اندازه گیری کیفیت و گزارش
DHCS کیفیت مراقبتهای ارائه شده به اعضای خود را از چندین طریق نظارت میکند. در زیر پیوندهایی به انواع مختلف گزارشهایی که برای نظارت بر برنامههای DHCS و کیفیت مراقبت ارائه شده به اعضای ما تهیه شدهاند، آمده است.
سری وبینارهای با کیفیت
منابع زیر مطالب و اطلاعات وبینار مربوط به مجموعه وبینارهای گزارشدهی و نظارت بر دادهها را ارائه میدهند.
- مجموعه وبینارهای کیفیت دادهها و گزارشدهی: DHCS در حال حاضر میزبان یک مجموعه وبینار برای بهبود گزارشدهی و نظارت بر دادهها است.
- سوالات متداول (سؤالات متداول)
- مرکز اسناد DHCS (DDC): DDC راهکار ما برای به اشتراک گذاشتن راهنماهای همراه و سایر اسناد و مصنوعات مراقبتهای مدیریتشده است که توسط شرکای تجاری (MCPها) استفاده میشود. راهنماهای همراه PACES، CAPMAN، MCPD و PCPA و سایر اسناد و مدارک در اینجا منتشر شده و در دسترس کارکنان شرکای تجاری قرار دارند. دسترسی به DDC بنا به درخواست برای شرکای تجاری امکانپذیر است. درخواستهای دسترسی را میتوان به dataexchange@dhcs.ca.gov ارسال کرد.
معیارهای کیفیت
گزارشهای زیر معیارهای کیفی را بر اساس دادههای اداری و بالینی از قبیل معیارهای دادهها و مجموعه اطلاعات اثربخشی مراقبتهای بهداشتی (HEDIS) و دادههای خود گزارششده مانند بررسیهای ارزیابی مصرفکننده ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی و سیستمها (CAHPS) ارائه میکنند.
- ابتکار داشبورد: DHCS در حال توسعه یک طرح داشبورد جامع برای تقویت شیوههای گزارشدهی عمومی در سراسر بخش و در عین حال بهبود شفافیت و پاسخگویی است.
- اقدامات درمانی مدیریت شده دندانپزشکی: اقداماتی که مطابق با لایحه مجلس (AB) 1467 ایجاد شده و به صورت فصلی گزارش خواهد شد.
- گزارش مجموعه اقدامات اصلی مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) قانون مراقبت مقرون به صرفه (بخش 1139B) وزیر بهداشت و خدمات انسانی را ملزم به شناسایی و انتشار مجموعهای اصلی از اقدامات کیفیت مراقبتهای بهداشتی برای ثبتنامکنندگان بزرگسال و کودک در مدیکید میکند. DHCS داوطلبانه بسیاری از این اقدامات را به CMS گزارش داد.
- گزارشهای اندازهگیری عملکرد و بهبود کیفیت مراقبت مدیریتشده Medi-Cal: شامل گزارشهای مختلف فصلی و سالانه است که نتایج برنامه مراقبت مدیریتشده را در بهبود کیفیت و فعالیتهای سنجش عملکرد مورد ارزیابی ارزیابی میکند.
- گزارشهای برنامه سلامت روان: خدمات سلامت روان DHCS گزارشهایی از جمله گزارشهای روند Medi-Cal، گزارشهای استفاده و طرح ارزیابی خدمات سلامت رفتاری را ارائه میدهد.
- ابتکار بهبود کیفیت نوزادان: شعبه خدمات پزشکی کودکان DHCS (CMS) و انجمن بیمارستان کودکان کالیفرنیا (CCHA) به طور مشترک از یک طرح بهبود کیفیت نوزادان (NQI) در سراسر ایالت حمایت می کنند که در سپتامبر 2006 آغاز شد و شامل یک تیم پروژه چند رشته ای با تجربه است که برای بهبود کار می کنند. مراقبت از نوزادان با کاهش/حذف عفونتهای جریان خون مرتبط با کاتتر (CABSIs) و سایر عفونتهای بیمارستانی در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان (NICU)
- معیارهای کیفیت مراقبت در مراکز نگهداری کودکان بیسرپرست: شامل پنج معیار سلامت رفتاری HEDIS برای کودکان تحت پوشش Medi-Cal و کودکان تحت مراقبت کودکان بیسرپرست برای سالهای ۲۰۱۲، ۲۰۱۳ و ۲۰۱۴.
گزارش های نظارتی
DHCS گزارشهایی را انجام و منتشر میکند که بر انتقالها و تغییرات کلیدی در انطباق با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) و الزامات قانونی کالیفرنیا نظارت میکند.
- گزارشهای نظارت بر دسترسی به مراقبتهای بهداشتی: فصلنامهای که دسترسی به مراقبتهای بهداشتی را برای اعضای برنامه Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) طبق الزامات CMS ارزیابی میکند.
- سیستم عملکرد و نتایج برای خدمات سلامت روان تخصصی Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان: DHCS یک سیستم عملکرد و نتایج را برای خدمات بهداشت روانی تخصصی Medi-Cal برای کودکان و جوانان ایجاد خواهد کرد که: نتایج را در سطوح فردی و سیستمی بهبود می بخشد. و تصمیم گیری مالی مربوط به خرید خدمات را اطلاع دهید
- ویزیتهای کودک تحت مراقبتهای بهداشتی DHCS در شش ماه اول: DHCS یک کتابچه کار داده تهیه کرده است تا از تلاشهای کالیفرنیا برای بهبود نرخ کودکان تحت پوشش Medi-Cal که تا ماهی که به شش ماهگی میرسند، دو یا چند ویزیت کودک تحت مراقبتهای بهداشتی با ارائهدهنده مراقبتهای اولیه (PCP) داشتهاند، برای این طبقهبندیهای مختلف از جمله دادههای واقعی، شاخص مکانهای سالم، شاخص نابرابری جمعیت بر اساس شهرستان و عناصر دادهای بیشتر، پشتیبانی کند. کتاب کار دادهها حداقل هر سه ماه یکبار بهروزرسانی خواهد شد.
سازمانهای بررسی کیفیت خارجی (EQRO)
مقررات CMS که در ژانویه ۲۰۰۳ منتشر شد، ایالتهایی را که با سازمانهای مراقبت مدیریتشده مدیکید (MCO) یا طرحهای سلامت پیشپرداخت بیماران بستری (PIHP) قرارداد دارند، ملزم میکند که یک بررسی کیفیت خارجی (EQR) از هر نهاد انجام دهند. ایالتها ممکن است وظایف EQR را مستقیماً انجام دهند، یا ممکن است با نهادهای مستقلی به نام سازمانهای بررسی کیفیت خارجی (EQRO) برای انجام بررسی کیفیت خارجی قرارداد ببندند.
- بخش مراقبتهای مدیریتشدهی DHCS Medi-Cal با گروه مشاورهی خدمات درمانی (HSAG) (نه DHCS) برای ارائه خدمات EQRO برای طرحهای مراقبت مدیریتشدهی Medi-Cal قرارداد دارد.
- بخش خدمات سلامت روان DHCS با شرکت Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) قرارداد دارد تا خدمات EQRO را برای طرحهای سلامت روان ارائه دهد.
- گزارشهای منتشر شده توسط BHC (نه DHCS)
گزارش ها
DHCS تعدادی گزارش توصیفی در مورد برنامهها و جمعیت تحت پوشش منتشر میکند، از جمله برآوردهای مالی، گزارشهای مراقبتهای مدیریتشده، معیارهای کیفیت، نرخها و گزارشهای آماری. این گزارشها در صفحه وب گزارشهای دادهها و آمار DHCS موجود است.