اخبار ذینفعان DHCS - ژوئیه 29 ، 2022​​  

وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS و همچنین راهنمایی های مربوط به اورژانس بهداشت عمومی COVID-19 (PHE) را ارائه می دهد.​​ 

اخبار برتر​​ 

اطلاعیه مربوط به به‌روزرسانی‌های ذینفعان هر دو ماه​​ 

DHCS در حال ادغام به‌روزرسانی‌های ذینفعان خود است و به‌جای به‌روزرسانی‌های دوماهانه، ایمیل‌های هفتگی اخبار ذینفعان را منتشر می‌کند. این تغییر به ذینفعان اجازه می‌دهد تا اخبار به‌موقع‌تری را به صورت مکرر دریافت کنند.​​ 

ACEs Aware​​ 

ابتکار ACEs Aware گزارش داده‌های فصلی جدیدی را منتشر کرد که تعداد غربالگری‌های تجربه نامطلوب دوران کودکی (ACE) برای کودکان و بزرگسالان در کالیفرنیا بین ژانویه 1 ، 2020 و سپتامبر 30 ، 2021 انجام شده است. داده‌ها نشان می‌دهد که پزشکان Medi-Cal - در درجه اول متخصصان اطفال، پزشکی خانواده، و متخصصان سلامت رفتاری - تقریباً 987500 غربالگری ACE از بیش از 793000 ذینفع منحصر به فرد Medi-Cal را انجام دادند. 

این گزارش همچنین تعداد اعضای تیم بالینی را که آموزش آنلاین "آگاه شدن به ACEs در کالیفرنیا" را بین دسامبر 4 ، 2019 و مه 31 ، 2022 تکمیل کردند، ردیابی می‌کند. داده ها نشان می دهد که بیش از 23,400 نفر آموزش ACEs Aware را گذرانده اند که 11,900 نفر از آنها پزشکان Medi-Cal هستند که دارای گواهینامه ACEs Aware هستند و واجد شرایط دریافت پرداخت Medi-Cal برای انجام غربالگری ACE هستند.   
​​ 

به روز رسانی برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP).​​ 

DHCS از طریق قانون سال 2021 مجاز به ایجاد BHCIP و اعطای 2.1 میلیارد دلار برای ساخت، کسب، و گسترش املاک و سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های بحران موبایل مرتبط با سلامت رفتاری بود. بودجه از طریق چندین دور برای گسترش امکانات بهداشت رفتاری آزاد می شود، در اینجا یک به روز رسانی در مورد دورهای آینده است:

​​ 

• BHCIP دور 4: کودکان و نوجوانان​​ 

دور 4 بر کودکان و جوانان 25 ساله و کمتر، از جمله افراد باردار و پس از زایمان و فرزندان آنها، کودکان و جوانان در سن انتقال و همچنین خانواده های آنها تمرکز دارد. همه متقاضیان باید نشان دهند که چگونه پروژه زیرساختی آنها خدمات بهداشت رفتاری را منحصراً برای این جمعیت گسترش می دهد. DHCS 480.5 میلیون دلار برای پروژه‌های زیرساختی سلامت رفتاری با تمرکز بر کودکان و جوانان در این دور چهارم کمک‌های مالی رقابتی اهدا خواهد کرد. آخرین مهلت ارسال درخواست‌ها برای درخواست درخواست (RFA) برای دور 4: کودکان و نوجوانان، اوت 31 ، 2022 است. از متقاضیان انتظار می رود که "آمادگی پروژه" را، همانطور که در RFA ارسال شده به تفصیل نشان داده شده است، نشان دهند و بر اساس اینکه پروژه آنها در کدام یک از سه مرحله پیش از ساخت قرار دارد، بودجه دریافت خواهند کرد. تأمین مالی کامل پروژه مشروط به تکمیل هر سه مرحله برنامه ریزی توسعه خواهد بود.

​​ 

• دور پنجم و ششم BHCIP: دور پنجم و ششم در حال حاضر در مراحل برنامه‌ریزی هستند. جلسه استماع برای دور پنجم: زنجیره بحران برای ۴ آگوست، از ساعت ۱ بعد از ظهر تا ۲ بعد از ظهر برنامه‌ریزی شده است و فرصتی را برای متقاضیان واجد شرایط فراهم می‌کند تا مستقیماً نظرات خود را به DHCS ارائه دهند تا در برنامه‌ریزی و اجرای دور پنجم BHCIP مؤثر باشند. ثبت نام برای جلسه شنیداری دور پنجم الزامی است. برای اطلاعات بیشتر در مورد BHCIP، لطفاً به وب‌سایت پروژه BHCIP مراجعه کنید یا به آدرس BHCIP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

ابتکار تحول دندانی​​ 

از اول آگوست، DHCS پرداخت‌های نهایی طرح تحول دندانپزشکی (DTI) را برای حوزه‌های خاص آغاز خواهد کرد. قانون بودجه سال ۲۰۲۲ شامل ۳۰.۲ میلیون دلار برای پرداخت‌های DTI در سال مالی (FY) 2022-23 و ۱.۵ میلیون دلار در سال مالی ۲۰۲۳-۲۴ بود. DTI شامل چهار حوزه برای بهبود سلامت دندان کودکان Medi-Cal با تمرکز بر مراقبت‌های با ارزش بالا، دسترسی بهبود یافته و استفاده از معیارهای عملکرد برای پیشبرد اصلاحات سیستم ارائه خدمات بود.

در حوزه ۱، در صورت افزایش استفاده از خدمات توسط ارائه‌دهنده خدمات، دفاتر خدمات با پرداخت‌های تشویقی برای خدمات پیشگیرانه منتخب، غرامت دریافت می‌کردند. دامنه ۲ به ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی Medi-Cal که در این طرح مشارکت داشتند، اجازه می‌داد تا برای ارائه خدمات به افراد ثبت‌نام‌شده در Medi-Cal، ۶ سال و کمتر، برای یک سرویس جامع که شامل ارزیابی خطر پوسیدگی، برنامه درمانی، مشاوره تغذیه‌ای و مصاحبه انگیزشی بود، مبالغی دریافت کنند. حوزه ۳، پرداخت‌های تشویقی سالانه را به دفاتر خدماتی که تداوم مراقبت از ذینفعان ثبت‌نام‌شده Medi-Cal را حفظ می‌کردند، ارائه می‌داد. با توجه به الزام ذاتی سیستم‌های ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده برای تداوم مراقبت برای جمعیت تحت پوشش خود، این پرداخت‌های تشویقی به طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی ارائه نمی‌شود.

پرداخت‌های حوزه‌های ۱ و ۲ به کلیه ارائه‌دهندگان خدمات دندانپزشکی واجد شرایط Medi-Cal در سیستم ارائه خدمات دندانپزشکی Medi-Cal در سطح ایالت، از جمله کلینیک‌های واجد شرایط شبکه ایمنی (به عنوان مثال، مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال، کلینیک‌های بهداشت روستایی و کلینیک‌های خدمات بهداشتی سرخپوستان/تفاهم‌نامه (مراکز بهداشت جامعه)) و در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی در شهرستان‌های ساکرامنتو و لس‌آنجلس انجام خواهد شد. پرداخت‌های دامنه ۱ در هفته اول آگوست و پرداخت‌های دامنه ۲ در هفته هشتم آگوست انجام خواهد شد. پرداخت‌های دامنه ۳ نیز در طول هفته منتهی به ۱ آگوست به ارائه دهندگان خدمات رفاهی (FFS) انجام خواهد شد

DHCS پیش‌بینی می‌کند که این چرخه پرداخت، آخرین دوره برای دامنه‌های ۱ و ۲ باشد و پرداخت اضافی دامنه ۳ در ماه جولای 3 ، 2023 پردازش خواهد شد. یک بولتن ویژه ارائه دهندگان خدمات در تاریخ 29 جولای در وب‌سایت بولتن ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی مدی-کال منتشر خواهد شد تا به ارائه دهندگان خدمات اطلاع رسانی کند.

حوزه ۴، پروژه‌های آزمایشی دندانپزشکی محلی (LDPP)، از طریق برنامه‌های آزمایشی محلی با هدف بررسی گروه‌های جمعیتی خاص، حوزه‌های ۱ تا ۳ را پوشش داد. اهداف، پرداختن به یک یا چند مورد از این سه حوزه از طریق برنامه‌های جایگزین و استفاده بالقوه از استراتژی‌های متمرکز بر مناطق روستایی، از جمله ابتکارات مدیریت پرونده‌های محلی و مشارکت‌های آموزشی بود. از دسامبر 31 ، 2020 ، هر 13 حزب دموکراتیک خلق به عملیات خود پایان دادند و مرحله تعطیلی اداری خود را آغاز کردند.
​​ 

تنظیمات بررسی دقیق دوره نظر عمومی​​ 

در 29 ژوئیه، DHCS اسناد قانون نهایی تنظیمات خانه و خدمات مبتنی بر جامعه (HCBS) را برای یک دوره نظر عمومی 30 روزه پست کرد. این شامل برگه‌های خلاصه برای 115 تسهیلات بهداشتی زندگی کمک‌شده و جمع‌آوری می‌شود که برای بررسی دقیق توسط DHCS شناسایی شدند و متعاقباً توسط DHCS تعیین شدند تا معیارهای قانون نهایی تنظیمات HCB را برآورده کنند.

طبق الزامات قانون نهایی تنظیمات HCB، دولت باید تنظیماتی را که فرض می‌شود دارای ویژگی‌های سازمانی هستند شناسایی کند. این تنظیمات شامل موارد زیر است: 1) در یک مرکز دولتی یا خصوصی که خدمات درمانی بستری را ارائه می دهد. 2) بر اساس یا بلافاصله در مجاورت یک مؤسسه عمومی؛ یا 3) که تأثیری بر جداسازی افراد دریافت کننده خدمات HCBS با بودجه Medi-Cal از جامعه گسترده تر دارد. فرآیند بررسی دقیق تنها در صورتی آغاز می‌شود که دولت تشخیص دهد که شرایط بر فرض نهادی غلبه کند. بنابراین، هر تنظیماتی که ایالت برای بررسی دقیق به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه می‌کند، تنظیماتی است که نشان داده است ماهیت سازمانی ندارد.

برای هر تنظیم تسهیلات، یک برگه خلاصه که تنظیمات را توصیف می‌کند، دلیل اینکه آن را تحت بررسی شدید قرار می‌دهد، و شواهد موجود مبنی بر تأیید DHCS مبنی بر اینکه تنظیمات مطابق با معیارهای قانون نهایی تنظیمات HCB است، از 29 ژوئیه تا 28 اوت برای نظر عمومی در دسترس است.

دستورالعمل‌های ارسال نظرات عمومی در صفحه وب طرح انتقال سراسری DHCS HCBS موجود است. DHCS این اطلاعات را جمع آوری می کند و طرح نهایی انتقال سراسری را برای یک دوره نظر عمومی اضافی قبل از ارسال به CMS به روز می کند. DHCS ذینفعان را تشویق می‌کند تا برای کسب اطلاعات بیشتر به بازدید از وب‌سایت ادامه دهند و هرگونه سؤالی را به STP@dhcs.ca.gov ایمیل کنند.
​​ 

به روز رسانی آبله میمون: صورتحساب آزمایشگاهی​​ 

در ژوئیه 26 ، 2022 ، هیئت تحریریه انجمن پزشکی آمریکا (CPT) کدهای CPT را ایجاد و منتشر کرد تا گزارش دهی ارتوپاکس ویروس و آزمایش آبله میمون را ساده‌تر کند که در حال حاضر در ایالات متحده موجود است، از جمله کدی برای آزمایش‌های آزمایشگاهی:

​​ 

• 87593: تشخیص عامل عفونی توسط اسید نوکلئیک (DNA یا RNA). ارتوپاکس ویروس (به عنوان مثال، ویروس آبله میمون، ویروس آبله گاوی، ویروس واکسینیا)، تکنیک پروب تقویت شده، هر کدام.​​ 

این کد جدید در حال حاضر برای صورتحساب در FFS Medi-Cal برنامه ریزی نشده است. Medi-Cal اعلام می‌کند که سیستم داوری ادعاها آماده است و دستورالعمل‌های اضافی را که ارائه‌دهندگان باید هنگام صدور صورت‌حساب برای کد آزمایش آبله میمون استفاده کنند، منتشر می‌کند. تا آن زمان، به ارائه دهندگان توصیه می شود که آزمایش را در صورت نیاز پزشکی انجام دهند و تا اطلاع ثانوی ارسال ادعای Medi-Cal را نگه دارند.

آزمایش‌ها با چندین آزمایشگاه تجاری بزرگ، از جمله Labcorp، Quest، Aegis، Mayo Clinic Labs و Sonic Healthcare، در دسترس‌تر می‌شوند. آزمایش توسط برخی از آزمایشگاه های بهداشت عمومی محلی نیز در دسترس است. هیچ هزینه ای برای آزمایش سلامت عمومی وجود ندارد و آزمایش تجاری باید همانطور که در بالا ذکر شد صورتحساب شود. در حال حاضر، دولت فدرال تعداد محدودی دوز واکسن آبله میمون را به کالیفرنیا اختصاص داده است و اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) در حال کار با ادارات بهداشت محلی برای در دسترس قرار دادن این دوزها است. 

با در دسترس قرار گرفتن راهنمایی، DHCS به به روز رسانی و اطلاع رسانی به همه ارائه دهندگان Medi-Cal در مورد آزمایش و واکسیناسیون مربوط به آبله میمون ادامه خواهد داد.

هم وب سایت CDPH و هم مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، راهنمایی های بیشتری در مورد علائم، آزمایش، درمان و واکسیناسیون آبله میمون ارائه می دهند.
​​ 

پرتال درخواست ارائه دهنده و اعتبار سنجی برای ثبت نام (PAVE) برای ارائه دهندگان دندانپزشکی​​ 

در 31 اکتبر، DHCS پورتال PAVE را برای ارائه دهندگان دندانپزشکی پیاده سازی خواهد کرد. پورتال PAVE یک برنامه کاربردی مبتنی بر وب است که برای ساده سازی و تسریع فرآیندهای ثبت نام طراحی شده است. PAVE حالت جدیدی را برای ارسال درخواست‌های ثبت‌نام ارائه‌دهنده دندانپزشکی و مدارک مورد نیاز به DHCS ارائه می‌کند و به متقاضیان اجازه می‌دهد از فرم الکترونیکی Medi-Cal Provider استفاده کنند. پس از اجرای PAVE، DHCS دیگر برنامه های کاغذی را نمی پذیرد.

از ارائه دهندگان دندانپزشکی دعوت می شود تا در یک تظاهرات آنلاین شرکت کنند. این مجموعه دو قسمتی با معرفی PAVE در 24 آگوست آغاز می شود و مروری بر ویژگی های کلیدی که قرار است برای اکتبر برنامه ریزی شود. پس از اجرای PAVE، یک جلسه آموزشی عمیق تر برای نوامبر برنامه ریزی خواهد شد.  هر جلسه یک ساعت است. تظاهرات ضبط خواهد شد و برای مراجعات بعدی در صفحه وب DHCS PAVE قابل دسترسی خواهد بود. DHCS تا 8 آگوست یک بولتن ارائه دهنده ویژه منتشر می کند تا ارائه دهندگان را در مورد آموزش های آینده مطلع کند.  
​​ 

تجزیه و تحلیل شکاف HCBS و نقشه راه چند ساله - انتخاب پیمانکار​​ 

در مارس 2022، DHCS درخواست اطلاعات (RFI) را منتشر کرد که در آن اطلاعاتی را از طرف‌های علاقه‌مند برای کمک به DHCS در راه‌اندازی یک پروژه بزرگ برای انجام تجزیه و تحلیل شکاف سراسری و نقشه راه چند ساله برنامه‌ها و شبکه‌های HCBS کالیفرنیا و پشتیبانی‌ها و خدمات بلندمدت Medi-Cal (MLTSS) ارائه کرد. DHCS پیشنهادهای رقابتی متعددی دریافت کرد، و از طریق فرآیند انتخاب قوی خود، مشخص شد که Mathematica برای برآورده کردن اهداف بودجه تکمیلی Money Follows the Person (MFP) - تجزیه و تحلیل شکاف و نقشه راه چند ساله مناسب است. DHCS در نظر دارد قرارداد/حوزه کار با Mathematica را در ماه آگوست نهایی کند و پیمانکار بلافاصله پس از اجرای قرارداد کار خود را آغاز کند. ارسال تجزیه و تحلیل شکاف تا سپتامبر 30 ، 2023 ، و نقشه راه چند ساله تا مارس 31 ، 2024 ارائه خواهد شد. DHCS محصولات نهایی را تا ژوئن 30 ، 2024 به ذینفعان و قانونگذاران ارائه خواهد کرد.
​​ 

اطلاعات COVID-19 منتشر شد​​ 

• به روز شده: نرخ واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal​​  
• SPA 22-0037: تغییرات محدوده خدمات انتخابی​​  
  

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینار CalAIM و ساعات اداری: مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و انجمن پشتیبانی از برنامه تبادل داده اجمالی​​ 

در 4 آگوست، از ساعت 10:30 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار در مورد تبادل داده های ضروری برای ECM و پشتیبانی های جامعه است، که به ویژه برای برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) و ارائه دهندگان در شهرستان هایی که ECM در ژوئیه 2022 راه اندازی شده است، در نظر گرفته شده است، اما به عنوان تجدید نظر برای همه باز است. DHCS با تمرکز بر تبادل اطلاعاتی که بین MCPها و ECM و ارائه‌دهندگان پشتیبانی جامعه رخ می‌دهد، مروری بر اسناد راهنمایی منتشر شده در سال گذشته و جریان‌های داده مربوطه ارائه خواهد کرد. این وبینار برای ECM و ارائه دهندگان پشتیبانی از جامعه، MCPها و سایر افرادی است که درگیر اجرای ECM و پشتیبانی های جامعه هستند.

در طول وبینار زمانی برای پرسش و پاسخ شرکت کنندگان و همچنین یک جلسه پیگیری ساعات اداری برای سوالات بیشتر در تاریخ 11 آگوست از ساعت 14 تا 15 در نظر گرفته شده است. ثبت نام قبلی برای وبینار ECM و جلسه ساعات اداری الزامی است. لطفاً در صورت هرگونه سوال به CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

جلسه گروه کاری ذینفعان متمرکز بر مصرف کننده (CFSW) Medi-Cal​​ 

در 5 آگوست، DHCS میزبان نشست بعدی CFSW از طریق وبینار خواهد بود. اطلاعات بیشتر در مورد گروه کاری در صفحه وب CFSW موجود است. لطفاً در صورت هرگونه سؤال به DHCSCFSW@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​