طرح مدیریت سلامت جمعیت CalAIM

در سال 2023، DHCS راه اندازی شد مدیریت سلامت جمعیت (PHM) ، سنگ بنای CalAIM .

PHM یک رویکرد منسجم و سراسری ایجاد می‌کند که تضمین می‌کند اعضای Medi-Cal به یک برنامه جامع دسترسی دارند که منجر به زندگی طولانی‌تر، سالم‌تر و شادتر، بهبود نتایج سلامتی و برابری سلامت می‌شود. چندین عنصر کلیدی PHM در برنامه Medi-Cal قبل از CalAIM از طریق سیاست‌های DHCS و برنامه‌ها و رویه‌های برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) وجود داشت. تحت PHM، MCPها و شبکه‌ها و شرکای آن‌ها به نیازهای تک تک اعضا در جوامعی که به آنها خدمت می‌کنند پاسخگو هستند و در عین حال در چارچوب و مجموعه‌ای از انتظارات مشترک کار می‌کنند.

PHM یک برنامه اقدام جامع و پاسخگو برای رسیدگی به نیازها و ترجیحات اعضا در سرتاسر تداوم مراقبت ایجاد کرده است که MCPها را ملزم می کند:

ایجاد اعتماد و تعامل معنادار با اعضا.
جمع آوری، به اشتراک گذاری، و ارزیابی داده های به موقع و دقیق در مورد اولویت ها و نیازهای اعضا برای شناسایی فرصت های کارآمد و موثر برای مداخله از طریق فرآیندهای طبقه بندی ریسک مبتنی بر داده، تجزیه و تحلیل پیش بینی کننده، شناسایی شکاف ها در مراقبت و فرآیندهای ارزیابی استاندارد.
بر روی رویکردهای بالادستی تمرکز کنید که به سلامت عمومی و خدمات اجتماعی مرتبط هستند و از طریق خدمات بهداشتی و پیشگیری از سلامت اعضا حمایت می کنند.
مدیریت مراقبت، هماهنگی مراقبت و انتقال مراقبت را در سیستم های زایمان، تنظیمات و شرایط زندگی ارائه دهید.
شناسایی و کاهش عوامل اجتماعی سلامت برای کاهش نابرابری ها.

از سال 2023، همه MCPها باید استانداردهای کمیته ملی تضمین کیفیت برای PHM و همچنین استانداردهای اضافی PHM سراسری DHCS را که با الزامات ذکر شده در بالا همسو هستند، رعایت کنند.

PHM برای ارزیابی و رفع نیازهای مراقبتی اعضای Medi-Cal با مداخلات مناسب طراحی شده است. MCPها اکنون مسئول مراقبت از بیش از 90 درصد از اعضای Medi-Cal هستند. ایجاد یک رویکرد یکپارچه و سراسری برای PHM تضمین می کند که همه اعضا - کودکان، والدین آنها، افراد باردار، سالمندان و سایر بزرگسالان و افراد دارای معلولیت - به یک برنامه کل سیستم و شخص محور دسترسی دارند که منجر به زندگی طولانی تر و سالم تر می شود. بهبود نتایج بالینی و کاهش نابرابری ها. راه‌اندازی PHM بخشی از یک تغییر گسترده‌تر برای بهبود نتایج سلامت در سراسر ایالت است که با CalAIM آغاز شد، از جمله مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی جامعه. این تغییر همچنین در استراتژی جامع کیفیت DHCS (CQS) و همچنین استراتژی Medi-Cal برای حمایت از سلامت و فرصت برای کودکان و خانواده ها بیان شده است.

همزمان با اجرای PHM، DHCS در حال توسعه یک سرویس PHM به نام Medi-Cal Connect است که یک راهکار داده‌ای نوآورانه در سطح ایالت برای پیشبرد PHM، رفع شکاف‌های موجود در خدمات و بهبود زندگی اعضا است.

درباره Medi-Cal Connect بیشتر بدانید.

برگه اطلاعات مربوط به طرح مدیریت سلامت جمعیت CalAIM را دانلود کنید .

به راهنمای شفافیت طبقه‌بندی، تقسیم‌بندی و طبقه‌بندی ریسک (RSST)دسترسی پیدا کنید.

به خلاصه اجرایی راهنمای شفافیت RSST دسترسی پیدا کنید

به روز رسانی های مهم

سیاست سرمایه‌گذاری مجدد جامعه (CR) و سوالات متداول

در فوریه 2025، DHCS نامه همه طرح‌ها (APL) 25-004 را در مورد سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه منتشر کرد. این سیاست، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs) را ملزم می‌کند که بخشی از درآمد خالص سالانه خود را در جوامع محلی سرمایه‌گذاری مجدد کنند تا به نیازهای اجتماعی برآورده نشده مرتبط با سلامت رسیدگی کرده و از رفاه جامعه حمایت کنند. سوالات متداول CR (FAQs) به سوالات متداول پاسخ می‌دهد و راهنمایی و توضیحات بیشتری را برای پشتیبانی از MCPها در اجرای الزامات سرمایه‌گذاری مجدد در جامعه ارائه می‌دهد.

مشخصات فنی شاخص عملکرد کلیدی PHM

DHCS مشخصات فنی به‌روز شده برای شاخص‌های کلیدی عملکرد (KPI) را در اکتبر 2025 منتشر کرد. این به‌روزرسانی‌ها منعکس‌کننده فهرست به‌روز شده شاخص‌های کلیدی عملکرد (KPI) منتشر شده در راهنمای سیاست PHM جولای 2025 هستند و راهنمایی‌هایی را برای برنامه‌ها در مورد نحوه محاسبه صحیح KPIها ارائه می‌دهند. طبق اطلاعیه شماره ۲۵.۰۰۱، جمع‌آوری داده‌ها در ژانویه ۲۰۲۶ از سر گرفته خواهد شد.

راهنمای شفافیت طبقه‌بندی، تقسیم‌بندی و طبقه‌بندی ریسک (RSST)

DHCS راهنمای شفافیت RSST را منتشر کرده است تا توضیحی روشن و عمومی در مورد چگونگی توسعه رویکرد طبقه‌بندی، تقسیم‌بندی و طبقه‌بندی ریسک (RSST) و نحوه عملکرد آن ارائه دهد. این راهنما همزمان با انتشار نسخه 1 RSST در Medi-Cal Connect منتشر شده است. این منبع، طراحی نسخه ۱ الگوریتم RSST، شامل مدل‌های پیش‌بینی مورد استفاده، ساختار لایه‌بندی و روش‌شناسی تخصیص ریسک را شرح می‌دهد. این راهنما همچنین جزئیات چگونگی تعیین یک تعریف استاندارد از «ریسک بالا» توسط RSST در سراسر ایالت و دریافت بازخورد در طول این مرحله اولیه اجرا برای پشتیبانی از اصلاحات آینده را شرح می‌دهد.

دسترسی به RSST در یک نگاه

راهنمای خط مشی PHM به روز شده

نسخه به‌روز شده‌ای از راهنمای سیاست‌گذاری مدیریت سلامت جمعیت (PHM) برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده اکنون در دسترس است. این به‌روزرسانی‌ها منعکس‌کننده تغییرات در الزامات خدمات مراقبت‌های انتقالی، برنامه‌ریزی محلی و استراتژی PHM، طبقه‌بندی و تقسیم‌بندی ریسک، الزامات قرار ملاقات اولیه سلامت و شامل یک جدول زمانی به‌روزرسانی‌شده برای اجرا هستند.

راهنمای پیاده‌سازی ارجاع حلقه بسته (CLR) و سوالات متداول

در ماه مه 2025، DHCS نسخه به‌روز شده‌ای از راهنمای پیاده‌سازی ارجاع حلقه بسته (CLR) و پرسش‌های متداول (FAQs) را منتشر کرد. راهنمای به‌روزرسانی‌شده‌ی پیاده‌سازی CLR، الزامات مربوط به MCPها را در پیاده‌سازی CLRها تحت مراقبت‌های مدیریت‌شده، از جمله ردیابی، پشتیبانی و نظارت بر CLRها، تشریح می‌کند. به‌روزرسانی‌ها شامل شفاف‌سازی الزامات اطلاع‌رسانی MCP، مشخص کردن اینکه الزامات CLR برای مراکز ترک اعتیاد اعمال نمی‌شود اما پس از راه‌اندازی برای پشتیبانی اجتماعی اجاره انتقالی اعمال خواهد شد، و گنجاندن به‌روزرسانی‌های جزئی قالب‌بندی در کل متن است. سوالات متداول به MCPها در پیاده‌سازی CLR کمک می‌کند و به سوالات متداول مربوط به پیاده‌سازی، پیگیری ارجاعات اعضا و اطلاع‌رسانی می‌پردازد.

برای اطلاعات بیشتر، راهنمای پیاده‌سازی ارجاع حلقه بسته (CLR) و سوالات متداول CLR را مطالعه کنید.

منبع کمک فنی خدمات مراقبت‌های انتقالی

در آگوست 2024، DHCS یک منبع کمک فنی اختصاص داده شده به تضمین موفقیت خدمات مراقبت‌های انتقالی (TCS) برای اعضای Medi-Cal با نیازهای خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS) منتشر کرد. تحت برنامه CalAIM PHM، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCPs) مسئول ارائه TCS هستند تا اطمینان حاصل شود که اعضا از ابتدای فرآیند برنامه‌ریزی ترخیص، در طول دوره انتقال، تا زمانی که با موفقیت به تمام خدمات و پشتیبانی‌های مورد نیاز متصل شوند، پشتیبانی می‌شوند. MCPها انعطاف‌پذیری‌هایی برای استفاده از خدمات و پشتیبانی‌های مختلف برای برآورده کردن شرایط منحصر به فرد هر فرد دارند. چشم‌انداز DHCS این است که اعضای Medi-Cal که به LTSS نیاز دارند، بتوانند در محیطی با کمترین محدودیت که مطابق با ترجیحات، نیازها و بهینه سازی کیفیت زندگی آنها باشد، باقی بمانند. انتقال مراقبت زمانی اتفاق می‌افتد که یک عضو از یک محیط یا محل مراقبت به مکان دیگری منتقل می‌شود، مانند ترخیص از بیمارستان به یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) یا از یک SNF به خانه یا محیط مبتنی بر جامعه. با توجه به تنوع و پیچیدگی خدمات و پشتیبانی‌های موجود برای این جمعیت در سراسر برنامه Medi-Cal، DHCS این منبع جدید کمک فنی TCS را برای MCPهای Medi-Cal توسعه داده است که هدف آن ارائه شیوه‌های امیدوارکننده عینی از میدان عمل است تا نشان دهد که چگونه MCPها می‌توانند به بهترین شکل از اعضای خود با نیازهای LTSS که در حال گذار از مراقبت هستند، حمایت کنند. این مجموعه به منظور افزایش درک اساسی MCPها از برنامه‌ها و منابع مختلف LTSS که MCPها می‌توانند در گردش کار خود در نظر گرفته و اتخاذ کنند، تدوین شده است و انتقال موفقیت‌آمیز به سطح مراقبت با حداقل محدودیت (LOC) را تضمین می‌کند.

طبقه بندی ریسک، تقسیم بندی و ردیف بندی (RSST) و عضویت در شورای مشورتی علمی (SciAC)

در 24 آگوست 2023، دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) عضویت گروه کاری طبقه بندی خطر، تقسیم بندی، و ردیف (RSST) و شورای مشورتی علمی (SciAC) را منتشر کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به اطلاعیه عضویت مراجعه کنید تا بیوگرافی، اطلاعات پیشینه و شرح وظایف دو گروه را بیابید.

استراتژی سالانه مدیریت سلامت جمعیت (PHM) قابل اجرا در سال 2025

طبق راهنمای سیاست PHM، MCPها موظفند سالانه یک راهبرد قابل ارائه PHM (PHM SD) را به DHCS ارائه دهند. برای ارسال درخواست سال 2025، MCP تا فوریه 2 ، 2026 ، PHM SD را از طریق فرم Survey Monkey تکمیل خواهد کرد. MCP باید قبل از تکمیل پرسشنامه Survey Monkey، از الگوی 2025 PHM SD (PDF) برای بررسی سوالات و آماده‌سازی پاسخ‌های خود استفاده کند.

هدف از این گزارش سالانه، به‌روزرسانی برنامه‌های PHM مراکز درمانی چندمنظوره (MCPs)، از جمله پیشرفت مشارکت معنادار MCPها در ارزیابی‌های سلامت جامعه (CHA)/و طرح‌های بهبود سلامت جامعه (CHIPs) است که توسط حوزه‌های قضایی سلامت محلی (LHJs) در مناطق خدماتی محل فعالیت MCPها انجام می‌شود. همکاری MCP-LHJ در CHA/CHIP، توانایی MCPها را در شناسایی نیازها و نقاط قوت در جوامع اعضا افزایش می‌دهد تا MCPها و شرکای اجتماعی آنها بتوانند رویکردهای جداگانه در مدیریت سلامت جمعیت را کاهش داده و زندگی اعضا را به طور مؤثرتری بهبود بخشند. برای سال ۲۰۲۵، راهبرد PHM برای MCPها به شرح زیر در نظر گرفته شده است:

به‌روزرسانی‌های مربوط به اهداف مشترک/اهداف SMART که با همکاری LHJها برای استراتژی PHM DHCS 2023 تدوین شده‌اند را به اشتراک بگذارید؛
به اشتراک بگذارید که چگونه به طور معنادار در CHAها و CHIPهای LHJها مشارکت می‌کنند، از جمله نقاط قوت و چالش‌هایشان؛
به‌روزرسانی‌ها در مورد پیشرفت به سوی ۱۴ هدف سلامت رفتاری را به اشتراک بگذارید؛ و
گواهی تکمیل استراتژی NCQA PHM (شامل ارزیابی سالانه جمعیت NCQA) و ارائه به‌روزرسانی‌ها از آخرین باری که به DHCS ارسال شده است.

پیش نویس تماس با عضو و D سند استراتژی ابتکار اطلاعات جمعیتی (MCDI)

در 22 ژوئن 2023، DHCS پیش نویس سند راهبردی راهبردی تماس و اطلاعات جمعیتی اعضا (MCDI) را برای اظهار نظر عمومی منتشر کرد. اطلاعات تماس و جمعیت شناسی اعضای Medi-Cal اجزای حیاتی تلاش های Medi-Cal برای ثبت نام اعضا، دستیابی به برابری سلامت و ارتقای سلامت جمعیت است. در حال حاضر، ذینفعان در تلاش‌های خود برای ارائه، جمع‌آوری و استفاده از MCDI با موانع مهمی روبرو هستند. پیش نویس استراتژی MCDI چشم انداز، اهداف و معیارهای موفقیت را برای بهبود مجموعه، دسترسی، کیفیت و استفاده از MCDI فراهم می کند و مسیری را برای اطلاع رسانی در مورد توسعه آینده از سیاست ها و برنامه های عملیاتی دقیق تر ترسیم می کند.

DHCS از بازخورد در مورد سند استقبال می کند و نظرات عمومی را تا ساعت 5 بعد از ظهر 6 ژوئیه 2023 به آدرس PHMSection@dhcs.ca.gov با موضوع "نظرات در مورد پیش نویس سند استراتژی MCDI" می پذیرد. در بازخورد خود، ما شما را تشویق می‌کنیم که بخش‌ها و شماره صفحه‌های خاصی را که برای آنها نظرات ارائه می‌دهید، شناسایی کنید.

مقاله مفهومی نیازسنجی جمعیت

در 8 مه 2023، دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) یک مقاله مفهومی منتشر کرد که در آن چشم انداز خود را برای ارزیابی مجدد نیازهای جمعیت (PNA) که برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCP) باید تکمیل کنند، منتشر کرد. DHCS یک PNA اصلاح شده را پیش بینی می کند که همسویی بیشتر با ادارات بهداشت محلی و سایر ذینفعان جامعه، مشارکت قوی تر جامعه و درک عمیق تر نیازها و ترجیحات بهداشتی و اجتماعی اعضا و جوامعی که در آن زندگی می کنند را ترویج می کند. هدف از این رویکرد تسهیل هدف‌گیری بهتر منابع و مداخلات برای حمایت از نتایج بهبود یافته سلامت برای اعضای Medi-Cal است. DHCS مشتاق است تا با ذینفعان در مورد این چشم انداز تعامل داشته باشد و بازخورد در مورد مقاله مفهومی را از طریق نظرات کتبی و/یا با شرکت در انجمن های عمومی و گروه های مشاوره ای آتی تشویق می کند. DHCS نظرات عمومی در مورد مقاله مفهومی را تا 2 ژوئن 2023 می پذیرد. بازخورد باید به آدرس PHMSection@dhcs.ca.gov با موضوع «نظرات در مورد مقاله مفهومی PNA» ارسال شود.

استراتژی و نقشه راه نهایی مدیریت سلامت جمعیت

در 5 ژوئیه 2022، DHCS استراتژی نهایی مدیریت سلامت جمعیت و نقشه راه را منتشر کرد که بازخورد سهامداران را در مورد تمام اجزای چارچوب PHM در خود جای داده است. DHCS از نظرات متفکرانه ذینفعانی که به بهبود دیدگاه وزارت برای PHM کمک کرده اند، قدردانی می کند. به عنوان یادآوری، DHCS برنامه PHM ، سنگ بنای CalAIM را در ژانویه 2023 راه اندازی خواهد کرد. برنامه PHM یک رویکرد منسجم و سراسری ایجاد خواهد کرد که تضمین می کند همه اعضای Medi-Cal به یک برنامه جامع دسترسی دارند که منجر به زندگی طولانی تر، سالم تر و شادتر، بهبود نتایج سلامتی و برابری سلامت می شود. نقشه راه نهایی ابتکارات خط مشی کلیدی و مکانیسم‌های پاسخگویی را تشریح می‌کند، مفاهیم و اصطلاحات PHM را تعریف و توصیف می‌کند، و الزامات برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (طرح‌های MCMC) را برای سال‌های 2023 و 2024 شرح می‌دهد. استراتژی و نقشه راه نهایی PHM در صفحه وب مدیریت بهداشت جمعیت DHCS CalAIM موجود است. برای هرگونه سوال، لطفاً به PHMSection@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.

اطلاعیه های اطلاعات PHMD

اطلاعیه‌های اطلاعاتی PHMD (IN) ارتباطات رسمی از DHCS به طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و ذینفعان هستند که به‌روزرسانی‌ها، دستورالعمل‌ها و منابع ضروری را برای برنامه مدیریت سلامت جمعیت (PHM) ارائه می‌دهند. از نوامبر ۲۰۲۴، DHCS تمام PHMD IN های تازه صادر شده را برای دسترسی آسان MCP ها و ذینفعان در وب سایت DHCS منتشر خواهد کرد.

شماره ورودی PHMD: 25.003 - به‌روزرسانی‌های مشخصات فنی شاخص کلیدی عملکرد PHM

شماره ثبت PHMD: 25.002 – دستورالعمل‌های ارسال برای استراتژی PHM قابل اجرا در سال 2025

شماره ثبت PHMD: 25.001 - دستورالعمل‌های به‌روزرسانی‌شده برای ارسال شاخص‌های کلیدی عملکرد (KPI) PHM
شماره ثبت PHMD: 24.001 - دستورالعمل‌های به‌روزرسانی‌شده برای ارائه استراتژی PHM - اکتبر 2024

اسناد کلیدی

راهنمای سیاست مدیریت سلامت جمعیت CalAIM - ژوئیه 2025
کاربرگ همکاری MCP-LHJ - ژانویه 2024
سند راهبردی پیش نویس تماس و اطلاعات جمعیتی اعضا (MCDI) - ژوئن 2023
مقاله مفهومی DHCS: تقویت همکاری جامعه Medi-Cal از طریق ارزیابی مجدد نیازهای جمعیت - می 2023
سوالات متداول مدیریت سلامت جمعیت CalAIM - ژوئن 2024
الگوی قابل تحویل برنامه مدیریت سلامت جمعیت - سپتامبر 2022
استراتژی و نقشه راه نهایی مدیریت سلامت جمعیت - جولای 2022

وبینارهای اطلاعاتی

برای حمایت از برنامه ریزی و اجرای ذینفعان، DHCS میزبان وبینارهای اطلاعاتی برای ارائه مدیریت سلامت جمعیت است به روز رسانی برنامه؛ مواد جلسه پس از هر وبینار در اینجا در دسترس خواهد بود.

وبینار PHM All Comer: راهنمای پیاده سازی ارجاع حلقه بسته

در فوریه 13 ، 2025 ، DHCS میزبان یک وبینار All-Comer برای بحث در مورد الزامات ذکر شده در راهنمای پیاده‌سازی ارجاع حلقه بسته (CLR) بود. هدف الزامات CLR افزایش سهم اعضای Medi-Cal است که با موفقیت به خدمات مورد نیاز خود متصل می شوند. با بهبود فرآیندهای جمع‌آوری اطلاعات، MCPها می‌توانند از ارجاع‌های فردی بهتر پشتیبانی کنند و شکاف‌های سطح سیستم در شیوه‌های ارجاع و در دسترس بودن خدمات را که بر اعضا تأثیر می‌گذارد، برطرف کنند. MCPها باید الزامات CLR را تا ماه ژوئیه 1 ، 2025 برای دو سرویس اولویت دار - مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی های انجمن، اجرا کنند. در طول وبینار، دکتر پالاو باباریا در مورد انگیزه DHCS برای توسعه الزامات CLR بحث کرد، یک مرور کلی از تعریف CLR، اهداف و خدمات قابل اجرا ارائه کرد، و با یک سناریوی دقیق CLR برای ارجاع به حمایت جامعه از وعده های غذایی طبی به پایان رسید.

PHM وبینار: حمایت از اعضای Medi-Cal با خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS) نیاز به تجربه انتقال مراقبت دارد

در روز چهارشنبه، 21 آگوست، از DHCS یک وبینار در مورد بهبود خدمات و پشتیبانی های موجود برای اعضای دارای نیاز LTSS به هنگام تجربه انتقال مراقبت برگزار کرد. انتقال مراقبت زمانی اتفاق می‌افتد که یک عضو از یک محیط یا محل مراقبت به مکان دیگری منتقل می‌شود، مانند ترخیص از بیمارستان به یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) یا از یک SNF به یک خانه یا محیط مبتنی بر جامعه. تحت برنامه CalAIM PHM، برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) مسئول ارائه خدمات مراقبت های انتقالی هستند تا اطمینان حاصل شود که اعضا از ابتدای فرآیند برنامه ریزی ترخیص، از طریق انتقال، تا زمانی که با موفقیت به همه خدمات و پشتیبانی های مورد نیاز متصل شوند، پشتیبانی می شوند. با توجه به تنوع و پیچیدگی خدمات در دسترس برای جمعیت LTSS در سراسر Medi-Cal، ذینفعان درخواست کمک فنی برای اطمینان از انتقال موفقیت آمیز به کمترین سطح محدود مراقبت کرده اند. در حالی که ثبت نام برای همه علاقه مندان آزاد است، این رویداد به ویژه برای MCP و کارکنان مرکز مراقبت های بهداشتی مسئول مدیریت مراقبت برای اعضای دارای نیاز LTSS مفید خواهد بود.

این وبینار بر نحوه ادغام پشتیبانی های اجتماعی، مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و خدمات مراقبت انتقالی (TCS) برای بهترین پشتیبانی از اعضا در طول و بعد از دوره های انتقال تمرکز داشت. انور زویحید ، معاون LTSS در بنیاد شرکای مراقبت و کریس اسگورا ، مدیر ارشد پزشکی طرح سلامت سن ماتئو، به عنوان سخنران مهمان در طول این رویداد به DHCS ملحق خواهد شد تا در یک گفتگوی صمیمانه، شیوه‌های امیدوارکننده برای گذار موفقیت‌آمیز برای این جمعیت را به اشتراک بگذارد. این وبینار منابع جدیدی از جمله «جمعیت مراقبت طولانی‌مدت ECM» که اخیراً منتشر شده است و «راهنمای منابع کمک فنی TCS برای اعضایی که نیازهای LTSS دارند» که به زودی منتشر خواهد شد را برجسته خواهد کرد.

وبینار PHM All Comer: خط مشی به روز شده خدمات مراقبت انتقالی (TCS).

DHCS منبع کمک فنی خدمات مراقبت انتقالی جدید را منتشر کرد منبع TCS TA برای انتقال LTSS.
در 20 اوت، DHCS منبع کمک فنی جدیدی را منتشر کرد که به تضمین موفقیت خدمات مراقبت انتقالی (TCS) برای اعضای Medi-Cal با نیازهای طولانی مدت خدمات و پشتیبانی (LTSS) اختصاص داده شده است. تحت برنامه CalAIM PHM، برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCP) مسئول ارائه TCS هستند تا اطمینان حاصل شود که اعضا از ابتدای فرآیند برنامه ریزی ترخیص، از طریق انتقال، تا زمانی که با موفقیت به تمام خدمات و پشتیبانی های مورد نیاز متصل شوند، پشتیبانی می شوند. MCPها انعطاف‌پذیری‌هایی برای استفاده از خدمات و پشتیبانی‌های مختلف برای برآوردن شرایط منحصر به فرد هر فرد دارند. چشم انداز DHCS این است که اعضای Medi-Cal که به LTSS نیاز دارند می توانند در کمترین محدودیتی که ترجیحات، نیازها و کیفیت زندگی آنها را برآورده می کند، باقی بمانند. انتقال مراقبت زمانی اتفاق می‌افتد که یک عضو از یک محیط یا محل مراقبت به مکان دیگری منتقل می‌شود، مانند ترخیص از بیمارستان به یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) یا از یک SNF به یک خانه یا محیط مبتنی بر جامعه. با توجه به تنوع و پیچیدگی خدمات و پشتیبانی های موجود برای این جمعیت در سراسر برنامه Medi-Cal، DHCS این منبع جدید کمک فنی TCS را برای MCP های Medi-Cal توسعه داده است. در نظر گرفته شده است تا شیوه‌های امیدوارکننده مشخصی را از این میدان ارائه دهد تا نشان دهد چگونه MCPها می‌توانند به بهترین نحو از اعضای خود با نیازهای LTSS که تحت انتقال مراقبت هستند، حمایت کنند. هدف آن ارتقای درک بنیادی MCPها از برنامه‌ها و منابع مختلف LTSS است که MCPها می‌توانند در جریان کار خود در نظر بگیرند و اتخاذ کنند و از انتقال موفقیت‌آمیز به حداقل سطح مراقبت (LOC) اطمینان حاصل کنند.

در روز دوشنبه، 22 ژانویه 2024، DHCS یک وبینار برای ارائه یک مرور کلی از به‌روزرسانی‌های اخیر خط‌مشی خدمات مراقبت انتقالی، که در راهنمای خط مشی مدیریت سلامت جمعیت

خط مشی بازنگری شده الزامات اعضای پرخطر را با به روز رسانی تعریف برای گروه های پرخطر، تاکید مجدد بر تمرکز DHCS به ویژه بر مراقبت های زایمانی و جمعیت هایی با نیازهای بهداشت رفتاری، تاکید بر نظارت MCP بر فرآیندهای برنامه ریزی ترخیص مراکز تخلیه، و تاکید بر اهمیت مشارکت اعضا خط‌مشی TCS برای اعضای کم‌خطر برای سال‌های 2024 و 2025 نیز به‌روزرسانی می‌شود تا پشتیبانی مراقبت انتقالی متمرکز بر اعضا را با رویکردی سبک‌تر از مدل پرخطر ارائه کند. در حالی که مدل به روز شده با خطر کمتر، الزامات یک نقطه تماس را حذف می کند، یک نیاز واضح اما پرسنل کمتر را برای یک تیم تلفنی MCP برای همه اعضای در حال انتقال ایجاد می کند و نیاز به پیگیری با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا سرپایی دارد. ظرف 30 روز پس از ترخیص همچنین بر الزامات موجود در بیمارستان ها در مورد فرآیند ترخیص تاکید می کند.

وبینار PHM All Comer: شیوه های نوظهور در اجرای خدمات مراقبت انتقالی

در 19 ژانویه 2023، DHCS یک وبینار همه جانبه در مورد خدمات مراقبت انتقالی PHM تحت برنامه PHM، سنگ بنای CalAIM، برگزار کرد.

خدمات مراقبت انتقالی از افرادی که تحت انتقال از یک محیط یا سطح مراقبت به دیگری قرار می گیرند (مثلاً ترخیص از بیمارستان به خانه) حمایت می کند تا تداوم مراقبت را ارتقا دهد و اختلالات خدمات را محدود کند. این وبینار یک بحث میزگردی در مورد شیوه‌های نوظهور برای اجرای خدمات مراقبت انتقالی برای اعضای پرخطر در سال 2023 و مروری بر آخرین الزامات، از جمله جدول زمانی اجرای مرحله‌ای داشت.

PHM Service All Comer Webinar

در 23 مه 2022 DHCS یک وبینار All-Comer برای بحث در مورد خدمات مدیریت سلامت جمعیت (PHM) DHCS برگزار کرد.

همانطور که در پیش نویس استراتژی مدیریت سلامت جمعیت و نقشه راه اخیراً منتشر شده DHCS توضیح داده شده است، سرویس PHM از دیدگاه DHCS برای مدیریت سلامت جمعیت پشتیبانی می کند: (1) جمع آوری و ادغام اطلاعات متفاوت، (2) انجام وظایف کلیدی مدیریت سلامت جمعیت، و (3) دسترسی کاربران مجاز به داده های به موقع، دقیق و جامع تر در مورد تاریخچه سلامت و نیازهای اعضا را فراهم می کند. این وبینار شامل بحث در مورد عملکردهای برنامه ریزی شده کلیدی سرویس PHM و زمان برای پرسش و پاسخ بود.

جلسه و مواد

گروه مشاوره مدیریت سلامت جمعیت CalAIM

گروه مشاوره PHM که از سال 2022 تا 2024 تشکیل جلسه داد، متشکل از ذینفعان بین بخشی بود که در مورد بسیاری از جنبه‌های برنامه PHM CalAIM و خدمات PHM (Medi-Cal Connect) بازخورد و توصیه‌هایی ارائه دادند. اعضا شامل مجموعه‌ای متنوع از رهبران از سراسر ایالت با نمایندگانی از طرح‌های سلامت، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی، شهرستان‌ها، ادارات ایالتی، سازمان‌های مصرف‌کننده و سایر گروه‌ها بودند. مباحث جلسه شامل غربالگری و ارزیابی، طبقه‌بندی و طبقه‌بندی ریسک، مدیریت سلامت پایه جمعیت، شامل تندرستی و پیشگیری، مدیریت مراقبت و مشارکت بیمار بود.