خانه ادغام اداری سلامت رفتاری​​ 

ادغام اداری سلامت رفتار​​ 

سوالات متداول​​ 

جدول زمانی پیاده سازی​​ 

هر مرحله از یکپارچگی اداری سلامت رفتاری شامل چه مواردی است؟​​ 

برای دستیابی به یکپارچگی اداری بهداشت رفتاری در سراسر ایالت در سال 2027، DHCS با استفاده از یک رویکرد سه مرحله ای با شهرستان ها کار خواهد کرد که بر اساس آن اجزای مختلف به درجات مختلف در زمان های مختلف ادغام خواهند شد. طرح پیاده‌سازی مرحله‌ای به‌منظور در نظر گرفتن این واقعیت ایجاد شد که برخی از مؤلفه‌ها را می‌توان تحت مقامات موجود ادغام کرد و ممکن است شهرستان‌ها قبلاً اقداماتی را برای انجام این کار انجام داده باشند، در حالی که سایر مؤلفه‌ها ممکن است نیاز به اقدام از سوی DHCS، تغییرات در مقامات ایالتی یا تأیید فدرال داشته باشند.​​ 

  • فاز 1 بر ادغام داوطلبانه توابع شهرستان تحت قراردادهای موجود در طول سال های تقویم 2023 و 2024 متمرکز است.​​  
  • فاز 2 بر ادغام قرارداد داوطلبانه در سال‌های تقویمی 2025 و 2026 برای شهرستان‌هایی که داوطلب می‌شوند قراردادهای یکپارچه را در اوایل ژانویه 1 ، 2025 اتخاذ کنند، تمرکز خواهد کرد.​​  
  • In Phase 3, all counties will be required to adopt integrated contracts effective January 1, 2027, as specified in CalAIM statute (AB 133).​​  

برای اطلاعات بیشتر در مورد هر مرحله از پیاده سازی، لطفاً به مقاله مفهومی یکپارچه سازی اداری سلامت رفتار مراجعه کنید.​​ 

آیا DHCS می‌تواند جزئیات بیشتری را در مورد پیشنهاد همراستایی قراردادهای یکپارچه DHCS-County با سال تقویمی به جای سال مالی ارائه دهد؟​​ 

Currently, DHCS-County behavioral health contracts are aligned with the State Fiscal Year, which runs from July 1 to June 30. In AB 133, however, the Legislature directed DHCS and counties to execute integrated behavioral health contracts effective January 1, 2027. Having the integrated behavioral health contracts take effect at the beginning of the calendar year would align with the renewal of DHCS’ existing 1915(b) waiver and with Managed Care Plan (MCP) contract cycles, both of which already follow the calendar year. DHCS will work closely with counties and other key stakeholders to assess the implications of shifting the behavioral health contract cycle to the calendar year, and to ensure a successful transition to calendar year contract cycles.
​​ 

چگونه DHCS از شهرستان ها برای دستیابی به انطباق با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری تا ژانویه 1 ، 2027 پشتیبانی می کند؟​​ 

DHCS تصدیق می کند که زمان کارکنان شهرستان محدود است و شهرستان ها در حال اجرای سایر اصلاحات سیاست CalAIM هستند. DHCS رویکرد پیاده‌سازی مرحله‌ای را برای یکپارچگی اداری سلامت رفتاری با در نظر گرفتن این محدودیت‌های ظرفیت، از جمله هماهنگی با سایر اصلاحات CalAIM، توسعه داد. DHCS به انجام مشارکت گسترده ذینفعان و کمک‌های فنی ادامه خواهد داد تا اطمینان حاصل شود که شهرستان‌ها اطلاعات، منابع و کمک‌های فنی مورد نیاز برای اجرای موفقیت‌آمیز یکپارچگی اداری سلامت رفتاری را دارند. تعامل شامل گروه های کاری ذینفعان، وبینارهای اطلاعاتی، اطلاع رسانی هدفمند، و انتشار راهنمایی های واضح و سایر منابع، در صورت لزوم خواهد بود.​​ 

ادغام اداری بهداشت رفتاری برای شهرستان هایی که داوطلب ادغام قرارداد زودهنگام نیستند، چگونه خواهد بود؟​​ 

در طول فاز 2 (1/1/25-12/31/26: یکپارچه سازی قرارداد داوطلبانه)، کشورهایی که ادغام قرارداد زودهنگام را انتخاب نمی کنند، می توانند به ادغام اجزایی که نیازی به راهنمایی اضافی از DHCS ندارند، مانند فرآیندهای مربوط به خط دسترسی 24/7، غربالگری، ارزیابی، و برنامه ریزی درمان، بهبود کیفیت برای اجرای کامل داده ها، و ارتقای کیفیت داده ها برای اجرای کامل داده ها و ظرفیت های فرهنگی، و به عنوان یکپارچه سازی کامل داده ها ادامه دهند. تا ژانویه 1 ، 2027. این شهرستان‌ها تا سال 2027 در مؤلفه‌هایی که به اختیار قراردادی یکپارچه نیاز دارند (یعنی بررسی‌های کیفیت خارجی (EQR)، ممیزی BH و گواهی‌های کفایت شبکه) شرکت نخواهند کرد.​​ 

شهرستان های DMC​​ 

ادغام اداری سلامت رفتاری برای شهرستان های Drug Medi-Cal (DMC) چگونه خواهد بود؟​​ 

شهرستان‌های DMC به ارائه خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) خارج از ساختار مراقبت‌های مدیریت‌شده ادامه خواهند داد و در عین حال در سایر جنبه‌های قابل اجرا در این طرح، از جمله اتخاذ یک طرح سلامت روان یکپارچه (MHP) و قرارداد DMC با وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) که اهداف ادغام را ترویج می‌کند، مشارکت خواهند داشت.​​ 

مدل منطقه ای DMC-ODS​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتاری برای شهرستان‌هایی که در مدل منطقه‌ای سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) هستند اجرا می‌شود؟​​ 

DHCS اذعان دارد که ملاحظات اجرایی منحصر به فردی برای شهرستان‌های مدل منطقه‌ای DMC-ODS وجود دارد. در فاز ۲ (۲۵/۱/۱ تا ۳۱/۱۲/۲۶: ادغام داوطلبانه قراردادها)، DHCS با شهرستان‌های شرکت‌کننده در مدل منطقه‌ای DMC-ODS تعامل هدفمندی با ذینفعان برقرار خواهد کرد تا اجرای ادغام اداری سلامت رفتاری را برای شرکت‌کنندگان در این مدل اطلاع‌رسانی کند. اطلاعات تکمیلی متعاقباً اعلام خواهد شد.​​ 

همسویی با سایر اصلاحات CalAIM​​ 

آیا ادغام اداری بهداشت رفتاری نیازمند تفاهم نامه های یکپارچه (MOU) بین MCPs و طرح های سلامت رفتاری (BHPs) است؟​​ 

Behavioral Health Administrative Integration does not require a new MOU between MCPs and Behavioral Health Plans (BHPs). BHPs may submit one integrated MOU template inclusive of MHP and DMC-ODS or DMC requirements that fulfills all requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-056, 23-057, and 24-016.​​ 

چگونه یکپارچه‌سازی اداری سلامت رفتاری با سایر اصلاحات سیاست CalAIM مانند No Wrong Door، طراحی مجدد اسناد، و غربالگری استاندارد و ابزارهای انتقال همسو می‌شود؟​​ 

DHCS چارچوب یکپارچه‌سازی اداری سلامت رفتاری و رویکرد پیاده‌سازی مرحله‌ای را برای همسویی و ایجاد فرصت‌هایی برای حمایت و استفاده از اجرای طرح‌های CalAIM موجود، شفاف‌سازی الزامات موجود، و ترویج بهترین شیوه‌ها در مرحله مراقبت برای غربالگری، ارزیابی‌ها و برنامه‌ریزی درمان توسعه داده است. این طرح‌های CalAIM قبلاً شامل تغییرات خط‌مشی است که الزامات اداری را برای خدمات Medi-Cal SMHS و اختلال مصرف مواد (SUD) همسو می‌کند. به عنوان مثال، CalAIM شامل به‌روزرسانی‌های معیارهای دسترسی اعضا بود که روشن می‌کردند تشخیص بالینی پیش نیازی برای دریافت خدمات سلامت رفتاری در سیستم‌های تحویل SMH یا DMC/DMC-ODS نیست. افراد مبتلا به علائم MH یا SUD ممکن است در حین تعیین تشخیص، مراقبت دریافت کنند. بسیاری از تغییرات خط‌مشی طراحی مجدد اسناد نیز در سراسر سیستم‌های تحویل تخصصی BH اعمال می‌شود، از جمله حذف طرح‌های درمان ساکن و پذیرش لیست‌های مشکلات.​​ 

پرداخت با یکپارچگی اداری سلامت رفتار چگونه کار خواهد کرد؟​​ 

Effective July 1, 2023 under the CalAIM Behavioral Health Payment Reform initiative, county Behavioral Health Plans transitioned from cost-based reimbursement funded via Certified Public Expenditures (CPEs) to fee-for-service reimbursement funded via Intergovernmental Transfers (IGTs), eliminating the need for reconciliation to actual costs.  As part of payment reform, both Specialty Mental Health (SMH) and SUD services transitioned from existing Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II coding to Level I coding, known as Current Procedural Terminology (CPT) coding, when possible. Behavioral Health Administrative Integration will not change covered Medi-Cal BH benefits or modify the components of payment reform for SMH, DMC, or DMC-ODS.  Behavioral Health Administrative Integration Initiative also does not change the way Medi-Cal SMHS and SUD services are financed in California; in other words, it will not change existing allocation methods or spending requirements for MH and SUD funding sources including 1991 and 2011 Realignment and MHSA. More information about Behavioral Health Payment Reform, including technical assistance materials, is available on the CalAIM BH Webpage. 
​​ 

تجربه عضویت​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتار تجربه اعضا را بهبود می بخشد؟​​ 

هماهنگ‌سازی یا ادغام الزامات اداری در برنامه‌های سلامت روان و اختلال مصرف مواد تحت عنوان «ادغام اداری سلامت رفتاری»، پیچیدگی و بار اداری را برای طرح‌های سلامت رفتاری و ارائه‌دهندگان آن کاهش می‌دهد و در نتیجه کیفیت مراقبتی را که اعضا تجربه می‌کنند بهبود می‌بخشد، زیرا تغییرات، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی را قادر می‌سازد تا بر بهبود ارائه مراقبت، از جمله ارائه مراقبت برای بیماری‌های همزمان سلامت روان و اختلال مصرف مواد، تمرکز کنند. هماهنگ‌سازی الزامات اداری در SMHS و DMC/DMC-ODS همچنین می‌تواند مشارکت ارائه‌دهندگان خدمات درمانی در هر دو سیستم ارائه خدمات را آسان‌تر کند، که می‌تواند مراقبت یکپارچه‌تر را برای افرادی که به خدمات SMHS و DMC/DMC-ODS نیاز دارند، تسهیل کند.​​  

اعضا همچنین به یک کتابچه راهنمای یکپارچه اعضا دسترسی خواهند داشت و بنابراین می‌توانند خدمات SMHS و SUD را به جای دو مکان، در یک مکان جستجو کنند. علاوه بر این، یک فرآیند یکپارچه واحد برای درخواست‌های تجدیدنظر/شکایات وجود خواهد داشت که مجدداً به اعضا یک مکان برای دسترسی به تکمیل این فرآیند ارائه می‌دهد، نه دو فرآیند متفاوت برای خدمات SMHS و SUD. در نهایت، فعالیت‌های بهبود عملکرد تضمین کیفیت (QAPI) و بررسی کیفیت خارجی (EQR) تمرکز بیشتری بر کیفیت مراقبت از اعضایی که نیازهای سلامت رفتاری همزمان دارند، خواهند داشت و همپوشانی مکرر این دو بیماری را در بین اعضا تصدیق می‌کنند.​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

چگونه وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) تفاوت‌ها در الزامات و مقررات بین خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و برنامه‌های DMC Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organed Delivery System (DMC-ODS) را در قرارداد یکپارچه بررسی می‌کند؟​​ 

DHCS از دیگ بخار قراردادی طرح سلامت روانی (MHP) به عنوان نقطه شروعی برای توسعه دیگ بخار قراردادی یکپارچه استفاده کرد و سپس در صورت لزوم محتوای مورد نیاز را اصلاح و اضافه کرد تا همه الزامات مربوطه برای DMC-ODS یا DMC را به دست آورد. در حالی که قرارداد DMC-ODS/SMHS به‌عنوان یک برنامه مراقبت مدیریت‌شده برنامه بهداشتی بستری پیش‌پرداخت (PIHP) ساختار می‌یابد، شهرستان‌های DMC به اجرای یک برنامه SMHS PIHP و یک برنامه DMC مراقبت غیرمدیریت‌شده ادامه خواهند داد. بخش‌های خاصی از قرارداد یکپارچه به‌عنوان برنامه‌های خاص شناسایی می‌شوند (به عنوان مثال، نیازهای پزشکی و تعاریف خدمات) و آن بخش‌ها عموماً مستقیماً از قراردادهای فعلی برای SMHS، DMC-ODS، و/یا DMC کپی می‌شوند.  برای بخش‌های "یکپارچه" قرارداد که به طور یکسان برای برنامه‌های SMHS و DMC-ODS یا DMC اعمال می‌شود، DHCS تنظیمات متوسطی را در صورت نیاز برای همسو کردن استانداردها در بین برنامه‌ها انجام داده است. برای شهرستان‌های DMC، برخی از عملکردهای مراقبت مدیریت‌شده SMHS تنظیم شده‌اند تا نیاز به توجه ویژه به اعضای دارای نیازهای سلامت رفتاری همزمان داشته باشند.​​  

آیا ادغام اداری بهداشت رفتاری به این معنی است که شهرستان‌ها نیاز به تجدید ساختار دارند تا سیستم‌های سلامت روان و اختلالات مصرف مواد همگی تحت یک بخش بهداشت رفتاری در داخل شهرستان باشند؟​​ 

خیر اگرچه شهرستان‌ها (یا گروه‌های منطقه‌ای از شهرستان‌ها) یک برنامه سلامت رفتاری Medi-Cal یکپارچه را از منظر قوانین ایالتی و فدرال اجرا می‌کنند، بخش‌ها ممکن است به ساختار عملیات داخلی خود آن‌طور که صلاح می‌دانند ادامه دهند. به عنوان مثال، برخی از شهرستان‌ها ترجیح داده‌اند کارکنان بهداشت رفتاری خود را تحت یک بخش شهرستانی ادغام کنند، در حالی که سایر شهرستان‌ها بخش‌های جداگانه (یا بخش‌های درون یک بخش) را برای عملکردهای تخصصی سلامت روان و اختلالات مصرف مواد دارند.​​ 

Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?​​ 

Currently, counties’ DMC and DMC-ODS contracts contain an annual spending limit, which must be amended if actual spending exceeds projections.  By contrast, MHP contracts are “zero dollar” contracts with no limit.​​ 

The integrated behavioral health contracts will be “zero dollar” contracts with no specified limit, similar to the current approach for MHP contracts.  All eligible county claims will be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending under the contract is higher than expected. Implementing “zero dollar” does not modify SGF contributions for specific services (e.g., intensive outpatient and residential DMC-ODS services) and populations (e.g., ACA Optional Expansion).​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد بودجه برای خدمات و جمعیت‌های مختلف سلامت رفتاری، لطفاً به دفترچه‌های صورت‌حساب DMC، DMC-ODS، و Specialty Mental Health موجود در https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx مراجعه کنید.  فصل 6 کتابچه راهنمای فعلی DMC/DMC-ODS شامل بحث مفصلی در مورد بودجه، از جمله کمک های SGF است.
​​ 

Can the Department of Health Care Services (DHCS) provide additional clarification on the impact and operationalization of “zero dollar” contracts? Specifically, how will “zero dollar” contracts be operationalized between DHCS and counties, and how this could impact county contracts with community-based organizations (CBOs)?​​ 

A “zero dollar” approach means there is no need for a fiscal amendment if overall spending as part of the integrated contract is higher than expected. This approach avoids the administrative burden of contract amendments completed by counties and DHCS. The existing Mental Health Plan (MHP) contracts are already “zero dollar” with no issues. Therefore, DHCS does not anticipate any issues with the integrated contracts being zero-dollar. Furthermore, “zero dollar” financing should not have an impact on county contracts with CBOs. All eligible county and provider claims will continue to be paid in accordance with the contract and applicable law.​​ 

 آیا ادغام زودهنگام قرارداد بر بودجه عمومی دولتی (SGF) تأثیر می گذارد؟​​ 

 قانون کالیفرنیا مشخص می کند که چگونه می توان از منابع مالی موجود برای سلامت رفتاری برای حمایت از سلامت روان و/یا خدمات اختلال مصرف مواد استفاده کرد. اجرای قراردادهای یکپارچه کمک های SGF را برای خدمات و جمعیت های خاص تغییر نمی دهد.​​ 

 آیا تخصیص Block Grant برای کشورهایی که قراردادها را زودتر ادغام می کنند متفاوت خواهد بود؟ اگر چنین است، لطفاً جزئیاتی در مورد اینکه چگونه این قرارداد با یک قرارداد یکپارچه هماهنگ می شود، ارائه شود؟​​ 

 Funding allocations and restrictions will not be modified or adjusted through CalAIM Behavioral Health Administrative Integration and will continue to necessitate dual processes for certain fiscal and accounting functions at the county level.​​ 

 تحت قراردادهای یکپارچه، شهرستان ها چگونه برای هزینه های مربوط به خدمات تحت پوشش Medi-Cal، تضمین کیفیت و بررسی استفاده (QA/UR)، فعالیت های اداری مرتبط با قرارداد، و فعالیت های اداری بهداشت روانی Medi-Cal (MH MAA) مطالبه خواهند کرد؟​​ 

  • Covered Medi-Cal Services for Members. Under the integrated contract, providers will continue to bill Medi-Cal behavioral health services to the appropriate program SMHS, DMC, or DMC-ODS), and counties will continue to use program-specific codes when they submit claims to DHCS for expenses related to those covered services. Adopting an integrated contract under Behavioral Health Administrative Integration does not require counties to make any changes to provider reimbursement rates, nor to the financing approach for the county’s share of Medi-Cal expenses.​​ 
  • QA/UR و فعالیت های اداری مرتبط با قرارداد. DHCS ادعای یکپارچه برای QA/UR و فعالیت های اداری را اجرا خواهد کرد. در هر دسته، شهرستان‌ها کل هزینه‌های واجد شرایط را تحت قرارداد یکپارچه گزارش می‌کنند (اگرچه شهرستان‌ها ممکن است در صورت تمایل به ردیابی جمع‌های فرعی خاص برنامه برای اهداف خود ادامه دهند). از شهرستان‌ها خواسته می‌شود هزینه‌هایی را که بر اساس پیشنهاد 30 واجد شرایط دریافت بودجه دولتی هستند، جداگانه گزارش کنند.​​ 
  • MH MAA. شهرستان‌ها به همان روشی که در حال حاضر ادعای بازپرداخت دارند، از طریق فرآیند درخواست MH MAA به مطالبه بازپرداخت ادامه خواهند داد.​​     

خط دسترسی 24/7​​ 

برای خط دسترسی یکپارچه 24/7، آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) از شهرستان ها می خواهد که از یک شماره تلفن محلی استفاده کنند یا می توانند از یک شماره تلفن رایگان استفاده کنند؟​​ 

تحت یکپارچگی اداری بهداشت رفتاری DHCS، شهرستان‌هایی که قراردادهای یکپارچه دارند، یک خط دسترسی یکپارچه 24/7 را اجرا می‌کنند، به این معنی که اعضا می‌توانند با یک شماره تماس بگیرند تا به اطلاعات مربوط به خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) دسترسی داشته باشند. برای ادغام داوطلبانه در سال 2025، DHCS در حال حاضر هیچ تغییر دیگری را برای الزامات خط دسترسی پیشنهاد نمی کند. استان ها ممکن است به استفاده از یک شماره تلفن محلی یا یک شماره تلفن رایگان برای خطوط دسترسی یکپارچه 24/7 خود، مطابق با الزامات فعلی ادامه دهند، تا زمانی که یک شماره تلفن رایگان واحد را برای خدمات SMHS و SUD ارائه دهند.​​ 

آیا خط دسترسی یکپارچه 24/7 باید توسط شهرستان اداره شود، یا آیا شهرستان ها می توانند به استفاده از فروشندگان/پیمانکاران فرعی ادامه دهند؟​​ 

انتظار می‌رود شهرستان‌هایی که قراردادهای یکپارچه دارند، یک خط دسترسی 24 ساعته برای همه اعضای Medi-Cal که به دنبال خدمات بهداشت رفتاری هستند، راه‌اندازی کنند، تا بتوانند به‌طور مناسب از نظر سلامت روان و نیازهای اختلال مصرف مواد تریاژ و غربالگری شوند، و برای قرارهای بعدی مناسب به عنوان بخشی از همان تماس، بدون نیاز به قطع و گرفتن شماره‌های اضافی، برنامه‌ریزی شوند. شهرستان ها ممکن است به استفاده از فروشندگان/پیمانکاران فرعی برای کارکنان خود ادامه دهند و خط دسترسی رایگان 24/7 خود را راه اندازی کنند.​​ 

به اشتراک گذاری داده ها و حریم خصوصی​​ 

تحت قراردادهای یکپارچه، آیا 42 قانون مقررات فدرال (CFR) قسمت 2 حفاظت از داده های اختلال مصرف مواد (SUD) برای کل طرح سلامت رفتاری (BHP) اعمال می شود؟​​ 

  1. The integrated Behavioral Health Plan (BHP) contract does not require the county’s entire BHP to comply with 42 CFR Part 2 (“Part 2″) protections for SUD data. Counties have the ability to designate a “Part 2 Component” within their integrated BHP, just as counties currently designate Part 2 and non-Part-2 Components within the overall county government. Only the Part 2 Component must comply with Part 2 requirements for patient consent, over and above baseline requirements under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) privacy rule.​​ 
    • Under an integrated BHP contract, the Part 2 Component must include, at a minimum, county-operated and county-employed SUD providers, and any others who meet the federal definition of a “Part 2 Program” (e.g., people or entities that hold themselves out as providing, and provide, SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment.) See below for the complete definition. If a large provider offers a mix of SUD and non-SUD services, it may be possible to designate specific individuals or units within that provider in the Part 2 Component, without making the entire provider subject to Part 2.​​ 
    • در گزینه شهرستان، شهرستان ها می توانند انتخاب کنند که ارائه دهندگان SMHS شهرستان را در جزء 2 خود بگنجانند. استان ها ممکن است بخواهند عواملی مانند موارد زیر را بسنجید:​​ 
      • گنجاندن ارائه دهندگان SMHS در جزء 2 به اشتراک گذاری داده ها در بین سیستم های مراقبت SMHS و SUD را تسهیل می کند. این می‌تواند نیاز به رضایت بیمار و فایروال‌های اضافی را در پرونده‌های الکترونیک سلامت (EHR) برطرف کند، زیرا الزامات رضایت بخش 2 برای به اشتراک‌گذاری داده‌ها در یک جزء قسمت 2 برای اهداف تشخیص، درمان یا ارجاع برای درمان اعمال نمی‌شود.​​ 
      • گنجاندن ارائه‌دهندگان SMHS در مؤلفه قسمت 2، هنگام به اشتراک‌گذاری داده‌ها با افراد یا نهادهای خارج از مؤلفه قسمت 2، آنها را مشمول الزامات قسمت 2 می‌کند.​​ 
    • The Part 2 Program definition does not include the administrative functions performed by health plans. Therefore, as counties decide which individuals, entities, and functions to include under their Part 2 Components, they are likely not required to include county staff activities that relate to administration of the Medi-Cal BHP (as opposed to activities performed by county-operated providers that relate to SUD diagnosis, treatment, or referral).​​ 
    • Part 2 governs the flow of information. Therefore, counties are not required to maintain physical separation between individuals and entities that are/aren’t subject to Part 2, as long as the county has implemented appropriate firewalls to ensure that individuals outside the Part 2 Component are not able to access protected Part 2 information without the necessary member consent.​​ 
    • California Health and Safety Code (H&S) section 11845.5 still applies to SUD services that are not provided through Medi-Cal. Welfare and Institutions Code section 14184.102(j) exempts CalAIM from H&S 11845.5. CalAIM captures substantially all of Medi-Cal.​​  

Definition of a “Part 2 Program”​​ 

Part 2 does not apply to all SUD information. Rather, Part 2 requirements apply to records that (1) reveal information about a patient’s SUD conditions or treatment, and (2) are held by a “Part 2 Program.” A Part 2 Program is defined as any of the following people/entities who receive federal funding (including Medicaid reimbursement):1​​ 

  1. An individual or entity (other than a general medical facility) who holds itself out as providing and provides SUD diagnosis, treatment, or referral for treatment; or​​ 
  2. در یک مرکز پزشکی عمومی:​​ 
    • یک زیرواحد شناسایی شده که خود را به عنوان ارائه دهنده و ارائه دهنده تشخیص، درمان یا ارجاع SUD است. یا​​ 
    • Medical personnel or other staff in a general medical facility whose primary function is the provision of SUD diagnosis, treatment, or referral and who are identified as such providers. 

      According to Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), a provider may “hold itself out” as providing SUD services if it, among other activities, obtains a state license specifically to provide SUD services, advertises SUD services, has a certification in addiction medicine, or posts statements on its website about the SUD services it provides.2 

      1 42 C.F.R. § 2.11

      2 SAMHSA, Substance Use and Confidentiality Regulations (October 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs​​ 

Under integrated contracts, will 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 data protections impact a county’s ability to co-locate specialty mental health services (SMHS) and substance use disorder (SUD) programs?​​ 

Part 2 compliance focuses on flows of information, not physical barriers. Therefore, Part 2 does not prevent co-location of providers as long as minimum Part 2 requirements are met (e.g., firewalls between staff or electronic health record (EHR) systems that are/aren’t part of the Part 2 Component).​​ 

همانطور که شهرستان ها یکپارچه سازی اداری بهداشت رفتاری را اجرا می کنند، DHCS چه منابعی می تواند برای حمایت از استان ها در حفظ انطباق با 42 مقررات CFR قسمت 2 در مورد حریم خصوصی داده اختلال مصرف مواد فراهم کند؟​​ 

DHCS is committed to ensuring that behavioral health data are shared and stored as efficiently as possible while maintaining privacy protections for members, including the federal “Part 2″ confidentiality rules for substance use disorder-related information. To support county programs and behavioral health providers in maintaining compliance with 42 CFR Part 2 and other privacy laws as they advance data sharing capabilities and practices, DHCS is exploring opportunities for developing a template “universal release” form (the ASCMI form, see question below) that can be used to obtain individual authorizations for data sharing, including sharing with MCPs and other service providers. DHCS will also consider other opportunities for guidance, and potentially shared learning or other technical assistance, throughout the implementation period.​​ 

چگونه مجوز به اشتراک گذاری اطلاعات محرمانه پزشکی (ASCMI) که در حال حاضر در حال انجام است با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری مطابقت دارد؟​​ 

The ASCMI Initiative seeks to promote coordinated, person-centered care for Medi-Cal members by providing tools that streamline consent to share health and social services information, including mental health and substance use disorder information. The ASCMI tools include the ASCMI Form (standardized release of information form) and the Consent Management Platform (electronic platform that will store and manage a member’s data sharing consent preferences). DHCS envisions Medi-Cal members and providers would be able to access the Consent Management Platform to view, submit, modify, or revoke consent enabling seamless data sharing under Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

DHCS در سال ۲۰۲۳ طرح‌های آزمایشی را در سه کشور اجرا کرد تا میزان علاقه و پذیرش ابزارهای ASCMI را بسنجد. برای کسب اطلاعات بیشتر به گزارش ارزیابی آزمایشی ASCMI مراجعه کنید. با استفاده از بازخوردها و درس‌های آموخته‌شده از طرح آزمایشی، DHCS در حال اصلاح فرم ASCMI و توسعه یک طرح طراحی، تأمین مالی و اجرایی برای یک پلتفرم مدیریت رضایت در سطح ایالت است. فرم اصلاح‌شده‌ی ASCMI و جزئیات بیشتر در مورد پلتفرم مدیریت رضایت در سال ۲۰۲۵ منتشر خواهد شد.
​​ 

چگونه پروژه سیستم‌های داده‌های سلامت رفتاری جامع با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری همسو می‌شود؟​​ 

پروژه سیستم‌های داده‌های سلامت رفتاری جامع شناسایی راه‌حل‌های فناوری برای مدرن‌سازی و ساده‌سازی جمع‌آوری و گزارش‌دهی داده‌ها، تجزیه و تحلیل و سایر عملکردهای مرتبط با داده‌ها، و توسعه یک پلت فرم گزارش و تجزیه و تحلیل تلفیقی است که داده‌ها را از ۱۲ سیستم داده سلامت رفتاری موجود یکپارچه می‌کند. DHCS برای اطمینان از همسویی بین اجرای پروژه سیستم‌های داده‌های سلامت رفتاری جامع و ادغام اداری سلامت رفتاری، به صورت داخلی و با ذینفعان هماهنگی خواهد کرد.​​ 

طرح های شایستگی فرهنگی​​ 

آیا شهرستان‌ها الگوها یا راهنمایی‌هایی برای کمک به توسعه برنامه‌های شایستگی فرهنگی سازگار و تأثیرگذار دریافت خواهند کرد؟​​ 

بله. DHCS در حال توسعه الگوهای برنامه صلاحیت فرهنگی یکپارچه برای استفاده در شهرستان است.​​ 

بررسی کیفیت خارجی (EQR)​​ 

بررسی های کیفیت خارجی (EQRs) تحت قراردادهای یکپارچه چگونه کار خواهد کرد؟​​ 

تحت قراردادهای یکپارچه، شهرستان‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) تحت یک EQR واحد و یکپارچه قرار می‌گیرند که هم به برنامه‌های خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) و هم برنامه‌های DMC-ODS می‌پردازد. شهرستان‌های Drug Medi-Cal (DMC) به دریافت EQR صرفاً برای فعالیت‌های SMHS خود ادامه خواهند داد.​​ 

How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?​​ 

DHCS designs its EQR approach across all programs (SMHS, SUD, Managed Care and Dental) in compliance with federal regulations at Title 42, Part 437, Subpart E of the Code of Federal Regulations.
With respect to the integrated behavioral health EQR under Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will work with stakeholders to ensure that EQR—and other oversight mechanisms—include appropriate measures regarding the provision of high-quality mental health and substance use disorder treatment services, including services to treat co-occurring conditions.​​ 

طبق قراردادهای موجود برنامه های سلامت روان (MHPs) و سیستم تحویل سازماندهی شده داروها (DMC-ODS)، از شهرستان ها انتظار می رود یک پروژه بهبود عملکرد بالینی (PIP) و یک PIP غیر بالینی را برای هر برنامه تکمیل کنند که در مجموع چهار PIP است. تحت قراردادهای یکپارچه، آیا شهرستان ها همچنان باید چهار PIP را تکمیل کنند؟​​ 

طبق قانون فدرال، همه شهرستان‌های دارای قراردادهای یکپارچه ملزم به اجرای حداقل دو PIP خواهند بود: یک PIP بالینی و یک PIP غیر بالینی.​​ 


  • برای شهرستان های DMC-ODS یکپارچه، PIP ها ممکن است مربوط به خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، DMC-ODS یا هر دو باشد.​​ 



  • برای شهرستان‌های یکپارچه Drug Medi-Cal (DMC)، هر دو PIP باید به SMHS مربوط باشد، که به طور بالقوه شامل توجه ویژه به اعضای مبتلا به اختلال مصرف همزمان مواد (SUD) می‌شود.​​ 


مطابق با قراردادهای موجود، DHCS ممکن است از شهرستان های یکپارچه برای تکمیل PIP های خاص و/یا PIP های اضافی بخواهد.​​ 

Compliance Reviews (or “BH Audits”)​​ 

What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

As part of Behavioral Health Administrative Integration, DHCS will develop a streamlined compliance review for both SMHS and SUD. Adopting integrated reviews will be one of several policy changes that DHCS will implement to restructure and refocus SMHS and DMC/DMC-ODS compliance reviews (or “BH audits”) to support CalAIM goals. DHCS will continue to release guidance on these policy updates and will seek feedback on options for streamlining or integrating compliance monitoring during stakeholder engagement for BH Administrative Integration.​​ 

ممیزی های سلامت رفتاری (BH) تحت قراردادهای یکپارچه از نظر ساختار و فراوانی چگونه کار خواهند کرد؟​​ 

کشورهای دارای قراردادهای یکپارچه، یک حسابرسی یکپارچه BH سالانه دریافت خواهند کرد که انطباق با قرارداد یکپارچه، از جمله عناصر ویژه خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) را ارزیابی می کند. این فرآیند یکپارچه برای هر دو سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) و شهرستان دارو مدی-کال (DMC) اعمال می‌شود و از سال مالی ایالتی (SFY) هم از نظر زمان‌بندی و هم دوره‌های بازبینی پیروی می‌کند. ممیزی های یکپارچه BH از رویکرد سیستمی که مختص شهرستان است، همانطور که در BHIN 23-044 توضیح داده شده است، پیروی می کند.​​ 

آیا ممیزی‌های یکپارچه سلامت رفتاری (BH) شامل بازبینی خدمات اعطای بلوک خدمات پیشگیری، درمان و بازیابی از مصرف مواد (SUBG) علاوه بر خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و DMC Medi-Cal (DMC)/سیستم تحویل سازمان‌دهی شده دارو Medi-Cal (DMC-ODS) می‌شود؟​​ 

در حال حاضر، DHCS بررسی‌های سالانه انطباق را برای SUBG همزمان با DMC/DMC-ODS انجام می‌دهد. در حال حاضر، DHCS پیش‌بینی می‌کند که بررسی‌های SUBG با ممیزی‌های یکپارچه BH، از جمله بررسی‌های سالانه انطباق با قوانین و حداقل یک بررسی حضوری هر سه سال، ترکیب شود. DHCS راهنمایی‌های بیشتری در مورد هماهنگ‌سازی و ساده‌سازی نظارت در برنامه‌های سلامت رفتاری منتشر خواهد کرد.​​ 

چگونه DHCS قصد دارد ممیزی‌های بهداشت رفتاری (BH) را که در چارچوب‌های زمانی ارائه شده‌اند را عملیاتی کند و ممیزی‌های خاص کجا/چگونه برای ساده‌سازی پاسخ‌ها یکپارچه می‌شوند؟ برای شهرستان هایی که قراردادها را زودتر ادغام می کنند؟ ? آیا می‌توان در مورد چارچوب‌های زمانی و اینکه ممیزی‌های خاص کجا/چگونه برای ساده‌سازی پاسخ‌ها ادغام می‌شوند، شفاف‌سازی ارائه کرد؟​​ 

 Counties with integrated contracts will receive annual, integrated BH audits effective January 1, 2026 (after the integrated contracts have been in effect for a full year). Following the effective date, these counties will be audited according to the requirements outlined in the integrated contract and will receive a single, integrated findings report. Integrated BH audits will continue to follow the state fiscal year in terms of scheduling and review periods. BH audits will follow the systemic county-specific approach, as described in BHIN 23-044.​​ 

کفایت شبکه​​ 

گواهینامه کفایت شبکه یکپارچه چگونه کار خواهد کرد؟  آیا وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) از شهرستان‌ها می‌خواهد که ابزار صدور گواهینامه کفایت شبکه (NACT) و داده‌های دسترسی به موقع را علاوه بر داده‌های شبکه ارائه‌دهنده ماهانه 274 تبادل الکترونیکی داده (274 استاندارد) ارائه دهند؟​​ 


  • برای شهرستان‌هایی که قراردادهای یکپارچه دارند، DHCS گواهی کفایت شبکه را سالانه از طریق یک فرآیند گزارش‌دهی واحد و یکپارچه انجام خواهد داد. شهرستان‌ها یک درخواست یکپارچه و واحد برای کفایت شبکه (با استفاده از استاندارد ۲۷۴ شرح داده شده در BHIN 23-042) و گزارش دسترسی به موقع را تکمیل خواهند کرد. این ارسال‌ها پس از سال مالی ایالت (SFY) ادامه خواهد یافت. برای ادغام داوطلبانه در سال ۲۰۲۵، DHCS در حال حاضر هیچ تغییر اساسی در استانداردهای کفایت شبکه یا دسترسی به موقع پیشنهاد نمی‌کند.​​  



    • شهرستان‌های دارای سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) و طرح‌های سلامت روان (MHP) ملزم به ارائه مدارک یکپارچه گواهی کفایت شبکه برای خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) به صورت سالانه، مطابق با شرح مندرج در BHIN 25-013 خواهند بود. DHCS صدور گواهینامه سالانه شبکه را از طریق یک فرآیند گزارش‌دهی واحد و یکپارچه، شامل جمع‌آوری داده‌های یکپارچه شبکه ارائه‌دهنده تبادل الکترونیکی داده‌ها (استاندارد ۲۷۴)، انجام خواهد داد.​​ 

      • شهرستان‌های DMC-ODS همچنین موظف خواهند بود داده‌های شبکه ارائه‌دهندگان را با استفاده از استاندارد 274 به صورت ماهانه، همانطور که در BHIN 25-013 شرح داده شده است، به DHCS ارسال کنند. اگرچه DHCS از داده‌های استاندارد ۲۷۴ برای ارزیابی انطباق با کفایت شبکه برای شهرستان‌های DMC-ODS دارای قراردادهای یکپارچه استفاده خواهد کرد، اما استاندارد ۲۷۴  رسماً جایگزین NACT به عنوان منبع اصلی تجزیه و تحلیل برای شهرستان‌های DMC-ODS غیر یکپارچه نخواهد شد تا زمانی که DHCS یک BHIN یا راهنمای رسمی دیگری برای اطلاع‌رسانی به شهرستان‌ها در مورد این تغییر صادر کند. پس از دوره ارسال، DHCS به هر شهرستان یک گزارش یافته‌های ترکیبی ارائه می‌دهد که شرح می‌دهد آیا استانداردهای کفایت شبکه برای هر عنصر مورد نیاز رعایت شده است یا خیر.​​ 




    برای شهرستان‌های تحت پوشش Drug Medi-Cal (DMC)، DHCS فقط ارائه ابزار یکپارچه دسترسی به داده‌های به موقع (TADT) را الزامی می‌داند که شامل داده‌های دسترسی به موقع برای SUD و SMHS خواهد بود. DHCS همچنان نیاز دارد که داده‌ها و اسناد مربوط به کفایت شبکه برای SMHS ارسال شود. گزارش‌های یکپارچه‌ای که جزئیات یافته‌های مربوط به صدور گواهینامه شبکه را شرح می‌دهند، به شهرستان‌های DMC دارای قراردادهای یکپارچه ارسال خواهند شد، اما فقط نتایج استانداردهای دسترسی به موقع برای خدمات SUD اعمال خواهد شد. نتایج باقی مانده فقط برای SMHS اعمال خواهد شد.
    ​​ 


آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) روش مورد استفاده برای ارزیابی کفایت شبکه تحت قراردادهای یکپارچه را تنظیم یا تغییر خواهد داد؟​​ 

DHCS روش مورد استفاده برای تعیین انطباق با کفایت شبکه را برای کشورهایی که به طور داوطلبانه انتخاب می‌کنند تا قراردادهای یکپارچه را از ژانویه 1 ، 2025 اجرا کنند، تغییر نمی‌دهد. DHCS در مورد شایستگی تجدید نظرهای اساسی بالقوه استانداردهای کفایت شبکه که در حال حاضر در BHIN 23-041 تشریح شده است، از قبیل همراستایی روش‌های ظرفیت در سراسر خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و اختلال مصرف مواد (SUD) و همچنین برنامه‌های مراقبتی اضافی مدیریت شده در شبکه با روش‌های همسویی مدیریت شده شبکه‌ای با روش‌های مدیریت شده، آماده است.
​​ 

اگر شهرستان ها الزامات کفایت شبکه را برآورده نکنند، آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) برنامه های اقدام اصلاحی (CAPs) را صادر می کند؟ آیا گزارش‌دهی و CAP‌های بالقوه منحصر به فرد خواهند بود یا برای هر دو برنامه سلامت روان (MHP) و سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) یک مورد نیاز است؟​​ 

برای شهرستان‌هایی با قراردادهای یکپارچه که با یک یا چند الزامات کفایت شبکه مطابقت ندارند، DHCS یک CAP واحد و یکپارچه را تأیید می‌کند که به نواقص برنامه‌های خدمات بهداشت روان تخصصی (SMHS) و برنامه‌های اختلال مصرف مواد (SUD) رسیدگی می‌کند. بسته به CAP تأیید شده، DHCS ممکن است به ارائه (های) بعدی اسناد اضافی برای نشان دادن انطباق نیاز داشته باشد. این شهرستان تا زمانی که تمام کاستی ها برطرف نشود، روی یک CAP باقی خواهد ماند.​​  

چگونه DHCS تضمین می‌کند که فرآیند جدید کفایت شبکه همچنان تمرکز کافی را هم بر اختلال مصرف مواد و هم بر اولویت‌های سلامت روان تضمین می‌کند؟​​ 

زمانی که شهرستان‌ها قراردادهای یکپارچه را تحت یکپارچگی اداری سلامت رفتاری اتخاذ می‌کنند، همچنان تابع استانداردهای کفایت شبکه هستند که بر برنامه‌های سلامت روان موجود و برنامه‌های DMC-ODS حاکم است، که مستلزم آن است که برنامه‌ها شبکه کافی و قوی از ارائه‌دهندگان بهداشت روان یا اختلال مصرف مواد داشته باشند. روش‌شناسی کفایت شبکه موجود، میزان شیوع اختلال مصرف مواد و سلامت روان تخمینی را در ارزیابی ظرفیت‌های شبکه گنجانده است. DHCS با ذینفعان همکاری خواهد کرد تا نگرانی‌ها را بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که خدمات اختلالات مصرف مواد و سلامت روان شبکه‌های کافی را حفظ می‌کنند و در عین حال امکان ارائه درمان برای شرایط همزمان را نیز فراهم می‌کنند.​​ 

نظارت ارائه دهنده​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتاری بر ارائه دهندگان تأثیر می گذارد؟​​ 

این ابتکار تغییراتی را در مدل‌های مراقبت در سطح ارائه‌دهنده الزامی نخواهد کرد و ارائه‌دهندگان همچنان می‌توانند انتخاب کنند که آیا خدمات SMHS، DMC/DMC-ODS یا هر دو را ارائه دهند. DHCS پیش‌بینی می‌کند که ساده‌سازی‌های اداری اجرا شده به عنوان بخشی از این ابتکار، کارایی‌هایی را برای ارائه‌دهندگان ایجاد می‌کند که می‌تواند مشارکت در برنامه‌های SMH و DMC/DMC-ODS را آسان‌تر کند و در صورت تمایل ارائه‌دهنده، خدمات سلامت رفتاری تخصصی را ارائه دهد.​​ 

چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتاری بر ممیزی یا نظارت بر ارائه دهندگان برنامه های Medi-Cal که با خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و برنامه های اختلال مصرف مواد (SUD) قرارداد دارند، تأثیر می گذارد؟​​ 

طبق قراردادهای موجود، برنامه‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) و برنامه‌های داروی مدی-کال (DMC) - اما نه برنامه‌های سلامت روان (MHPs) - ملزم به بررسی سالانه ارائه‌دهندگان قراردادی خود در محل هستند. طبق قراردادهای یکپارچه، شهرستان ها ملزم به انجام کارهای زیر برای همه ارائه دهندگان قرارداد در همه سیستم های تحویل (به جز ارائه دهندگان خارج از شبکه هستند که خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) یا اعضای DMC-ODS را ارائه می دهند):​​ 

  • انجام بررسی انطباق سالانه (میز یا در محل)​​ 
  • بررسی انطباق در محل را حداقل هر 3 سال یکبار برای ارائه دهندگان سازمانی انجام دهید (اما نه برای تک تک پزشکان SMHS که مستقیماً با شهرستان قرارداد دارند)​​ 
  • یک نسخه از گزارش های نظارت و ممیزی را ظرف دو هفته پس از صدور به DHCS ارسال کنید​​ 
  • پیروی از رویه های استاندارد برای:​​ 
    • رویه‌های برنامه اقدام اصلاحی بخش‌ها (CAP) برای کمبودهای ارائه‌دهنده (تا حد زیادی بر اساس رویه‌های فعلی DMC-ODS/DMC)​​ 
    • برای ارائه دهندگان SUD، سیستم اندازه گیری نتایج کالیفرنیا (CalOMS) و گزارش دسترسی به درمان دارویی و الکلی (DATAR) مورد نیاز (اکنون در بین برنامه های DMC و DMC-ODS استاندارد شده است).​​ 

برای برآورده کردن الزامات نظارت ارائه‌دهنده، آیا شهرستان‌ها می‌توانند بررسی‌های انطباق با خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) را که توسط شهرستان دیگری انجام شده است بپذیرند؟​​ 

Yes. Under the integrated contract, counties must conduct annual compliance reviews and triennial on-site reviews for most network providers. Currently, for Drug Medi-Cal (DMC) providers, counties are able to accept a compliance review conducted by another county. This avoids duplicative reviews for providers that participate in multiple counties’ Medi-Cal programs. DHCS is extending this same flexibility to SMHS provider reviews: a county may accept a compliance review completed by another county for a SMHS provider contracted with both counties. DHCS will clarify this policy in a future amendment to the integrated contract.​​ 

How will the transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts impact counties’ provider contracts, provider monitoring, and Corrective Action Plans (CAPs) for providers?​​ 

The transition from fiscal year (FY) to calendar year (CY) contracts does not require any changes to the timing of counties’ provider contracts, provider monitoring, or provider Corrective Action Plans (CAPs). Counties determine the timing of a provider’s review based on when that provider’s last review occurred. The provider review timing is not reset under the integrated contract.​​ 

آیا تغییرات پیش‌بینی‌شده‌ای در ابزارهای موجود صدور گواهینامه سایت Medi-Cal وجود دارد؟ آیا شهرستان‌ها مسئول تأیید برنامه‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) به روشی مشابه فرآیند فعلی تأیید خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) خواهند بود؟​​ 

وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) به صدور گواهینامه برای ارائه دهندگان خدمات درمانی Drug Medi-Cal (DMC) که با آنها قرارداد بسته شده است، ادامه خواهد داد، در حالی که شهرستان‌ها، ارائه دهندگان خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) که با آنها قرارداد بسته شده است را تأیید خواهند کرد. DHCS هیچ تغییری در ابزار صدور گواهینامه محل ارائه دهنده خدمات پیش بینی نکرده است.​​ 

استانداردهایی برای انواع و خدمات ارائه دهندگان سلامت رفتاری خاص​​ 

کارآموز بالینی چیست؟​​ 

Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan defines Clinical Trainee as an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational program that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional or Licensed Practitioner of the Healing Arts; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship or internship and provides rehabilitative mental health services or substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​  

آیا کارآموزان بالینی در مرخصی از برنامه خود می توانند خدمات تخصصی بهداشت رفتاری ارائه دهند؟​​    

Clinical Trainees who are on leave of absence from their program may be reimbursed for providing Medi-Cal specialty behavioral health services if the following conditions are met:​​  

  • They are still enrolled in a post-secondary educational program, such as those offered by a university, community college, or vocational school, that is required for the individual to obtain licensure as a Licensed Mental Health Professional (LMHP) or Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)​​  
  • They are providing services as part of a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and​​   
  • They meet all relevant program requirements and/or applicable licensing board requirements to participate in the practicum, clerkship, or internship, including all coursework and supervised practice requirements.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 for additional information on Clinical Trainees.​​  

آیا افرادی که با مجوز مددکار اجتماعی بالینی (CSW)، درمانگر ازدواج و خانواده (MFT) یا مشاور بالینی حرفه ای (PCC) کار می کنند، می توانند تا زمانی که درخواست همکارشان در حال بررسی است، خدمات تخصصی سلامت رفتاری ارائه دهند؟​​   

Yes. Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 clarifies that behavioral health plans may allow CSW, MFT, and PCC candidates who have graduated from a master’s program to provide and bill for specialty behavioral health services as an Associate CSW, Associate MFT, or Associate PCC if they have submitted their application for associate registration to the California Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date and are completing supervised experience toward licensure. Department of Health Care Services (DHCS) will reimburse for services rendered while their BBS application is pending, regardless of the number of days it takes for BBS to approve the application.​​  

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

آیا برنامه‌های سلامت رفتاری شهرستان (BHPs) لازم است تا به کارآموزان بالینی یا مددکار اجتماعی بالینی (CSW)، درمانگر ازدواج و خانواده (MFT)، یا مشاور بالینی حرفه‌ای (PCC) به داوطلبان اجازه دهد تا خدمات بهداشت رفتاری تخصصی را ارائه دهند؟​​  

Department of Health Care Services (DHCS) encourages county behavioral health plans (BHPs) to utilize provider types that meet the needs of their Medi-Cal members. DHCS allows counties to use Clinical Trainees and individuals who have submitted their application for associate registration to the Board of Behavioral Sciences (BBS) within 90-days of their degree award date to provide certain Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) services as outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023. DHCS does not require counties to use Clinical Trainees or individuals who are in the process of registration but have not yet received confirmation of associate registration from BBS. BHPs have discretion to determine their provider networks and specify contract terms.​​   

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan and BHIN 24-023 for additional information on Clinical Trainees and individuals who are in the process of obtaining their associate registration through BBS. 
​​ 

تفاوت بین متخصص بهداشت روانی دارای مجوز (LMHP) و متخصص هنرهای درمانی دارای مجوز (LPHA) چیست؟​​  

Use of Licensed Mental Health Professional (LMHP) and Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) varies by behavioral health delivery system.​​   

LMHP is a term used in the Specialty Mental Health (SMH) delivery system to identify a select group of provider types that provide rehabilitative mental health services. An LMHP includes the following providers:​​   

  • Licensed Physicians​​ 
  • Licensed Psychologists (includes Waivered Psychologists),​​   
  • Licensed Clinical Social Workers (includes Waivered or Registered Clinical Social Workers),​​   
  • Licensed Professional Clinical Counselors (includes Waivered or Registered Professional Clinical Counselors),​​   
  • Licensed Marriage and Family Therapists (includes Waivered or Registered Marriage and Family Therapists),​​  
  • Registered Nurses (includes Certified Nurse Specialists and Nurse Practitioners),​​  
  • Licensed Vocational Nurses,​​    
  • Licensed Psychiatric Technicians, and​​   
  • Licensed Occupational Therapists.​​  

LPHA is a term used in the Drug Medi-Cal (DMC) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) to identify a select group of provider types that provide substance use disorder (SUD) and expanded SUD treatment services, respectively. An LPHA includes the following providers:​​  

  • Physician,​​  
  • Nurse Practitioner,​​ 
  • Physician Assistant,​​ 
  • Registered Nurse,​​   
  • Registered Pharmacist,​​ 
  • Licensed Clinical Psychologist,​​   
  • Licensed or Registered Clinical Social Worker,​​  
  • Licensed or Registered Professional Clinical Counselor,​​  
  • Licensed or Registered Marriage and Family Therapist,​​ 
  • پرستار حرفه ای دارای مجوز،​​  
  • کاردرمانگر دارای مجوز، و​​   
  • تکنسین روانپزشکی دارای مجوز.​​  

Please refer to Supplements 3 and 7 to Attachment 3.1-A of the Medicaid State Plan for additional information on LMHPs and LPHAs.​​   

"قانون 90 روزه" برای داوطلبان مددکار اجتماعی بالینی (CSW)، درمانگر ازدواج و خانواده (MFT) و مشاور بالینی حرفه ای (PCC) چه زمانی آغاز می شود؟​​   

The “90 Day Rule” set by the California Board of Behavioral Sciences (BBS) allows candidates to count supervised experience toward licensure when gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number. To be eligible for the 90 Day Rule, a Clinical Social Worker (CSW), Marriage Family Therapist (MFT), or Professional Clinical Counselor (PCC) candidate must submit their application for associate registration to the BBS within 90-days of their degree award date. Degree award date may vary by educational program but is typically defined as the final day of the term in which the student completes all requirements to graduate from their program.​​   

Please refer to Business and Professions Code (BPC) for CSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), and PCCs (BPC 4999.46), as well as guidance published by BBS for additional information regarding requirements of the “90 Day Rule.”​​  

آیا شهرستان‌ها باید داروسازان کارآموز پس از فارغ‌التحصیلی را به عنوان کارآموز بالینی برای اهداف درخواست Medi-Cal یا ارائه خدمات در نظر بگیرند؟​​ 

خیر. شهرستان‌ها باید اطمینان حاصل کنند که همه کارآموزان بالینی (CT) تعیین‌شده، مطابق با BHIN 24-043 ، SPA 23-0026 و SPA 24-0041 ، تمام معیارهای واجد شرایط بودن CT، از جمله ثبت‌نام فعال در یک برنامه آموزشی را برآورده می‌کنند. برای مثال، داروسازان کارآموز که فارغ‌التحصیل شده‌اند و منتظر دریافت مجوز کامل هستند اما در حال حاضر در یک دوره کارآموزی آموزشی ثبت‌نام نکرده‌اند یا در آن شرکت نمی‌کنند، نباید به عنوان داروسازان کارآموز طبقه‌بندی شوند.​​