کالیفرنیا پاسخگویی در رتبهبندیهای کیفیت پزشکی را تقویت میکند
استراتژیهای بهبود کیفیت DHCS پیشرفت قابل اندازهگیری را در سراسر Medi-Cal ایجاد میکند
ساکرامنتو - اداره خدمات درمانی کالیفرنیا (DHCS) امروز رتبهبندی کیفیت طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) و طرحهای سلامت رفتاری شهرستانی (BHP) مربوط به سال 2024 را منتشر کرد که نشاندهنده بهبودهای قابل اندازهگیری در کیفیت مراقبت، نظارت گستردهتر و تعهد عمیقتر به عدالت در سلامت در سراسر سیستم ارائه خدمات درمانی ایالت است.
این چهارمین سال رتبهبندی MCP و سومین سال رتبهبندی BHPها است. این رتبهبندیها بر اساس عملکرد در مقایسه با معیارهای « مجموعه پاسخگویی مراقبتهای مدیریتشده» و «مجموعه پاسخگویی سلامت رفتاری» برای خدمات ارائه شده از ژانویه تا دسامبر ۲۰۲۴ انجام شده است. این معیارها ارزیابی میکنند که طرحها تا چه حد در ارائه مراقبتهای باکیفیت و عادلانه در حوزههای کلیدی، مانند خدمات پیشگیرانه، سلامت رفتاری، سلامت مادران و مدیریت بیماریهای مزمن، موفق هستند. آنها همچنین نظارت DHCS بر مراقبتهای مدیریتشده و سیستمهای سلامت رفتاری شهرستان را اطلاع میدهند و از اقدامات اجرایی مانند تحریمهای پولی و برنامههای اقدام اصلاحی (CAP) در صورت عدم رعایت استانداردهای عملکرد، پشتیبانی میکنند. از جمله یافتههای کلیدی:
- در سراسر ایالت، عملکرد در تمام زمینههای اندازهگیری شده بهبود یافت. چندین حوزه کلیدی، مانند غربالگریهای رشدی، آزمایش سرب و مراقبتهای بعدی، هر کدام حداقل ۵ درصد بهبود یافتهاند. پیگیری پس از ویزیتهای سلامت روان بیش از ۱۳ درصد بهبود یافت.
- ۱۴ طرح از ۲۲ طرح MCP به دلیل عدم رعایت و تجاوز از حداقل سطوح عملکرد تعیینشده توسط DHCS، جریمههای مالی دریافت کردند که بهبود قابل توجهی نسبت به سال ۲۰۲۳ است، زمانی که ۱۸ طرح جریمه شده بودند.
- مبلغ کل تحریمها بیش از ۵۰ درصد کاهش یافت و از ۳.۱ میلیون دلار به ۱.۵ میلیون دلار رسید که نشاندهنده دستاوردهای معنادار در ارائه غربالگریهای دوران کودکی، ویزیتهای سلامت کودک و خدمات دندانپزشکی پیشگیرانه است.
طرحهای سلامت روان (BHP) از طریق CAP پاسخگو هستند، به طوری که از ۵۶ طرح سلامت روان، ۱۰ طرح و از ۳۸ طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو Medi-Cal، ۲۹ طرح CAP را بر اساس عملکرد محاسبهشده با استفاده از Medi-Cal Connect، پلتفرم تجزیه و تحلیل دادههای سراسری DHCS، دریافت میکنند.
میشل باس، مدیر DHCS، گفت: «این نتایج نشاندهنده تعهد مشترک ما به ارتقای کیفیت و برابری در سراسر سیستم ارائه خدمات Medi-Cal است.» «ما شاهد پیشرفت واقعی در زمینههایی مانند مراقبتهای پیشگیرانه کودکان، خدمات دندانپزشکی و عملکرد سلامت رفتاری هستیم.» ما میدانیم که کارهای بیشتری برای انجام دادن وجود دارد، و ما خود و شرکایمان را در هر قدم از مسیر پاسخگو میدانیم.»
DHCS در حال گذار به نظارت مبتنی بر عملکرد با تأکید قوی بر عدالت و پیشرفت مبتنی بر داده است. برای مثال، در سال ۲۰۲۵، برنامهی تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایجِ شبکههای سازمانیافتهی مراقبت و درمان عادلانهی سلامت رفتاری مبتنی بر جامعه (BH-CONNECT ) شروع به ارائهی پرداختهایی به BHPهایی کرد که پیشرفت در اقدامات کلیدی سلامت رفتاری را نشان میدهند.
دکتر پالاو باباریا، مدیر ارشد کیفیت و پزشکی و معاون مدیر مدیریت کیفیت و سلامت جمعیت ، گفت: «این فقط مربوط به اعداد نیست؛ بلکه مربوط به ایجاد تغییرات واقعی و مثبت در نحوه ارائه مراقبت است.» «ما این کار را با همکاری شرکای MCP و BHP خود انجام میدهیم و من به پیشرفتی که تاکنون داشتهایم، فوقالعاده افتخار میکنم.» هر قدمی که ما برمیداریم در جهت ایجاد یک سیستم ارائه مراقبتهای بهداشتی Medi-Cal است که برای همه اعضا مفید باشد.
دکتر باباریا افزود: «با بهرهگیری از دادهها، هماهنگسازی مشوقها و گوش دادن به صدای اعضای Medi-Cal، ما در حال ایجاد سیستمی هستیم که نه تنها عملکرد را اندازهگیری میکند، بلکه از یادگیری و بهبود مستمر نیز پشتیبانی میکند.» هدف ما این است که اطمینان حاصل کنیم هر کالیفرنیایی، صرف نظر از جغرافیا یا پیشینه، به مراقبتهای هماهنگ و با کیفیت بالا دسترسی داشته باشد.
برگههای اطلاعاتی بهروز شده، گزارشهای اجرایی و نامههای تحریم در صفحه نظارت بر مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal موجود است.