به‌روزرسانی‌های ذینفعان DHCS - ژوئیه 8 ، 2022​​ 

ذینفعان محترم​​ 

وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS را ارائه می دهد.​​ 

جولای ماه افتخار معلولین است​​ 

DHCS فرهنگ، تنوع و مشارکت افراد دارای معلولیت را در طول ماه افتخار معلولین گرامی می دارد. قانون آمریکایی‌های دارای معلولیت (ADA) در ژوئیه 26 ، 1990 به تصویب رسید که تبعیض علیه افراد دارای معلولیت را ممنوع می‌کند و باعث ایجاد این جشن مهم می‌شود. DHCS متعهد به کار در جهت یک کالیفرنیای سالم است که در آن همه افراد بتوانند با هدف و عزت زندگی کنند و مورد حمایت و ارزش قرار گیرند.  

DHCS دسترسی معلولان کالیفرنیایی را به مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا برای حفظ و حمایت از سلامت و رفاه کلی آنها فراهم می‌کند، و در راستای برابری سلامت تلاش می‌کند تا از فرصت‌های برابر برای همه کالیفرنیایی‌ها اطمینان حاصل کند. DHCS با همکاری دپارتمان‌های خواهر، بر برنامه‌های متنوعی که به افراد دارای معلولیت خدمت می‌کنند، نظارت می‌کند، از جمله: خدمات کودکان کالیفرنیا، برنامه معلولان ژنتیکی برای بزرگسالان، معافیت از جایگزین‌های مبتنی بر خانه و جامعه، و خدمات خانگی و اجتماعی برای افراد دارای ناتوانی‌های ذهنی و رشدی. DHCS همچنین بسیاری از منابع دیگر را برای حمایت از افراد دارای معلولیت در دسترس قرار می دهد. DHCS به حمایت از افراد دارای معلولیت کالیفرنیایی از طریق مراقبت با کیفیت بالا و شخص محور ادامه خواهد داد.
​​ 

استراتژی و نقشه راه نهایی مدیریت سلامت جمعیت (PHM).​​ 

در ژوئیه 5 ، 2022 ، DHCS استراتژی و نقشه راه نهایی PHM را منتشر کرد که بازخورد سهامداران را در مورد تمام اجزای چارچوب PHM در خود جای داده است. DHCS از نظرات متفکرانه ارائه شده توسط ذینفعان که به بهبود دیدگاه وزارت برای PHM کمک کرد، قدردانی می کند. به عنوان یادآوری، DHCS برنامه PHM ، سنگ بنای پیشرفت و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) را در ژانویه 2023 راه اندازی خواهد کرد. برنامه PHM یک رویکرد منسجم و سراسری ایجاد خواهد کرد که تضمین می کند همه اعضای Medi-Cal به یک برنامه جامع دسترسی دارند که منجر به زندگی طولانی تر و سالم تر، نتایج سلامتی بهبود یافته و برابری سلامت می شود. نقشه راه ابتکارات خط مشی کلیدی و مکانیسم های پاسخگویی را تشریح می کند، مفاهیم و اصطلاحات PHM را تعریف و تشریح می کند، و جزئیات الزامات برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) برای سال های 2023 و 2024 را شرح می دهد. استراتژی و نقشه راه نهایی PHM در صفحه وب مدیریت بهداشت جمعیت DHCS CalAIM موجود است. اگر سؤالی دارید، لطفاً به CalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

به روز رسانی خط مشی واجدین شرایط دوگانه​​ 

به عنوان یکی از اجزای CalAIM، DHCS در حال اجرای سیاست هایی برای ارتقای مراقبت یکپارچه برای ذینفعانی است که واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند. تحت این تلاش، برای سال 2023 قرارداد، DHCS برنامه‌های جدید Medicare Advantage Dual Eligible Needs Needs (D-SNPs) و مناطق خدمات شهرستانی را فقط به آن دسته از D-SNP‌هایی که وابستگی مداوم به Medi-Cal MCPs دارند محدود می‌کند. این سیاست، که با رویکرد فدرال و در سایر ایالت‌ها مطابقت دارد، اجرا می‌شود، زیرا زمانی که یک شهرستان برنامه‌های بهداشتی جداگانه برای مزایای Medicare و Medi-Cal دارد، ممکن است سردرگمی ذینفع و ارائه‌دهنده، تکراری شدن مدیران مراقبت‌ها و پیچیدگی بیشتری برای برنامه‌ریزان ترخیص از بیمارستان و خانه سالمندان ایجاد شود.

این رویکرد در سال 2023 منجر به این نخواهد شد که هیچ عضوی از برنامه‌های مدیکر خود خارج شود. برای جلوگیری از اختلال در شبکه ارائه‌دهنده Medicare، DHCS هرگونه قرارداد D-SNP و مناطق خدماتی موجود را ادامه می‌دهد، بنابراین اعضای D-SNP‌های موجود نیازی به لغو عضویت ندارند.   

​​ 

داشتن مزایای Medicare و Medi-Cal که توسط یک سازمان مدیریت می‌شوند، جزء مهم CalAIM است و با استراتژی خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت مدیریت شده DHCS (MLTSS) همسو است. در سال 2023، خط‌مشی‌های CalAIM سیستم ارائه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal قوی‌تری را برای ذینفعان دوگانه واجد شرایط در سراسر ایالت فراهم می‌کند، از جمله: ثبت‌نام مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal. مراقبت مدیریت شده Medi-Cal در مراقبت از مرکز پرستاری ماهر. و مدیریت مراقبت پیشرفته برای جمعیت هایی که در معرض خطر مراقبت طولانی مدت از مرکز پرستاری ماهر هستند، یا کسانی که در یک مرکز پرستاری اقامت دارند و می خواهند به جامعه منتقل شوند. بعلاوه، خدمات حمایت از جامعه که برای رسیدگی به محرک های اجتماعی سلامت طراحی شده اند، توسط MCP های Medi-Cal اجرا خواهند شد.​​  

درخواست اطلاعات (RFI) طرح بهداشت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI)​​ 

در 6 ژوئیه، DHCS یک RFI برای CYBHI منتشر کرد و از فروشندگان دعوت کرد تا اطلاعاتی را در اختیار DHCS قرار دهند تا در برنامه ریزی، طراحی، توسعه و راه اندازی پلت فرم خدمات مجازی سلامت رفتاری تا ژانویه 2024 کمک کنند. DHCS میزبان کنفرانس فروشنده در 13 جولای برای فروشندگان احتمالی خواهد بود.

CYBHI که به عنوان بخشی از قانون بودجه سال 2021 تأسیس شد، یک بسته سرمایه گذاری چند ساله و چندبخشی است که به دنبال بازبینی سیستم هایی است که بدون توجه به پرداخت کننده، از سلامت رفتاری برای همه کودکان، جوانان و خانواده های کالیفرنیا حمایت می کند. تلاش‌ها بر ارتقای رفاه اجتماعی و عاطفی، پیشگیری از چالش‌های سلامت رفتاری، و ارائه خدمات عادلانه، مناسب، به موقع و در دسترس برای سلامت رفتاری در حال ظهور و موجود (سلامت روان و مصرف مواد) برای کودکان و جوانان سنین 0-25 متمرکز خواهد بود. CYBHI مبتنی بر تمرکز بر حقوق صاحبان سهام است. تمرکز تلاش ها حول صدای کودکان و جوانان، نقاط قوت، نیازها، اولویت ها و تجربیات. محرک تغییر سیستم های دگرگون کننده؛ و استفاده از یادگیری مداوم به عنوان مبنایی برای تغییر و بهبود نتایج برای کودکان و جوانان.

​​ 

یکی از جریان‌های کاری CYBHI ایجاد و اتخاذ یک پلت‌فرم خدمات مجازی سلامت رفتاری برای حمایت از ارائه خدمات بهداشتی رفتاری عادلانه، مناسب و به‌موقع، از پیشگیری تا درمان تا بهبودی، و ارائه یک پلت فرم مشاوره الکترونیکی برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه کودکان و کودکان برای مشاوره الکترونیکی با ارائه‌دهندگان سلامت رفتاری است.​​