند، پیشنویس تحلیلی واضح و مختصر از قوانین را ارائه میکند و توصیهای را برای دولت ارائه میکند تا تصمیم خود را در مورد قوانین معلق اطلاع دهد.
تحقیقات قانونی
MCBH-PD سوالاتی را از ذینفعان داخلی و خارجی مرتبط با سیستم ارائه سلامت رفتاری تخصصی و برنامه های مرتبط دریافت می کند. بخش قوانین و مقررات با کارشناسان موضوع هماهنگی می کند تا به پرسش ها پیش نویس و پاسخ دهد و به دفتر امور قانونی و دولتی (LGA) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) به منظور هدایت قانون گذاری کمک های فنی ارائه می دهد.
مقررات
فرآیند مقررات شامل تحقیق و ارزیابی مستقل دستورات فدرال و ایالتی و تأثیر آنها بر مقررات، سیاستها و الزامات قراردادی موجود است تا مشخص شود که آیا و چه تغییراتی در مقررات، سیاستها و الزامات قراردادی فعلی باید اعمال شود یا خیر. پس از تعیین، متن مقررات، که شامل اسناد همراه مانند و بیانیه اولیه دلایل، بیانیه های تعیین و خلاصه اطلاعاتی است، توسعه و پالایش می شود.
بخش مدیریت بخش سیاست
بخش مدیریت بخش سیاست مسئولیت توسعه و اجرای کلیه قراردادهای خدمات بهداشت رفتاری تخصصی را بر عهده دارد. این بخش به عنوان رابط از طرف بخش با بخش تدارکات و پیمانکاری DHCS (PCD) عمل می کند. این بخش همچنین بر ادغام اداری سلامت رفتاری CalAIM نظارت دارد.
بخش مدیریت بخش سیاست شامل دو واحد است:
- واحد قراردادها
- واحد مدیریت بخش سیاست
بخش مدیریت بخش خط مشی در طول سال بر روی تحویل های متعددی کار می کند، از جمله
DHCS-County Contracts
واحد قراردادها بر سیاستهای DHCS نظارت میکند و با 56 برنامه سلامت روان کالیفرنیا (MHPs) برای ارائه Medi-Cal SMHS قرارداد میبندد. قرارداد MHP توسط قوانین و مقررات ایالتی الزامی است (بخش های کد رفاه و مؤسسات 14680-14726، و عنوان 9، کد مقررات کالیفرنیا، بخش های 1810.100 و 1810.110). قرارداد MHP الزامات جامعی را برای MHP ها تعیین می کند تا همه SMHS های تحت پوشش و ضروری پزشکی را برای اعضای Medi-Cal در هر شهرستان فراهم کنند یا ترتیب دهند. واحد قراردادها همچنین بر قراردادهای DMC و DMC-ODS شهرستان برای ارائه خدمات اختلال مصرف مواد به اعضای Medi-Cal نظارت دارد.
تحول سلامت رفتاری
لایحه 326 سنا (اگمن، فصل 790، اساسنامه سال 2023) به DHCS اجازه داد تا "شرایط مربوطه قرارداد خود را با سیستم تحویل سلامت رفتاری Medi-Cal با شرایط قرارداد خود با یک برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal مطابقت دهد، ... برای الزاماتی که برای هر دو نهاد اعمال می شود." (کد W&I 14197.71(a).) واحد مدیریت بخش خط مشی مسئول بازبینی هر دو قرارداد، شناسایی مواردی است که در آن قراردادها رویکردهای متفاوتی را برای الزامات مشترک اتخاذ میکنند و رویکردی را برای همسویی این دو قرارداد تا ژانویه 1 ، 2027 اجرا میکند.
ادغام اداری CalAIM
خدمات درمانی Medi-Cal SMHS و SUD در طول تاریخ از طریق ساختارهای مجزا و منحصر به فرد در سطح شهرستان انجام می شده است. DHCS از شهرستانها میخواهد تا مدیریت خدمات SMH و SUD را در یک برنامه سلامت رفتاری تخصصی یکپارچه تا ژانویه 1 ، 2027 ترکیب کنند. ادغام اداری از پیشنهاد طرح ادغام کامل CalAIM متمایز است که مراقبت های بهداشتی فیزیکی، رفتاری و دهانی را در برنامه های مراقبت مدیریت شده جامع ادغام می کند. اهداف اولیه ادغام اداری سلامت رفتاری بهبود نتایج مراقبت های بهداشتی و تجربه مراقبت برای اعضای Medi-Cal - به ویژه کسانی که با مشکلات روانی و SUD همزمان زندگی می کنند - با کاهش بار اداری برای اعضا، شهرستان ها، ارائه دهندگان و ایالت است. این ابتکار یک تلاش چند ساله است که در سال 2022 آغاز شد و شامل تلاشهای دیگری مانند تجدید نظر در معیارهای دسترسی برای خدمات سلامت روان، بهبود سیاست DMC-ODS و اصلاح پرداخت سلامت رفتاری بود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد CalAIM Administrative Integration، لطفاً از Behavioral Health Administrative Integrationدیدن کنید
منابع اضافی
Medicaid و Medi-Cal General:
اطلاعات تماس
بخش عمومی: MCBHPD@dhcs.ca.gov
ادغام اداری CalAIM بهداشت رفتاری: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov
