کمک به ذینفعان با Medicare و Medi-Cal
بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه
در کالیفرنیا انواع برنامه های Ombudsperson آماده کمک به ذینفعان هستند. وظایف اولیه یک برنامه Ombudsperson کمک به افراد برای کشف و کمک به آنها در تعیین گزینه هایی برای کمک به حل تعارضات و جلب نگرانی های سیستمی به افرادی است که بهترین گزینه را برای حل مشکل دارند.
گذرگاه و اطلاعات تماس برنامه Ombudsperson
نام برنامه
|
محدوده کلی خدمات
|
تماس و تدارکات
|
جمعیت خدمت شده
|
Medicare and Medi-Cal Ombudsperson Program (MMOP)
| آموزش و حمایت را برای افراد دارای Medicare و Medi-Cal، که به عنوان "واجد شرایط دوگانه" شناخته می شوند، ارائه می دهد. MMOP به ذینفعانی که در برنامههای Medicare Advantage ثبت نام کردهاند، از جمله برنامههای Medicare Medi-Cal (MMPs)، برنامههای Medicare Advantage Needs Special (SNPs)، و برنامه مراقبت فراگیر برای سالمندان (PACE) کمک میکند. همچنین، هر ذینفع واجد شرایط دوگانه با واجد شرایط بودن، پوشش یا دسترسی به مانع مراقبت. MMOP به سؤالات مربوط به پوشش، ثبت نام، و دریافت مراقبت پاسخ می دهد، و همچنین به ذینفعان کمک می کند تا شکایات و درخواست های خود را در طرح خود ثبت کنند.
|
(855) 501-3077
TTY 711
خدمات ارائه شده توسط کمک حقوقی محلی Health Consumer Alliance توسط انجمن کمک حقوقی سن دیگو اداره می شود
| همه ذینفعان دوگانه واجد شرایط در کالیفرنیا
|
Medi-Cal Managed Care Ombudsman
| همه انواع سوالات مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، برای همه مزایا و جمعیت های Medi-Cal. برای واجدین شرایط دوگانه، این در درجه اول مربوط به مسائل ثبت نام Medi-Cal است.
|
(888) 452-8609
مدیریت شده توسط DHCS
| همه ذینفعان Medi-Cal
|
بازرس مراقبت طولانی مدت
| نمایندگان Ombudsman مراقبت طولانی مدت محلی به ساکنین در مراکز مراقبت طولانی مدت در مورد مسائل مربوط به مراقبت روزانه، سلامت، ایمنی و ترجیحات شخصی کمک می کنند.
|
( 800) 231-4024
توسط اداره سالمندی کالیفرنیا، بازرس مراقبت طولانی مدت ایالتی اداره می شود
| همه ساکنان مراکز مراقبت طولانی مدت بدون در نظر گرفتن سن یا پرداخت کننده.
|
برنامه مشاوره و حمایت از بیمه سلامت (HICAP)
| مشاوره مدیکر شامل مشاوره رایگان و محرمانه انفرادی، آموزش و کمک به افراد و خانوادههایشان در مورد مدیکر، بیمه مراقبت طولانیمدت، سایر مسائل مربوط به بیمه سلامت و برنامهریزی پیشرو برای نیازهای مراقبت طولانیمدت ارائه میکند. ارجاع به دفاتر واجد شرایط بودن شهرستان برای Medi-Cal.
|
( 800) 434-0222
توسط اداره پیری کالیفرنیا اداره می شود
| همه ذینفعان مدیکر
|
