افزایش نرخ هدفمند Medi-Cal (TRI) بر اساس لایحه مجمع (AB) 118 (فصل 42، اساسنامه 2023)، DHCS، به عنوان بخشی از بودجه پیشنهادی 2024-2025 فرماندار، طرحی برای افزایش هدفمند پرداختهای Medi-Cal یا سایر سرمایهگذاریها، موثر در سال 2025، مراقبتهای ویژه مادران، مراقبتهای بهداشتی اولیه، مراقبتهای بهداشتی عمومی، مراقبتهای اولیه زنان، منتشر کرد. خدمات بیمارستانی، خدمات اجتماعی و بیمارستانی سرپایی، خدمات اورژانسی و سایر حوزه ها. سرمایه گذاری های پیشنهادی با بودجه
مالیات سازمان مراقبت مدیریت شده (MCO) که توسط AB 119 (فصل 13، اساسنامه 2023) مجاز است، حمایت می شود و برای ارتقای دسترسی، کیفیت و برابری اعضای Medi-Cal و ارتقای مشارکت ارائه دهندگان در برنامه Medi-Cal طراحی شده است. این سرمایهگذاریهای پیشنهادی مشروط به اخذ کلیه مصوبات قانونی و فدرال ضروری است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً
از صفحه وب افزایش نرخ و سرمایه گذاری ارائه دهنده هدفمند Medi-Cal دیدن کنید و
سند سیاست Medi-Cal TRI و
سرمایه گذاری های MCO Tax را مشاهده کنید.
گسترش پوشش مستمر لغو معافیتها و انعطافپذیریها
در دسامبر 18 ، 2023 ، مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) یک
بولتن اطلاعاتی در مورد حفظ پوشش تحت Medi-Cal برای کودکان منتشر کرد. این بولتن تمام معافیتها و انعطافپذیریها را تا دسامبر 31 ، 2024 تمدید کرد. در طول دوره بازگشایی پوشش مستمر، DHCS برای چندین معافیت و انعطافپذیری فدرال که در
برنامه عملیاتی اضطراری بهداشت عمومی و بازگشایی پوشش مستمر مدی-کال COVID-19 مشخص شده است، اعمال کرده و تأییدیه دریافت کرده است. معافیتها و انعطافپذیریها برای سادهسازی پردازش تمدید برای اعضای Medi-Cal، تسهیل الزامات برای ارائه اسناد یا مدارک اضافی و کاهش خاتمه رویهای طراحی شدهاند. پیش از این، این معافیتها تا پایان دوره بازگشایی، که در ماه مه 2024 به پایان میرسد، تصویب شده بودند. راهنمایی های اضافی از CMS به همه ایالت ها ارائه خواهد شد.
به روز رسانی برنامه
گشایش برنامه دور 3 انتقال، گسترش و توسعه زیرساخت و ظرفیت دسترسی و تحول سلامت (PATH)
در 15 ژانویه، DHCS پنجره برنامه PATH CITED Round 3 را باز کرد. ابتکار PATH CITED بودجه ای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت شرکای روی زمین، از جمله سازمان های مبتنی بر جامعه، بیمارستان های عمومی، آژانس های شهرستانی، قبایل، و دیگران برای مشارکت موفقیت آمیز در Medi-Cal فراهم می کند. آخرین مهلت درخواست برای کمک مالی PATH CITED Round 3 15 فوریه است. رویدادهای زیر برای کمک به متقاضیان احتمالی خدمت می کنند:
- ساعات اداری هفتگی: 22 ژانویه تا 12 فوریه ساعت 9 صبح (تاریخ را انتخاب کنید و در وب سایت PATH CITED ثبت نام کنید).
- وبینار چگونه درخواست کمک هزینه خود را بهبود بخشید - بخش دوم: ۲۳ ژانویه ساعت ۱۰ صبح (ثبت نام قبلی الزامی است)
در 7 دسامبر، DHCS میزبان یک وبینار عمومی با عنوان «ایجاد ارتباط با سازمانها در محیط مدی-کال (CalAIM) پیشرو و نوآور کالیفرنیا
. لطفاً از وبسایت PATH CPI دیدن کنید تا به ضبط وبینار و اسلایدها دسترسی داشته باشید و به اشتراک بگذارید و یاد بگیرید که چگونه:
- ارزش منحصر به فرد یک سازمان را به عنوان یک شریک استراتژیک برای سهامداران کلیدی در CalAIM شناسایی کنید.
- برای ایجاد یک برنامه عملیاتی برای بهبود همکاری و تعامل با ارائهدهندگان خدمات مراقبت پیشرفته (ECM) و حمایتهای جامعه و برنامههای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCP) از یک فرآیند نقشهبرداری ساختارمند استفاده کنید.
مطالب وبینار Best Practices همچنان در
وب سایت PATH CPI تحت بخش "بهترین شیوه ها و منابع" منتشر می شود. اطلاعات مربوط به وبینار بعدی Best Practices در ماه های آینده به اشتراک گذاشته خواهد شد.
به تیم ما بپیوندید
DHCS استخدام می کند:
- رئیس بخش توسعه نرخ سرانه در تأمین مالی مراقبت های بهداشتی به عنوان سیاست گذار اصلی برای همه فعالیت های تعیین نرخ برای اطمینان از مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه از طریق MCP های Medi-Cal قراردادی DHCS عمل می کند. (تاریخ ثبت نهایی تا 30 ژانویه تمدید شد)
DHCS همچنین برای تیم های ارتباطات، منابع انسانی، حسابرسی، خط مشی سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم های ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به
وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
وبینار خط مشی خدمات مراقبت انتقالی (TCS) به روز شده مدیریت سلامت جمعیت
در تاریخ ۲۲ ژانویه، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا مروری بر بهروزرسانیهای اخیر در سیاست TCS (ثبتنام قبلی الزامی است)، همانطور که در راهنمای سیاست مدیریت سلامت جمعیت آمده است، ارائه دهد. سیاست اصلاحشده، الزامات مربوط به اعضای پرخطر را با بهروزرسانی تعریف «گروههای پرخطر» روشن میکند، تمرکز DHCS را بر مراقبتهای دوران بارداری و جمعیتهای دارای نیازهای سلامت رفتاری مجدداً تأیید میکند، بر نظارت MCP بر فرآیندهای برنامهریزی ترخیص از مرکز تأکید دارد و بر اهمیت مشارکت اعضا تأکید میکند.
سیاست TCS برای اعضای کمخطرتر نیز برای سالهای ۲۰۲۴ و ۲۰۲۵ بهروزرسانی شد تا پشتیبانی مراقبتهای انتقالی متمرکز بر عضو را با رویکردی ملایمتر از مدل اعضای پرخطر ارائه دهد. اگرچه مدل کمخطرترِ بهروزرسانیشده، الزامِ نقطه تماس واحد را حذف میکند، اما الزامِ واضح اما کمهزینهتری را برای حضور یک تیم تلفنیِ MCP برای همه اعضای در حال گذار اعمال میکند و پیگیری با یک ارائهدهنده مراقبتهای اولیه یا سرپایی را ظرف 30 روز پس از ترخیص الزامی میکند. همچنین بر الزامات موجود در بیمارستانها در مورد فرآیند ترخیص تأکید میکند. این وبینار به ذینفعان علاقهمند این فرصت را میدهد تا اطلاعات بیشتری کسب کنند و در مورد این بهروزرسانیهای اخیر سؤال بپرسند.
کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal
در تاریخ ۲۳ ژانویه، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، کمپین لبخند، کالیفرنیای DHCS میزبان وبینار قهرمان سلامت دهان و دندان خواهد بود تا مشارکت در تبلیغات ماه ملی سلامت دندان کودکان (NCDHM) را تشویق کند (ثبت نام قبلی الزامی است). شرکتکنندگان، شامل برنامههای محلی سلامت دهان و دندان، سازمانهای اجتماعی، شرکای وزارت آموزش و پرورش کالیفرنیا، پرستاران مدارس و سایر رهبران سلامت محلی، در مورد فعالیتهایی که اهمیت مراقبتهای پیشگیرانه دندان را ترویج میدهند، بینش کسب خواهند کرد. تمرکز این وبینار بر تقویت سلامت مادامالعمر دندانها و لثههای کودکان و نوجوانان از طریق برنامه دندانپزشکی Medi-Cal است.
علاوه بر این، در اول فوریه، به پاسداشت NCDHM، شهر اسمایل، کالیفرنیا، برنامهای تبلیغاتی را برای افزایش آگاهی در مورد اهمیت معاینات روتین دندانپزشکی برای کودکان و برنامه دندانپزشکی Medi-Cal راهاندازی خواهد کرد. طرح NCDHM بر اهمیت مراقبتهای پیشگیرانه دندان تأکید دارد و والدین، سرپرستان و مراقبان را ترغیب میکند تا برای فرزندان خود وقت معاینه دندان تعیین کنند.
ساعات کار در دفتر مرکز مراقبت متوسط CalAIM برای معلولان رشدی (ICF/DD)
در تاریخ ۲۴ ژانویه، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS به عنوان بخشی از مجموعه وبینارهای آموزشی خود، یک جلسه در ساعات اداری در مورد مرکز مراقبتهای میانمدت CalAIM برای معلولین رشدی (ICF/DD) برگزار خواهد کرد (ثبتنام قبلی الزامی است). ساعات کاری اداری، فرصتی اختصاصی برای DHCS و مجموعه توسعه وزارت (DDS) فراهم میکند تا با نمایندگان ICF/DD Homes، مراکز منطقهای و Medi-Cal MCP تعامل داشته باشند و به سوالات مربوط به الزامات سیاستهای ICF/DD carve-in و اجرای گذار به مراقبتهای مدیریتشده که از ژانویه 1 و 2024 لازمالاجرا شده است، پاسخ دهند.
شرکت کنندگان در ساعات اداری تشویق می شوند هنگام ثبت نام در جلسه یا با ایمیل کردن آنها به LTCtransition@dhcs.ca.gov سوالات خود را از قبل ارسال کنند. جزئیات بیشتر در مورد وبینارهای آتی در صفحه وب CalAIM ICF/DD Long-Term Carve Carve-In موجود است.
جلسه تجزیه و تحلیل شکاف خدمات خانه و خدمات مبتنی بر جامعه در سراسر ایالت (HCBS) و نشست چندساله ذینفعان نقشه راه
در تاریخ ۲۴ ژانویه، از ساعت ۱ بعد از ظهر تا ۲:۳۰ بعد از ظهر، DHCS و اداره سالمندان کالیفرنیا (CDA) میزبان جلسهای با حضور ذینفعان (ثبتنام قبلی الزامی است) برای طرحهای تحلیل شکاف و نقشه راه چند ساله HCBS در سطح ایالت خواهند بود. سخنرانان، بهروزرسانیها و گزارشهای پیشرفت در مورد رویکرد تحلیل شکاف و همچنین جزئیات مربوط به فعالیتهای مشارکت ذینفعان و جلسات گوش دادن به مصرفکنندگان که به عنوان بخشی از این کار در حال انجام است را ارائه خواهند داد.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پروژه ها و مواد جلسه گذشته، لطفاً به وب سایت DHCS و وب سایت CDA مراجعه کنید. اگر سؤالی دارید، لطفاً به HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
جلسه کارگروه اجرای ذینفعان دولا
در 31 ژانویه، از ساعت 2 تا 4 بعد از ظهر، DHCS میزبان جلسه کارگروه اجرای ذینفعان دولا برای بررسی اجرای مزایای Medi-Cal doula، مطابق با لایحه 65 سنا (فصل 449، اساسنامه سال 2021) و بخش 14132.24 قانون رفاه و مؤسسات خواهد بود.
جلسه از طریق Zoom، با یک گزینه حضوری در خیابان 1700 K, Room 1014, Sacramento, CA 95811 برگزار خواهد شد. این جلسه برای عموم آزاد است. پیوند شرکت در جلسه به صورت مجازی و دستور کار در خدمات Doula به عنوان یک صفحه وب Medi-Cal Benefit قرار خواهد گرفت. این گروه کاری در مورد چگونگی اطمینان از در دسترس بودن خدمات doula برای اعضای Medi-Cal و ارائه توصیههایی در مورد تلاشهای اطلاعرسانی بحث خواهد کرد. لطفاً با هر گونه سؤالی به DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
راه اندازی ECM برای جمعیت های برابر تولد: وبینار
در تاریخ ۲ فوریه، از ساعت ۱:۳۰ تا ۳ بعد از ظهر، DHCS میزبان وبیناری با عنوان «راهاندازی ECM برای جمعیتهای دارای برابری تولد» (ثبتنام قبلی الزامی است) خواهد بود تا چشمانداز ECM برای جمعیتهای دارای برابری تولد (POF) و روزهای اولیه اجرای آن را بررسی کند. DHCS، با همکاری MCP های Medi-Cal و ارائه دهندگان خدمات در سراسر ایالت، ECM را برای POF برابری تولد در اول ژانویه راه اندازی کرد.
این وبینار یک نمای کلی از طراحی و راهنمای عملیاتی برای POF سهام تولد ارائه می دهد. ارائهدهنده دیدگاههایی در مورد چگونگی آمادهسازی آنها برای راهاندازی ECM برای POF برابری تولد و رویکردهای مناسب برای ارائه ECM ارائه دهید. و به MCPها، شهرستانها و ارائهدهندگان راهنمایی در مورد عقد قرارداد و آمادهسازی برای ارائه مزایای ECM برای رسیدگی به نابرابریهای شناخته شده در سلامت و نتایج تولد در گروههای نژادی و قومی با نرخ بالای عوارض مادری و مرگ و میر ارائه دهد.
این وبینار برای همه آزاد است، اما برای MCPها و ارائه دهندگانی که با جمعیت های برابر تولد، از جمله شهرستان ها و سازمان های مبتنی بر جامعه کار می کنند، مورد توجه ویژه خواهد بود. ارائه دهندگانی که علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد ECM برای POF برابری تولد یا در مورد اعضای ارجاع دهنده هستند نیز می توانند شرکت کنند. از شرکت کنندگان دعوت می شود تا سوالات خود را تا 29 ژانویه به آدرس CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ارسال کنند. شرکت کنندگان می توانند در طول وبینار سوالات خود را مطرح کنند.
در صورتی که شما آن را از دست داده است
کالیفرنیا 70.5 میلیون دلار در سازمان های غیرانتفاعی سرمایه گذاری می کند تا عدالت در مراقبت های بهداشتی رفتاری را بهبود بخشد.
در 17 ژانویه،
DHCS اعطای 70.5 میلیون دلار به 101 نهاد غیرانتفاعی در سراسر ایالت را به عنوان بخشی از پروژه «برابری سلامت در خدمات بازیابی سلامت رفتاری» (HEAR US) اعلام کرد . این سرمایهگذاریها به گسترش دسترسی و استفاده از خدمات بازیابی سلامت رفتاری در میان جوامع رنگین پوست و سایر جوامع به حاشیه رانده شده تاریخی کمک خواهد کرد.
اصلاحیه CalAIM Continuous Coverage for Children برای اظهار نظر عمومی باز است
در 12 ژانویه، DHCS یک دوره 30 روزه نظرات عمومی و قبیله ای را برای درخواست بازخورد در مورد اصلاحیه پیشنهادی در
بخش نمایش 1115 CalAIM مربوط به
پوشش مداوم برای کودکان آغاز کرد. ارائه نظرات تا 12 فوریه انجام می شود. DHCS به دنبال تأییدیه از CMS است تا مرجع مخارج تحت بخش 1115(a)(2) را برای دریافت وجوه تطبیق فدرال برای ارائه پوشش مستمر برای کودکان تا پایان ماه تولد 5 سالگی آنها، صرف نظر از زمانی که برای اولین بار در Medi-Cal یا بیمه سلامت کودکان ثبت نام می کنند، در غیر این صورت باعث از دست دادن شرایط برنامه می شود. اطلاعات بیشتر در مورد درخواست اصلاح و نحوه ارسال نظرات عمومی در
صفحه وب CalAIM 1115 Demonstration و 1915(b) Waiver موجود است.
ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition
در اول ژانویه، DHCS با راهاندازی قرارداد جدید مراقبتهای مدیریتشده و
انتقال به MCP ، به نقطه عطف مهمی در
تحول Medi-Cal دست یافت که تحت آن تقریباً ۱.۲ میلیون عضو گزینههای جدید طرح سلامت را به دست آوردند و/یا به MCP های جدید منتقل شدند (توجه: تغییر MCP ها بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal تأثیری ندارد). برای تسهیل انتقال روان بین MCPها برای اعضا، DHCS حمایتهای
تداوم مراقبت را ایجاد کرد تا اختلال در مراقبت اعضا را به حداقل برساند.
DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله
صفحه وب عضو در حال گذار MCP با ابزار "جستجوی" شهرستان، پیوندهایی به
اطلاعیههای ارسالی Medi-Cal به اعضا در مورد تغییرات MCP،
سوالات متداول اعضا به همه زبانهای آستانهای، و صفحه "
تماس با ما" برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد تغییرات طرح سلامت. همچنین منابعی برای گذار برای
ارائه دهندگان خدمات ،
MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال MCP 2024 و
نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.
صفحه وب MCP Transition Member شامل منابع و اطلاعاتی برای پشتیبانی از انتقال اعضا است. اعضایی که پس از کار با MCP خود قادر به حل مسائل یا سؤالات نیستند، می توانند با دفتر DHCS Ombudsman به شماره تلفن رایگان (888) 452-8609 یا از طریق ایمیل MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov تماس بگیرند.
