خانه CalAIM: متحول کردن Medi-Cal سوالات متداول​​ 

سوالات متداول​​ 

بررسی اجمالی​​ 

طرح ابتکاری شبکه‌های سازمان‌یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری (BH-CONNECT) به منظور افزایش دسترسی و تقویت زنجیره خدمات سلامت رفتاری مبتنی بر جامعه برای اعضای Medi-Cal که با نیازهای قابل توجه سلامت رفتاری زندگی می‌کنند، طراحی شده است. BH-CONNECT شامل یک دوره آزمایشی پنج ساله بخش 1115 مدیکید و اصلاحات طرح ایالتی (SPA) برای گسترش پوشش شیوه‌های مبتنی بر شواهد (EBP) موجود تحت پوشش مدیکل، و همچنین راهنمایی‌ها و سیاست‌های تکمیلی برای تقویت خدمات سلامت رفتاری در سراسر ایالت است. اجرای BH-CONNECT در سراسر کالیفرنیا توسط سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری شهرستانی ("شهرستان‌ها" از این به بعد، شامل طرح‌های سلامت روان (MHP)، برنامه‌های Drug Medi-Cal (DMC) و برنامه‌های سیستم ارائه خدمات سازماندهی‌شده Drug Medi-Cal (DMC-ODS)) در سال 2025 آغاز شد.​​ 

در زیر، پرسش‌ها و پاسخ‌های مرتبط با موارد زیر را بیابید:​​ 

قطعات BH-CONNECT​​ 

شهرستان من چگونه می‌تواند در BH-CONNECT شرکت کند؟​​ 

طرح BH-CONNECT شامل طیف گسترده‌ای از برنامه‌ها و خدمات برای حمایت از اعضای Medi-Cal است که با نیازهای قابل توجه سلامت رفتاری زندگی می‌کنند. برخی از اجزای BH-CONNECT برای همه شهرستان‌ها الزامی است، از جمله شفاف‌سازی پوشش Medi-Cal موجود برای EBP های متمرکز بر کودکان و نوجوانان تحت الزامات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT)، صندوق‌های فعالیت و سایر ابتکارات برای کودکان و نوجوانان. سایر اجزای BH-CONNECT برای شهرستان‌ها اختیاری است، از جمله پوشش EBP برای بزرگسالان و خدمات انتقال اجتماعی در دسترس، و مشارکت در برنامه FFP MH IMD، برنامه تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایج، و طرح ابتکاری نیروی کار. اطلاعات بیشتر در مورد اجزای BH-CONNECT در وب‌سایت DHCS موجود است.​​ 

چگونه شهرستان من می‌تواند از شرکت در بخشی از BH-CONNECT «انصراف» دهد؟​​ 

برخی از اجزای BH-CONNECT برای همه شهرستان‌ها الزامی است و سایر اجزا برای شهرستان‌ها اختیاری است. پوشش EBP برای بزرگسالان و خدمات انتقال اجتماعی در دسترس، و شرکت در برنامه FFP MH IMD، برنامه تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایج، و ابتکار نیروی کار برای شهرستان‌ها اختیاری است. اطلاعات مربوط به نحوه شرکت در بخش‌های اختیاری BH-CONNECT در وب‌سایت DHCS موجود است. شهرستان‌ها ملزم به شرکت در این برنامه‌ها نیستند. شهرستان‌هایی که در این طرح شرکت کرده‌اند می‌توانند با ارسال ایمیل به آدرس BH-CONNECT@dhcs.ca.gov از شرکت در یک بخش اختیاری BH-CONNECT انصراف دهند.​​ 

آیا آموزش یا کمک فنی برای حمایت از مشارکت شهرستان من در BH-CONNECT وجود دارد؟​​ 

بله، DHCS متعهد است که با آموزش و کمک‌های فنی، از شهرستان‌ها در شرکت در BH-CONNECT حمایت کند. شهرستان‌ها از طریق مراکز تعالی (COEs) به آموزش، کمک فنی و پشتیبانی نظارت بر وفاداری برای اجرای EBPها برای بزرگسالان و کودکان و جوانان دسترسی خواهند داشت. اطلاعات بیشتر در مورد COE ها در مرکز منابع COE موجود است. شهرستان‌های شرکت‌کننده در برنامه تشویقی همچنین می‌توانند در جلسات اختیاری ساعات اداری با کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) شرکت کنند تا از ارائه‌های برنامه تشویقی مربوط به استانداردهای سازمان مراقبت‌های بهداشتی رفتاری مدیریت‌شده (MBHO) NCQA پشتیبانی کنند. شهرستان‌ها می‌توانند سایر سوالات مربوط به BH-CONNECT را از طریق ایمیل به آدرس BH-CONNECT@dhcs.ca.gov ارسال کنند.​​ 

چگونه BH-CONNECT با تحول سلامت رفتاری (BHT)، از جمله تغییرات در قانون خدمات سلامت رفتاری (BHSA)، تلاقی می‌کند؟​​ 

BH-CONNECT و BHT شامل برنامه‌های مکمل بسیاری هستند که برای حمایت از آسیب‌پذیرترین کالیفرنیایی‌هایی که با مشکلات سلامت روان و اختلالات مصرف مواد مخدر زندگی می‌کنند، طراحی شده‌اند. هر دو BH-CONNECT و BHT:​​ 

  • تمرکز بر جمعیت‌هایی که به طور نامتناسبی تحت تأثیر نیازهای سلامت رفتاری قرار دارند، از جمله کودکان و جوانان، افراد بی‌خانمان و کسانی که درگیر سیستم عدالت کیفری هستند؛​​ 
  • اولویت دادن به مدل‌های خدمات سلامت رفتاری مبتنی بر شواهد و مبتنی بر جامعه؛ و​​ 
  • سرمایه‌گذاری در مسکن و نیروی کار سلامت رفتاری را افزایش دهید.

    BH-CONNECT بر تغییرات در برنامه Medi-Cal تمرکز دارد، در حالی که BHT بر تغییرات گسترده‌تر در سیستم سلامت رفتاری شهرستانی کالیفرنیا تمرکز دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد BHT و BHSA به وب‌سایت DHCS و دفترچه راهنمای سیاست BHSA مراجعه کنید.​​ 

از کجا می‌توانم راهنمایی‌های DHCS را در مورد هر بخش از BH-CONNECT پیدا کنم؟​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد BH-CONNECT به وب‌سایت DHCS و اسناد راهنمای زیر مراجعه کنید:​​ 

  • شرایط و ضوابط ویژه (STC) بخش 1115 مربوط به BH-CONNECT​​ 
  • اطلاعیه های اطلاعات سلامت رفتاری​​ 
    • BHIN 25-006 – ارائه برنامه تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایج BH-CONNECT​​ 
    • BHIN 25-009 - پوشش اقدامات مبتنی بر شواهد BH-CONNECT​​ 
    • BHIN 25-011 – گزینه BH-CONNECT برای دریافت مشارکت مالی فدرال برای خدمات تخصصی سلامت روان در موسسات بیماری‌های روانی​​ 
    • BHIN 25-028 – پوشش خدمات بهبود یافته کارکنان بهداشت جامعه BH-CONNECT​​ 
    • BHIN 25-035 – فاز 1 تراز CANS​​ 
    • BHIN 25-037 – صندوق‌های فعالیت​​ 
    • BHIN 25-041 – خدمات در دسترس برای گذار اجتماعی​​ 
  • دفترچه‌های راهنمای سیاست‌گذاری​​ 
  • راهنمای سیاست EBP​​ 
  • راهنمای آموزش و وفاداری EBP​​ 
  • دفترچه راهنمای مشخصات فنی برنامه تشویقی BH-CONNECT​​ 
  • دفترچه راهنمای معیارهای برنامه تشویقی BH-CONNECT​​ 

منابع اضافی در صورت موجود بودن در وب‌سایت DHCS منتشر خواهند شد.​​ 

برنامه‌های EBP برای بزرگسالان: درمان جامعه‌محور قاطعانه (ACT)، درمان جامعه‌محور قاطعانه پزشکی قانونی (FACT)، مراقبت‌های تخصصی هماهنگ (CSC)، اشتغال پشتیبانی‌شده با حمایت و جایگزینی فردی (IPS)، خدمات باشگاه، خدمات مددکار سلامت جامعه پیشرفته (ECHW)​​ 

آیا BH-CONNECT EBP برای بزرگسالان تحت پوشش BH-CONNECT الزامی است یا اختیاری؟​​ 

شهرستان‌ها این اختیار را دارند که برخی یا همه BH-CONNECT EBPs را برای بزرگسالان به عنوان خدمات همراه Medi-Cal پوشش دهند. با این حال، شهرستان‌هایی که در گزینه دریافت مشارکت مالی فدرال (FFP) برای اقامت کوتاه‌مدت در مؤسسات بیماری‌های روانی (IMDs) شرکت می‌کنند، باید خدمات ACT، FACT، CSC، IPS Supported Employment و ECHW را نیز پوشش دهند. شهرستان‌هایی که خدمات انتقال اجتماعی در دسترس را پوشش می‌دهند، باید طرح‌های اشتغال پشتیبانی‌شده ACT، FACT، CSC و IPS را نیز پوشش دهند.​​ 

شهرستان من در حال آماده شدن برای پیوستن به خدمات ACT، CSC و ECHW است، اما هنوز آماده پیوستن به FACT، Clubhouse Services یا IPS Supported Employment نیست. آیا می‌توانیم بعداً EBP های اضافی را پوشش دهیم؟​​ 

بله، شهرستان‌ها ممکن است بعداً برخی یا همه EBPها را انتخاب کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه انتخاب برای پوشش یک یا چند EBP، لطفاً به صفحه 4 از BHIN 25-009 مراجعه کنید.​​ 

آیا شهرستان من می‌تواند نرخ ماهانه Medi-Cal را برای EBP مطالبه کند بدون اینکه بخواهد آن EBP را تحت پوشش BH-CONNECT قرار دهد؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها باید پوشش EBP را انتخاب کنند تا بتوانند نرخ ماهانه Medi-Cal را برای آن EBP مطالبه کنند.​​ 

اگر شهرستان من EBP را تحت BH-CONNECT بپذیرد، آیا ما ملزم به مطالبه نرخ ماهانه Medi-Cal برای همه اعضایی هستیم که آن EBP را دریافت می‌کنند؟​​ 

پس از انتخاب پوشش EBP تحت Medi-Cal، شهرستان‌ها باید نرخ ماهانه Medi-Cal را برای تمام خدمات ارائه شده به اعضایی که الزامات BHIN 25-009 را برآورده می‌کنند، مطالبه کنند (یعنی حداقل تعداد مخاطبینی که در آن ماه به یک عضو ارائه شده است و تیم ارائه دهنده EBP به رتبه وفاداری دست یافته است یا در فاصله 9 ماه از اولین ارزیابی وفاداری خود قرار دارد). شهرستان‌ها نباید به جای درخواست خدمات همراه (در صورت برآورده شدن تمام الزامات)، درخواست خدمات «غیربسته‌ای» تحت پوشش Medi-Cal را بدهند.​​ 

شهرستان‌ها چگونه باید برای EBP های تیمی صورتحساب صادر کنند؟ آیا شهرستان من باید برای خدماتی که توسط هر پزشک در یک تیم ارائه می‌شود، جداگانه درخواست هزینه کند؟​​ 

نرخ‌های ماهانه برای EBP های BH-CONNECT شامل همه موارد می‌شود. شهرستان‌ها باید هر عضو ماهانه یک درخواست برای خدمات EBP ارائه شده توسط تیمی از متخصصان سلامت رفتاری ارائه دهند. شهرستان‌ها نباید از طرف هر یک از متخصصان سلامت رفتاری، درخواست‌های جداگانه‌ای برای خدماتی که به عنوان بخشی از EBP تیمی ارائه می‌شوند، ارائه دهند. نرخ‌های تمام EBPهای BH-CONNECT در جدول هزینه‌های سلامت رفتاری Medi-Cal درج شده است.​​ 

آیا حضور یک متخصص سلامت روان دارای مجوز (LMHP) در هر تیم اشتغال تحت حمایت ACT، FACT، CSC و IPS و در هر کلاب هاوس الزامی است؟​​ 

در حالی که ارائه دهندگان خدمات درمانی ACT، FACT، CSC، IPS و Clubhouse ملزم به استخدام پزشک دارای مجوز نیستند، طرح ایالتی Medicaid کالیفرنیا ایجاب می‌کند که خدمات درمانی SMHS، شامل ACT، FACT، CSC، IPS Supported Employment و Clubhouse Services، توسط یا تحت نظارت یکی از ارائه دهندگان خدمات سلامت روان زیر که در محدوده مجوز حرفه‌ای و قوانین ایالتی مربوطه فعالیت می‌کنند، ارائه شود: یک پزشک؛ یک روانشناس دارای مجوز یا معاف از خدمت؛ یک مددکار اجتماعی دارای مجوز، معاف از خدمت یا ثبت نام شده؛ یک درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز، معاف از خدمت یا ثبت نام شده؛ یک مشاور بالینی حرفه‌ای دارای مجوز، معاف از خدمت یا ثبت نام شده؛ یک پرستار ثبت نام شده (شامل یک متخصص پرستار دارای مجوز یا یک پرستار متخصص)؛ یا یک کاردرمانگر دارای مجوز.​​ 

چه آموزش‌ها و کمک‌های فنی برای پشتیبانی از اجرای EBPها در دسترس است؟​​ 

DHCS با UCLA Public Mental Health Partnership (UCLA PMHP)، Early Psychosis Intervention California (EPI-CAL)، IPS Employment Center و Clubhouse International قرارداد بسته است تا به ترتیب به عنوان مراکز تعالی (COE) برای ACT/FACT، CSC، IPS Supported Employment و Clubhouse Services فعالیت کنند. COEها به صورت رایگان به شهرستان‌ها و متخصصان سلامت رفتاری طرف قرارداد و تحت مدیریت شهرستان، آموزش، کمک فنی و نظارت بر وفاداری یا پشتیبانی اعتباربخشی ارائه می‌دهند. اطلاعات بیشتر در مورد COE ها را می‌توانید در مرکز منابع COE یا با ارسال ایمیل به آدرس bhcoe.info@dhcs.ca.gov بیابید.​​ 

چگونه DHCS پیامدهای گزارش‌شده توسط اعضا در ارتباط با EBPها را اندازه‌گیری و ارزیابی خواهد کرد؟​​ 

DHCS اذعان دارد که داده‌های گزارش‌شده توسط اعضا برای درک اینکه آیا EBPها به‌طور مؤثر از بهبودی اعضای شرکت‌کننده پشتیبانی می‌کنند یا خیر، ضروری است. راهنمای آموزش و وفاداری مبتنی بر شواهد (EBP) شامل مروری بر الزامات جمع‌آوری داده‌ها برای ACT، FACT، CSC و IPS است. DHCS از داده‌های نتایج برای شناسایی چگونگی تأثیر EBPها بر مراقبت از اعضا استفاده خواهد کرد و از طریق برنامه تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایج، به شهرستان‌ها برای بهبود نتایج مرتبط با EBPها پاداش خواهد داد.​​ 

شهرستان من نیروی کار محدودی برای اجرای EBP ها دارد. آیا در طرح‌های توسعه پایدار (EBPs) انعطاف‌پذیری وجود دارد تا بتوان جمعیت کم و محدودیت‌های نیروی کار را در نظر گرفت؟​​ 

DHCS و COEها با شهرستان ها همکاری خواهند کرد تا از اجرای دقیق EBPها حمایت کنند، با این آگاهی که محدودیت های نیروی کار و منابع منحصر به فردی در شهرستان های کوچک و مناطق روستایی وجود دارد. راهنمای آموزش و وفاداری EBP شامل اطلاعاتی در مورد استانداردهای پیاده‌سازی در شهرستان‌های کوچک و مناطق روستایی است. شهرستان های کوچک با جمعیت <۲۰۰,۰۰۰ نفر نیز می توانند برای معافیت از اجرای وفاداری ACT، FACT و/یا IPS طبق سیاست BHSA درخواست دهند. علاوه بر این، DHCS شهرستان ها و ارائه دهندگان بهداشت رفتاری را تشویق می کند تا از بودجه موجود از طریق ابتکار نیروی کار BH-CONNECT برای حمایت از جذب و حفظ نیروی کار سلامت رفتاری قوی استفاده کنند.​​ 

خدمات ECHW چه تفاوتی با سایر خدمات CHW مدیکل دارد؟​​ 

خدمات ECHW شامل همان اجزای خدماتی سایر خدمات CHW مدی-کال است و توسط CHWهایی با همان صلاحیت‌ها ارائه می‌شود. خدمات ECHW مخصوص اعضای Medi-Cal است که معیارهای دسترسی به خدمات SMHS و/یا DMC/DMC-ODS را دارند. مزایای خدمات ECHW سازوکاری را فراهم می‌کند تا سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری شهرستان، هزینه خدمات تحت پوشش Medi-Cal ارائه شده توسط CHWها را پرداخت کنند.​​ 

خدمات ECHW چه تفاوتی با خدمات پشتیبانی همتا دارد؟​​ 

خدمات ECHW با خدمات پشتیبانی همتا متمایز است. خدمات ECHW و خدمات پشتیبانی همتا، مداخلات مبتنی بر جامعه برای حمایت از اعضایی هستند که نیازهای قابل توجه سلامت رفتاری دارند. CHWها اعضای جامعه هستند که معمولاً به عنوان پلی بین اعضا و سیستم مراقبت‌های بهداشتی عمل می‌کنند و راهنمایی‌های لازم در سیستم و پشتیبانی آموزش سلامت را ارائه می‌دهند. از سوی دیگر، متخصصان پشتیبانی همتا، از تجربه شخصی خود برای حمایت از اعضا در بهبودی از یک بیماری رفتاری استفاده می‌کنند و مهارت‌های لازم، مربیگری و سایر فعالیت‌های درمانی را ارائه می‌دهند.​​ 

در حالی که هم CHWها و هم متخصصان پشتیبانی همتا به تجربه زیسته خود تکیه می‌کنند، تجربه زیسته برای CHWها تعریف گسترده‌تری دارد. CHW ها باید تجربه زیسته ای داشته باشند که با CHW و عضو یا جامعه ای که به آنها خدمت می شود، همسو باشد و ارتباطی بین آنها برقرار کند. این ممکن است شامل، اما نه محدود به، تجربه مربوط به حبس، خدمت سربازی، بارداری و زایمان، معلولیت، قرار گرفتن در سیستم سرپرستی، بی‌خانمانی، شرایط سلامت روان یا اختلالات مصرف مواد، یا بازمانده خشونت خانگی یا شریک صمیمی یا سوءاستفاده و استثمار بودن باشد. تجربه زیسته همچنین ممکن است شامل نژاد، قومیت، گرایش جنسی، هویت جنسیتی، زبان یا پیشینه فرهنگی مشترک با یک یا چند گروه زبانی، فرهنگی یا سایر گروه‌های جامعه‌ای باشد که CHW برای آنها خدمات ارائه می‌دهد. متخصصان پشتیبانی همتا باید تجربه زیسته خاصی در زمینه سلامت روان و/یا بهبود اختلال مصرف مواد داشته باشند.​​ 

متخصصان پشتیبانی همتا که به طور جداگانه به عنوان CHW آموزش دیده و گواهینامه گرفته‌اند، می‌توانند خدمات ECHW را نیز به اعضای واجد شرایط ارائه دهند، و CHW هایی که به طور جداگانه به عنوان متخصص پشتیبانی همتا آموزش دیده و گواهینامه دارند، می‌توانند خدمات پشتیبانی همتا را نیز ارائه دهند. در این سناریو، هر پزشک می‌تواند در هر زمان فقط یک خدمت ارائه دهد و باید تمام سیاست‌های مربوط به Medi-Cal برای مستندسازی و درخواست خدمات رعایت شود.​​ 

الزامات ارائه خدمات ECHW چیست؟​​ 

خدمات ECHW توسط متخصصانی ارائه می‌شود که واجد شرایط زیر هستند:​​ 

  • CHWها باید تجربه زیسته ای داشته باشند که با CHW و جامعه ای که به آن خدمت می شود، همسو باشد و ارتباطی بین آنها برقرار کند.​​ 
  • کارکنان بهداشتی درمانی باید حداقل صلاحیت‌های لازم را از طریق مسیر گواهینامه و/یا مسیر تجربه کاری تعریف شده در SPA 24-0052 نشان دهند.​​ 
  • کارکنان بهداشتی درمانی باید سالانه حداقل ۶ ساعت آموزش مداوم بگذرانند.​​ 
  • کارکنان بهداشتی درمانی باید تحت نظارت یک سازمان اجتماعی ثبت شده در Medi-Cal، حوزه قضایی بهداشت محلی، ارائه دهنده خدمات درمانی دارای مجوز، داروخانه، بیمارستان یا کلینیک، مطابق با تعریف مندرج در 42 CFR 440.90، باشند.​​ 

آیا شهرستان‌ها از ارائه همزمان چندین EBP به اعضا منع شده‌اند؟​​ 

ACT، FACT و CSC خدمات جامع سرپایی هستند. عضوی که یکی از این خدمات را دریافت می‌کند، عموماً نباید به هیچ خدمات سرپایی SMHS اضافی فراتر از خدمات ارائه شده توسط تیم ACT، FACT یا CSC خود نیاز داشته باشد؛ با این حال، در صورت لزوم بالینی و هماهنگی ارائه دهنده خدمات برای اطمینان از مکمل بودن و تکراری نبودن خدمات، خدمات دیگری نیز ممکن است ارائه شود. اعضا می‌توانند در طول دوره گذار بین برنامه‌های EBP، ACT یا FACT و CSC را به طور همزمان دریافت کنند. اعضا می‌توانند به طور مداوم، همزمان از مزایای ACT و IPS Supported Employment یا به طور همزمان از مزایای CSC و IPS Supported Employment بهره‌مند شوند. اعضا همچنین می‌توانند خدمات کلاب‌هاوس یا خدمات ECHW را همزمان با هرگونه EBP مبتنی بر تیم دریافت کنند.​​ 

من متوجه هستم که اگر عضوی از طریق وزارت توانبخشی به اشتغال پشتیبانی‌شده توسط IPS دسترسی داشته باشد، نمی‌تواند از IPS Supported Employment تحت پوشش Medi-Cal بهره‌مند شود. ارائه دهندگان خدمات چگونه از طریق وزارت توانبخشی متوجه می‌شوند که آیا یک عضو واجد شرایط اشتغال تحت حمایت IPS است یا خیر؟​​ 

کمیته ارزیابی اشتغال حمایت‌شده توسط IPS، در مورد چگونگی هماهنگی مؤثر ارائه اشتغال حمایت‌شده توسط IPS در برنامه‌های Medi-Cal و توانبخشی حرفه‌ای، در زمانی که اشتغال حمایت‌شده توسط IPS از طریق هر دو برنامه در دسترس باشد، به شهرستان‌ها کمک فنی ارائه خواهد داد.​​ 

آیا پوشش بیمه‌های ACT، FACT، CSC و IPS Supported Employment برای اعضای زیر ۲۱ سال الزامی است؟​​ 

بله، مطابق با الزامات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT)، شهرستان‌ها باید EBPها را برای اعضای زیر ۲۱ سال، در صورتی که خدمات از نظر پزشکی ضروری باشد، پوشش دهند، حتی اگر شهرستان تصمیم به پوشش EBP به عنوان بخشی از BH-CONNECT نگرفته باشد.​​ 

پوشش اشتغال پشتیبانی‌شده ACT، FACT، CSC و IPS تحت BH-CONNECT چه تفاوتی با الزامات BHSA برای ارائه اشتغال پشتیبانی‌شده ACT، FACT، CSC و IPS دارد؟​​ 

طبق قانون BHSA، همه شهرستان‌ها موظفند در برنامه‌های مشارکت کامل خدمات (FSP) خود، اشتغال پشتیبانی‌شده ACT، FACT و IPS و در برنامه‌های مداخله زودهنگام خود، CSC را ارائه دهند. شهرستان‌هایی که پوشش EBPها را تحت پوشش BH-CONNECT انتخاب نمی‌کنند، همچنان باید تمام الزامات BHSA را برآورده کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد الزامات BHSA به دفترچه راهنمای سیاست BHSA مراجعه کنید.​​ 

تحت BH-CONNECT، شهرستان‌ها می‌توانند خدمات ACT، FACT، CSC و IPS Supported Employment را به صورت خدمات Medi-Cal همراه ارائه دهند.​​ 

صرف نظر از اینکه شهرستان تصمیم به پوشش خدمات تحت پوشش Medi-Cal بگیرد یا خیر، تمام خدمات استخدامی تحت حمایت ACT، FACT، CSC و IPS مطابق با استانداردهای وفاداری یکسانی خواهند بود.​​ 

آیا شهرستان من می‌تواند از سایر بودجه‌های موجود، از جمله بودجه‌های BHSA، برای پشتیبانی از اجرای EBPها استفاده کند؟​​ 

بله، شهرستان‌ها می‌توانند از سایر بودجه‌های موجود، از جمله بودجه‌های BHSA، برای پشتیبانی از اجرای EBPها تحت پوشش Medi-Cal استفاده کنند. علاوه بر این، شهرستان‌ها باید مقداری از دلارهای BHSA FSP را برای هر یک از طرح‌های اشتغال پشتیبانی‌شده FSP مورد نیاز هزینه کنند: ACT، FACT و IPS. بودجه BHSA نباید برای فعالیت‌هایی که تحت پوشش Medi-Cal هستند، استفاده شود. بودجه‌های BHSA باید با تمام الزامات BHSA مطابقت داشته باشند و باید برای فعالیت‌هایی استفاده شوند که تحت پوشش Medi-Cal نیستند، از جمله اطلاع‌رسانی و تعامل با افرادی که در Medi-Cal و سایر حمایت‌های بهبودی ثبت‌نام نکرده‌اند (مثلاً اقلامی که حمایت عاطفی ارائه می‌دهند، مانند یک ساز موسیقی).​​ 

EBPها برای کودکان و نوجوانان: درمان چندسیستمی (MST)، خانواده درمانی کارکردی (FFT)، درمان تعاملی والد-کودک (PCIT) و درمان مبتنی بر وفاداری بالا (HFW)​​ 

آیا BH-CONNECT EBP برای کودکان و نوجوانان الزامی است یا اختیاری؟​​ 

همه شهرستان‌ها موظفند در صورت لزوم، مطابق با الزامات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT)، مطابق با استانداردهای DHCS، خدمات MST، FFT PCIT و HFW را برای اعضای زیر ۲۱ سال Medi-Cal ارائه دهند. علاوه بر این، طبق BHSA، شهرستان‌ها باید HFW را در برنامه‌های FSP خود لحاظ کنند؛ برای اطلاعات بیشتر در مورد الزامات BHSA به دفترچه راهنمای سیاست BHSA مراجعه کنید.​​ 

اگرچه کودکان و نوجوانان واجد شرایط زیر ۲۱ سال می‌توانند از طریق Medi-Cal، MST، FFT، PCIT و HFW را دریافت کنند، DHCS متعهد است اطمینان حاصل کند که این EBPها با وفاداری به مدل‌های مبتنی بر شواهد ارائه می‌شوند. تحت BH-CONNECT، DHCS در حال شفاف‌سازی الزامات پوشش Medi-Cal موجود برای این EBPها است تا با استانداردهای ملی هماهنگ شود و مدل‌های پرداخت به‌روز شده را در سیستم SMHS پیاده‌سازی کند.​​ 

آیا برای EBP های کودکان و نوجوانان، نرخ های Medi-Cal وجود دارد؟​​ 

DHCS نرخ ماهانه‌ای برای خدمات MST و نرخ‌های سرپایی برای FFT و PCIT تعیین کرد. PCIT شامل یک پرداخت اضافی برای هر جلسه برای هزینه‌های تجهیزات است. نرخ‌های تمام EBP های BH-CONNECT در وب‌سایت DHCS منتشر شده است.​​ 

DHCS همچنین نرخ ماهانه‌ای برای HFW تعیین خواهد کرد. شهرستان‌ها همچنین باید هرگونه خدمات اضافی SMHS، DMC و/یا DMC-ODS را که کودک یا نوجوان شاغل در HFW به آن نیاز دارد، ارائه یا ترتیب دهند، که این خدمات جدا از نرخ ماهانه HFW مطالبه می‌شوند. اطلاعات تکمیلی در راهنمای سیاست HFW و BHIN که به زودی منتشر خواهد شد، در دسترس خواهد بود.​​ 

چه آموزش‌ها و کمک‌های فنی برای پشتیبانی از اجرای EBPها برای کودکان و نوجوانان در دسترس است؟​​ 

DHCS با شرکت‌های PCIT International، MST Services، FFT، LLC و مرکز منابع برای فعالیت‌های متمرکز بر خانواده (RCFFP) در دانشگاه کالیفرنیا، دیویس، قرارداد بسته است تا به ترتیب به عنوان COE برای PCIT، MST، FFT و HFW فعالیت کنند. COEها به صورت رایگان به شهرستان‌ها و متخصصان سلامت رفتاری طرف قرارداد و تحت مدیریت شهرستان، آموزش، کمک فنی و نظارت بر وفاداری یا پشتیبانی صدور گواهینامه ارائه می‌دهند. اطلاعات بیشتر در مورد COE ها را می‌توانید در مرکز منابع COE یا با ارسال ایمیل به آدرس bhcoe.info@dhcs.ca.gov بیابید.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی در شهرستان من برای درخواست و دریافت پرداخت‌های Medi-Cal برای PCIT، FFT، MST و/یا HFW نیاز به آموزش توسط یک COE دارند؟​​ 

همه ارائه دهندگان خدمات درمانی باید الزامات آموزش و گواهینامه DHCS (MST، FFT، PCIT) یا الزامات تعیین وفاداری (HFW) را برای EBP های کودکان و نوجوانان برآورده کنند. به طور خاص:​​ 

  • MST: ارائه دهندگان خدمات باید توسط MST Services، که توسط COE طرف قرارداد DHCS است، آموزش دیده و تأیید شده باشند.​​ 
  • FFT: ارائه دهندگان خدمات درمانی باید توسط FFT، LLC، COE طرف قرارداد DHCS یا توسط FFT Partners آموزش دیده و تأیید شوند.​​ 
  • PCIT: ارائه دهندگان خدمات باید توسط PCIT International، COE طرف قرارداد DHCS یا توسط نهاد دیگری که استانداردهای آموزش و صدور گواهینامه DHCS را برآورده می‌کند، آموزش دیده و گواهینامه دریافت کنند.​​ 
  • HFW: ارائه دهندگان خدمات درمانی باید کلیه الزامات آموزشی و تعیین وفاداری DHCS را، همانطور که در راهنمای HFW که به زودی منتشر خواهد شد، مشخص شده است، رعایت کنند.​​ 

چگونه EBP های کودکان و نوجوانان تحت BH-CONNECT با EBP ها و شیوه های شواهد تعریف شده توسط جامعه (CDEP) تحت ابتکار سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) تلاقی می کنند؟​​ 

تحت برنامه CYBHI، شهرستان‌ها می‌توانند طی پنج دور به حداکثر ۳۸۱ میلیون دلار بودجه بلاعوض برای راه‌اندازی مجموعه‌ای از EBPها و CDEPها دسترسی داشته باشند، که شامل EBPهای کودکان و نوجوانان تحت برنامه BH-CONNECT نیز می‌شود. شهرستان‌ها می‌توانند از هرگونه کمک مالی که تحت CYBHI دریافت می‌کنند، برای پوشش هزینه‌های راه‌اندازی آموزش که در حین اجرای MST، FFT، PCIT و HFW متحمل می‌شوند، استفاده کنند.​​ 

چگونه EBP های کودکان و نوجوانان تحت BH-CONNECT با EBP های موجود از طریق قانون خدمات پیشگیری اولیه خانواده (FFPSA) تلاقی دارند؟​​ 

MST, FFT, and PCIT are recognized as EBPs in California’s FFPSA five-year implementation plan (2024-2029) and abide by the same fidelity standards and referral pathways. Counties must claim Medi-Cal first for covered services but may use Title IV-E funds available through FFPSA to cover other complementary services not covered by Medi-Cal as a “payer of last resort.”​​ 

همانطور که در ACL-25-47/BHIN-25-027 توضیح داده شده است، مدل HFW کالیفرنیا، که بر اساس استانداردهای پوششی کالیفرنیا (California Wraparound Standards) است، مدل تعیین شده برای الزامات خدمات مراقبت‌های پس از درمان بخش چهارم FPSA می‌باشد.​​ 

آیا شهرستان‌ها می‌توانند علاوه بر EBP برای کودکان و نوجوانان، درخواست دریافت سایر خدمات بحرانی را نیز داشته باشند؟​​ 

بله، شهرستان‌ها از درخواست سایر خدمات بحرانی، از جمله خدمات بحرانی سیار، همراه با PCIT، FFT، MST یا MST منع نمی‌شوند.​​ 

برای HFW، شهرستان‌ها همچنین از درخواست سایر خدمات بحرانی فراتر از مشاوره تلفنی بحران که در نرخ ماهانه HFW و مسئولیت‌های تیمی گنجانده شده است، منع نمی‌شوند. راهنمایی‌های بیشتر، از جمله الزامات مطالبه، در آخرین نسخه HFW BHIN که به زودی منتشر خواهد شد، در دسترس خواهد بود.​​ 

آیا همه جوانانی که از خدمات مراقبت‌های اولیه دوران کودکی (HFW) استفاده می‌کنند، یک تیم کودک و خانواده (CFT) خواهند داشت؟ برای جوانانی که CFT دارند، این تیم چگونه با تیم HFW ارتباط برقرار می‌کند؟​​ 

تمام جوانانی که از خدمات رفاه کودکان (HFW) بهره‌مند می‌شوند، حتی اگر درگیر امور رفاه کودکان و/یا آزادی مشروط نوجوانان نباشند، CFT خواهند داشت. اگر جوانی از قبل CFT داشته باشد، کارکنان HFW بخشی از CFT می‌شوند، بنابراین فقط یک CFT برای جوان وجود دارد که شامل سیستم‌های حمایتی رسمی و حمایت‌های جامعه‌محور و طبیعی می‌شود.​​ 

آیا صندوق‌های انعطاف‌پذیر به عنوان بخشی از مدل HFW مورد نیاز هستند؟​​ 

بله، HFW برای رسیدگی به نیازهای فوری و فردی جوانان، زمانی که این نیازها به راحتی توسط سایر منابع (یعنی خدمات Medi-Cal یا سایر منابع مبتنی بر جامعه) برآورده نمی‌شوند، نیاز به دسترسی به موقع به بودجه انعطاف‌پذیر دارد. شهرستان‌ها می‌توانند از بودجه BHSA یا سایر منابع مالی محلی برای بودجه‌های انعطاف‌پذیر استفاده کنند.​​ 

وظایف کلیدی تیم‌های HFW:​​ 

آیا متخصصان سلامت روان دارای مجوز (LMHP) برای تعیین اینکه آیا HFW از نظر بالینی برای جوانانی که قبل از جولای 1، 2026 در خدمات HFW مشغول بوده‌اند، مناسب است یا خیر، باید از معیارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری HFW (DSC) استفاده کنند؟​​ 

جوانانی که قبل از ماه جولای 1، 2026 در خدمات Wraparound/HFW شرکت داشته‌اند، می‌توانند بدون اعمال فوری DSC HFW بر نیازها و نقاط قوت کودک و نوجوان (CANS) خود، به شرکت در خدمات HFW ادامه دهند. با این حال، یک LMHP دارای گواهینامه CANS از سایت ارائه دهنده HFW باید CANS جوان را با HFW DSC در به‌روزرسانی بعدی CANS مقایسه کند تا تأیید کند که HFW از نظر بالینی برای جوان مناسب است.​​ 

برای جوانانی که پس از ماه ژوئیه 1 ، 2026 برای خدمات HFW ارجاع داده می‌شوند، یک LMHP دارای گواهینامه CANS از محل ارائه دهنده HFW باید با مقایسه CANS جوان با HFW DSC، مناسب بودن بالینی HFW را برای جوانان 6 تا 20 ساله تأیید کند. برای جوانان 0 تا 5 سال و 21 تا 25 سال، DHCS الزامی نمی‌بیند که LMHPها از HFW CANS DSC برای تعیین مناسب بودن بالینی HFW استفاده کنند. جوانان 0 تا 5 سال و 21 تا 25 سال می‌توانند در صورتی که این خدمات از نظر بالینی مناسب تشخیص داده شود و توسط یک متخصص مراقبت‌های اولیه (LMHP) دارای گواهینامه CANS از محل ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه (HFW) که در محدوده فعالیت خود فعالیت می‌کند و مجاز به هدایت خدمات تحت طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا است، توصیه شود، از خدمات مراقبت‌های اولیه تحت پوشش مدیکل (Medi-Cal) بهره‌مند شوند. برای جزئیات بیشتر در مورد DSC HFW و فرآیند تعیین مناسب بودن بالینی HFW، لطفاً به دفترچه راهنمای سیاست HFW مراجعه کنید.​​ 

تیم HFW برای تأیید نیاز به SMHS اضافی برای جوانی که HFW دریافت می‌کند، چه مدارکی را باید تکمیل کند؟ چه SMHS اضافی برای جوانانی که HFW دریافت می‌کنند، بیشترین کاربرد را دارد؟​​ 

هر تیم HFW با استفاده از برنامه‌ریزی فردی و مبتنی بر نقاط قوت، برای ادغام خدمات و پشتیبانی‌ها در یک طرح مراقبتی (با در نظر گرفتن اطلاعات CANS جوانان) که با اهداف و ارزش‌های منحصر به فرد جوانان و خانواده همسو باشد، با یکدیگر همکاری می‌کنند.​​ 

تیم HFW و اعضای دیگر تیم کودک و خانواده (CFT) (از جمله سایر ارائه دهندگان خدمات سلامت رفتاری که ممکن است خدمات مشخص شده در طرح مراقبت فردی جوانان را ارائه دهند)، باید از همان استانداردهایی برای تعیین و مستندسازی مناسب بودن بالینی SMHS اضافی استفاده کنند که در شرایط دیگر مورد نیاز است. برای استانداردهای مستندسازی SMHS، لطفاً به BHIN 23-068 مراجعه کنید.​​ 

خدمات مراقبت‌های بهداشتی تکمیلی (SMHS) اضافی که جوانان ممکن است به عنوان بخشی از بسته خدمات HFW دریافت کنند، که BHP آن را خارج از نرخ ماهانه HFW مطالبه خواهد کرد، شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:​​ 

  • درمان SMHS شامل خدمات فشرده خانگی (IHBS) و روش‌های درمانی مانند خانواده درمانی عملکردی (FFT) یا درمان چند سیستمی (MST)؛​​ 
  • مراقبت‌های درمانی و پرورشی (TFC)؛​​ 
  • درمان روزانه توانبخشی و درمان فشرده روزانه، تنها زمانی که خدمات در همان ساعاتی از روز که تیم HFW مستقیماً با جوان کار می‌کند، ارائه نمی‌شود؛​​ 
  • هرگونه خدمات بحرانی که توسط تیم HFW ارائه نمی‌شود، از جمله اما نه محدود به مداخله در بحران، تثبیت بحران، خدمات سیار بحران، یا سیستم واکنش فوری خانواده (FURS)؛ و​​ 
  • حمایت همسالان جوانان.​​ 

آیا DHCS در حال حاضر یا در آینده، برای نقش‌های همتای جوانان و همتای خانواده/مراقب در تیم HFW، گواهینامه متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal را الزامی می‌کند؟ گواهینامه چه تفاوتی با آموزش‌های پایه و مبتنی بر نقش مورد نیاز از HFW COE دارد؟​​ 

در حال حاضر، DHCS برای نقش همتای جوانان یا همتای خانواده/مراقب، نیازی به گواهینامه متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal ندارد. همچنان که کالیفرنیا به ایجاد نیروی کار متخصص پشتیبانی همتا (Peer Support Specialists) دارای گواهینامه ادامه می‌دهد، افرادی که در نقش همتای خانواده/مراقب و شریک همتای جوانان در تیم HFW خدمت می‌کنند، ممکن است به عنوان متخصص پشتیبانی همتا Medi-Cal گواهینامه بگیرند یا الزامات Medi-Cal را برای نوع دیگری از متخصصان SMHS، مانند سایر ارائه دهندگان واجد شرایط (OQP)، برآورده کنند. DHCS اذعان دارد که در حال حاضر همه اعضای خانواده/مراقب و شرکای همتای جوانان، دارای گواهینامه Medi-Cal به عنوان متخصص پشتیبانی همتا نیستند و ایالت و BHPها در حال ایجاد ظرفیت در نیروی کار متخصص پشتیبانی همتا دارای گواهینامه هستند. DHCS ممکن است این راهنما را در آینده به‌روزرسانی کند تا برای این نقش‌ها، داشتن گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal الزامی شود.​​ 

همه اعضای خانواده/مراقب و شرکای همسالان جوانان باید در استخدام یا قرارداد با یک ارائه دهنده خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) در محل برگزاری جلسه HFW Fidelity Designation باشند و مانند همه اعضای تیم HFW، باید الزامات آموزشی HFW COE در سطح ایالت را در بازه‌های زمانی تعیین شده رعایت کنند. نقش همتای خانواده/مراقب باید توسط یک متخصص سلامت رفتاری (مثلاً OQP، متخصص حمایت همتایان، متخصص توانبخشی سلامت روان) با تجربه زندگی به عنوان خانواده یا مراقب جوانی که در چندین سیستم خدمات رسانی به کودکان مشغول است، ایفا شود. به همین ترتیب، نقش شریک همسالان نوجوان باید توسط یک متخصص سلامت رفتاری با تجربه زیسته از مشارکت در چندین سیستم خدمات‌رسانی به کودکان در جوانی پر شود.​​ 

DHCS برای همه اعضای تیم HFW، شامل اعضای خانواده/مراقب و شرکای همتای جوانان، آموزش‌های پایه و مبتنی بر نقش را از HFW COE الزامی می‌کند، که با گواهینامه متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal متفاوت است. آموزش‌های پایه برای ایجاد درک مشترک از مدل HFW در نظر گرفته شده‌اند و آموزش‌های مبتنی بر نقش برای اطمینان از این هستند که هر یک از اعضای تیم، HFW را مطابق با مدل HFW و الزامات وفاداری در محدوده نقش خود ارائه می‌دهند. متخصصان سلامت رفتاری می‌توانند قبل از اتمام آموزش، ارائه خدمات در تیم HFW را آغاز کنند، البته تا زمانی که آموزش‌های لازم را در بازه‌های زمانی تعیین‌شده، همانطور که در دفترچه راهنمای سیاست HFW ذکر شده است، تکمیل کنند.​​ 

مطالبه و صدور صورتحساب:​​ 

وقتی HFW به یک برنامه FSP اضافه می‌شود، شهرستان‌ها چگونه باید برای یک عضو Medi-Cal درخواست HFW کنند؟​​ 

همانطور که در دفترچه راهنمای سیاست‌های شهرستان BHSA شرح داده شده است، شهرستان‌ها موظفند HFW را به عنوان بخشی از برنامه‌های مشارکت کامل خدمات (FSP) خود طبق BHSA از ابتدای ژوئیه 1، 2026 اجرا کنند. قانون BHSA مقرر می‌دارد که خدماتی که می‌توانند تحت پوشش Medi-Cal باشند، هنگام ارائه به اعضای Medi-Cal، از Medi-Cal مطالبه شوند (مطابق با بخش 5891 WIC، زیربخش (a)(1)(G)(2)). در نتیجه، خدمات مراقبت‌های بهداشتی ارائه شده تحت برنامه‌های FSP برای اعضای Medi-Cal، تابع تمام دستورالعمل‌های مربوط به خدمات مراقبت‌های بهداشتی Medi-Cal، مطابق با HFW BHIN، است.​​ 

DHCS اصلاحیه طرح ایالتی Medicaid (SPA) را برای پرداخت هزینه HFW برای اعضای Medi-Cal با استفاده از ساختار نرخ ماهانه ارائه کرده است. نرخ ماهانه برای HFW تا زمانی که SPA تأیید نشده و به‌روزرسانی‌های سیستم‌ها انجام نشده باشد، قابل مطالبه نیست. DHCS از BHPها خواسته است تا اطلاع ثانوی درخواست‌های مربوط به نرخ ماهانه را نگه دارند و پس از اتمام این فرآیند و زمانی که BHPها می‌توانند نرخ‌های تعیین‌شده برای HFW که در جدول هزینه‌های سال مالی مربوطه برای نرخ‌های سرپایی SMHS ذکر شده است را مطالبه کنند، به BHPها اطلاع خواهند داد.​​ 

به طور گسترده‌تر، HFW ارائه شده تحت برنامه‌های FSP باید تمام استانداردهای ارائه خدمات و وفاداری مشابه HFW ارائه شده تحت Medi-Cal را برآورده کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد تطبیق HFW در FSP و Medi-Cal، لطفاً به فصل 7، بخش B.4.3 در دفترچه راهنمای سیاست شهرستان BHSA مراجعه کنید.​​ 

الزامات فوق به این معنی نیست که هر فردی که Medi-Cal HFW دریافت می‌کند، باید در یک برنامه FSP ثبت نام کرده باشد. بلکه، الزامات مربوط به شرکت‌کنندگان در FSP مطابق با الزامات Medi-Cal است که در بالا توضیح داده شد.​​ 

اعضای CFT یک جوان که خارج از تیم HFW هستند، چگونه باید هزینه زمانی را که با CFT صرف کرده‌اند، مطالبه کنند؟ آیا SMHS وجود دارد که یک ارائه‌دهنده خدمات درمانی نتواند از طرف یک جوان که HFW دریافت می‌کند، برای آن مطالبه کند؟​​ 

همانطور که در HFW BHIN ذکر شده است، BHPها و ارائه دهندگان SMHS نباید همزمان با SMHS TCM یا هماهنگی مراقبت‌های ویژه (ICC) درخواست HFW کنند. LMHP هایی که به عنوان ارائه دهندگان خدمات درمانی رفتاری (SMHS) در Medi-Cal ثبت نام کرده و با آنها قرارداد ارائه خدمات درمانی رفتاری (SMHS) بسته شده است و عضوی از تیم HFW نیستند، اما در جلسات تیم HFW به CFT ملحق می‌شوند (مانند درمانگر جوانان و متخصصان واجد شرایط ارائه خدمات سلامت رفتاری مبتنی بر مدرسه و با آنها قرارداد ارائه خدمات درمانی رفتاری (SMHS) بسته شده است) می‌توانند با استفاده از ارزیابی جامع چند رشته‌ای (H2000، اصلاح کننده HK) برای مدت زمان صرف شده در جلسات تیم HFW درخواست غرامت کنند. ارائه دهندگان خدمات درمانی IHBS همچنین می‌توانند با استفاده از H2000، اصلاح کننده HK، حسب مورد، زمان صرف شده در جلسات تیم HFW را مطالبه کنند؛ ارائه دهندگان خدمات درمانی نمی‌توانند برای این منظور از کدهای رویه TCM (یا ICC) استفاده کنند.​​ 

وقتی یک همتای جوان به CFT جوانان می‌پیوندد، می‌تواند طبق آنچه در زیر مشخص شده است، زمان صرف شده در جلسات تیم HFW را مطالبه کند.​​ 

  • شرکای همتای جوانان که واجد شرایط لازم برای یک ارائه دهنده واجد شرایط دیگر (OQP) یا متخصص SMHS غیر از متخصص پشتیبانی همتای Medi-Cal (مثلاً متخصص توانبخشی سلامت روان) هستند: ارزیابی جامع چند رشته‌ای (H2000، اصلاح کننده HK)؛​​ 
  • شرکای همتای جوانان که دارای مجوز متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal هستند: خدمات آموزش پیشگیری از سلامت (H0025) یا خدمات خودیاری/همتایان (H0038).​​ 

برای راهنمایی بیشتر در مورد مطالبه، لطفاً به HFW BHIN مراجعه کنید.​​ 

چه زمانی تجویز CANS و تجویز مداوم در نرخ ماهانه HFW لحاظ می‌شود؟​​ 

طبق BHIN 25-035 ، CANS باید در شروع خدمات SMHS و هر شش ماه پس از اولین تجویز، به یک جوان تجویز شود. اگر جوانی از قبل CANS دارد که در شش ماه گذشته اجرا شده است، آن CANS باید توسط ارائه دهنده خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) به عنوان مبنایی برای مشارکت دادن جوان در HFW مورد استفاده قرار گیرد. CANS همچنین باید ظرف 30 روز از زمان تعیین اینکه «تغییری ناگهانی یا قابل توجه در وضعیت» وجود دارد، به‌روزرسانی شود.​​ 

برای جوانانی که بدون CANS فعلی یا تکمیل‌شده به ارائه‌دهنده خدمات مراقبت از سالمندان ارجاع داده می‌شوند، ارائه‌دهندگان خدمات مراقبت از سالمندان باید CANS را تکمیل کنند، آن را با معیارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری HFW (DSC) مقایسه کنند و در صورت لزوم از نظر بالینی، تلاش کنند تا جوانان و خانواده‌هایشان را در خدمات مشارکت دهند.​​ 

هزینه اجرای CANS قبل از استخدام یک جوان در HFW، از جمله اجرای CANS مورد نیاز برای اعمال HFW DSC، ممکن است خارج از نرخ ماهانه HFW با استفاده از H0031 (ارزیابی سلامت روان توسط پزشک غیرپزشک) یا H2000 (ارزیابی جامع چندرشته‌ای با اصلاح‌کننده‌های مناسب) محاسبه شود.​​ 

برای جوانانی که در خانه سالمندان (HFW) مشغول به کار هستند، ارائه دهندگان خدمات خانه سالمندان (HFW) مسئول تمام به‌روزرسانی‌های مورد نیاز CANS به عنوان بخشی از نرخ ماهانه خانه سالمندان (HFW) هستند. در طول دوره‌ای که جوانان از خدمات رفاهی اجتماعی (HFW) استفاده می‌کنند، هزینه خدمات درمانی CANS خارج از نرخ ماهانه HFW محاسبه نمی‌شود.​​ 

آیا BHP می‌تواند در صورت عدم احراز شرایط HFW DSC توسط کودک یا نوجوان، نرخ ماهانه HFW را مطالبه کند؟ آیا BHP می‌تواند در صورت عدم پذیرش خدمات HFW توسط خانواده، نرخ ماهانه HFW را مطالبه کند؟ در این سناریوها چه مدارکی لازم است؟​​ 

BHPها فقط پس از آنکه یک LMHP دارای گواهینامه CANS از محل ارائه دهنده HFW، DSC مربوط به HFW را در صورت لزوم اعمال کند،* تأیید و مستند کند که HFW از نظر بالینی مناسب است، و با مراقب جوان تأیید کند که آنها در خدمات HFW شرکت خواهند کرد، می‌توانند نرخ ماهانه HFW را مطالبه کنند. اگر اولین اجرای CANS توسط ارائه دهنده خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) برای جوانی انجام شود که یا شرایط DSC HFW را برآورده نمی‌کند یا تصمیم به شرکت در HFW ندارد ، ارائه دهنده HFW باید نتیجه DSC و تصمیم مراقب را در پرونده جوان ثبت کند و اجرای CANS باید خارج از نرخ ماهانه HFW محاسبه شود. نرخ ماهانه HFW را نمی‌توان صرفاً برای فعالیت‌های مربوط به اعمال HFW DSC یا فعالیت‌های مربوط به اطلاع‌رسانی به جوانان و مراقبان آنها برای مشارکت در HFW مطالبه کرد.​​ 

طبق HFW BHIN ، مددکاران اجتماعی باید هنگام ارجاع یا اطلاع‌رسانی به جوانان برای مشارکت در خدمات Medi-Cal HFW، انتخاب یا ترجیحات جوانان و خانواده را در نظر بگیرند.​​ 

* فرم HFW DSC باید برای جوانان شش تا بیست ساله اعمال شود. در شرایط محدود، یک گواهی LMHP دارای گواهینامه CANS از ارائه دهنده خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) ممکن است همچنان HFW را از نظر بالینی مناسب توصیه کند، حتی اگر یک جوان شش تا بیست ساله شرایط HFW DSC را نداشته باشد. فرم DSC مربوط به HFW برای کودکان 0 تا 5 سال و جوانان 21 تا 25 سال الزامی نیست و در عوض، یک گواهی LMHP دارای گواهینامه CANS از محل ارائه دهنده HFW باید تأیید و مستند کند که HFW از نظر بالینی مناسب است.​​ 

آیا خدمات مراقبت از کودکان (HFW) برای جوانانی که دوره آزادی مشروط خود را گذرانده‌اند و در انتظار انتقال به پرورشگاه یا برنامه درمانی کوتاه‌مدت اقامتی (STRTP) هستند و در محیط عدالت نوجوانان باقی می‌مانند، در دسترس است؟​​ 

جوانانی که در انتظار سرپرستی یا قرار ملاقات STRTP هستند اما هنوز از نظر جسمی برای محافظت از خود در محیط عدالت نوجوانان هستند، در صورت برآورده شدن تمام شرایط لازم، همانطور که در نامه مدیر رفاه شهرستان (ACWDL) 12-22 تعیین شده است، واجد شرایط Medi-Cal هستند. جوانانی که تحت این شرایط تحت پوشش فعال Medi-Cal هستند، ممکن است برای ارزیابی CANS به یک ارزیاب معتبر CANS و/یا به یک مرکز ارائه دهنده خدمات مراقبت از سالمندان محلی (HFW) برای اعمال DSC HFW ارجاع داده شوند تا مشخص شود که آیا HFW از نظر بالینی مناسب است یا خیر. شهرستان‌ها باید محل ارائه خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) به جوانان را شناسایی کرده و پس از شناسایی شهرستان محل استقرار جوانان، خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) را آغاز کنند تا از ارائه خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) در جامعه جوانان حمایت کرده و گردش مالی در ارائه خدمات مراقبت از سالمندان (HFW) را کاهش دهند.​​ 

پیمانکاری برای HFW:​​ 

آیا شهرستان‌ها در صورت عدم دریافت گواهی وفاداری پایه تا ماه ژوئیه 1، 2026، می‌توانند به قرارداد با ارائه‌دهندگان فعلی خدمات رفاهی (HFW) ادامه دهند؟​​ 

بله، اگر شهرستان‌ها هنوز در تاریخ 1، 2026 ژوئیه به رتبه‌بندی وفاداری اولیه Medi-Cal HFW دست نیافته باشند، می‌توانند به قرارداد با ارائه‌دهندگان فعلی HFW ادامه دهند. با این حال، تمام سایت‌های ارائه دهنده HFW باید ظرف نه ماه از تأسیس سایت ارائه دهنده خود، به عنوان «تعیین وفاداری پایه» (Baseline Fidelity Designation) دست یابند. شهرستان‌ها نمی‌توانند برای خدمات HFW ارائه شده توسط یک ارائه‌دهنده طرف قرارداد که ظرف نه ماه به رتبه‌بندی وفاداری پایه دست نیافته است، درخواست ارائه دهند. برای مثال، یک سایت ارائه‌دهنده که در ماه ژوئیه 1، 2026 تأسیس شده است، باید تا ماه مارس 31، 2027 به سطح تعیین وفاداری پایه (Baseline Fidelity Designation) دست یابد. «تأسیس‌شده» به این معنی است که سایت ارائه‌دهنده خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه (HFW) شروع به ارائه و مطالبه خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه Medi-Cal می‌کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد دوره‌های آزمایشی برای سایت‌های ارائه‌دهنده خدمات HFW که در ارزیابی وفاداری قبول نمی‌شوند، لطفاً به دفترچه راهنمای سیاست HFW مراجعه کنید.​​ 

آیا شهرستان‌هایی که از قبل خدمات Wraparound ارائه می‌دهند، می‌توانند پس از ماه ژوئیه 1، 2026 به قرارداد با ارائه‌دهندگان خدمات Wraparound موجود برای ارائه HFW ادامه دهند، یا شهرستان‌ها باید قراردادهای موجود را اصلاح کنند تا HFW را نیز شامل شود؟​​ 

همه شهرستان‌ها مسئول عقد قرارداد با شبکه‌ای از مراکز ارائه دهنده خدمات مراقبت‌های اولیه (HFW) هستند که الزامات اصلاح شده Medi-Cal برای ارائه خدمات مراقبت‌های اولیه (HFW) را که در دفترچه راهنمای سیاست مراقبت‌های اولیه (HFW Policy Manual) و BHIN ذکر شده است، رعایت می‌کنند. DHCS پیش‌بینی می‌کند که شهرستان‌ها باید شرایط قرارداد با شبکه ارائه‌دهندگان خدمات درمانی خانگی (HFW) موجود خود را به‌روزرسانی کنند و سیاست‌ها، رویه‌ها و کارکنان تیم‌های مستقر در شهرستان را به‌روزرسانی کنند تا الزامات Medi-Cal را برای دریافت نرخ ماهانه HFW برآورده کنند. علاوه بر این، تمام مراکز ارائه دهنده خدمات درمانی تحت قرارداد و تحت مدیریت شهرستان باید معیارهای تعیین وفاداری DHCS را رعایت کنند تا شهرستان بتواند نرخ ماهانه HFW را برای جوانانی که از آن مرکز ارائه دهنده خدمات درمانی دریافت می‌کنند، مطالبه کند.​​ 

اگر یک سایت ارائه دهنده خدمات HFW نتواند ارزیابی وفاداری مشخص شده را با موفقیت پشت سر بگذارد، سایت ارائه دهنده وارد یک دوره آزمایشی ۱۲ ماهه خواهد شد. در طول این دوره، سایت ارائه دهنده HFW اعتبارنامه وفاداری فعلی خود را حفظ خواهد کرد اما باید ارزیابی وفاداری بعدی خود را با موفقیت پشت سر بگذارد. برای جزئیات بیشتر، لطفاً به دفترچه راهنمای سیاست HFW مراجعه کنید. BHPها مسئول نظارت بر ارائه دهندگان خدمات درمانی طرف قرارداد برای رعایت شرایط قرارداد BHP با DHCS، از جمله الزامات مندرج در HFW BHIN هستند.​​ 

برنامه سلامت روان IMD FFP​​ 

شهرستان من بسیار علاقه‌مند به شرکت در برنامه FFP MH IMD است. چگونه برای شرکت درخواست بدهم؟​​ 

شهرستان‌ها برای شرکت در برنامه MH IMD FFP باید یک طرح IMD FFP که توسط DHCS تأیید شده است، ارائه دهند. طرح FFP مربوط به IMD را می‌توان در وب‌سایت DHCS یافت و می‌توان آن را در هر زمانی به DHCS ارسال کرد.​​ 

DHCS با چه سرعتی طرح IMD FFP شهرستان ما را بررسی و تأیید خواهد کرد؟ اگر طرح FFP IMD ما تأیید نشود، آیا فرصتی برای اصلاح و ارسال مجدد آن خواهیم داشت؟​​ 

DHCS طرح‌های FFP مربوط به IMD را هنگام ارائه بررسی خواهد کرد. هیچ بازه زمانی مشخصی برای بررسی وجود ندارد. شهرستان‌ها این فرصت را خواهند داشت که در صورت عدم تأیید طرح‌های FFP IMD پس از ارسال اولیه، آنها را اصلاح و دوباره ارسال کنند.​​ 

آیا در صورت داشتن هرگونه سوال در شهرستان من هنگام تکمیل طرح IMD FFP، کمک فنی در دسترس خواهد بود؟​​ 

شهرستان‌ها می‌توانند در صورت بروز هرگونه سوال در حین تکمیل طرح FFP IMD، با آدرس ایمیل BH-CONNECT@dhcs.ca.gov تماس بگیرند.​​ 

چه زمانی شهرستان من می‌تواند صدور صورتحساب برای خدمات ارائه شده در IMD های شرکت کننده را آغاز کند؟​​ 

شهرستان‌ها می‌توانند پس از تأیید طرح FFP IMD خود، درخواست اقامت‌های واجد شرایط IMD را ارائه دهند. شهرستان‌ها باید تا پایان مدت اقامت واجد شرایط برای ارائه درخواست‌ها صبر کنند تا اطمینان حاصل شود که درخواست‌ها برای مدت اقامت بیش از ۶۰ روز ارسال نمی‌شوند. خدمات واجد شرایط را می‌توان به صورت عطف به ماسبق، و به اولین تاریخی که شهرستان می‌تواند نشان دهد که هم خدمات پشتیبانی همتا و هم خدمات ECHW را ارائه داده است، همانطور که در داده‌های مربوط به درخواست‌ها ذکر شده است، درخواست کرد.​​ 

شهرستان من چگونه می‌تواند FFP دریافتی از طریق برنامه MH IMD FFP را خرج کند؟​​ 

شهرستان‌ها باید هرگونه FFP را مجدداً سرمایه‌گذاری کنند تا از خدمات و فعالیت‌هایی که به نفع اعضای Medi-Cal تحت پوشش سیستم ارائه خدمات سلامت رفتاری است، پشتیبانی و آنها را گسترش دهند. FFP دریافتی برای مراقبت‌های ارائه شده در IMDها جایگزین منابع مالی فعلی برای خدمات سلامت رفتاری نخواهد شد.​​ 

چه نوع IMD هایی واجد شرایط FFP هستند؟​​ 

بیمارستان‌های روانپزشکی حاد مستقل (APH)، مراکز توانبخشی سلامت روان (MHRC) و مراکز سلامت روان (PHF) انواع مراکز واجد شرایط دریافت FFP از طریق برنامه FFP MH IMD هستند. این مراکز که در برنامه FFP MH IMD شرکت می‌کنند، در مجموع به عنوان «مراکز روانپزشکی شرکت‌کننده» شناخته می‌شوند.​​ 

آیا باید مشخص کنم کدام IMD ها در شهرستان من واجد شرایط FFP هستند؟​​ 

بله، به عنوان بخشی از طرح FFP IMD، شهرستان‌ها باید فهرست مراکز روانپزشکی شرکت‌کننده را تکمیل کنند، که نشان می‌دهد کدام مراکز روانپزشکی را می‌خواهند در برنامه FFP MH IMD شرکت کنند. هیچ محدودیتی برای تعداد IMD هایی که یک شهرستان می‌تواند در لیست قرار دهد، وجود ندارد. با این حال، BHP ها باید اطمینان حاصل کنند که مراکز روانپزشکی شرکت کننده دارای مجوز یا مجوز دیگری از ایالت برای ارائه درمان اولیه سلامت روان هستند و باید از رعایت مداوم الزامات صدور مجوز و گواهینامه ایالتی، از جمله از طریق بازدیدهای سرزده، اطمینان حاصل کنند. فهرست مراکز روانپزشکی شرکت‌کننده باید به عنوان بخشی از درخواست‌های طرح IMD FFP شهرستان‌ها به DHCS ارسال شود. شهرستان‌ها می‌توانند برای دریافت الگوی فهرست مراکز روانپزشکی مشارکت‌کننده با BH-CONNECT@dhcs.ca.gov تماس بگیرند.​​ 

شهرستان من با یک IMD همکاری می‌کند که به اعضای چندین شهرستان خدمات ارائه می‌دهد. آیا می‌توان هزینه خدمات ارائه شده در آن IMD را به شهرستان من پرداخت کرد؟​​ 

بله، شهرستان‌ها می‌توانند برای خدماتی که به عضو خود در یک IMD در شهرستانی دیگر ارائه می‌دهند، درخواست غرامت کنند، مشروط بر اینکه IMD خارج از شهرستان در فهرست مراکز روانپزشکی مشارکت‌کننده شهرستان شرکت‌کننده که به عنوان بخشی از طرح FFP IMD ارائه می‌شود، گنجانده شده باشد. فقط شهرستانی که مسئول عضو است (شهرستان محل مسئولیت) می‌تواند برای خدمات، FFP درخواست کند.​​ 

چه نوع خدماتی که در IMD ارائه می‌شوند، واجد شرایط FFP هستند؟​​ 

تمام خدمات تحت پوشش Medi-Cal که به اعضای بزرگسال Medi-Cal بین ۲۱ تا ۶۴ سال در طول اقامت کوتاه مدت در مراکز روانپزشکی مشارکتی (که در صورت برآورده کردن الزامات مشخص شده در بخش ۴۳۵.۱۰۱۰ از ۴۲ CFR به عنوان IMD طبقه‌بندی می‌شوند) ارائه می‌شود، واجد شرایط FFP هستند.​​ 

کدام اقامت‌های IMD واجد شرایط FFP هستند؟​​ 

شهرستان‌ها می‌توانند برای مدت اقامت ۶۰ روز یا کمتر، FFP درخواست کنند. اقامت‌های ۶۱ روز یا بیشتر تحت هیچ شرایطی واجد شرایط FFP نیستند.​​ 

اگر عضوی بیش از ۶۰ روز در بیمارستان بستری یا اقامت داشته باشد، آیا ۶۰ روز اول اقامت واجد شرایط دریافت FFP است؟​​ 

خیر، اگر مدت اقامت در IMD بیش از ۶۰ روز باشد، FFP برای هیچ روزی از دوره درمان در دسترس نیست.​​ 

میانگین مدت اقامت در سطح ایالت (ALOS) هر چند وقت یکبار محاسبه می‌شود؟ آیا تمام اقامت‌های مراکز روانپزشکی مشارکتی شهرستان من در محاسبه ALOS لحاظ می‌شوند، یا فقط اقامت‌هایی که شهرستان من برای آنها FFP دریافت می‌کند؟​​ 

DHCS حداقل سالانه ALOS را در سطح ایالت محاسبه خواهد کرد. فقط اقامت‌هایی که برای آنها FFP درخواست شده است - نه همه اقامت‌ها در مراکز روانپزشکی مشارکت‌کننده - در محاسبات ALOS لحاظ خواهند شد.​​ 

آیا اگر مدت زمان بستری شدن در بیمارستان (ALOS) در سطح شهرستان ما از 30 روز بیشتر شود، شهرستان من واجد شرایط دریافت FFP برای مدت اقامت IMD نخواهد شد؟​​ 

شهرستان‌هایی که در برنامه FFP MH IMD شرکت می‌کنند، باید ALOS سطح شهرستان خود را به طور منظم پایش کنند. اگر یک شهرستان قادر به حفظ ALOS در سطح شهرستان به مدت 30 روز یا کمتر نباشد، DHCS می‌تواند حداکثر مدت اقامت واجد شرایط برای FFP در آن شهرستان را از 60 به 45 روز کاهش دهد یا ممکن است به شهرستان اجازه ادامه شرکت در برنامه FFP MH IMD را ندهد.​​ 

DHCS چگونه الزامات برنامه FFP مربوط به غربالگری اعضا، برنامه‌ریزی ترخیص و تماس پس از ترخیص MH IMD را نظارت خواهد کرد؟​​ 

به عنوان بخشی از طرح FFP IMD، شهرستان‌ها باید توضیح دهند که چگونه الزامات مربوط به غربالگری‌ها، برنامه‌ریزی ترخیص و تماس پس از ترخیص را برآورده خواهند کرد. DHCS از اطلاعات موجود در طرح IMD FFP برای اطمینان از برآورده شدن الزامات استفاده خواهد کرد و ممکن است برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی برآورده شدن الزامات، با شهرستان‌های شرکت‌کننده پیگیری کند. شهرستان‌ها همچنین باید هر دو سال یکبار با استفاده از الگویی که توسط DHCS ارائه می‌شود، گزارش پیشرفت IMD FPP را ارائه دهند. این گزارش‌ها بر اساس برنامه‌های اولیه شرح داده شده در طرح FFP مصوب IMD هر شهرستان تهیه خواهند شد. بنا به درخواست DHCS، شهرستان‌ها باید آماده ارائه اسنادی باشند که از سیاست‌های جدید یا به‌روز شده شرح داده شده در طرح FFP IMD بنا به درخواست DHCS پشتیبانی می‌کند.​​ 

شهرستان من برای واجد شرایط بودن برای شرکت در برنامه FFP بیمارستان MH IMD، باید کدام EBP ها را پوشش دهد؟ آیا لازم است این EBPها قبل از صدور صورتحساب برای خدمات ارائه شده در IMDهای سلامت روان، به طور کامل اجرا شوند؟​​ 

برای شرکت در برنامه FFP MH IMD، شهرستان‌ها باید پوشش ACT، FACT، CSC، IPS Supported Employment، ECHW Services و Peer Support Services، از جمله تخصص پزشکی قانونی را انتخاب کنند.​​ 

همانطور که در داده‌های مربوط به درخواست‌ها آمده است، شهرستان‌ها باید قبل از درخواست FFP برای اقامت‌های IMD، نشان دهند که خدمات ECHW و خدمات پشتیبانی همتا را ارائه می‌دهند. شهرستان‌ها باید ظرف ۱ سال از تاریخ درخواست FFP برای اقامت‌های IMD، ACT و Peer Support Services را با تخصص پزشکی قانونی پوشش دهند؛ ظرف ۲ سال از تاریخ درخواست FFP برای اقامت‌های IMD، FACT و CSC را پوشش دهند؛ و ظرف ۳ سال از تاریخ درخواست FFP برای اقامت‌های IMD، IPS Supported Employment را پوشش دهند.​​ 

آیا اگر شهرستان من در برنامه FFP بیمارستان MH IMD نیز شرکت می‌کند، آیا قبل از پوشش هر EBP، باید تعهدنامه‌ای را تکمیل کند؟​​ 

بله، شهرستان‌ها باید علاوه بر طرح FFP IMD، تعهدنامه‌ای مبنی بر انتخاب EBP های مورد نیاز ارائه دهند. نامه‌های تعهد برای EBPها می‌توانند به صورت چرخشی پس از ارسال اولیه طرح FFP IMD ارائه شوند، تا زمانی که شهرستان الزامات جدول زمانی شرح داده شده در پاسخ بالا و در BHIN 25-011 را رعایت کند. تعهدنامه‌های مربوط به EBPها را می‌توان در وب‌سایت DHCS ارسال کرد.​​ 

برنامه تشویقی اصلاحات دسترسی و نتایج​​ 

آیا شهرستان من برای واجد شرایط بودن برای برنامه تشویقی، باید در برنامه FFP بیمارستان MH IMD شرکت کند؟​​ 

خیر، شهرستان‌هایی که در برنامه تشویقی شرکت می‌کنند، ملزم به شرکت در برنامه MH IMD FFP نیستند. اطلاعات تکمیلی در مورد مشارکت در برنامه تشویقی در BHIN 25-006 و اطلاعات مربوط به فرصت دریافت FFP برای اقامت‌های IMD در BHIN 25-011 آمده است.​​ 

آیا شهرستان من برای واجد شرایط بودن برای برنامه تشویقی، باید تمام EBP های BH-CONNECT را پوشش دهد؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها برای شرکت در برنامه تشویقی ملزم به پوشش هیچ یک از EBPهای BH-CONNECT نیستند. با این حال، شهرستان‌ها فقط در صورتی واجد شرایط دریافت بودجه تشویقی مربوط به افزایش استفاده از EBPها و بهبود نتایج اعضا در رابطه با EBPها هستند که خود، پوشش آن EBPها را انتخاب کنند. برای مثال، یک شهرستان باید ACT را پوشش داده و اجرا کند تا واجد شرایط دریافت هرگونه پرداخت تشویقی برای اقدامات مربوط به ACT باشد. شهرستان‌ها نمی‌توانند برای اقدامات مربوط به EBP پول تشویقی دریافت کنند تا زمانی که آن EBP توسط شهرستان پوشش داده و اجرا شود.​​ 

آیا شهرستان من می‌تواند در صورتی که EBP را تحت پوشش BHSA ارائه دهیم و پوشش EBP را تحت پوشش Medi-Cal انتخاب نکنیم، پرداخت تشویقی مرتبط با EBP دریافت کند؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها باید EBPها را تحت پوشش Medi-Cal قرار دهند تا بتوانند پرداخت‌های تشویقی مرتبط با EBPها را دریافت کنند.​​ 

آیا شهرستان من هنوز می‌تواند خودارزیابی هدفمند سازمان مراقبت‌های بهداشتی رفتاری مدیریت‌شده (MBHO) را با کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) تکمیل کند و در برنامه تشویقی شرکت کند؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها برای شرکت در برنامه تشویقی، همانطور که در BHIN 24-019 توضیح داده شده است، باید خودارزیابی NCQA MBHO را در سال 2024 تکمیل کرده باشند.​​ 

آیا شهرستان من می‌تواند در صورت عدم ارائه نامه تمایل تا ماه مارس 31 ، 2025 در برنامه تشویقی شرکت کند؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها باید تا ماه مارس 31 ، 2025 نامه تعهد خود را برای شرکت در برنامه تشویقی، همانطور که در BHIN 25-006 شرح داده شده است، ارائه دهند.​​ 

یک شهرستان با شرکت در برنامه تشویقی چه میزان بودجه می‌تواند از برنامه تشویقی دریافت کند؟​​ 

DHCS مجوز هزینه ۱.۹ میلیارد دلار را از CMS برای برنامه تشویقی که در طول پنج سال قابل محاسبه است، دریافت کرده است. هر شهرستان شرکت‌کننده، بر اساس دستیابی به اهداف عملکردی مشخص، واجد شرایط دریافت حداکثر مبلغ مشخص و محدودی از بودجه برنامه تشویقی در هر سال آزمایشی خواهد بود. تخصیص بودجه مختص هر شهرستان (کل قابل محاسبه) در وب‌سایت DHCS منتشر شده است.​​ 

شهرستان من چگونه می‌تواند بودجه‌ی کسب‌شده‌ی برنامه‌ی تشویقی را خرج کند؟​​ 

شهرستان‌ها باید از هرگونه پرداخت تشویقی دریافتی برای حمایت و گسترش خدمات و فعالیت‌هایی که به نفع اعضای Medi-Cal تحت پوشش سیستم ارائه خدمات سلامت رفتاری است، استفاده کنند. بودجه برنامه تشویقی کسب‌شده نمی‌تواند جایگزین بودجه مزایای موجود شود.​​ 

چگونه معیارهای برنامه تشویقی انتخاب شدند؟​​ 

DHCS بر اساس تجزیه و تحلیل حوزه‌های کلیدی بهبود، از جمله نتایج ارزیابی NCQA MBHO، دسترسی به خدمات سلامت رفتاری، نتایج در بین اعضای Medi-Cal که با نیازهای قابل توجه سلامت رفتاری زندگی می‌کنند و اصلاحات سیستم ارائه خدمات سلامت رفتاری، معیارهایی را برای برنامه تشویقی انتخاب کرد. در صورت امکان، اقدامات از منابع و مجموعه اقدامات شناخته‌شده ملی و همچنین طرح‌های موجود DHCS انتخاب شدند. در مواردی که مجموعه معیارهای موجود به طور کامل اهداف BH-CONNECT را برآورده نمی‌کردند، معیارهای جدیدی تدوین شدند.​​ 

مشخصات فنی دقیق برای اقدامات برنامه تشویقی از کجا قابل دسترسی خواهد بود؟​​ 

DHCS مشخصات فنی مربوط به اقداماتی که در سال 2025 به صورت پرداخت در ازای عملکرد انجام می‌شوند را در دسامبر 2025 منتشر کرد. مشخصات فنی در دفترچه راهنمای مشخصات فنی برنامه تشویقی BH-CONNECT موجود است. مشخصات فنی اقداماتی که در سال‌های بعد به پرداخت در ازای عملکرد تبدیل می‌شوند، به زودی منتشر شده و به صورت عمومی در وب‌سایت DHCS منتشر خواهد شد.​​ 

آیا DHCS نحوه محاسبه عملکرد در هر معیار را به اشتراک خواهد گذاشت؟​​ 

DHCS در دسامبر 2025، روش امتیازدهی و معیارهای عملکرد را برای معیارهایی که در سال 2025 بر اساس پرداخت بر اساس عملکرد هستند، منتشر کرد. معیارها در دفترچه راهنمای معیارهای برنامه تشویقی BH-CONNECT شرح داده شده‌اند. معیارهای سنجشی که در سال‌های بعد به پرداخت مبتنی بر عملکرد تبدیل می‌شوند، به زودی منتشر شده و به صورت عمومی در وب‌سایت DHCS منتشر خواهند شد.​​ 

آیا DHCS معیارهای برنامه تشویقی را محاسبه خواهد کرد؟ آیا از شهرستان من انتظار می‌رود که داده‌ها را ارائه دهد و/یا اقدامات را خودمان محاسبه کند؟​​ 

در صورت امکان، DHCS اقدامات برنامه تشویقی را از طرف شهرستان‌های شرکت‌کننده محاسبه خواهد کرد. شهرستان‌ها تمام روایت‌های ارسالی را تهیه و ارسال خواهند کرد. DHCS دستورالعمل‌هایی را برای همه گزارش‌های ارسالی منتشر خواهد کرد.​​ 

مهلت ارسال درخواست‌های برنامه تشویقی چه زمانی است؟​​ 

مهلت ارسال طرح‌های تشویقی از سال ۲۰۲۵ تا ۲۰۳۰، هر ساله در تاریخ ۳۰ ژوئن است و ارسال طرح شماره ۱ که در 30 و 2025 ژوئن انجام شده بود، از این تاریخ آغاز می‌شود. جدول زمانی کامل ارسال و پرداخت برنامه تشویقی در BHIN 25-006 ذکر شده است.​​ 

آیا شهرستان من ملزم به تکمیل هر درخواست برنامه تشویقی است؟ آیا جریمه‌ای برای عدم تکمیل مدارک وجود دارد؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها ملزم به تکمیل تک تک فرم‌های ارسالی نیستند و هیچ جریمه مالی برای شهرستان‌ها به دلیل عدم تکمیل فرم‌های ارسالی وجود ندارد. با این حال، شهرستان‌ها برای معیارهایی که برآورده نشده‌اند یا درخواست‌هایی که تکمیل نشده‌اند، واجد شرایط دریافت بودجه برنامه تشویقی نیستند. DHCS قویاً شهرستان‌ها را تشویق می‌کند که تمام درخواست‌های برنامه تشویقی را تکمیل کنند، زیرا اقدامات برنامه تشویقی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که در طول برنامه پنج ساله بر اساس یکدیگر تکمیل شوند.​​ 

چه آموزش‌ها و کمک‌های فنی برای حمایت از مشارکت شهرستان من در برنامه تشویقی در دسترس است؟​​ 

DHCS با همکاری NCQA، ساعات کاری ماهانه‌ای را برای ارائه کمک‌های فنی به شهرستان‌های شرکت‌کننده در برنامه تشویقی در نظر گرفته است.​​ 

ابتکار نیروی کار​​ 

آیا شهرستان‌ها برای شرکت در طرح نیروی کار باید «اعلام آمادگی» کنند؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها برای شرکت در طرح نیروی کار نیازی به «اعلان» ندارند. بودجه طرح ابتکاری نیروی کار از طریق فرآیند درخواست به متقاضیان اعطا خواهد شد.​​ 

چه برنامه‌های مختلفی به عنوان بخشی از طرح نیروی کار در دسترس هستند؟​​ 

طرح نیروی کار شامل پنج برنامه نیروی کار برای رفع کمبود پزشکان واجد شرایط است که به اعضای Medi-Cal و افراد بدون بیمه که با بیماری‌های رفتاری زندگی می‌کنند یا در معرض خطر ابتلا به آنها هستند، خدمت‌رسانی می‌کنند:​​ 

  1. برنامه بازپرداخت وام دانشجویی سلامت رفتاری مدی-کال​​ 
  2. برنامه بورسیه سلامت رفتاری مدی-کال​​ 
  3. برنامه استخدام و حفظ نیروی متخصص سلامت رفتاری مدی-کال​​ 
  4. برنامه آموزشی ارائه دهندگان مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری Medi-Cal​​ 
  5. برنامه آموزشی رزیدنتی/فلوشیپ سلامت رفتاری مدی-کال​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد تمام برنامه‌های ابتکار نیروی کار در وب‌سایت HCAI موجود است.​​ 

شهرستان من برای واجد شرایط بودن برای دریافت بودجه از طریق طرح نیروی کار، چه کاری باید انجام دهد؟​​ 

نهادهای مختلفی که از سیستم سلامت رفتاری شهرستان پشتیبانی می‌کنند، ممکن است واجد شرایط برنامه‌های مختلف ابتکار نیروی کار باشند. برای مثال، سازمان‌های تحت مدیریت شهرستان و سازمان‌های طرف قرارداد با شهرستان ممکن است واجد شرایط دریافت بودجه استخدام و حفظ نیرو (مثلاً پاداش‌های استخدام و حفظ نیرو؛ هزینه‌های تکمیل پروژه) باشند. مؤسسات آموزشی، برنامه‌های آموزشی و سازمان‌های جامعه‌محور که ارائه‌دهندگان خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal آینده را آموزش می‌دهند، ممکن است واجد شرایط دریافت بودجه از طریق برنامه آموزش ارائه‌دهندگان خدمات سلامت مبتنی بر جامعه یا برنامه آموزش رزیدنتی باشند. در صورت امکان، معیارهای واجد شرایط بودن خاص و دستورالعمل‌های درخواست برای هر برنامه ابتکار نیروی کار در وب‌سایت HCAI منتشر خواهد شد.​​ 

بودجه برنامه‌های ابتکار نیروی کار چه زمانی در دسترس خواهد بود؟​​ 

فرم‌های درخواست برای برنامه‌های ابتکار نیروی کار موجود در وب‌سایت HCAI منتشر شده است.​​ 

از کجا می‌توانم درباره طرح ابتکاری نیروی کار بیشتر بدانم؟​​ 

شهرستان‌ها می‌توانند اطلاعات بیشتری در مورد طرح نیروی کار را در وب‌سایت DHCS و وب‌سایت HCAI کسب کنند.​​ 

خدمات در دسترس انتقال جامعه​​ 

آیا اعضایی که همزمان نیازهای رفتاری و رشدی دارند، واجد شرایط دریافت خدمات در دسترس هستند؟​​ 

بله، اعضایی که همزمان نیازهای رفتاری و رشدی دارند، در صورت دارا بودن سایر معیارهای واجد شرایط بودن، می‌توانند از خدمات در دسترس (In-Reach Services) بهره‌مند شوند.​​ 

ارزیابی بالینی هنگام ارزیابی اعضایی که «اختلال عملکردی شدید» نشان می‌دهند، شامل چه مواردی است؟​​ 

DHCS توصیه می‌کند که ارزیابی بالینی باید معیار به‌روز شده DSM-5 را برای اهمیت بالینی در نظر بگیرد، که مستلزم آن است که اختلال باعث پریشانی یا اختلال بالینی قابل توجه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه‌های مهم شود. این استاندارد با رویکرد اعمال شده توسط DHCS در مورد معیارهای دسترسی SMHS، همانطور که در BHIN 21-073 یا راهنمایی‌های بعدی تعریف شده است، سازگار است.​​ 

آیا اعضایی که مرتباً بین مراقبت‌های بستری و اقامتی در رفت و آمد هستند، در صورتی که الزام ۱۲۰ روز متوالی را نداشته باشند (مدت اقامت طولانی ۱۲۰ روز یا بیشتر را تجربه می‌کنند) واجد شرایط خدمات در دسترس هستند؟​​ 

بله، اعضایی که مرتباً بین مراکز بستری و اقامتی در رفت و آمد هستند، در صورت احراز شرایط لازم، از جمله در معرض خطر اقامت طولانی مدت ۱۲۰ روز یا بیشتر، می‌توانند از خدمات در دسترس بهره‌مند شوند. DHCS اعضایی را که «در معرض خطر طولانی شدن مدت اقامت» هستند، به عنوان اعضایی تعریف می‌کند که در محیط‌های بستری، مسکونی یا تحت حاد با مدت اقامت کوتاه‌تر از ۱۲۰ روز زندگی می‌کنند، اما علائم بالینی و پیشرفت بیماری آنها مشابه مشخصات بیماران افرادی است که مدت اقامت آنها بیش از ۱۲۰ روز است.​​ 

چه کسی مسئول تعیین این است که آیا یک عضو در معرض خطر اقامت طولانی مدت قرار دارد یا خیر؟​​ 

تعیین اینکه آیا یک عضو در معرض خطر اقامت طولانی مدت است یا خیر، باید از طریق هماهنگی بین پزشک مرکز و تیم انتقال جامعه انجام شود. این شامل بررسی مشترک فهرست غیر جامع پروفایل‌های بیماران در BHIN 25-041 برای پشتیبانی از تعیین صلاحیت منسجم است.​​ 

چگونه می‌توان پروفایل‌های اضافی بیمار را برای ارزیابی اینکه آیا یک عضو در معرض خطر طولانی شدن مدت اقامت است، تعیین کرد و آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی در تصمیم‌گیری در این مورد اختیار دارند؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است هنگام ارزیابی اینکه آیا یک عضو در معرض خطر اقامت طولانی مدت به عنوان بخشی از تعیین صلاحیت گسترده‌تر است، پروفایل‌های بیمار اضافی را فراتر از فهرست غیر جامع موجود در BHIN 25-041 در نظر بگیرند. در نهایت، شهرستان اختیار دارد تا تعیین کند که آیا می‌توان در تصمیم‌گیری برای مجوز قبلی برای خدمات در دسترس، از یک پروفایل بیمار اضافی استفاده کرد یا خیر، مشروط بر اینکه عضو سایر معیارهای واجد شرایط بودن را نیز داشته باشد.​​ 

کدام مراکز دارای مجوز می‌توانند واجد شرایط شرکت در خدمات در دسترس باشند؟​​ 

انواع مراکز دارای مجوز زیر می‌توانند در خدمات در دسترس شرکت کنند:​​ 

  • بیمارستان‌های روانپزشکی حاد (APH)​​ 
  • بیمارستان‌های مراقبت‌های ویژه عمومی (GAC) با بخش‌های روانپزشکی​​ 
  • مراکز سلامت روان (PHF)​​ 
  • مراکز توانبخشی اجتماعی (SRF)​​ 
  • مراکز توانبخشی سلامت روان (MHRC)​​ 
  • مراکز پرستاری ماهر با برنامه‌های درمانی ویژه (SNF/STP)​​ 

علاوه بر ارزیابی جامع و ارزیابی مجدد دوره‌ای نیازهای اعضا، چه نمونه‌های دیگری از فعالیت‌های ارزیابی باید هنگام شناسایی نیازهای یک عضو لحاظ شود؟​​ 

فعالیت‌های ارزیابی ممکن است شامل ارزیابی نیازهای غذایی و تغذیه‌ای عضو، نیازهای حمل و نقل و پشتیبانی‌های شغلی باشد، اما محدود به این موارد نیست.​​ 

آیا فهرست حوزه‌هایی که باید در طرح مراقبت فردی هر عضو (مثلاً خدمات پزشکی، اجتماعی، آموزشی و سایر خدمات) در BHIN 25-041 مورد توجه قرار گیرند، فهرست کاملی را نشان می‌دهد؟​​ 

نه، این لیست کامل نیست. علاوه بر رسیدگی به نیازهای پزشکی، اجتماعی، آموزشی و سایر خدمات عضو، طرح مراقبت فردی می‌تواند در صورت لزوم، نیازهای شغلی یا حرفه‌ای عضو را نیز شناسایی و پشتیبانی کند. تیم‌های گذار اجتماعی و شهرستان‌ها تشویق می‌شوند که هنگام تدوین طرح مراقبت، رویکردی جامع اتخاذ کنند که منعکس‌کننده اهداف، ترجیحات و آمادگی منحصر به فرد عضو برای زندگی اجتماعی باشد.​​ 

نمونه‌هایی از ارجاعاتی که تیم گذار اجتماعی می‌تواند برای رفع نیازهای شناسایی‌شده و دستیابی به اهداف مشخص‌شده در طرح مراقبتی عضو ارائه دهد، چیست؟​​ 

فعالیت‌های ارجاع ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به آنها نیست: اخذ مجوزهای قبلی، هماهنگی حمل و نقل و اتصال اعضا به خدمات پیشرفته کارکنان بهداشت جامعه.​​ 

الزامات و مسئولیت‌های مربوط به ثبت نام، صدور گواهینامه و پیگیری تیم‌های انتقال جامعه و ارائه دهندگان سازمانی خدمات در دسترس چیست؟​​ 

شهرستان‌ها مسئول تأیید ارائه‌دهندگان سازمانی خود و اطلاع‌رسانی به DHCS در مورد خدماتی هستند که این ارائه‌دهندگان مجاز به ارائه آنها هستند. این اطلاعات گواهینامه در سیستم مدیریت اطلاعات ارائه دهنده (PIMS) ثبت می‌شود، که برای تأیید صلاحیت ارائه دهنده در طول رسیدگی به دعاوی در سیستم Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) استفاده می‌شود. برای خدمات در دسترسِ گذار اجتماعی، شهرستان‌ها باید:​​ 

  • اطمینان حاصل کنید که ارائه دهندگان خدمات سازمانی تحت مدیریت هدفمند پرونده (TCM) یا خدمات سلامت روان در PIMS دارای گواهینامه هستند تا بتوان ادعاها را با گواهینامه‌های ارائه دهنده تأیید کرد.​​ 
  • اطمینان حاصل کنید که متخصصان دارای مجوز در ارائه دهندگان خدمات سازمانی که به عنوان اعضای تیم انتقال جامعه خدمت می‌کنند، در سیستم درخواست و اعتبارسنجی ارائه دهنده خدمات (PAVE) ثبت نام شده‌اند تا از رعایت الزامات فدرال اطمینان حاصل شود.​​ 

آیا شهرستان‌ها برای هر پزشک عضو تیم گذار اجتماعی به معادل‌های تمام‌وقت (FTE) نیاز دارند؟​​ 

خیر، شهرستان‌ها ملزم به اختصاص یک FTE برای هر نوع پزشک در تیم انتقال اجتماعی نیستند.​​ 

آیا کل تیم انتقال جامعه باید در تماس‌های مورد نیاز شرکت کنند؟​​ 

خیر، حداقل یک عضو تیم انتقال اجتماعی باید در هر تماس مورد نیاز شرکت کند.​​ 

شهرستان من درخواست معافیت کاردرمانگر (OT) را دارد. چگونه شهرستان من می‌تواند تلاش صادقانه خود را برای گسترش دسترسی به کاردرمانگران در شبکه ارائه دهندگان خدمات درمانی نشان دهد؟​​ 

انتظار می‌رود شهرستان‌هایی که به دنبال معافیت کاردرمانی هستند، طرحی را ارائه دهند که در آن استراتژی‌هایی برای گسترش دسترسی به کاردرمانگران در شبکه ارائه دهندگان خدمات درمانی دارای مجوز ارائه شود. برای نشان دادن تلاش‌های صادقانه در جذب نیرو، این طرح ممکن است شامل فعالیت‌های زیر باشد، اما محدود به آنها نیست:​​ 

  • همکاری با انجمن کاردرمانی کالیفرنیا (OTAC) برای پشتیبانی از استخدام و شناسایی کاندیداهای واجد شرایط.​​ 
  • استفاده از منابع توسعه نیروی کار در حوزه مراقبت‌های بهداشتی درمانی برای گسترش ظرفیت کاردرمانی، همانطور که در سایر حرفه‌های بهداشتی با موفقیت انجام شده است.​​ 
  • همکاری با OTAC و نهادهای نیروی کار برای ایجاد مسیرهای کاری OT (مثلاً کارآموزی، کار میدانی، مشوق‌های بازپرداخت وام).​​ 
  • به اشتراک گذاشتن طرح استخدامی خود برای ایجاد امکان همکاری ذینفعان.​​ 
  • انعقاد قراردادهای مشاوره با کاردرمانگران (حضوری یا از راه دور) به گونه‌ای که ارزیابی‌های مبتنی بر کاردرمانگر همچنان بخشی از ارائه خدمات باقی بماند.​​ 

آیا DHCS گواهینامه‌های کفایت شبکه موجود شهرستان‌ها و الزامات دسترسی به موقع را به عنوان نشانه‌ای از اینکه شهرستان دارای یک زنجیره مراقبت سلامت رفتاری مناسب برای اهداف ارزیابی آمادگی است، در نظر خواهد گرفت؟​​ 

DHCS زنجیره مراقبت‌های سلامت رفتاری را از طریق طرح یکپارچه (IP) شهرستان ارزیابی خواهد کرد. تکمیل و تأیید IP برای تأیید ارزیابی آمادگی الزامی است. شهرستان‌هایی که قبل از تاریخ سررسید IP، خدمات In-Reach را انتخاب می‌کنند، باید گواهی دهند که IP را تکمیل خواهند کرد. اگر سایر الزامات ارزیابی آمادگی BHP برآورده شود، DHCS تا زمان تکمیل و تأیید IP توسط DHCS، تأیید مشروطی را برای شهرستان‌ها جهت ارائه خدمات در دسترس و دسترسی به FFP صادر خواهد کرد.​​ 

چه مدت طول می‌کشد تا تأیید مشروط برای شهرستان‌هایی که هنوز IP خود را ارسال یا دریافت نکرده‌اند، اعطا شود؟ اگر یک شهرستان نتواند IP را ارائه دهد یا IP مطابق با استاندارد نباشد، چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

همه شهرستان‌ها موظفند پیش‌نویس IP را تا ماه مارس 31 ، 2026 و IP نهایی خود را تا ماه ژوئن 30 ، 2026 ارسال کنند. تأیید مشروط فقط تا تاریخ سررسید نهایی IP در دسترس خواهد بود.​​ 

الزام گزارش تخت برای خدمات در دسترس شامل چه مواردی است؟​​ 

به عنوان بخشی از الزامات عضویت در خدمات در دسترس، شهرستان‌ها باید گواهی دهند که داده‌ها و روندهای مربوط به تعداد و استفاده از تخت‌ها را در مراکز بستری، نیمه‌حاد و اقامتی واجد شرایط (از جمله IMDها) که شهرستان در آنها اعضا را مستقر می‌کند، پیگیری و گزارش خواهند کرد. شهرستان‌های عضو موظفند عناصر داده‌ای زیر را به DHCS ارسال کنند:​​ 

  • جمعیت ردیابی شده​​ 
    • اعضای Medi-Cal تحت مسئولیت شهرستان که از خدمات In-reach استفاده می‌کنند​​ 
    • برای مقایسه، از شهرستان‌ها خواسته خواهد شد که در مورد موارد زیر نیز گزارش دهند:​​ 
      • تمام اعضای Medi-Cal تحت مسئولیت شهرستان در مراکز واجد شرایط، و​​ 
      • اعضای Medi-Cal تحت مسئولیت شهرستان با استفاده از خدمات In-Reach​​ 
  • عناصر داده​​ 
    • میانگین مدت اقامت (ALOS)​​ 
    • گزارش جداگانه برای هر نوع تخت: بستری، نیمه‌حاد و مسکونی (سطح دسترسی بر اساس نوع مرکز متفاوت خواهد بود)​​ 
    • جایگزینی پس از ترخیص (مثلاً، جایگزینی در یک مرکز دیگر یا جامعه)​​ 
  • کادانس​​ 
    • داده‌ها به صورت ماهانه (حداقل فصلی) تجزیه و تحلیل شده و سالانه در اختیار DHCS قرار می‌گیرند.​​ 

جدول زمانی اجرای EBPها، مانند ACT، FACT، IPS Supported Employment و Peer Support Services (از جمله تخصص در پزشکی قانونی)، از چه زمانی آغاز می‌شود؟​​ 

برای ارائه خدمات در دسترس، شهرستان‌ها باید EBPها را در جدول زمانی زیر اجرا کنند:​​ 

  • ACT: ظرف یک سال از تاریخ درخواست برای خدمات در دسترس.​​ 
  • واقعیت: ظرف دو سال از تاریخ درخواست برای خدمات دسترسی به اطلاعات.​​ 
  • اشتغال تحت حمایت IPS: ظرف سه سال از تاریخ درخواست خدمات در دسترس.​​ 
  • خدمات پشتیبانی همتا: قبل از درخواست خدمات در دسترس.​​ 
  • خدمات پشتیبانی همتا با تخصص پزشکی قانونی: ظرف یک سال از درخواست خدمات در دسترس.​​ 

اگر شهرستان من خدمات دسترسی به اینترنت را بپذیرد، آیا ما نیز باید خدمات دسترسی به اینترنت را ارائه دهیم؟​​ 

شهرستان‌هایی که عضو می‌شوند باید خدمات در دسترس را به همه اعضایی که معیارهای واجد شرایط بودن تعیین شده را دارند، ارائه دهند. شهرستان‌ها می‌توانند با ارسال ایمیل به آدرس BH-CONNECT@dhcs.ca.gov تعهد خود را برای شرکت در خدمات در دسترس لغو کنند. ​​ 

چرا DHCS یک نرخ ترکیبی برای خدمات در دسترس تعیین کرد؟​​ 

نرخ ترکیبی، حداکثر انعطاف‌پذیری را برای تخصیص زمان تیم انتقال جامعه، صرف نظر از عواملی مانند موقعیت فیزیکی اعضای تحت پوشش، مناسب‌ترین مداخلات بالینی برای ارائه توسط اعضای مختلف تیم و نوسان شدت خدمات در طول دوره درمان، تضمین می‌کند.​​ 

صندوق‌های فعالیت​​ 

بررسی اجمالی​​ 

صندوق‌های فعالیت می‌توانند به کودکان و جوانان واجد شرایطی که در Medi-Cal ثبت‌نام کرده‌اند، به یک بیماری رفتاری مبتلا هستند یا در معرض خطر ابتلا به آن قرار دارند و در رفاه کودکان مشارکت دارند، تا سقف ۱۰۰۰ دلار در سال برای شرکت در فعالیت‌های مجاز ارائه دهند. فعالیت‌ها می‌توانند شامل اردوها، ورزش، کلاس‌های رقص و موسیقی، تجهیزات و لوازم مرتبط با فعالیت‌ها و موارد دیگر باشند.​​ 

اطلاعات و منابع مربوط به صندوق‌های فعالیت در صفحه وب طرح ابتکاری صندوق‌های فعالیت DHCS موجود است. در زیر پاسخ سوالات متداول آمده است. راهنمای نهایی سیاست‌گذاری در بهار ۲۰۲۶ برای اظهار نظر عمومی به اشتراک گذاشته خواهد شد.​​ 

اختصارات رایج​​ 

DHCS- Department of Health Care Services​​ 

LMHP- متخصص سلامت روان دارای مجوز​​ 

PPL- شرکت با مسئولیت محدود مشارکت‌های عمومی (واسطه مالی قراردادی برای صندوق‌های فعالیت)​​ 

BHPها- طرح‌های سلامت رفتاری شهرستان​​ 

چه کسانی واجد شرایط دریافت بودجه فعالیت هستند؟​​ 

خدمات و/یا اقلام صندوق‌های فعالیت برای اعضای Medi-Cal که در رفاه کودکان مشارکت دارند و دارای یک بیماری سلامت رفتاری هستند یا در معرض خطر یک بیماری سلامت رفتاری قرار دارند، در دسترس است.​​ 

فعالیت‌ها و اقلام واجد شرایط که ممکن است تحت پوشش صندوق‌های فعالیت قرار گیرند، کدامند؟​​ 

بودجه فعالیت‌ها می‌تواند برای خدمات و اقلامی که سلامت جسمی و سبک زندگی سالم را ارتقا می‌دهند (مثلاً هزینه‌های باشگاه ورزشی و عضویت در باشگاه، دوچرخه، اسکوتر، اسکیت و تجهیزات ایمنی مرتبط) و فعالیت‌های تقویت‌کننده نقاط قوت (مثلاً کلاس‌های موسیقی، کلاس‌های هنر، اردوهای تابستانی درمانی) استفاده شود.​​ 

بودجه فعالیت باید برای خدمات و/یا مواردی استفاده شود که مستقیماً با نیازهای بالینی ارزیابی شده همسو باشند و:​​ 

  • ترویج مشارکت در جامعه، و/یا افزایش امنیت اعضا در محیط خانه‌شان؛ و/یا​​ 
  • مشارکت یا استقلال متناسب با سن عضو را برای تصمیم‌گیری در جهت بهبود پیامدهای سلامت جسمی یا رفتاری او تسهیل کنید.​​ 

چه فعالیت‌ها و مواردی واجد شرایط پوشش طرح ابتکاری صندوق‌های فعالیت نیستند؟​​ 

وجوه فعالیت را نمی‌توان برای موارد زیر استفاده کرد:​​ 

  • صرفاً برای اهداف تفریحی یا سرگرمی؛​​ 
  • محصولات تنباکو یا الکل؛​​ 
  • اقلام از همان نوع برای همان عضو، مگر اینکه تغییر مستندی در نیازهای عضو وجود داشته باشد که مستلزم جایگزینی باشد؛ یا​​ 
  • فعالیت‌هایی که طبق قوانین فدرال یا ایالتی غیرقانونی یا ممنوع هستند.​​ 

DHCS فهرستی از فعالیت‌ها و انواع اقلام مجاز را منتشر و نگهداری خواهد کرد.​​ 

تخصیص صندوق فعالیت برای هر عضو در سال چقدر است؟​​ 

هر عضو واجد شرایط مجاز است که سالانه بیش از ۱۰۰۰ دلار در صندوق‌های فعالیت (Activity Funds) واریز نکند. وجوه فعالیت مستقیماً به ارائه دهندگان فعالیت برای خدمات و/یا اقلام ارائه شده تحت این طرح پرداخت می‌شود. هیچ وجهی مستقیماً به کودک، نوجوان یا عضو خانواده پرداخت نمی‌شود. اطلاعات بیشتر در مورد نحوه توزیع بودجه فعالیت‌ها متعاقباً اعلام خواهد شد.​​ 

چه زمانی بودجه فعالیت‌ها در دسترس خواهد بود؟​​ 

LMHPها می‌توانند معرفی اعضای واجد شرایط برای صندوق‌های فعالیت را آغاز کنند و PPL می‌تواند توزیع بودجه را در اوایل تابستان 2026، پس از نهایی شدن و انتشار سیاست عملیاتی، آغاز کند.​​ 

چه نوع ارائه‌دهندگانی واجد شرایط ارزیابی یک عضو برای صندوق‌های فعالیت و در نهایت اتصال یک عضو به یک ارائه‌دهنده فعالیت تأیید شده هستند؟​​ 

یک متخصص سلامت روان دارای مجوز (LMHP) مسئول موارد زیر است:​​ 

  • ارزیابی نیاز یک عضو واجد شرایط به خدمات و/یا اقلام صندوق‌های فعالیت؛​​ 
  • شناسایی خدمات و/یا اقلام مناسب برای اعضای واجد شرایط؛​​ 
  • مستندسازی خدمات و/یا موارد شناسایی‌شده در پرونده بالینی عضو؛ و​​ 
  • ارتباط دادن عضو واجد شرایط با یک ارائه دهنده فعالیت مورد تأیید.​​ 

کارآموزان بالینی و سایر متخصصان بدون مجوز که در محدوده فعالیت و آموزش خود فعالیت می‌کنند، می‌توانند از یک LMHP در این فعالیت‌ها پشتیبانی کنند.​​ 

نقش LMHP در اجرای صندوق‌های فعالیت چیست؟​​ 

LMHP ها مسئول موارد زیر هستند، با همکاری عضو، مراقب(ان) او و مددکار اجتماعی یا مددکار پرونده، حسب مورد:​​ 

  • ارزیابی نیاز یک عضو واجد شرایط به صندوق‌های فعالیت.​​ 
  • تأیید اینکه یک عضو شرایط لازم را دارد.​​ 
  • معرفی عضو به صندوق‌های فعالیت از طریق پورتالی که توسط PPL اداره می‌شود.​​ 
  • شناسایی خدمات و/یا دسته بندی اقلام مناسب برای اعضای واجد شرایط.​​ 
  • مستندسازی نیاز بالینی به خدمات و/یا دسته(های) اقلام مشخص‌شده در پرونده بالینی عضو و از طریق پورتال صندوق‌های فعالیت.​​ 

چه کسی در اتصال کودکان و نوجوانان واجد شرایط به صندوق‌های فعالیت نقش دارد؟​​ 

طرح‌های سلامت رفتاری، LMHPها، تیم‌های کودک و خانواده، مراقبان کودکان و نوجوانان واجد شرایط، مددکاران اجتماعی، مدیران پرونده‌ها و دیگران، همگی نقش مهمی در افزایش آگاهی در مورد این ابتکار جدید و مرتبط کردن جوانان واجد شرایط با فعالیت‌ها دارند.​​ 

نقش کودک/نوجوان، مراقب(ان) او و/یا تیم کودک و خانواده‌اش در شناسایی و ارتباط با فعالیت‌ها چیست؟​​ 

پس از اینکه یک LMHP عضو واجد شرایط را از طریق پورتال صندوق‌های فعالیت به خدمات ارجاع می‌دهد، کودک/نوجوان و مراقب(ان) او یک ارائه‌دهنده فعالیت موجود را از طریق فهرست انتخاب می‌کنند یا یک ارائه‌دهنده فعالیت خاص را درخواست می‌کنند. PPL با ارائه دهندگان درخواستی ارتباط برقرار خواهد کرد تا آنها را در فهرست ارائه دهندگان ثبت نام کند.​​ 

پس از اتصال به یک ارائه‌دهنده فعالیت، مراقب کودک یا نوجوان، تیم کودک و خانواده، یا خود نوجوان، در صورت لزوم، مستقیماً با ارائه‌دهنده فعالیت برای ثبت‌نام در فعالیت همکاری خواهند کرد.​​ 

نقش طرح سلامت رفتاری شهرستان (BHP) در اجرای بودجه‌های فعالیت چیست؟​​ 

BHP مسئول تأیید صلاحیت اعضا برای مشارکت در رفاه کودکان و هماهنگی با LMHP برای اطمینان از برآورده شدن کامل الزامات صلاحیت است. BHP همچنین باید اطمینان حاصل کند که اعضای واجد شرایط به عنوان بخشی از فرآیند ارزیابی استاندارد SMHS ارزیابی می‌شوند و در نهایت اعضا به ارائه دهندگان خدمات مرتبط می‌شوند.​​ 

BHPها همچنین باید اطمینان حاصل کنند که LMHPهای قراردادی و شاغل آنها از صندوق‌های فعالیت آگاه هستند و اطلاعات مربوط به راهنمایی‌ها، آموزش‌ها و کمک‌های فنی موجود را به اشتراک می‌گذارند.​​ 

ارائه دهندگان فعالیت چیستند؟​​ 

ارائه دهندگان فعالیت می‌توانند سازمان‌ها، برنامه‌ها و معلمان و مربیان خدمات کودک و نوجوان باشند (مثلاً استودیوهای رقص، برنامه‌های ورزشی، معلمان هنر و مربیان فوتبال).​​ 

فرآیند تبدیل شدن به یک ارائه دهنده فعالیت مورد تایید چیست؟​​ 

DHCS در راهنمای آتی خود اطلاعات بیشتری در مورد نحوه تبدیل شدن به یک ارائه دهنده فعالیت مورد تایید ارائه خواهد داد.​​ 

آیا DHCS برای پشتیبانی از اجرای برنامه با یک پیمانکار همکاری می‌کند؟​​ 

بله، DHCS با یک شرکت واسطه مالی، مشارکت‌های عمومی LLC (PPL) قرارداد دارد تا از شهرستان‌ها در اجرای بودجه‌های فعالیت حمایت کند. از جمله مسئولیت‌های واسطه مالی، PPL، تهیه و نگهداری فهرستی از انواع ارائه‌دهندگان فعالیت ثبت‌شده است که الزامات دریافت وجوه فعالیت و پرداخت وجوه فعالیت به ارائه‌دهندگان فعالیت تأییدشده را برآورده می‌کنند. DHCS جزئیات بیشتری در مورد مسئولیت‌های PPL را در راهنمای آینده ارائه خواهد داد.​​ 

وزارت بهداشت و درمان (DHCS) چه سازمانی را به عنوان واسطه مالی برای این ابتکار انتخاب کرد و نقش آنها چیست؟​​ 

DHCS با شرکت مشارکت‌های عمومی (PPL) قرارداد دارد. PPL مسئول موارد زیر است:​​ 

  • توسعه و نگهداری یک پورتال آنلاین برای شهرستان‌ها، متخصصان سلامت روان دارای مجوز (LMHP)، اعضا و مراقبان آنها و ارائه دهندگان خدمات​​ 
  • پیگیری ارجاعات LMHP و واجد شرایط بودن اعضا برای صندوق‌های فعالیت​​ 
  • ثبت و مدیریت ارائه دهندگان فعالیت​​ 
  • پرداخت صندوق​​ 
  • گزارش​​ 

پورتال صندوق‌های فعالیت​​ 

پورتال صندوق‌های فعالیت چیست؟​​ 

پورتال صندوق‌های فعالیت، سیستمی است که LMHPها، ارائه‌دهندگان فعالیت، و اعضا و مراقبان آنها برای دسترسی به صندوق‌های فعالیت از آن استفاده خواهند کرد. عملکردهای آن موارد زیر را فعال خواهد کرد:​​ 

  • متخصصان سلامت روان دارای مجوز (LMHP) برای معرفی کودکان و نوجوانان واجد شرایط برای صندوق‌های فعالیت؛​​ 
  • کودکان، نوجوانان و مراقبان واجد شرایط آنها می‌توانند ارائه‌دهندگان خدمات فعالیت را شناسایی کنند؛​​ 
  • ارائه دهندگان فعالیت باید در فهرست ارائه دهندگان ثبت نام کنند؛ و​​ 
  • پردازش و پیگیری پرداخت برای فعالیت‌ها و تجهیزات یا لوازم لازم.​​ 

این پورتال به مرور زمان، با رشد فهرست ارائه‌دهندگان خدمات و افزایش آگاهی در مورد صندوق‌های فعالیت در بین کودکان و نوجوانان، مراقبان، مددکاران اجتماعی و LMHPها، بهبود یافته و گسترش خواهد یافت.​​ 

LMHP ها چگونه به پورتال دسترسی خواهند داشت؟​​ 

LMHP هایی که به عنوان ارائه دهندگان Medi-Cal ثبت نام کرده اند، با ارائه اعتبارنامه خود می توانند به پورتال آنها دسترسی پیدا کنند. PPL به LMHPها (کارآموزان با نیازهای ویژه) کمک خواهد کرد تا به پورتال دسترسی پیدا کنند و نحوه‌ی کار با آن را بیاموزند. LMHP ها اطلاعات بیشتری را مستقیماً از PPL و شهرستان‌هایی که با آنها قرارداد دارند دریافت خواهند کرد. آموزش‌های LMHP از بهار ۲۰۲۶ آغاز خواهد شد.​​ 

LMHPها برای زمانی که صرف ثبت نام در پورتال صندوق‌های فعالیت و اتصال اعضا به صندوق‌های فعالیت می‌کنند، باید از چه کدهایی استفاده کنند؟​​ 

مراکز خدمات سلامت روان تخصصی (LMHP) باید از کدهای موجود در سیستم کدگذاری رویه‌های مشترک مراقبت‌های بهداشتی (HCPCS)/اصطلاحات رویه‌های جاری (CPT) برای ارزیابی‌های خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) استفاده کنند.​​ 

آیا پورتال درخواست‌های مربوط به تجهیزات و لوازم مورد نیاز برای شرکت در فعالیت‌ها را مدیریت خواهد کرد؟​​ 

بله، درخواست‌ها و پرداخت هزینه تجهیزات و لوازم از طریق پورتال مدیریت خواهد شد.​​ 

آیا BHP ها برای صندوق های فعالیت درخواست خواهند داد؟​​ 

خیر. تمام پرداخت‌های مربوط به صندوق‌های فعالیت از طریق پورتال PPL مدیریت خواهد شد.​​ 

صندوق‌های فعالیت و سایر ابتکارات کودکان و نوجوانان​​ 

صندوق‌های فعالیت چگونه خدمات پوشش با وفاداری بالا را هماهنگ می‌کنند؟​​ 

طرح ابتکاری صندوق‌های فعالیت (Activity Funds Initiative) برای تکمیل اهداف و خدمات High-Fidelity Wraparound طراحی شده است. اگرچه صندوق‌های فعالیت محدود به کودکان و نوجوانان در High-Fidelity Wraparound نیستند، اما این دو برنامه قرار است در کنار هم کار کنند.​​ 

سیاست‌ها و راهنمایی‌های برنامه​​ 

چه زمانی DHCS راهنمایی‌های تکمیلی را منتشر خواهد کرد؟​​ 

DHCS راهنمایی‌های تکمیلی را در بهار ۲۰۲۶ منتشر خواهد کرد. این راهنما برای اظهار نظر عمومی منتشر خواهد شد و ذینفعان فرصت خواهند داشت تا قبل از نهایی شدن آن، بازخورد خود را ارائه دهند.​​ 

یک عضو چگونه می‌تواند بفهمد که یک فعالیت یا مورد مجاز است؟​​ 

فعالیت‌ها و موارد در صورتی مجاز هستند که مستقیماً با نیاز بالینی ارزیابی‌شده مطابق با پرونده بالینی عضو همسو باشند و یکی از معیارهای زیر را داشته باشند:​​ 

  • ترویج مشارکت در جامعه؛ و/یا​​ 
  • افزایش ایمنی عضو در محیط خانه‌اش؛ و/یا​​ 
  • مشارکت یا استقلال متناسب با سن عضو را برای تصمیم‌گیری در جهت بهبود پیامدهای سلامت جسمی یا رفتاری او تسهیل کنید.​​ 

وجوه را نمی‌توان برای موارد زیر استفاده کرد:​​ 

  • اقلامی که صرفاً برای اهداف تفریحی یا سرگرمی استفاده می‌شوند؛​​ 
  • محصولات تنباکو یا الکل؛​​ 
  • اقلام از یک نوع برای همان عضو، مگر اینکه تغییر مستندی در نیازهای عضو وجود داشته باشد که مستلزم جایگزینی باشد؛​​ 
  • فعالیت‌هایی که غیرقانونی هستند یا طبق مقررات فدرال یا ایالتی ممنوع شده‌اند؛​​ 
  • فعالیت‌هایی که آنچه را که تحت طرح ایالتی مدیکید برای یک فرد در دسترس است، تکرار می‌کنند؛​​ 
  • اقلامی که قابل حمل نیستند (مثلاً ساخت و ساز یا بهسازی ساختمان که نمی‌توان آنها را همراه کودک یا نوجوان جابجا کرد)؛ یا​​ 
  • لوازم الکترونیکی بزرگ (مثلاً لپ‌تاپ، تبلت یا مانیتورهای قابل حمل) که منحصراً از یک فعالیت مجاز پشتیبانی نمی‌کنند.​​ 

آیا صندوق‌های فعالیت استفاده نشده می‌توانند از سالی به سال دیگر منتقل شوند؟​​ 

خیر، اگر از مبلغ ۱۰۰۰ دلار سود، مبلغی باقی مانده باشد، نمی‌توان مبلغ باقی‌مانده را به دوره بعد منتقل کرد.​​ 

آیا دوره یک ساله برای دریافت کمک هزینه ۱۰۰۰ دلاری بر اساس سال تقویمی خواهد بود یا زمانی که عضو فعالیت/خرید تجهیزات خود را آغاز می‌کند؟​​ 

بودجه فعالیت به مدت یک سال (که به صورت ۳۶۵ روز تعریف می‌شود) از تاریخی که یک کودک یا نوجوان توسط یک LMHP مجاز به شرکت در برنامه می‌شود، در دسترس است.​​ 

آیا سرویس رفت و آمد به محل فعالیت‌ها فراهم است؟​​ 

هزینه‌های حمل و نقل نمی‌تواند توسط صندوق‌های فعالیت پوشش داده شود. مراقبان، اعضا (در صورت لزوم) و تیم کودک و خانواده (در صورت وجود) باید برای ترتیب دادن حمل و نقل مورد نیاز با هم همکاری کنند.​​ 

کمک فنی​​ 

چگونه باید LMHPها، کودکان و نوجوانان، مراقبان و دیگران برای شرکت در صندوق‌های فعالیت درخواست کمک فنی کنند؟​​ 

هر کسی که در پیاده‌سازی یا مشارکت در صندوق‌های فعالیت (Activity Funds) مشارکت دارد، می‌تواند از طریق ایمیل به آدرس BH-CONNECT@dhcs.ca.gov یا caactivityfunds-cs@pplfirst.com برای درخواست پشتیبانی و کمک فنی با ما تماس بگیرد.​​ 

چگونه اطمینان حاصل خواهید کرد که ارائه دهندگان خدمات، رویکردی آگاهانه در مورد تروما اتخاذ می‌کنند؟​​ 

DHCS منابع، آموزش‌ها و مطالب ویژه نیازهای منحصر به فرد کودکان و نوجوانان در سیستم مراقبت‌های موقت را در اختیار ارائه دهندگان خدمات قرار خواهد داد.​​ 

چه آموزش‌ها و پشتیبانی‌هایی برای LMHPها در دسترس خواهد بود؟​​ 

DHCS و PPL مواد و آموزش‌های کمک فنی را ارائه خواهند داد. این ابتکار، ابزاری جدید و هیجان‌انگیز برای متخصصان مراقبت‌های بهداشتی کودکان و نوجوانان است تا از آن برای پشتیبانی از نیازهای بالینی کودکان و نوجوانانی که با آنها کار می‌کنند، استفاده کنند. LMHP ها از طریق ایمیل از DHCS، PPL و شهرستان‌هایی که با آنها قرارداد دارند، از آموزش‌های جدید مطلع خواهند شد. تاریخ‌های آموزشی برنامه‌ریزی‌شده همچنین ممکن است در بخش «اطلاعیه» ایمیل هفتگی اطلاعیه‌ها و به‌روزرسانی‌های ذینفعان DHCS BH و در صفحه وب صندوق‌های فعالیت ظاهر شوند.​​ 

چگونه BHP ها به اطلاعات، مطالب اطلاع رسانی و آموزش های مربوط به صندوق های فعالیت دسترسی خواهند داشت؟​​ 

DHCS منابع، کمک‌های فنی و مطالب آموزشی را برای استفاده BHPها فراهم خواهد کرد. PPL میزبان دوره‌های آموزشی خواهد بود و برای پاسخگویی به سوالات مربوط به پیمایش پورتال در دسترس خواهد بود.​​ 

همسوسازی ابزار نیازها و نقاط قوت کودک و نوجوان (CANS)​​ 

هدف از همسوسازی ابزار CANS در حوزه رفاه کودک و سلامت رفتاری چیست؟​​ 

هدف از هماهنگ‌سازی CANS در حوزه رفاه کودکان و سلامت رفتاری، اطمینان از این است که همه شهرستان‌ها از ابزار CANS یکسانی به یک شکل استفاده کنند، به طوری که کودکان و نوجوانانی که توسط چندین سیستم خدمات‌رسانی می‌شوند، مراقبت‌های هماهنگ و ساده‌ای دریافت کنند. هماهنگی، دوباره‌کاری را کاهش می‌دهد، ارتباطات را بهبود می‌بخشد و از درمان بهتر و برنامه‌ریزی موردی پشتیبانی می‌کند.​​ 

ابزار CANS چیست و چه تفاوتی با IP-CANS دارد؟​​ 

ابزار CANS یک ابزار چندمنظوره و ارتباط‌سنج* است که برای سنجش رفاه، شناسایی نیازها و نقاط قوت اجتماعی و رفتاری، اطلاع‌رسانی در برنامه‌ریزی درمان فردی و پیگیری بهبودها و تغییرات در عملکرد کودک یا نوجوان در طول زمان استفاده می‌شود. این برنامه برای پشتیبانی از تصمیم‌گیری مشارکتی بین متخصصان، جوانان و خانواده‌ها طراحی شده است.​​ 

DHCS از CANS-50 استفاده می‌کند که شامل ۵۰ مورد اصلی برای ارزیابی عملکرد کودک و نوجوان است. اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا (CDSS) از IP-CANS استفاده می‌کند که شامل همان 50 مورد اصلی CANS-50 است، اما امکان ارزیابی حداکثر چهار مراقب را نیز فراهم می‌کند و شامل یک حوزه 12 موردی تروما/تجربیات نامطلوب دوران کودکی است. برای کودکان از بدو تولد تا ۵ سالگی، IP-CANS از ماژول دوران کودکی تشکیل شده است.​​ 

*نکته: اصطلاح «ارتباط‌سنجی» به این اشاره دارد که چگونه ابزار، اطلاعات مربوط به یک کودک یا نوجوان، والدین و مراقبان او را اندازه‌گیری می‌کند و آن اطلاعات را به شیوه‌ای ارائه می‌دهد که به راحتی قابل انتقال باشد.​​ 

برای اجرای CANS چه گواهینامه‌ای لازم است؟​​ 

تمام شهرستان‌هایی که CANS را اداره می‌کنند، صرف نظر از هرگونه توافق رسمی که ممکن است از رابطه آنها با آژانس‌های کاریابی پشتیبانی کند، باید از طریق پلتفرم یادگیری آنلاین بنیاد پراد، گواهینامه یا تمدید گواهینامه دریافت کنند. شهرستان‌هایی که دوره IP-CANS را طبق شرایط توافق رسمی با یک آژانس کاریابی تکمیل می‌کنند، باید دوره آموزشی IP-CANS مورد تأیید CDSS را بگذرانند.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات برای مدیریت CANS به مجوز حرفه ای نیاز دارند؟​​ 

خیر، اگر ارائه‌دهنده خدمات درمانی دارای گواهینامه CANS باشد و سالانه توسط بنیاد Praed تمدید گواهینامه شود، دیگر نیازی به داشتن مجوز یا مدرک حرفه‌ای خاصی ندارد. این سیاست به طیف وسیع‌تری از ارائه‌دهندگان خدمات، از جمله کسانی که ممکن است آشنایی بیشتری با یک کودک یا نوجوان خاص داشته باشند، اجازه می‌دهد تا CANS را اجرا کنند.​​ 

چه زمانی باید CANS تکمیل شود؟​​ 

فرم CANS باید تکمیل شود:​​ 

  • در زمان تشکیل پرونده (آغاز درمان SMHS یا قبل از طرح پرونده در رفاه کودکان/آزادی مشروط/نگهداری فرزندخوانده)؛​​ 
  • هر شش ماه پس از اولین تجویز؛​​ 
  • ظرف ۳۰ روز از تاریخ تشخیص وجود یک «عامل محرک» یا تغییر قابل توجه یا ناگهانی در وضعیت؛ و​​ 
  • در پایان درمان (در زمان بسته شدن پرونده برای SMHS یا حداکثر ۶۰ روز قبل از بسته شدن پرونده برای پرونده‌های باز رفاه کودکان، در مراکز نگهداری موقت با آزادی مشروط، یا مراکز نگهداری موقت)​​ 

چه چیزی به عنوان «تغییر قابل توجه در وضعیت» محسوب می‌شود؟​​ 

تغییر قابل توجه در شرایط، هرگونه رویداد یا تغییر عمده در وضعیت کودک/نوجوان است که ممکن است بر نیازها یا نقاط قوت او تأثیر بگذارد. مثال‌ها و جزئیات بیشتر در ACL 25-10 ارائه شده است.​​ 

نتایج CANS چگونه باید بین سازمان‌ها به اشتراک گذاشته شود؟​​ 

اگر یک CANS فعلی توسط BHP تکمیل شده باشد، تیم کودک و خانواده (CFT) باید از آن استفاده کند. آژانس کاریابی ملزم به انجام CANS جدید نیست، اما باید ارزیابی کند که آیا به‌روزرسانی‌هایی لازم است یا خیر. به همین ترتیب، هنگامی که SMHS برای کودک یا نوجوانی که در پرورشگاه نگهداری می‌شود، آغاز می‌شود، BHP باید از IP-CANS فعلی ارائه شده توسط آژانس اسکان استفاده کند و به‌روزرسانی رتبه‌بندی‌ها را بر اساس اطلاعات جدید در نظر بگیرد، اگرچه CANS جدید لازم نیست. در هر دوی این شرایط، در صورت به‌روزرسانی هرگونه رتبه‌بندی، CANS به‌روزرسانی‌شده باید فوراً با بخش دیگر شهرستان به اشتراک گذاشته شود.​​ 

فاز دوم CANS چیست و چه زمانی اتفاق خواهد افتاد؟​​ 

فاز دوم CANS به هم‌ترازی بیشتر، اتوماسیون، جمع‌آوری داده‌ها و استفاده از ابزار CANS یکسان در تمام سیستم‌ها خواهد پرداخت. طراحی سیاست با ذینفعان در حال انجام است و راهنمایی‌های بیشتر در آینده منتشر خواهد شد.​​