به روز رسانی های بخش
بازگشت به به‌روزرسانی ماه اکتبر ارتباط با ذینفعان
انتقال رهبری
در سپتامبر 10 ، 2021 ، فرماندار گاوین نیوسام، میشل بااس را به عنوان مدیر DHCS منصوب کرد که از 15 سپتامبر اجرایی شد. Baass قبلاً به عنوان معاون وزیر و معاون وزیر دفتر برنامه و امور مالی برای آژانس بهداشت و خدمات انسانی کالیفرنیا (CHHSA) از سال 2017 خدمت می کرد. قبل از پیوستن به CHHSA، Baass به مدت 13 سال در بخش قانونگذاری در نقش های مختلف کار کرد. او نقش جدید خود را فرصتی برای رسیدگی به عدالت و نابرابری های مراقبت های بهداشتی می داند تا همه کالیفرنیایی ها فرصت هایی برای نتایج سالم داشته باشند. Baass جایگزین ویل لایتبورن می شود که در سال 2020 از بازنشستگی خارج شد تا در طول یک بیماری همه گیر جهانی به عنوان مدیر DHCS خدمت کند.
پیشبرد و نوآوری کالیفرنیا Medi-Cal (CalAIM).
در اول اکتبر، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) مدی-کال، مدل مراقبت (MOC) خود را برای مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی (که قبلاً «به جای خدمات» نامیده می‌شد) ارائه دادند. این موارد ارسالی شامل ظرفیت اولیه ارائه دهندگان ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی و سایر اطلاعات حیاتی، از جمله توضیحات سازمانی، سیاست‌ها و رویه‌های کلیدی، و خلاصه قراردادهای ارائه دهندگان مربوط به انتقال از برنامه‌های آزمایشی خانه‌های بهداشت و مراقبت کامل از فرد به مزایای ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی است. قرار است ECM و Community Supports در تاریخ 1 و 2022 ژانویه به صورت زنده شروع به کار کنند.
ECM و حمایت‌های اجتماعی اجزای اساسی CalAIM هستند. مدیریت جامع مراقبت‌های بهداشتی (ECM) یک رویکرد بین‌رشته‌ای و تمام‌فردی برای مدیریت جامع مراقبت خواهد بود که نیازهای بالینی و غیربالینی اعضای مراقبت‌های مدیریت‌شده با هزینه بالا و نیاز بالا را از طریق هماهنگی سیستماتیک خدمات که مبتنی بر جامعه، بین‌رشته‌ای، با دسترسی بالا و فردمحور است، برطرف می‌کند. حمایت‌های اجتماعی، جایگزین‌های پزشکی مناسب و مقرون‌به‌صرفه برای خدمات تحت پوشش طرح ایالتی هستند. حمایت‌های اجتماعی، خدماتی اختیاری برای ارائه توسط MCPها و دسترسی به آنها برای اعضای مراقبت‌های مدیریت‌شده اختیاری است. برای اطلاعات بیشتر در مورد ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، لطفاً از وب‌سایت DHCS دیدن کنید.
به روز رسانی جدول زمانی تدارکات MCP و تغییرات مدل
DHCS تاریخ انتشار درخواست پیشنهاد (RFP) Medi-Cal MCP را به فوریه 2، 2022 تغییر می‌دهد. اگرچه قرار بود RFP در پایان سال 2021 منتشر شود، اما این تغییر تاثیری بر تاریخ اجرای ژانویه 1، 2024 نخواهد داشت. برای رسیدگی به نظرات ذینفعان که در طول دوره اظهار نظر برای پیش نویس RFP دریافت شده است، به زمان بیشتری نیاز است. DHCS همچنین در حال زمان‌بندی انتشار RFP نهایی است تا با دوره تعطیلات زمستانی همزمان نشود. دستورالعمل‌های انتقال مراقبت مدیریت‌شده شهرستانی به طرح محلی: نامه‌ی موافقت‌نامه، و تأیید مشروط آنها برای پیشرفت به مرحله‌ی بعدی فرآیند ارزیابی را به اطلاع آنها رساند. DHCS اختیار دارد تعیین کند که ایالت برای خدمات Medi-Cal در تمام شهرستان‌ها با کدام MCPها و با چه تعداد از آنها قرارداد دارد. ارزیابی DHCS شامل ارزیابی کیفیت عملکرد مراقبت در گذشته و سلامت مالی و قابلیت اجرایی طرح است.
شهرستان‌های مشروط تأیید شده اکنون باید تا 10 اکتبر، یک آیین‌نامه تأیید شده شهرستانی را به DHCS ارائه دهند. تا ۳ دسامبر، MCPها موظفند یک استراتژی قرارداد شبکه را برای بررسی به DHCS ارائه دهند. فهرست نهایی شهرستان‌هایی که برای ادامه تغییر مدل طرح تأیید شده‌اند، در اوایل نوامبر در بخش تغییرات مدل طرح شهرستان منتشر خواهد شد. تصویب نهایی برای اجرا در ژانویه 1، 2024، بر اساس آمادگی عملیاتی MCP و تأیید مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) خواهد بود.
تصمیم DHCS بر اساس منافع ذینفعان Medi-Cal و اهداف DHCS برای سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal تحت CalAIM هدایت خواهد شد: ارتقای کیفیت مراقبت، ساده‌سازی و کاهش پیچیدگی، و توسعه رویکردهای مراقبتی کامل برای تمام افراد. اطلاعات تکمیلی در وب‌سایت DHCS موجود است.
برنامه تشویقی واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal
DHCS تا سقف ۳۵۰ میلیون دلار برای تشویق تلاش‌های واکسیناسیون کووید-۱۹ در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal از سپتامبر 1، 2021 تا فوریه 28، 2022 اختصاص می‌دهد. ارائه دهندگان خدمات درمانی چندملیتی Medi-Cal واجد شرایط دریافت کمک‌های تشویقی برای فعالیت‌هایی هستند که برای پر کردن شکاف‌های واکسیناسیون با اعضای ثبت‌نام‌شده آنها و رفع نابرابری‌های دریافت واکسن برای گروه‌های سنی و نژادی/قومی خاص طراحی شده‌اند. MCPها می‌توانند روی هم رفته تا سقف ۵۰ میلیون دلار برای دستیابی به معیارهای فرآیندی مشخص و ۲۰۰ میلیون دلار برای معیارهای نتیجه‌ای درآمد کسب کنند، و ۱۰۰ میلیون دلار نیز برای همه MCPها جهت استفاده از مشوق‌های مستقیم اعضا در نظر گرفته شده است. DHCS پس از تأیید طرح واکنش به واکسیناسیون MCP، تخصیص‌های پرداخت را صادر خواهد کرد و دستاوردهای برنامه را در اکتبر 2021، ژانویه 2022 و مارس 2022 ارزیابی خواهد کرد. هر 25 طرح مراقبت‌های چندمنظوره (MCP) با خدمات کامل، یک طرح سلامت ویژه جمعیت و یک طرح Cal MediConnect، طرح واکنش به واکسیناسیون را ارائه دادند و برای شرکت در این برنامه تأیید شدند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت DHCS مراجعه کنید.