غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal​​ 

سوالات متداول​​ 

هدف از ابزار​​  
الزامات استفاده از ابزار​​  
مدیریت ابزار​​  
امتیاز دهی​​  
ارجاعات​​  
ترجمه​​  
انطباق​​  
تقاطع با سایر سیاست ها​​  

هدف از ابزار​​ 

چرا غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal اجرا می شود؟​​ 

ابتکار وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) کالیفرنیا برای پیشرفت و نوآوری Medi-Cal (CalAIM) برای "غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal" این است که اطمینان حاصل کند که افراد خدمات هماهنگ را در سراسر سیستم های ارائه سلامت روان Medi-Cal دریافت می کنند و نتایج سلامت را بهبود می بخشد. هدف اطمینان از دسترسی به مراقبت مناسب، در مکان مناسب و در زمان مناسب است.​​ 

هدف از ابزارهای غربالگری بزرگسالان و جوانان برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal چیست؟​​ 

هدف از ابزارهای غربالگری بزرگسالان و جوانان برای خدمات سلامت روان Medi-Cal (که از این پس ابزارهای غربالگری نامیده می‌شود) تعیین سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal مناسب برای ارجاع فردی است که در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کند. طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal (MCPs) یا طرح‌های سلامت رفتاری شهرستان (BHPs) ملزم به استفاده از این ابزارها در صورت تماس با فردی یا شخصی از طرف او در صورت زیر ۲۱ سال سن، برای دریافت خدمات سلامت روان هستند.​​ 

آیا ابزار غربالگری جوانان همان ابزارهای غربالگری ترومای جوانان مورد تایید DHCS است؟​​ 

خیر. ابزار غربالگری جوانان برای خدمات سلامت روان Medi-Cal و ابزارهای غربالگری ترومای جوانان مورد تایید DHCS مجزا و متمایز هستند.​​ 

ابزار غربالگری جوانان برای خدمات سلامت روان Medi-Cal (ابزار غربالگری جوانان) توسط DHCS با همکاری ذینفعان و با هدف تعیین سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal مناسب برای ارجاع عضو جوانی که در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کند، تدوین شده است. MCPها/BHPها موظفند در صورت تماس با یک عضو جوان زیر ۲۱ سال یا شخصی از طرف آنها که به دنبال خدمات سلامت روان است، از ابزار غربالگری جوانان استفاده کنند.​​ 

ابزارهای غربالگری ترومای جوانانمورد تایید DHCS فهرستی از ابزارهای موجود مورد تأیید DHCS است که می‌تواند برای اعضای جوان، صرف نظر از اینکه آیا در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت می‌کنند یا خیر، مورد استفاده قرار گیرد تا مشخص شود که آیا عضو جوان معیارهای دسترسی به سیستم ارائه خدمات SMHS را دارد یا خیر. ابزارهای غربالگری آسیب‌های روانی جوانان که توسط DHCS تأیید شده‌اند، توسط خط دسترسی MCP/MHP ارائه نمی‌شوند، اما ممکن است توسط ارائه دهندگان خدمات یا سایر اعضای جامعه مورد استفاده قرار گیرند. برای اطلاعات بیشتر به APL 22-006 و BHIN 21-073 مراجعه کنید.​​ 

در زیر دو مثال برای روشن شدن تفاوت بین ابزار غربالگری جوانان برای خدمات سلامت روان Medi-Cal و ابزارهای غربالگری ترومای جوانان مورد تأیید DHCS آورده شده است:​​ 

مثال 1:​​ 

• یکی از اعضای جوان که در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کند، با MCP محلی خود تماس می‌گیرد.​​ 
• MCP ابزار غربالگری جوانان را مدیریت می‌کند.​​ 
• امتیاز ابزار غربالگری جوانان عضو، MCP را بر آن می‌دارد که عضو را برای ارزیابی در SMHS به BHP ارجاع دهد.​​ 
• در طول ارزیابی، ارائه دهنده خدمات SMHS تشخیص می‌دهد که غربالگری عضو از نظر تروما ممکن است مناسب باشد. ارائه دهنده خدمات، به عنوان بخشی از فرآیند تعیین واجد شرایط بودن برای SMHS ، ابزار غربالگری ترومای جوانان مورد تایید DHCS را اجرا می‌کند.​​ 
• مشخص شود که عضو واجد شرایط SMHS است. پس از ارزیابی، یک برنامه مراقبتی ایجاد می‌شود و درمان آغاز می‌گردد.​​ 

مثال 2:​​ 

• متخصص اطفال تشخیص می‌دهد که غربالگری یک جوان برای بررسی تروما مناسب است. متخصص اطفال از ابزار غربالگری ترومای جوانان مورد تأیید DHCS استفاده می‌کند و پس از بررسی نتایج، عضو را مستقیماً برای SMHS به BHP ارجاع می‌دهد (بدون نیاز به ابزار غربالگری جوانان).​​ 
• BHP عضو را به یک ارائه دهنده خدمات درمانی SMHS شبکه ارجاع می‌دهد که فرآیند ارزیابی را آغاز می‌کند.​​ 

آیا ابزارهای غربالگری به عنوان ارزیابی برای تعیین خدمات ضروری پزشکی در نظر گرفته شده است؟​​ 

خیر. ابزارهای غربالگری، ارزیابی نیستند و جایگزین ارزیابی‌ها نمی‌شوند. ابزارهای غربالگری، شاخص‌های اولیه برای نیازهای سلامت روان فردی را که در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کند، شناسایی می‌کنند. ابزارهای غربالگری تعیین می‌کنند که آیا فرد باید برای دریافت ارزیابی به طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) ارجاع داده شود یا خیر. پس از اجرای ابزار غربالگری، فرد برای ارزیابی بالینی به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal مربوطه ارجاع داده خواهد شد.​​ 

آیا ابزار غربالگری نیازهای خدمات اختلال مصرف مواد را برطرف می کند؟​​ 

هدف اصلی ابزارهای غربالگری، شناسایی مناسب‌ترین سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal در زمانی است که عضوی در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کند. ابزارهای غربالگری شامل سوالاتی مربوط به اختلال مصرف مواد (SUD) هستند که بر نمره غربالگری تأثیری ندارند، اما در صورت پاسخ مثبت فرد، نیاز به ارجاع برای ارزیابی SUD دارند.​​ 

اگر فردی به یک سوال مربوط به اختلال مصرف مواد (SUD) پاسخ مثبت دهد، طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) باید علاوه بر تکمیل ابزار غربالگری و ارجاع به سیستم ارائه خدمات سلامت روان مناسب، برای ارزیابی اختلال مصرف مواد، ارجاع به BHP شهرستان را نیز ارائه دهد. عضو می‌تواند ارجاع برای ارزیابی SUD را بدون تأثیر بر ارجاع به سیستم ارائه خدمات سلامت روان خود، رد کند.​​ 

هدف از ابزار انتقال مراقبت برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal چیست؟​​ 

ابزار انتقال مراقبت برای خدمات سلامت روان Medi-Cal (که از این پس ابزار انتقال مراقبت نامیده می‌شود) از مراقبت به موقع و هماهنگ پشتیبانی می‌کند، زمانی که افرادی که در حال حاضر خدمات سلامت روان را از طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) دریافت می‌کنند، نیاز به انتقال خدمات به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر یا نیاز به اضافه کردن خدمات ارائه شده توسط سیستم ارائه دیگر دارند.​​ 

آیا ابزار انتقال مراقبت به عنوان یک ارزیابی برای تعیین خدمات ضروری پزشکی در نظر گرفته شده است؟​​ 

خیر. ابزار گذار از مراقبت، یک ارزیابی نیست و جایگزین ارزیابی‌ها نمی‌شود. علاوه بر این، ابزار گذار مراقبت برای تعیین اینکه آیا فرد باید بین سیستم‌های ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal گذار کند یا اینکه آیا خدمات اضافی ارائه شده توسط سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر باید به درمان سلامت روان موجود فرد اضافه شود، طراحی نشده است. این تصمیمات باید توسط پزشک و از طریق یک فرآیند تصمیم‌گیری بیمارمحور گرفته شود. ابزار گذار مراقبت، از اطلاعات بالینی موجود برای مستندسازی نیازهای سلامت روان فرد استفاده می‌کند و از ارجاع برای گذار مراقبت یا اضافه کردن خدمات از طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) که از طریق ارزیابی بالینی فردی نیاز تعیین می‌شود، پشتیبانی می‌کند.​​ 

آیا ابزار غربالگری و ابزار انتقال مراقبت قرار است با هم استفاده شوند؟​​ 

خیر. ابزارهای غربالگری و ابزار گذار از مراقبت، ابزارهای مجزایی با اهداف متمایز هستند. ابزارهای غربالگری برای افرادی است که در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کنند و برای اتصال به خدمات با یک طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) تماس می‌گیرند. ابزار انتقال مراقبت برای افرادی است که در حال حاضر خدمات سلامت روان را از MCP یا BHP دریافت می‌کنند و نیاز دارند که خدماتشان از یک سیستم ارائه سلامت روان Medi-Cal به سیستم دیگر منتقل شود، یا نیاز دارند که خدماتی به درمان آنها از سیستم ارائه سلامت روان Medi-Cal دیگر اضافه شود.​​ 

آیا DHCS ابزارها را به‌روزرسانی خواهد کرد؟ اگر چنین است، چه زمانی؟​​ 

DHCS ممکن است ابزارها را به‌روزرسانی کند تا کیفیت بالینی را بهبود بخشد، تغییرات سیاست‌های مرتبط را لحاظ کند، به مسائل شناسایی‌شده در پایش اجرا رسیدگی کند یا به بازخورد ذینفعان پاسخ دهد. هیچ بازه زمانی مشخصی برای به‌روزرسانی ابزارها وجود ندارد. طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) از قبل و به صورت کتبی از هرگونه به‌روزرسانی مطلع خواهند شد.​​ 

الزامات استفاده از ابزار​​ 

چه کسانی ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری هستند؟​​ 

طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری مندرج در APL 25-010  و BHIN 25-020 هستند. استفاده از ابزارهای غربالگری توسط ارائه دهندگان خدمات سلامت روان (یا سایر متخصصان جامعه) در زمانی که افراد مستقیماً برای دریافت خدمات سلامت روان با آنها تماس می‌گیرند، الزامی نیست .​​ 

ارائه دهندگان خدمات سلامت روان طرف قرارداد که مستقیماً توسط اعضای متقاضی خدمات سلامت روان با آنها تماس گرفته می‌شود، می‌توانند فرآیند ارزیابی را آغاز کرده و در طول دوره ارزیابی، بدون استفاده از ابزارهای غربالگری، که توسط طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) مجاز است، مطابق با سیاست «بدون درب اشتباه برای خدمات سلامت روان» که در APL 22-005 و BHIN 22-011شرح داده شده است، به اعضا خدمات ارائه دهند. DHCS قویاً ارائه دهندگان خدمات را تشویق می‌کند تا بار تحمیلی بر اعضا را به حداقل رسانده و ارزیابی و خدمات را به موقع آغاز کنند.
​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری برای هر کسی هستند که به هر دلیلی با آنها تماس می‌گیرد؟​​  

خیر. MCPها و BHPها فقط زمانی ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری هستند که افرادی که در حال حاضر خدمات سلامت روان را از هیچ یک از سیستم‌های ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دریافت نمی‌کنند، برای دریافت خدمات سلامت روان با آنها تماس بگیرند. ابزارهای غربالگری برای استفاده در سناریوهای زیر ضروری نیستند:​​ 

• این عضو در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت می‌کند؛​​ 
• عضو برای اهدافی غیر از درخواست خدمات سلامت روان با MCP یا BHP تماس می‌گیرد؛ یا​​ 
• یک متخصص، بر اساس درک نیازهای یک عضو، او را به طور خاص برای NSMHS به MCP یا برای SMHS به BHP ارجاع می‌دهد. اگر یک متخصص، عضوی را مستقیماً برای NSMHS به MCP یا برای SMHS به BHP ارجاع دهد، MCP/BHP باید در این موارد از پروتکل‌های موجود برای ارجاعات پیروی کند.​​ 

علاوه بر این، ابزارهای غربالگری جایگزین سیاست‌ها و رویه‌های MCP یا BHP که نیازهای مراقبتی فوری یا اورژانسی را برطرف می‌کنند، نمی‌شوند. اگر فردی در بحران است یا دچار فوریت‌های روانپزشکی می‌شود، MCP یا BHP باید پروتکل‌های فوریت‌ها و بحران‌های خود را رعایت کنند.​​ 

آیا استفاده از ابزار غربالگری برای اعضایی که برای دریافت خدمات سلامت روان با کلینیک‌ها تماس می‌گیرند یا به آنها مراجعه می‌کنند، الزامی است؟​​ 

خیر. استفاده از ابزار غربالگری برای اعضایی که برای دریافت خدمات سلامت روان با کلینیک‌ها تماس می‌گیرند یا به آنها مراجعه می‌کنند، الزامی نیست. ارائه دهندگان خدمات سلامت روان که مستقیماً توسط اعضای متقاضی خدمات سلامت روان با آنها تماس گرفته می‌شود، می‌توانند فرآیند ارزیابی را آغاز کرده و در طول دوره ارزیابی، بدون استفاده از ابزارهای غربالگری، مطابق با سیاست «بدون درب اشتباه برای خدمات سلامت روان» که در APL 22-005 و BHIN 22-011 شرح داده شده است، خدمات ارائه دهند. استفاده از ابزارهای غربالگری توسط ارائه دهندگان خدمات سلامت روان الزامی نیست و MCPها/BHPها نمی‌توانند ارائه دهندگان خدمات سلامت روان را ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری کنند. سیاست ابزار غربالگری و انتقال مراقبت، فرآیندهای عملیاتی برای اعضایی که به دنبال خدمات در کلینیک‌ها هستند را تحت تأثیر قرار نخواهد داد.
​​ 

آیا ابزارهای غربالگری زمانی که افراد توسط یک ارائه دهنده یا پزشک به یک طرح مراقبت مدیریت شده (MCP) برای خدمات سلامت روان غیر تخصصی (NSMHS) یا یک طرح سلامت رفتاری (BHP) برای خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) ارجاع داده می‌شوند، الزامی است؟​​  

خیر. اگر یک ارائه‌دهنده یا متخصص (مثلاً پزشک مراقبت‌های اولیه یا پرستار مدرسه) بر اساس درک نیازهای فرد، به‌طور خاص فردی را برای NSMHS به MCP یا برای SMHS به BHP ارجاع دهد، MCP/BHP ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری نیست.​​ 

در این شرایط، MCPها/BHPها باید از پروتکل‌های موجود برای ارجاع به ارائه‌دهنده خدمات درمانی پیروی کنند. برای مثال، شهرستان‌ها ممکن است مسیرهای ارجاع ایجاد کرده باشند که به موجب آن مدارس یا سایر ارائه‌دهندگان خدمات که قبلاً سطحی از غربالگری را انجام داده‌اند، افرادی را که احتمالاً به SMHS نیاز دارند به BHP می‌فرستند، یا ممکن است افرادی که توسط ارائه‌دهنده خدماتشان به طور خاص برای خدمات روان‌درمانی فردی ارجاع داده شده‌اند، با MCPها تماس بگیرند. اگر ارجاع از قبل شامل اطلاعات کافی در مورد نیازهای فرد باشد، غربالگری اضافی لازم نیست.​​ 

از طرف دیگر، اگر شخص ثالثی (از جمله اما نه محدود به یک ارائه دهنده خدمات درمانی) صرفاً فرد را به عنوان یک منبع به MCP/BHP متصل کند (مثلاً شماره تلفن MCP/BHP را برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدماتی که ممکن است در دسترس آنها باشد به آنها بدهد) بدون اینکه غربالگری یا ارزیابی مختصری برای تعیین سیستم ارائه مناسب برای ارجاع انجام داده باشد، باید از ابزارهای غربالگری استفاده شود.​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت برای افراد بدون بیمه و/یا دارای بیمه خصوصی هستند؟​​ 

خیر. DHCS برای افرادی که در Medi-Cal ثبت نام نکرده اند، نیازی به استفاده از ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت ندارد.​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت هستند، حتی اگر Medicare پرداخت‌کننده اصلی باشد، حتی اگر آن مرکز به اعضای Medi-Cal نیز خدمات ارائه دهد؟​​ 

برای افرادی که هم مدیکر و هم مدیکل دارند، مدیکر پرداخت‌کننده اصلی است. ممکن است Medi-Cal هزینه‌های برخی از فرانشیزها یا خدمات اضافی که تحت پوشش Medicare نیستند را پوشش دهد. اگر بیماری نیاز مبرمی به سلامت روان داشته باشد، ممکن است واجد شرایط دریافت خدمات تخصصی سلامت روان از طریق طرح‌های سلامت روان شهرستان محلی خود باشد. سازمان‌های بهداشتی MCP و BHP سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal را ارائه می‌دهند.​​  

DHCS استفاده از ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت را برای افرادی که در Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، الزامی می‌داند. اگرچه DHCS راهنمایی در مورد ابزار غربالگری و واجدین شرایط دوگانه منتشر نکرده است، توصیه می‌شود از ابزارهای غربالگری استفاده شود تا اطمینان حاصل شود که آنها ارزیابی را در سیستم ارائه مناسب دریافت می‌کنند.​​  

برای اطلاعات بیشتر در مورد واجدین شرایط دوگانه و سلامت رفتاری، لطفاً به این برگه اطلاعات مراجعه کنید.​​ 

چه کسانی ملزم به استفاده از ابزار انتقال مراقبت هستند؟​​ 

طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به استفاده از ابزار انتقال مراقبت برای هماهنگی انتقال مراقبت بین دو سیستم ارائه خدمات، همانطور که در APL 25-010  و ذکر شده است، می‌باشند. MCPها و BHPها می‌توانند هنگام انتقال فرد به سیستم دیگر ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal یا اضافه کردن خدمات از آن، ارائه‌دهندگان خدمات را ملزم به استفاده از ابزار انتقال مراقبت کنند. MCPها و BHPها باید اطمینان حاصل کنند که پیمانکاران فرعی و ارائه دهندگان شبکه آنها از کلیه قوانین و مقررات ایالتی و فدرال مربوطه، الزامات قرارداد و سایر دستورالعمل‌های DHCS پیروی می‌کنند.​​ 

چه کسی می‌تواند تشخیص دهد که آیا فردی که در حال حاضر خدمات سلامت روان تحت پوشش طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) را دریافت می‌کند، نیاز به دریافت خدمات اضافی تحت پوشش سیستم دیگر ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal (یعنی MCP یا BHP) دارد یا نیاز به انتقال مراقبت‌های خود به سیستم دیگر ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal (یعنی MCP یا BHP) دارد؟​​ 

تصمیم برای انتقال خدمات به و/یا اضافه کردن خدمات از سیستم ارائه خدمات سلامت روان دیگر (یعنی MCP یا BHP) باید توسط پزشک و از طریق یک فرآیند تصمیم‌گیری مشترک بیمار محور مطابق با APL 25-010 و BHIN 25-020 گرفته شود. پزشک باید در محدوده‌ی فعالیت خود تحت قانون کالیفرنیا عمل کند و یکی از انواع ارائه‌دهندگان خدمات توانبخشی سلامت روان باشد که در طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا، ضمیمه‌ی ۳ پیوست ۳.۱-الف، صفحات ۲m-۲p، به عنوان ارائه‌دهندگان خدمات توانبخشی سلامت روان ذکر شده است. قوانین مربوط به دامنه‌ی فعلیِ رویه‌های اجرایی، توسط APL 25-010 یا BHIN 25-020 تغییر نکرده یا جایگزین نمی‌شوند.​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی چگونه متوجه می‌شوند که آیا قرار است از ابزار انتقال مراقبت استفاده کنند؟​​ 

طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به استفاده از ابزار انتقال مراقبت هستند تا اطمینان حاصل شود افرادی که خدمات سلامت روان را از یک سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دریافت می‌کنند، در صورت وجود هر یک از موارد زیر، مراقبت‌های به موقع و هماهنگ را دریافت می‌کنند: (1) خدمات موجود آنها باید به سیستم ارائه دیگر منتقل شود؛ یا (2) زمانی که خدمات باید به درمان سلامت روان موجود آنها از سیستم ارائه دیگر اضافه شود (مطابق با درمان همزمان تحت سیاست‌های «بدون درب اشتباه» (NWD) که در APL 22-005 و BHIN 22-011 شرح داده شده است).​​ 

MCPها/BHPها باید در صورت لزوم سیاست‌ها و رویه‌ها را به‌روزرسانی کنند تا از انطباق با سیاست‌های NWD و سیاست‌های STT (APL 25-010 و BHIN 25-020) اطمینان حاصل شود، زیرا MCPها/BHPها مسئول شفاف‌سازی انتظارات برای استفاده از ابزار انتقال مراقبت با ارائه‌دهندگان خدمات و ارائه آموزش در مورد نحوه و زمان استفاده از این ابزار هستند.​​ 

آیا ابزار انتقال مراقبت برای استفاده زمانی که فردی در همان سیستم تحویل ارجاع می شود، لازم است؟​​ 

خیر. ابزار انتقال مراقبت فقط زمانی مورد نیاز است که مراقبت فرد به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر (یعنی طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP)) منتقل شود یا خدماتی از سیستم ارائه خدمات سلامت روان دیگر اضافه شود.​​ 

آیا اگر فردی در طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) غربالگری شود اما ارزیابی بالینی او نشان دهد که به سیستم دیگری تعلق دارد، استفاده از ابزار انتقال مراقبت ضروری است؟​​ 

بله. اگر امتیاز غربالگری فرد از ابزار غربالگری بزرگسالان یا جوانان منجر به ارجاع به MCP/BHP شود و ارزیابی بالینی بعدی او نشان دهد که باید از خدمات سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر استفاده کند، MCP/BHP باید اطمینان حاصل کند که ابزار انتقال مراقبت تکمیل شده و فرد به سیستم ارائه خدمات دیگر ارجاع داده می‌شود. مطابق با سیاست «بدون درِ اشتباه» که در APL 22-005 و BHIN 22-011 شرح داده شده است، تمام خدمات NSMHS و SMHS که از نظر بالینی مناسب هستند و در طول فرآیند ارزیابی ارائه می‌شوند، قبل از تعیین تشخیص یا تعیین اینکه عضو معیارهای دسترسی به NSMHS یا SMHS را دارد، تحت پوشش و قابل بازپرداخت هستند، حتی اگر ارزیابی در نهایت مشخص کند که آنها نیاز به ارجاع به سیستم ارائه خدمات سلامت روان دیگر Medi-Cal دارند، یا اینکه عضو معیارهای دسترسی به NSMHS یا SMHS را ندارد.​​ 

مدیریت ابزار​​      

آیا آموزش‌هایی در مورد نحوه استفاده از ابزارهای غربالگری و ابزارهای انتقال مراقبت ارائه خواهد شد؟​​ 

طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) مسئول آموزش کارکنان خود در مورد نحوه استفاده از این ابزارها هستند. DHCS وبینارهای پشتیبانی فنی برگزار کرده است تا اطلاعاتی در مورد هدف و محتوای ابزارها و همچنین الزامات مرتبط ارائه دهد. فایل‌های ضبط‌شده وبینار در صفحه وب ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت DHCS برای خدمات سلامت روان Medi-Cal و همچنین آموزش‌ها در وب‌سایت سازمان خدمات سلامت روان کالیفرنیا (CalMHSA) موجود است.
​​ 

آیا می‌توان سوالات یا فیلدهای بیشتری به ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت اضافه کرد و/یا می‌توان این ابزارها را با ابزارهای موجود ادغام کرد؟​​ 

خیر. سوالات یا فیلدهای اضافی را نمی‌توان به ابزارهای غربالگری یا ابزار انتقال مراقبت اضافه یا از آنها حذف کرد. علاوه بر این، جمله‌بندی و ترتیب خاص سوالات/فیلدها در ابزارها باید دست‌نخورده و بدون ویرایش باقی بماند و روش نمره‌دهی برای ابزارهای غربالگری قابل تغییر نیست. طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) باید فرآیندهایی داشته باشند که پس از اجرای ابزارها اجرا شوند و این اجزای ابزارها، مانند جمع‌آوری اطلاعات شناسایی یا پرسیدن سوال برای هماهنگی ارجاعات، را تغییر ندهند.

ابزارهای غربالگری، سیستم ارائه خدمات سلامت روان مناسب را قبل از ارزیابی تعیین می‌کنند و نباید با ابزارهای موجود که همین هدف را دنبال می‌کنند، ادغام شوند. ابزار انتقال مراقبت، مستندسازی و هماهنگی به موقع برای انتقال مراقبت به سیستم دیگر ارائه خدمات سلامت روان یا اضافه کردن خدمات از آن را پشتیبانی می‌کند و نباید با ابزارهای موجود که همین هدف را دنبال می‌کنند، ادغام شود. ابزار «گذار مراقبت» تعیین نمی‌کند که آیا مراقبت باید منتقل شود یا خیر، یا اینکه آیا خدمات باید از سیستم ارائه خدمات دیگر اضافه شوند یا خیر، و بنابراین، جایگزین ابزارها یا منابع دیگری که ممکن است از پزشک در تصمیم‌گیری در چنین مواردی پشتیبانی کنند، نمی‌شود.​​ 

آیا می‌توان فیلدهای جمعیت‌شناختی بیشتری به ابزارهای غربالگری اضافه کرد؟​​ 

خیر. سوالات و فیلدهای اضافی را نمی‌توان به ابزارهای غربالگری اضافه کرد. اگر طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) اطلاعات جمعیت‌شناختی را قبل یا بعد از غربالگری جمع‌آوری کنند (مثلاً به عنوان بخشی از پذیرش اولیه اعضا یا هماهنگی ارجاع)، این فرآیندها بخشی از غربالگری محسوب نمی‌شوند و به عنوان ضمیمه‌ای به ابزارهای غربالگری محسوب نمی‌شوند. با این حال، هرگونه فرآیندی برای جمع‌آوری اطلاعات جمعیت‌شناختی قبل از غربالگری باید مختصر باشد و بلافاصله پس از آن، ابزار غربالگری بزرگسالان یا جوانان اجرا شود. DHCS اکیداً MCPها و BHPها را تشویق می‌کند تا در صورت لزوم، سیاست‌ها، رویه‌ها و گردش‌های کاری را برای بهبود تجربه اعضا تنظیم کنند. MCPها و BHPها باید از تکرار فرآیندهای غربالگری برای خدمات سلامت روان که بیش از حد یا مغایر با ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت و راهنمای همراه آن هستند، خودداری کنند.​​ 

آیا می‌توان اطلاعات تکمیلی را به صورت یادداشت یا پیوست به ابزارهای غربالگری ارائه داد؟​​  

در صورت وجود و لزوم، MCPها/BHPها ممکن است اطلاعات اضافی را به عنوان بخشی از ارجاع، مانند یادداشت‌های گرفته شده در طول غربالگری، به اشتراک بگذارند. با این حال، محتوای ابزارهای غربالگری قابل تغییر نیست. طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) نمی‌توانند ترتیب یا نحوه‌ی بیان سوالات درون ابزارهای غربالگری را تغییر دهند و سوالات اضافی نمی‌توانند به ابزارها اضافه شوند.​​ 

آیا کسانی که ابزارهای غربالگری را اجرا می کنند، اگر از آنها خواسته شود سؤالی را روشن کنند، می توانند از عبارت خاص منحرف شوند؟​​ 

سوالات موجود در ابزارهای غربالگری باید به طور کامل و با استفاده از کلمات خاص ارائه شده در ابزار و به ترتیب خاصی که سوالات در ابزارها ظاهر می‌شوند، تا حدی که فرد قادر به پاسخگویی باشد، پرسیده شوند. ممکن است مواردی وجود داشته باشد که از فرد مجری غربالگری خواسته شود تا سوالی را برای فرد مورد نظر روشن کند تا بتواند به آن پاسخ دهد. به عنوان بخشی از اجرای ابزارهای غربالگری، از طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) انتظار می‌رود که کارکنان را در مورد رویکردهایی برای پاسخ به درخواست‌های شفاف‌سازی که با هدف سوال(ها) و سیاست‌های داخلی موجود همسو هستند، آموزش دهند.​​ 

آیا انحراف از عبارت خاص در ابزار غربالگری به عنوان بخشی از ترجمه مجاز است؟​​ 

بله. انحراف از متن خاص سوالات غربالگری به عنوان بخشی از ترجمه به زبان دیگر مجاز است. با این حال، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) تنها در صورتی می‌توانند از متن نسخه‌های ترجمه‌شده منحرف شوند که خودشان یا نهادی از طرف آنها، آزمایش‌های اضافی ترجمه‌ها را در جامعه محلی تسهیل کرده باشد که نشان دهنده نیاز به تغییرات مرتبط در زبان برای برآوردن نیازهای اعضا باشد. DHCS نسخه‌های ترجمه‌شده‌ای از ابزارهای غربالگری را که در صفحه وب «ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت» موجود است، ارائه کرده است.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد الزامات فرهنگی و زبانی، BHPها باید به بخش 1810.410 عنوان 9 از مجموعه مقررات قانون کالیفرنیا (CCR) و BHIN 20-070 ، داده‌های زبان‌های آستانه‌ای یا به‌روزرسانی‌های بعدی مراجعه کنند.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد الزامات فدرال و ایالتی در مورد عدم تبعیض، رویه‌های رسیدگی به شکایات مربوط به تبعیض، کمک زبانی و ارتباط با افراد دارای معلولیت، MCPها باید به APL 25-005 ، استانداردهای تعیین زبان‌های آستانه، الزامات عدم تبعیض و خدمات کمک زبانی و قالب‌های جایگزین یا به‌روزرسانی‌های بعدی مراجعه کنند.​​ 

وقتی فردی به سؤالات ۶، ۷ یا ۹ ابزار غربالگری جوانان پاسخ مثبت می‌دهد، چرا دستورالعمل‌ها از غربالگری‌کننده می‌خواهند که غربالگری را متوقف کند؟ آیا مصاحبه‌کننده هنوز می‌تواند سوالات غربالگری باقی‌مانده را بپرسد؟​​ 

اگر یک کودک/جوان یا فردی که از طرف آنها پاسخ می‌دهد، به سؤالات ۶، ۷ یا ۹ در ابزار غربالگری جوانان پاسخ «بله» بدهد، معیارهای دسترسی به خدمات تخصصی سلامت روان طبق APL 22-006 و BHIN 21-073 یا به‌روزرسانی‌های بعدی را دارد. در این موارد، سیستم ارائه مناسب برای ارزیابی بالینی (یعنی طرح‌های سلامت رفتاری (BHP)) از قبل تعیین شده است و بنابراین، بقیه غربالگری لازم نیست. برای به حداقل رساندن بار روانی بر فرد، غربالگری کننده باید غربالگری را به پایان برساند و فرد را برای ارزیابی بالینی به BHP ارجاع دهد و نباید سوالات غربالگری باقی مانده را بپرسد.​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به تعبیه ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت در سیستم‌های پرونده سلامت الکترونیکی خود هستند؟​​  

خیر. DHCS ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت را به صورت اسناد PDF قابل پر کردن ارائه داده است، اما MCPها و BHPها را ملزم به استفاده از فرمت خاصی برای مدیریت ابزارها نکرده است. MCPها و BHPها می‌توانند از قالب PDF قابل پر کردن استفاده کنند یا ابزارها را در سیستم‌های موجود، مانند پرونده‌های الکترونیکی سلامت، تعبیه کنند، مشروط بر اینکه عبارت‌بندی خاص، ترتیب سوالات و روش‌های امتیازدهی در ابزارهای غربالگری دست‌نخورده و بدون ویرایش باقی بمانند و عبارت‌بندی خاص و ترتیب فیلدها در ابزار انتقال مراقبت دست‌نخورده و بدون ویرایش باقی بمانند.​​ 

طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) چگونه باید هزینه‌های فعالیت‌های انجام‌شده به عنوان بخشی از غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی را مطالبه کنند؟​​ 

ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت، فعالیت‌هایی را که در حال حاضر در شهرستان‌ها در حال انجام هستند، استاندارد می‌کنند، از جمله تعیین سیستم مراقبت مناسب برای افرادی که به دنبال خدمات سلامت روان هستند و تسهیل انتقال مراقبت در هنگام تغییر نیازهای خدماتی. شهرستان‌ها می‌توانند برای این فعالیت‌ها، از جمله مدیریت ابزار و هماهنگی ارجاع، از طریق مسیرهای مختلف موجود، مانند هزینه‌های اداری Medi-Cal، فعالیت‌های اداری سلامت روان Medi-Cal (MH MAA) و/یا مدیریت هدفمند پرونده، در صورت لزوم، هزینه دریافت کنند. مسیرهای مورد استفاده توسط BHPها ممکن است بسته به فرآیندهای هر شهرستان، واجد شرایط بودن اعضا برای خدمات و سایر عوامل متفاوت باشد.​​ 

برای بازپرداخت تحت MH MAA، فعالیت 4: مدی-کال توسعه (طرح اجرای MH-MAA، صفحه 8) برای درخواست غربالگری و ارجاع توسط کارکنان غیرمجاز مناسب است، در حالی که فعالیت 16: مدیریت پرونده پرونده های غیرمعلوم (ص. 14) زمانی مناسب است که غربالگری و هماهنگی ارجاع توسط پرسنل پزشکی حرفه ای انجام شود.​​ 

امتیاز دهی​​ 

امتیاز ابزارهای غربالگری چه چیزی را تعیین می کند؟​​ 

امتیازی که توسط ابزارهای غربالگری ایجاد می‌شود، تعیین می‌کند که آیا فرد برای ارزیابی بالینی به طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ارجاع داده خواهد شد. نمره غربالگری سطح مراقبت یا اینکه کدام خدمات از نظر پزشکی ضروری هستند را تعیین نمی‌کند . این تصمیمات در طول ارزیابی بالینی گرفته می‌شوند و خدمات بالینی مناسب ممکن است در طول دوره ارزیابی، مطابق با سیاست «بدون درب اشتباه» که در  APL 22-005 و BHIN 22-011 شرح داده شده است، ارائه شود.​​ 

اگر فردی امتیاز غربالگری کل «صفر» داشته باشد، آیا به این معنی است که در هیچ یک از سیستم‌های ارائه خدمات سلامت روان نیازی به خدمات ندارد؟​​ 

خیر. اگر فردی امتیاز غربالگری «0» داشته باشد، باید برای ارزیابی بالینی به طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCP) ارجاع داده شود. برای اطلاعات و دستورالعمل‌های بیشتر، لطفاً به معیارهای امتیازدهی موجود در ابزار غربالگری بزرگسالان برای خدمات سلامت روان Medi-Cal و ابزار غربالگری جوانان برای خدمات سلامت روان Medi-Cal مراجعه کنید.​​ 

اگر فردی که ابزار غربالگری را اجرا می‌کند با امتیاز غربالگری موافق نباشد، چه می‌شود؟ آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به رعایت سیستم ارجاع ارائه شده توسط نمره غربالگری هستند؟​​ 

افراد بر اساس نمره غربالگری خود، برای ارزیابی بالینی به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal مناسب (یعنی MCP یا BHP) ارجاع داده می‌شوند. ابزارهای غربالگری برای اجرا توسط کارکنان MCP و BHP، چه دارای مجوز و چه بدون مجوز، طراحی شده‌اند و برای اجرا نیازی به قضاوت بالینی ندارند. پس از ارجاع به MCP یا BHP، فرد تحت ارزیابی بالینی قرار می‌گیرد که سطح مراقبت و خدمات پزشکی ضروری را تعیین می‌کند.​​ 

در شرایط خاص، MCP یا BHP ممکن است امتیاز ابزار غربالگری را نادیده بگیرند، زمانی که نتیجه با تظاهرات بالینی عضو مغایرت داشته باشد (مثلاً، امتیاز ابزار غربالگری، نیاز به خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) را در اعضایی که به دلیل علائم جدی سلامت روان قادر به پاسخگویی به سؤالات ابزار غربالگری نیستند، نشان نمی‌دهد). لغو امتیاز ابزار غربالگری فقط توسط متخصصان مشخص‌شده‌ی SMHS طبق تعریف طرح ایالتی یا متخصصان مشخص‌شده‌ی خدمات سلامت روان غیرتخصصی (NSMHS) انجام خواهد شد. MCPها/BHPها مسئول تضمین این هستند که همه متخصصان، خدمات را در محدوده فعالیت خود طبق قانون کالیفرنیا ارائه دهند. برای انواع متخصصان MCP/BHP که ممکن است امتیاز ابزار غربالگری را نادیده بگیرند، به APL 25-010 و BHIN 25-020 مراجعه کنید.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات سلامت روان تخصصی یا غیرتخصصی مجاز به نادیده گرفتن امتیاز ابزار غربالگری هستند؟​​ 

لغو امتیاز ابزار غربالگری توسط متخصصان مشخص‌شده در کارکنان MCP/BHP یا پیمانکاران، همانطور که در APL 25-010 و BHIN 25-020ذکر شده است، انجام خواهد شد.MCPها/BHPها مسئول اطمینان از ارائه خدمات توسط همه متخصصان درمحدوده فعالیت خود تحت قانون کالیفرنیا هستند.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد انواع متخصصانی که مجاز به لغو امتیاز ابزار غربالگری هستند، به APL 25-010 یا BHIN 25-020 مراجعه کنید.
​​ 

آیا یک عضو غیربالینی کادر درمان می‌تواند ابزار غربالگری را اجرا کند و متعاقباً با یک پزشک مشورت کند تا امتیاز را نادیده بگیرد؟​​ 

BHIN 25-020 ؛ APL 25-010 ؛ ضمیمه ۳ پیوست ۳.۱-الف​​ 

انتظار DHCS این است که ارجاعات و مراحل بعدی پس از اجرای ابزارهای غربالگری، بلافاصله و بدون تأخیر برای بررسی بالینی یا نظارتی انجام شود. طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) و طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) باید اطمینان حاصل کنند که اعضا بر اساس نتایج ابزار غربالگری، به موقع به مراقبت دسترسی پیدا می‌کنند و نباید گردش‌های کاری را اجرا کنند که دسترسی به مراقبت را به تأخیر می‌اندازد تا امکان مشاوره بالینی اضافی فراهم شود.​​ 

اگرچه اجرای ابزار غربالگری می‌تواند توسط کارکنان تعیین‌شده و بدون مجوز در یک طرح سلامت رفتاری (BHP) یا طرح سلامت روانی (MHP) انجام شود، اما لغو آن فقط زمانی مجاز است که توسط یک متخصص مشخص خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) یا خدمات سلامت روان غیرتخصصی (NSMHS)، همانطور که در طرح ایالتی تعریف شده است، انجام شود و فقط زمانی که آن متخصص در حال اجرای ابزار غربالگری باشد و در زمان اجرا از قضاوت بالینی خود استفاده کند.​​ 

مشاوره در زمان واقعی بین یک کارمند بدون مجوز و یک پزشک دارای مجوز که واجد شرایط لغو امتیاز ابزار غربالگری است، ممکن است در شرایط خاص مناسب باشد، مشروط بر اینکه این فرآیند دسترسی به موقع به ارزیابی بالینی، ارجاع یا مرحله بعدی را به تأخیر نیندازد. هرگونه لغو امتیاز ابزار غربالگری فقط باید زمانی انجام شود که یک پزشک مشخص، ابزار را اجرا کند و قضاوت بالینی خود را در طول اجرای اولیه ابزار غربالگری و نه پس از آن اعمال کند. به تعویق انداختن ارجاع برای مشاوره پس از غربالگری، دسترسی به موقع را به خطر می‌اندازد و با هدف سیاست‌گذاری سازگار نیست.​​  

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) می‌توانند بخشی را به ابزارهای غربالگری اضافه کنند که اطلاعات مربوط به امتیاز را نادیده بگیرد؟​​ 

خیر. MCPها/BHPها نباید محتوای فرم‌های ابزار غربالگری را تغییر دهند. MCPها و BHPها باید موارد لغو مجوز و همچنین منطق آن را از طریق روش نظارتی ترجیحی MCP/BHP (پرونده‌های سلامت الکترونیکی (EHR)، صفحات گسترده اکسل و غیره) ثبت کنند. منطق لغو و سایر اطلاعات (یادداشت‌های اضافی لغو) باید هنگام ارجاع عضو به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal مناسب پس از اجرای ابزار غربالگری، به اشتراک گذاشته شود.​​ 

آیا روش امتیازدهی برای ابزار انتقال مراقبت وجود دارد؟​​ 

خیر. ابزار انتقال مراقبت، مراقبت به موقع و هماهنگ را هنگام اضافه کردن خدماتی از سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر (یعنی طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP)) یا تکمیل انتقال مراقبت به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر، پشتیبانی می‌کند. این ابزار این کار را با ارائه یک فرآیند استاندارد برای به اشتراک گذاری اطلاعات و تسهیل هماهنگی به موقع در بین سیستم‌های ارائه دهنده انجام می‌دهد. این ابزار قرار نیست تشخیصی باشد و همچنین قرار نیست جایگزین معیارهای موجود DHCS برای دسترسی به خدمات سلامت روان تخصصی و غیرتخصصی شود. MCPها و BHPها باید هنگام تعیین اینکه آیا انتقال مراقبت به سیستم ارائه خدمات دیگر یا اضافه کردن خدمات از آن برای یک عضو ضروری است یا خیر، معیارها و فرآیندهای دسترسی موجود را دنبال کنند. نکته مهم این است که تصمیم در مورد اینکه آیا انتقال مراقبت یا اضافه کردن خدمات باید انجام شود، باید توسط پزشک معالج گرفته شود. این رویکرد انعطاف‌پذیری را برای MCPها و BHPها حفظ می‌کند؛ اگر یک MCP یا BHP از یک دستورالعمل موجود که با معیارهای دسترسی همسو است استفاده کند، این سیاست آنها را از ادامه استفاده از آن برای پشتیبانی از تعیین اینکه آیا ارجاع برای انتقال مراقبت به MCP یا BHP فرد یا اضافه کردن خدمات از آن مورد نیاز است یا خیر، منع نمی‌کند. پس از تصمیم‌گیری در مورد انتقال مراقبت به سیستم ارائه خدمات دیگر و/یا اضافه کردن خدمات از آن، MCPها و BHPها موظفند از ابزار انتقال مراقبت برای تسهیل ارجاع استفاده کنند.​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) می‌توانند هنگام تکمیل ابزار انتقال مراقبت از یک روبریک یا روش‌شناسی استفاده کنند؟​​ 

ابزار گذار از مراقبت، قرار نیست تشخیصی باشد یا جایگزین معیارهای موجود DHCS برای دسترسی به خدمات سلامت روان تخصصی و غیرتخصصی، همانطور که در APL 22-006 و BHIN 21-073 یا به‌روزرسانی‌های بعدی ذکر شده است، شود. بلکه، ابزار انتقال مراقبت، فرآیندی استاندارد برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات و تسهیل هماهنگی به موقع بین سیستم‌های ارائه خدمات، هنگام اضافه کردن یک سرویس از سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر یا تکمیل انتقال مراقبت به آن، ارائه می‌دهد.​​ 

تعیین اینکه آیا انتقال مراقبت یا اضافه کردن خدمات باید انجام شود، باید توسط یک پزشک، همانطور که در APL 25-010 و BHIN 25-020 ذکر شده است، انجام شود. MCPها و BHPها ممکن است پروتکل‌هایی را تدوین کنند که می‌تواند شامل استفاده از یک روبریک یا روش‌شناسی دیگر برای پشتیبانی از این تصمیم باشد. هنگامی که یک پزشک تصمیم به انتقال مراقبت به سیستم ارائه خدمات دیگر و/یا اضافه کردن خدمات از آن می‌گیرد، MCPها و BHPها موظفند از ابزار انتقال مراقبت برای تسهیل ارجاع استفاده کنند.​​ 

اختلافات مربوط به ارائه خدمات بین MCPها و BHPها باید مطابق با دستورالعمل‌های DHCS در مورد فرآیند حل اختلاف که در APL 21-013 و BHIN 21-034 ذکر شده است، مورد بررسی قرار گیرد.

​​ 

ارجاعات​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) ملزم به صدور اطلاعیه اقدام (NOA)/اطلاعیه تعیین مزایای نامطلوب (NOABD) در صورتی که فردی بر اساس امتیاز غربالگری خود به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal دیگر ارجاع داده شود، هستند؟​​ 

خیر. اگر فردی بر اساس نمره غربالگری خود به سیستم دیگر ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal برای ارزیابی ارجاع داده شود، MCPها/BHPها نباید NOA/NOABD صادر کنند. ابزارهای غربالگری، واجد شرایط بودن برای دریافت مزایا یا خدمات را تعیین نمی‌کنند، بلکه در عوض، ارجاع مناسب به سیستم ارائه خدمات سلامت روان را برای ارزیابی اولیه برای اعضای Medi-Cal که در حال حاضر خدمات سلامت روان دریافت نمی‌کنند، هنگام تماس با MCP/BHP برای دریافت خدمات سلامت روان، تعیین می‌کنند.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد الزامات NOA/NOABD، MCPها و BHPها می‌توانند به ترتیب به APL 21-011 و BHIN 25-014 مراجعه کنند.​​ 

چه کسی مسئول هماهنگی ارجاعات به سیستم تحویل دیگر است؟​​ 

اگرچه MCPها و BHPها در نهایت مسئول و ملزم به تضمین هماهنگی ارجاعات بین سیستم‌های ارائه خدمات هستند، ارائه‌دهندگان خدمات مجازند در صورت لزوم، ارجاعات به سیستم ارائه دیگر را از طرف اعضایی که بین سیستم‌های ارائه خدمات در حال گذار هستند، هماهنگ کنند تا این فرآیند ساده‌تر شود.​​ 

(اضافه شده در ژوئیه ۲۰۲۵) طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) وقتی عضوی پیگیری را از دست می‌دهد، در طول فرآیند ارجاع از دریافت خدمات خودداری می‌کند یا درخواست می‌کند در یک سیستم ارائه خدمات خاص باقی بماند، چه باید بکنند؟ اگر فردی در یک سیستم ارائه خدمات (MCP یا BHP) غربالگری دریافت کند اما از ارجاع به سیستم ارائه دیگر برای ارزیابی خودداری کند یا درخواست ماندن در یک سیستم ارائه خاص را داشته باشد، سیستم ارائه خدمات (MCP یا BHP) که غربالگری را انجام داده است، باید ارزیابی را ارائه دهد. مطابق با سیاست «بدون درب اشتباه برای خدمات سلامت روان» که در APL 22-005 و BHIN 22-011 شرح داده شده است، MCPها و BHPها می‌توانند در طول دوره ارزیابی، صرف نظر از اینکه ارزیابی منجر به برآورده شدن معیارهای دسترسی فرد شده باشد یا خیر، برای ارزیابی و خدمات بالینی مناسب، هزینه دریافت کنند.​​ 

پس از ارزیابی، اگر فردی معیارهای دسترسی به سیستم ارائه خدمات سلامت روان که ارزیابی را تکمیل کرده است را نداشته باشد، MCP یا BHP باید اطلاعیه اقدام (NOA)/اطلاعیه تعیین مزایای نامطلوب (NOABD) را صادر کند و از ابزار انتقال مراقبت برای تسهیل انتقال مراقبت به سیستم ارائه خدمات سلامت روان دیگر استفاده کند.​​ 

DHCS در مورد حداقل تعداد تلاش‌های اطلاع‌رسانی در طول پذیرش برای انعطاف‌پذیری MCP/BHP راهنمایی ارائه نکرده است، اما ممکن است در آینده این کار را انجام دهد. DHCS، MCPها و BHPها را تشویق می‌کند تا فرآیندهای محلی را برای رسیدگی به این سناریو توسعه دهند و P&Pها و MOUهای خود را برای اطمینان از انطباق با این شرایط به‌روزرسانی کنند.​​ 

اگر امتیاز غربالگری یکی از اعضای Medi-Cal نیاز به ارجاع به یک طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) داشته باشد، اما آن عضو در یک MCP ثبت‌نام نکرده باشد، طرح سلامت رفتاری (BHP) چه کاری باید انجام دهد؟​​ 

اگر امتیاز غربالگری یک عضو Medi-Cal نیاز به ارجاع به یک MCP داشته باشد اما عضو Medi-Cal در یک MCP ثبت نام نکرده باشد، BHP باید ارزیابی را ارائه دهد یا ثبت نام در یک MCP را تسهیل کند و ارجاع عضو Medi-Cal را هماهنگ کند تا ارزیابی بالینی به موقع انجام شود.​​ 

مطابق با سیاست «بدون درب اشتباه برای خدمات سلامت روان» در APL 22-005 و BHIN 22-011 ، ارائه دهندگان خدمات سلامت روان می‌توانند برای ارزیابی و خدمات ارائه شده در طول دوره ارزیابی، صرف نظر از اینکه آیا ارزیابی منجر به برآورده شدن معیارهای دسترسی سیستم ارائه دهنده دیگر می‌شود یا خیر، هزینه دریافت کنند. اگر BHP ارزیابی را انجام دهد و خدمات سلامت روان غیرتخصصی (NSMHS) توصیه شود، BHPها باید فعالیت‌های هماهنگی مراقبت، از جمله پیگیری فرآیندهای موجود برای تسهیل ثبت‌نام MCP و/یا اتصال فرد به یک ارائه‌دهنده خدمات مبتنی بر هزینه (FFS) برای NSMHS را تسهیل کنند.​​ 

اکثر اعضای Medi-Cal ملزم به ثبت نام در MCP هستند. شعبه DHCS Health Care Options (HCO) اطلاعات و منابعی را برای پشتیبانی از ثبت نام اعضای Medi-Cal فراهم می کند. HCO همچنین می تواند در صورت لزوم از اعضای Medi-Cal در یافتن یک ارائه دهنده FFS پشتیبانی کند. برای اطلاعات بیشتر، به صفحات وب DHCS زیر مراجعه کنید:​​ 

• چه کسی باید ثبت نام کند: مشخص می کند که کدام اعضای Medi-Cal ملزم به ثبت نام در یک طرح هستند و کسانی که معاف هستند (به عنوان مثال، اعضایی که از یک ارائه دهنده بهداشت هندی یا از طریق Foster Care خدمات دریافت می کنند).​​ 
• راه‌های ثبت نام​​ : نحوه ثبت نام اعضای Medi-Cal در MCP را به صورت آنلاین، تلفنی، پستی یا حضوری شرح می‌دهد.​​ 
• با ما تماس بگیرید​​ : اطلاعات تماس HCO را ارائه می‌دهد.​​ 

آیا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) مجاز به غربالگری مجدد افراد در صورت عدم امتیازدهی مناسب هستند؟​​ 

خیر. هنگامی که فردی پس از استفاده از ابزارهای غربالگری به MCP یا BHP ارجاع داده می‌شود، MCP یا BHP دریافت‌کننده نمی‌تواند افراد را دوباره غربالگری کند. اگر فردی بر اساس امتیاز حاصل از اجرای ابزار غربالگری به MCP یا BHP ارجاع داده شود، MCP یا BHP باید اطمینان حاصل کند که فرد به موقع به مراقبت، از جمله ارزیابی بالینی به موقع، مطابق با استانداردهای موجود و خدمات سلامت روان ضروری پزشکی دسترسی پیدا می‌کند.​​ 

چه مدت پس از دریافت ارجاع از سیستم ارائه خدمات دیگر، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) باید برای ارزیابی بالینی وقت ملاقات ارائه دهند؟​​  

مطابق با AB 205، طرح‌ها باید با استانداردهای زمان قرار ملاقات طبق بخش 1300.67.2.2 از عنوان 28 آیین‌نامه کالیفرنیا (CCR) و همچنین استانداردهای مندرج در قراردادهای بین DHCS و طرح‌ها مطابقت داشته باشند. استانداردهای زمان قرار ملاقات از زمان درخواست اولیه خدمات مراقبت‌های بهداشتی توسط فرد ثبت‌نام‌شده یا ارائه‌دهنده خدمات درمانی او آغاز می‌شود. اگر یکی از سیستم‌های ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal (مثلاً MCP یا BHP) بر اساس نمره غربالگری، فردی را به سیستم ارائه خدمات سلامت روان دیگر ارجاع دهد، استانداردهای زمان قرار ملاقات از روزی که MCP یا BHP ارجاع را دریافت می‌کند، شروع می‌شود. اگر یک سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal (یعنی MCP یا BHP) بر اساس نمره غربالگری، فردی را برای ارزیابی بالینی در سیستم ارائه خدمات خود ارجاع می‌دهد، استانداردهای زمان قرار ملاقات از روزی شروع می‌شود که فرد برای اولین بار با MCP یا BHP برای دریافت خدمات تماس گرفته است.​​ 

اگر فردی بر اساس نمره غربالگری خود به طرح مراقبت مدیریت‌شده (MCP) یا طرح سلامت رفتاری (BHP) ارجاع داده شود، اما ارزیابی بالینی بعدی او نشان دهد که به سیستم ارائه خدمات دیگری تعلق دارد، چه می‌شود؟​​ 

اگرچه ابزارهای غربالگری برای هدایت افراد به مناسب‌ترین سیستم ارائه خدمات برای ارزیابی بالینی و خدمات ضروری پزشکی در نظر گرفته شده‌اند، اما ممکن است مواردی وجود داشته باشد که ارزیابی بالینی (که اطلاعات اضافی را در بر می‌گیرد) نشان دهد که فرد باید خدمات را در سیستم ارائه دیگری دریافت کند. در این موارد، تعیین سطح مراقبت و خدمات پزشکی ضروری از طریق ارزیابی بالینی، نسبت به ارجاع سیستم ارائه خدمات که توسط امتیاز غربالگری مشخص شده است، اولویت دارد. در این صورت، MCP یا BHP از ابزار انتقال مراقبت برای تسهیل انتقال مراقبت به سیستم ارائه خدمات سلامت روان دیگر استفاده خواهند کرد. به عنوان بخشی از این فرآیند، MCP یا BHP باید با سایر سیستم‌های ارائه خدمات سلامت روان هماهنگی داشته باشند، از جمله اطمینان از اینکه فرآیند ارجاع تکمیل شده است، فرد با یک ارائه‌دهنده در سیستم جدید مرتبط شده است، ارائه‌دهنده جدید مراقبت از فرد را می‌پذیرد و خدمات ضروری پزشکی در دسترس فرد قرار گرفته است.​​ 

اگر طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP)/طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) در برقراری ارتباط با فردی که برای خدمات MCP یا BHP معرفی شده است، مشکل دارند، چه باید بکنند؟​​ 

MCPها و BHPها موظفند برای تسهیل ارجاع به سیستم دیگر ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal با یکدیگر هماهنگی کنند. چنین هماهنگی‌هایی باید شامل فرآیندهایی برای رسیدگی به سناریوهایی باشد که در آنها چالش‌هایی در برقراری ارتباط با یک فرد وجود دارد. مطابق با APL 25-010 و BHIN 25-020 ، MCPها و BHPها باید سیاست‌ها، رویه‌ها و تفاهم‌نامه‌ها را در راستای سایر سیستم‌های ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal به‌روزرسانی کنند تا از رعایت آنها اطمینان حاصل شود. DHCS از MCPها و BHPها انتظار دارد که سیاست‌ها و رویه‌های خود را مطابق با سیاست‌های CalAIM به طور مداوم اجرا کنند و تلاش‌های صادقانه‌ای را برای تماس با اعضا جهت تسهیل ارجاعات نشان دهند.​​  

ترجمه​​ 

آیا DHCS نسخه های ترجمه شده ابزارهای غربالگری را ارائه خواهد کرد؟​​ 

بله. DHCS ترجمه‌های ابزارهای غربالگری بزرگسالان و جوانان را به ۱۲ زبان آستانه‌ای منتشر کرد. ترجمه‌ها را می‌توان در صفحه وب «غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبت» مشاهده کرد.​​ 

انطباق​​ 

آیا الزامات گزارش برای غربالگری و انتقال ابزار مراقبت وجود دارد؟​​ 

DHCS قصد دارد ابتکار غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبت را در طول زمان ارزیابی کند تا اطمینان حاصل شود که افراد دسترسی مناسب و به موقع به مراقبت را دریافت می کنند. به عنوان بخشی از این فرآیند، ممکن است گزارش بیشتری درخواست شود.​​ 

تقاطع با سایر سیاست ها​​ 

ابزارهای غربالگری چگونه با سیاست «بدون درب اشتباه» همسو می‌شوند؟​​ 

ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت با اهداف سیاست «درب ورودی ممنوع» مغایرت ندارند و باید از آنها پشتیبانی کنند. این ابزارها بر رساندن افراد به درِ «درست» از همان ابتدا یا کمک به اعضا برای انتقال به درِ «بعدی» تا حد امکان به صورت یکپارچه متمرکز هستند. هدف این است که اطمینان حاصل شود افراد با استفاده از یک رویکرد استاندارد، به مناسب‌ترین سیستم ارائه خدمات برای ارزیابی و دریافت خدمات هدایت می‌شوند. علاوه بر این، ارائه دهندگان خدمات سلامت روان که مستقیماً توسط اعضای متقاضی خدمات سلامت روان با آنها تماس گرفته می‌شود، می‌توانند فرآیند ارزیابی را آغاز کرده و در طول دوره ارزیابی، بدون استفاده از ابزارهای غربالگری، مطابق با سیاست «بدون درب اشتباه برای خدمات سلامت روان» که در APL 22-005 و BHIN 22-011 شرح داده شده است، خدمات ارائه دهند.

​​