اندازه گیری کیفیت و گزارش
DHCS کیفیت مراقبت های ارائه شده به اعضای خود را به روش های مختلفی کنترل می کند. در زیر پیوندهایی به انواع گزارشهایی وجود دارد که برای نظارت بر برنامههای DHCS و کیفیت مراقبتهای ارائه شده به اعضای ما ایجاد شدهاند.
سری وبینارهای با کیفیت
منابع زیر مطالب و اطلاعات وبینار مربوط به گزارش دهی و نظارت بر سری وبینارها را ارائه می دهد.
- مجموعه وبینارهای کیفیت دادهها و گزارشدهی: DHCS در حال حاضر میزبان یک مجموعه وبینار برای بهبود گزارشدهی و نظارت بر دادهها است.
- سوالات متداول (سؤالات متداول)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
معیارهای کیفیت
گزارشهای زیر معیارهای کیفی را بر اساس دادههای اداری و بالینی از قبیل معیارهای دادهها و مجموعه اطلاعات اثربخشی مراقبتهای بهداشتی (HEDIS) و دادههای خود گزارششده مانند بررسیهای ارزیابی مصرفکننده ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی و سیستمها (CAHPS) ارائه میکنند.
- ابتکار داشبورد: DHCS در حال توسعه یک طرح داشبورد جامع برای تقویت شیوههای گزارشدهی عمومی در سراسر بخش و در عین حال بهبود شفافیت و پاسخگویی است.
- اقدامات درمانی مدیریت شده دندانپزشکی: اقداماتی که مطابق با لایحه مجلس (AB) 1467 ایجاد شده و به صورت فصلی گزارش خواهد شد.
- گزارشدهی اقدامات اصلی مراکز خدمات مدیکر و خدمات مدیکر (CMS) قانون مراقبت مقرون به صرفه (بخش 1139B) وزیر بهداشت و خدمات انسانی را ملزم میکند که مجموعه اصلی اقدامات کیفیت مراقبتهای بهداشتی را برای بزرگسالان و کودکان ثبتنام شده در Medicaid شناسایی و منتشر کند. DHCS داوطلبانه بسیاری از این اقدامات را به CMS گزارش داد.
- گزارشهای اندازهگیری عملکرد و بهبود کیفیت مراقبت مدیریتشده Medi-Cal: شامل گزارشهای مختلف فصلی و سالانه است که نتایج برنامه مراقبت مدیریتشده را در بهبود کیفیت و فعالیتهای سنجش عملکرد مورد ارزیابی ارزیابی میکند.
- گزارشهای برنامه سلامت روان: خدمات سلامت روان DHCS گزارشهایی از جمله گزارشهای روند Medi-Cal، گزارشهای استفاده، و طرح ارزیابی خدمات سلامت رفتاری را ارائه میکند.
- ابتکار بهبود کیفیت نوزادان: شعبه خدمات پزشکی کودکان DHCS (CMS) و انجمن بیمارستان کودکان کالیفرنیا (CCHA) به طور مشترک از یک طرح بهبود کیفیت نوزادان (NQI) در سراسر ایالت حمایت می کنند که در سپتامبر 2006 آغاز شد و شامل یک تیم پروژه چند رشته ای با تجربه است که برای بهبود کار می کنند. مراقبت از نوزادان با کاهش/حذف عفونتهای جریان خون مرتبط با کاتتر (CABSIs) و سایر عفونتهای بیمارستانی در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان (NICU)
- معیارهای کیفیت مراقبت در مراقبت از خانواده: شامل پنج معیار بهداشت رفتاری HEDIS برای کودکان در Medi-Cal و کودکان در Foster Care برای سالهای 2012، 2013 و 2014.
گزارش های نظارتی
DHCS گزارشهایی را انجام و منتشر میکند که بر انتقالها و تغییرات کلیدی در انطباق با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) و الزامات قانونی کالیفرنیا نظارت میکند.
- گزارشهای نظارت بر دسترسی به مراقبتهای بهداشتی: فصلنامهای که دسترسی به مراقبتهای بهداشتی را برای اعضای برنامه Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) طبق الزامات CMS ارزیابی میکند.
- سیستم عملکرد و نتایج برای خدمات سلامت روان تخصصی Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان: DHCS یک سیستم عملکرد و نتایج را برای خدمات بهداشت روانی تخصصی Medi-Cal برای کودکان و جوانان ایجاد خواهد کرد که: نتایج را در سطوح فردی و سیستمی بهبود می بخشد. و تصمیم گیری مالی مربوط به خرید خدمات را اطلاع دهید
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
سازمانهای بررسی کیفیت خارجی (EQRO)
مقررات CMS که در ژانویه 2003 منتشر شد، ایالتهایی را که با سازمانهای مراقبت مدیریتشده Medicaid (MCO) یا برنامههای سلامت بستری پیشپرداخت شده (PIHP) قرارداد دارند، ملزم میکند که یک بررسی کیفیت خارجی (EQR) برای هر نهاد انجام دهند. کشورها ممکن است وظایف EQR را مستقیماً انجام دهند، یا ممکن است با نهادهای مستقلی به نام سازمانهای بررسی کیفیت خارجی (EQRO) برای انجام بازبینی کیفیت خارجی قرارداد ببندند.
بخش مراقبتهای مدیریتشدهی DHCS Medi-Cal با گروه مشاورهی خدمات درمانی (HSAG) (نه DHCS) برای ارائه خدمات EQRO برای طرحهای مراقبت مدیریتشدهی Medi-Cal قرارداد دارد.
گزارشهای منتشر شده توسط HSAG
بخش خدمات سلامت روان DHCS با شرکت Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) برای ارائه خدمات EQRO برای طرحهای سلامت روان قرارداد دارد.
گزارشهای منتشر شده توسط BHC (نه DHCS)
گزارش ها
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.