اخبار ذینفعان DHCS - ژوئیه 21 ، 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

به روز رسانی Medi-Cal Renewals​​ 

در 20 ژوئیه، DHCS پیش‌نمایش داده‌های اولیه تمدید Medi-Cal را برای ژوئن 2023، اولین ماه از تعیین مجدد کالیفرنیا از زمان پایان نیاز به پوشش مستمر فدرال، مشاهده کرد. بیش از 81 درصد از 1,052,030 عضو Medi-Cal واجد شرایط برای تمدید در ژوئن بسته خود را برای بررسی به دفاتر شهرستان برگرداندند یا تمدید خود را از طریق ex parte تکمیل کردند. در 1 ژوئیه، کالیفرنیا تقریباً 225000 عضو Medi-Cal را برای ماه ژوئن از عضویت خارج کرد که این نرخ 21 درصد است.​​ 

قبل از نیاز به پوشش مداوم COVID-19، کالیفرنیا معمولاً شاهد نرخ عدم ثبت نام بین 18 تا 20 درصد بود. با این حال، این پس از دوره درمان 90 روزه بود (زمانی که اعضایی که از عضویت خارج شده‌اند می‌توانند اطلاعات لازم را برای بازگرداندن پوشش خود به تاریخ تمدید اولیه خود بازگردانند)، که برای لغو عضویت ژوئن در پایان سپتامبر خواهد بود. از لحاظ تاریخی، کالیفرنیا در طول دوره درمان 90 روزه، نرخ بازگردانی تقریباً 4 درصدی را شاهد بوده است. بنابراین، کالیفرنیا نرخ عدم ثبت نام را پس از دوره درمان نزدیک به 17 درصد پیش بینی می کند. DHCS نرخ نهایی عدم ثبت نام در ماه ژوئن را در ماه اکتبر گزارش خواهد کرد.​​ 

اگر تاریخ تمدید صلاحیت یک عضو در ژوئن بود، هنوز دیر نشده است. آنها تا پایان سپتامبر فرصت دارند بسته تمدید Medi-Cal خود را به دفتر شهرستان محلی برگردانند تا پوشش خود را به تاریخ تمدید اولیه خود بازگردانند. اگر اعضا بسته تمدید Medi-Cal را از طریق پست در یک پاکت زرد دریافت کنند، باید سریعاً اقدام کنند تا خود و خانواده خود را با بازگرداندن اسناد تمدید تحت پوشش قرار دهند . DHCS متعهد به همکاری با اعضای Medi-Cal در این تلاش است و از اینکه هزاران شریک داریم که به ما کمک می‌کنند تا ارتباطات چندزبانه و فرهنگی مناسب را با اعضا انجام دهیم، قدردانی می‌کند.​​ 

نرخ ارائه دهنده هدفمند Medi-Cal افزایش می یابد​​ 

بر اساس قانون بودجه سال 2023 و لایحه مجمع (AB) 118 (فصل 42، اساسنامه سال 2023)، DHCS در حال ایجاد افزایش نرخ ارائه‌دهندگان هدفمند برای خدمات مراقبت‌های اولیه، زنان و زایمان، و خدمات بهداشت روان غیرتخصصی است که از ژانویه 1 ، 2024 ، در سیستم‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده (FFS) و خدمات مدیریت‌شده Medi-C در تاریخ یا پس از آن اعمال می‌شود.​​ 

این سرمایه‌گذاری‌ها از استراتژی جامع کیفیت DHCS و تمرکز بالینی آن بر مراقبت‌های پیشگیرانه از کودکان، مراقبت از مادر و برابری تولد، و یکپارچه‌سازی سلامت رفتاری حمایت می‌کند - تلاش‌های ما را به سمت مداخلات پیشگیرانه و مراقبت اولیه بالادستی همسو می‌کند. DHCS لیست کد رویه پیشنهادی و اطلاعات اضافی را در وب سایت DHCS منتشر کرد. اطلاعات تکمیلی، از جمله اطلاعیه عمومی اصلاحیه برنامه دولتی آینده (SPA)، در هفته های آینده در وب سایت DHCS منتشر خواهد شد.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

تایید SPA مداخله بحران موبایل مبتنی بر جامعه​​ 

در 20 ژوئیه، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) SPA 22-0043 را تأیید کردند که خدمات مداخله در بحران موبایل مبتنی بر جامعه را به طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا به عنوان یک مزیت قابل بازپرداخت از ژانویه 1 ، 2023 اضافه می‌کند. همه 58 شهرستان این مزیت را اجرا خواهند کرد و در نتیجه خدمات بحران سیار در 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته و 365 روز سال در دسترس خواهد بود. خدمات مداخله در بحران سیار به اعضایی که دچار بحران سلامت رفتاری می‌شوند، کمک می‌کند، تلاش‌های مرتبط را برای حمایت از تداوم مراقبت‌های بحرانی، مانند خط زندگی خودکشی و بحران 988، که پشتیبانی 24 ساعته یک به یک، مداخله در بحران و کاهش تنش، و اطلاعات و ارجاع به تماس‌گیرندگان مرتبط را به منابع اجتماعی مناسب در شهر یا شهرشان ارائه می‌دهد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً بیانیه مطبوعاتی CMS را بخوانید.​​ 

SPA اصلاح پرداخت سلامت رفتاری​​ 

در 20 ژوئیه، CMS SPA 23-015، ابتکار اصلاح پرداخت سلامت رفتار CalAIM را تأیید کرد، که در ژوئیه 1 ، 2023 اجرا می‌شود، و به DHCS اجازه می‌دهد تا کشور‌ها را از بازپرداخت مبتنی بر هزینه که از طریق هزینه‌های عمومی تایید شده تأمین می‌شود، به بازپرداخت FFS بازپرداخت کند. هزینه ها اجرای این ابتکار به DHCS اجازه می‌دهد تا گزارش‌دهی را بهبود بخشد و از تصمیم‌گیری مبتنی بر داده‌ها با تفکیک داده‌ها در مورد خدمات سلامت رفتاری تخصصی و مطابق با الزامات CMS برای اتخاذ اصطلاحات رویه‌ای کنونی به‌جای سیستم گسترده‌تر کدگذاری رویه مشترک مراقبت‌های بهداشتی پشتیبانی کند.​​ 

DHCS بیش از 10 روش نرخ منحصر به فرد را شرح داده است که منجر به بیش از 40000 نرخ جدید و متمایز می شود که برای خدمات تخصصی سلامت روان و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) بر اساس FFS به شهرستان ها پرداخت می شود. این تأییدیه در پایان یک فرآیند توسعه و همکاری چهار ساله با انجمن مدیران سلامت رفتاری کالیفرنیا و ذینفعان ارائه‌دهنده برای رهایی بخش‌ها و ارائه‌دهندگان از بار اداری تأمین مالی تطبیق هزینه‌ها به دست می‌آید.​​ 

حقوق صاحبان سهام و برنامه پرداخت های تحول عملی​​ 

DHCS در حال اجرای یک برنامه یکباره 700 میلیون دلاری تغییر عملکرد ارائه دهنده (350 میلیون دلار صندوق عمومی) برای پیشبرد عدالت سلامت و کاهش نابرابری های مراقبت ناشی از COVID-19 است. این ابتکار در مدل‌ها و مشارکت‌های مراقبت بالادستی برای رسیدگی به سلامت و تندرستی و تغییر شیوه‌های تأمین مالی به منظور ارائه‌دهندگان Medi-Cal برای خدمت بهتر به اعضای متنوع Medi-Cal، سرمایه‌گذاری خواهد کرد.​​   

این کمک های مالی رقابتی در یک رویکرد مرحله ای اعطا خواهد شد. مرحله اول برنامه، برنامه پرداخت مشوق برنامه‌ریزی ارائه‌دهنده اولیه (25 میلیون دلار) طرح مراقبت مدیریت‌شده مدی‌کال (MCP) است که به MCPها اجازه می‌دهد تا با استفاده از ابزارهای ارزیابی استاندارد شده برای حمایت از آن شیوه‌ها در هنگام توسعه طرح‌ها و برنامه‌های کاربردی تغییر عمل، شیوه‌های مستقل کوچک تا متوسط را شناسایی کرده و با آنها کار کنند.​​   

برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب برنامه پرداخت‌های تبدیل حقوق صاحبان سهام و عملی مراجعه کنید.​​ 

تمدید سررسید درخواست: پرداخت‌های اقتصادی مراقبت برای کارگران مراقبت مستقیم در خانه و خدمات مبتنی بر جامعه (HCBS)​​ 

در ۱۲ ژوئن، DHCS درخواست پرداخت اقتصاد مراقبتی برای کارکنان مراقبت مستقیم HCBS را آغاز کرد. در 10 جولای، DHCS مهلت ثبت نام را تا جولای 28 ، 2023 تمدید کرد. DHCS ارسال زودهنگام درخواست را تشویق می‌کند تا زمان کافی برای اعتبارسنجی و پردازش قبل از مهلت تمدید شده وجود داشته باشد. DHCS پیش‌بینی می‌کند که در نوامبر ۲۰۲۳ پرداخت‌ها را به سازمان‌های ارائه‌دهنده تأیید شده انجام دهد و متقاضیان دریافت بودجه باید ظرف ۶۰ روز از دریافت وجه، پرداخت‌ها را به کارمندان واجد شرایط انجام دهند. برای دسترسی به فرم درخواست و راهنمایی‌های تکمیلی، لطفاً از صفحه وب «پرداخت‌های اقتصاد مراقبت برای کارکنان مراقبت مستقیم HCBS» دیدن کنید. سوالات بیشتر را می‌توانید به HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov ارسال کنید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​  

DHCS استخدام می کند! DHCS یک افتتاحیه فوری برای رئیس بخش گزارش داده های برنامه در مدیریت داده ها و اطلاعات سازمانی دارد. این نقش اجرایی به عنوان سیاست گذار و مشاور اصلی در پشتیبانی از تجزیه و تحلیل داده ها و فعالیت های گزارش دهی جامع عمل می کند.​​ 

DHCS همچنین برای تیم های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.​​   

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه کالیفرنیایی ها اختصاص دارد. ماموریت DHCS ارائه دسترسی عادلانه به آسیب پذیرترین ساکنان به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت هایی را که کالیفرنیایی ها برای زندگی سالم تر و شادتر نیاز دارند، ارائه می دهد.​​  

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​