اندازه گیری کیفیت و گزارش
DHCS کیفیت مراقبت های ارائه شده به اعضای خود را به روش های مختلفی کنترل می کند. در زیر پیوندهایی به انواع گزارشهایی وجود دارد که برای نظارت بر برنامههای DHCS و کیفیت مراقبتهای ارائه شده به اعضای ما ایجاد شدهاند.
سری وبینارهای با کیفیت
منابع زیر مطالب و اطلاعات وبینار مربوط به گزارش دهی و نظارت بر سری وبینارها را ارائه می دهد.
معیارهای کیفیت
گزارشهای زیر معیارهای کیفی را بر اساس دادههای اداری و بالینی از قبیل معیارهای دادهها و مجموعه اطلاعات اثربخشی مراقبتهای بهداشتی (HEDIS) و دادههای خود گزارششده مانند بررسیهای ارزیابی مصرفکننده ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی و سیستمها (CAHPS) ارائه میکنند.
ابتکار داشبورد: DHCS در حال توسعه یک طرح داشبورد جامع برای تقویت شیوههای گزارشدهی عمومی در سراسر بخش و در عین حال بهبود شفافیت و پاسخگویی است.
گزارشدهی اقدامات اصلی مراکز خدمات مدیکر و خدمات مدیکر (CMS) قانون مراقبت مقرون به صرفه (بخش 1139B) وزیر بهداشت و خدمات انسانی را ملزم میکند که مجموعه اصلی اقدامات کیفیت مراقبتهای بهداشتی را برای بزرگسالان و کودکان ثبتنام شده در Medicaid شناسایی و منتشر کند. DHCS داوطلبانه بسیاری از این اقدامات را به CMS گزارش داد.
گزارشهای اندازهگیری عملکرد و بهبود کیفیت مراقبت مدیریتشده Medi-Cal: شامل گزارشهای مختلف فصلی و سالانه است که نتایج برنامه مراقبت مدیریتشده را در بهبود کیفیت و فعالیتهای سنجش عملکرد مورد ارزیابی ارزیابی میکند.
گزارشهای برنامه سلامت روان: خدمات سلامت روان DHCS گزارشهایی از جمله گزارشهای روند Medi-Cal، گزارشهای استفاده، و طرح ارزیابی خدمات سلامت رفتاری را ارائه میکند.
ابتکار بهبود کیفیت نوزادان: شعبه خدمات پزشکی کودکان DHCS (CMS) و انجمن بیمارستان کودکان کالیفرنیا (CCHA) به طور مشترک از یک طرح بهبود کیفیت نوزادان (NQI) در سراسر ایالت حمایت می کنند که در سپتامبر 2006 آغاز شد و شامل یک تیم پروژه چند رشته ای با تجربه است که برای بهبود کار می کنند. مراقبت از نوزادان با کاهش/حذف عفونتهای جریان خون مرتبط با کاتتر (CABSIs) و سایر عفونتهای بیمارستانی در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان (NICU)
معیارهای کیفیت مراقبت در مراقبت از خانواده: شامل پنج معیار بهداشت رفتاری HEDIS برای کودکان در Medi-Cal و کودکان در Foster Care برای سالهای 2012، 2013 و 2014.
گزارش های نظارتی
DHCS گزارشهایی را انجام و منتشر میکند که بر انتقالها و تغییرات کلیدی در انطباق با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) و الزامات قانونی کالیفرنیا نظارت میکند.
گزارشهای نظارت بر دسترسی به مراقبتهای بهداشتی: فصلنامهای که دسترسی به مراقبتهای بهداشتی را برای اعضای برنامه Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) طبق الزامات CMS ارزیابی میکند.
سیستم عملکرد و نتایج برای خدمات سلامت روان تخصصی Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان: DHCS یک سیستم عملکرد و نتایج را برای خدمات بهداشت روانی تخصصی Medi-Cal برای کودکان و جوانان ایجاد خواهد کرد که: نتایج را در سطوح فردی و سیستمی بهبود می بخشد. و تصمیم گیری مالی مربوط به خرید خدمات را اطلاع دهید
DHCS نوزاد خوب ویزیت کودک در شش ماه اول : DHCS برای حمایت از تلاشهای کالیفرنیا برای بهبود نرخ کودکان Medi-Cal که تا ماه 6 ماهگی دو یا چند ویزیت کودک سالم با ارائهدهنده مراقبتهای اولیه (PCP) داشتند، برای این طبقهبندیهای مختلف از جمله REAL یک کتاب کار داده ایجاد کرد. داده ها، شاخص مکان های سالم، شاخص اختلاف جمعیت بر اساس شهرستان و عناصر داده بیشتر. کتاب کار داده ها به روز می شود
حداقل به صورت فصلی
سازمانهای بررسی کیفیت خارجی (EQRO)
مقررات CMS که در ژانویه 2003 منتشر شد، ایالتهایی را که با سازمانهای مراقبت مدیریتشده Medicaid (MCO) یا برنامههای سلامت بستری پیشپرداخت شده (PIHP) قرارداد دارند، ملزم میکند که یک بررسی کیفیت خارجی (EQR) برای هر نهاد انجام دهند. کشورها ممکن است وظایف EQR را مستقیماً انجام دهند، یا ممکن است با نهادهای مستقلی به نام سازمانهای بررسی کیفیت خارجی (EQRO) برای انجام بازبینی کیفیت خارجی قرارداد ببندند.
بخش مراقبت مدیریت شده DHCS Medi-Cal با گروه مشاوره خدمات بهداشتی (HSAG) (نه DHCS) برای ارائه خدمات EQRO برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal قرارداد می بندد.
بخش خدمات سلامت روان DHCS با شرکت مفاهیم سلامت رفتاری (BHC) قرارداد می بندد تا خدمات EQRO را برای برنامه های سلامت روان ارائه دهد.
گزارش ها
DHCS تعدادی گزارش توصیفی در مورد برنامه ها و جمعیت های ارائه شده منتشر می کند، از جمله برآوردهای مالی، گزارش های مراقبت مدیریت شده، معیارهای کیفیت، نرخ ها و گزارش های آماری. این گزارش ها در صفحه وب داده ها و گزارش های آماری DHCS موجود است.