رفتن به محتوای اصلی​​ 

اخبار سهامداران DHCS: پیام پایان سال از مدیر Baass​​   

همکاران و ذینفعان گرامی​​ 

این یک سال برای وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) بوده است. از طریق سخت کوشی، نبوغ، و تعامل با شما، ما توانستیم گام های بزرگی در بهبود روش ارائه مراقبت های بهداشتی به میلیون ها کالیفرنیایی برداریم.

همانطور که در زیر مشخص شده است، در سال 2022 ما ابتکارات بسیاری را برای تغییر Medi-Cal راه اندازی کردیم. ارتقاء سلامت رفتاری؛ مدیریت انتقال Medi-Cal به خارج از وضعیت اضطراری بهداشت عمومی COVID-19 (PHE)؛ و عملیات دپارتمان خود را برای خدمت بهتر به کالیفرنیایی ها افزایش دهیم.

ما مشتاقانه منتظر فرصت‌های مشترک در سال 2023 هستیم، زیرا همچنان بر روی چشم‌انداز ایجاد دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت برای کالیفرنیایی‌ها ادامه می‌دهیم.
​​ 

تبدیل Medi-Cal​​ 

کالیفرنیا پیشرفت و نوآوری Medi-Cal (CalAIM). ما مفتخریم که جایزه نوآوری Medicaid 2022 را که توسط بنیاد رابرت وود جانسون و آکادمی ملی سیاست های بهداشت ایالتی ارائه شده است، به دلیل کار خود در زمینه ابتکارات نوظهور و نوظهور برای تبدیل Medi-Cal، به ویژه CalAIM، دریافت کرده ایم.

CalAIM طراحی شده است تا به اعضای Medi-Cal مراقبت های عادلانه، جامع و شخص محورتر ارائه دهد. از ژانویه، مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) را برای اعضای دریافت‌کننده خدمات از خلبانان مراقبت کامل از افراد و خانه‌های بهداشت اجرا کردیم و در ماه جولای در سراسر ایالت برای جمعیت‌های هدف اولیه، از جمله افرادی که بی خانمانی را تجربه می‌کنند، استفاده‌کنندگان زیادی از مراقبت‌های بهداشتی، و بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های روانی جدی و/یا اختلالات مصرف مواد، گسترش یافتیم. ECM با اعضای Medi-Cal در جایی که هستند - در خیابان، در یک پناهگاه، در مطب پزشک یا در خانه - با 674 ارائه دهنده که از ژوئن ثبت نام کرده اند برای هماهنگی مراقبت های حیاتی برای 68400 عضو Medi-Cal با پیچیده ترین نیازهای مراقبت های بهداشتی ملاقات می کند.

در همان زمان، برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCPs) حمایت‌های اجتماعی را به اجرا گذاشتند که به 21600 عضو Medi-Cal کمک کرد در نیمه اول سال جاری به 14 سرویس منحصربه‌فرد برای رسیدگی به نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت، ارائه شده توسط 725 ارائه‌دهنده دسترسی پیدا کنند. ما داده‌های اولیه را منتشر کردیم که جزئیات نحوه دسترسی اعضای Medi-Cal به خدمات ECM و Community Supports را نشان می‌داد و در سال 2023 یک داشبورد راه‌اندازی خواهیم کرد.

ما همچنین چندین برنامه مالی را اجرا کردیم که به ایجاد تحول در Medi-Cal کمک می کند، از جمله:​​ 

  • ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH)، یک ابتکار 5 ساله، 1.85 میلیارد دلاری برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت شرکای روی زمین برای مشارکت موفقیت‌آمیز در سیستم تحویل Medi-Cal، زیرا کالیفرنیا به طور گسترده ECM، پشتیبانی‌های اجتماعی، و خدمات مرتبط با عدالت را تحت CalAIM پیاده‌سازی می‌کند.​​ 
  • برنامه تشویقی مسکن و بی خانمانی برای رسیدگی به محرک های اجتماعی نابرابری های سلامت و بهداشت. MCP های Medi-Cal قادر خواهند بود برای سرمایه گذاری و پیشرفت در رسیدگی به بی خانمان ها و خانه دار نگه داشتن مردم، بودجه تشویقی به دست آورند.​​ 
  • برنامه پرداخت تشویقی CalAIM (IPP) برای حمایت از پیاده سازی و گسترش ECM و حمایت های جامعه از طریق تشویق MCP ها برای هدایت سرمایه گذاری سیستم تحویل در ظرفیت ارائه دهنده و زیرساخت سیستم تحویل. پل سیلوهای فعلی در سراسر ارائه خدمات بهداشتی درمانی فیزیکی و رفتاری. کاهش نابرابری های بهداشتی و ارتقای برابری سلامت؛ دستیابی به بهبود عملکرد کیفیت؛ و تشویق به حمایت های جامعه.​​ 
قرارداد مراقبت مدیریت شده جدید 2024. در فوریه، درخواست پیشنهادی را منتشر کردیم که به طور رسمی اولین خرید سراسری را برای MCPهای تجاری Medi-Cal ما آغاز کرد تا در ژانویه 2024 قابل اجرا باشد. قرارداد جدید که در سال 2024 اجرا می شود، برای همه MCP های Medi-Cal ما - تجاری و ابتکارات محلی اعمال خواهد شد. این قرارداد جدید انتظارات شرکای برنامه ما را برای ایجاد شفافیت، مسئولیت پذیری، برابری، کیفیت و ارزش بیشتر افزایش می دهد که به نوبه خود منجر به نتایج بهتر سلامت خواهد شد.

استراتژی جامع کیفیت در اوایل سال جاری، ما استراتژی جامع کیفیت خود را منتشر کردیم، که دیدگاه گسترده‌تری از کیفیت، فراتر از دسترسی و نتایج بالینی، برای رسیدگی به عوامل متعدد سلامت در سطح فردی و سیستم دارد. هدف ما بهبود تجربه اعضا و مشارکت دادن آنها برای اطلاع رسانی خط مشی Medi-Cal است. مداخله در بالادست برای حفظ سلامت خانواده ها و جوامع از طریق پیشگیری؛ ارائه مدیریت بیماری مزمن بیمار محور؛ و با پرداختن به محرک‌های اجتماعی سلامت، مراقبت کامل از افراد را برای جمعیت‌های پرخطر فراهم کند. علاوه بر این، به عنوان بخشی از استراتژی کیفیت خود، ابتکار بلندپروازانه اهداف جسورانه 50x2025 را راه اندازی کرده ایم. 50x2025 شامل ابتکارات متمرکز حول مراقبت های پیشگیرانه از کودکان، ادغام سلامت رفتاری، و مراقبت های زایمان است که به ویژه بر برابری سلامت در این زمینه ها تمرکز دارد.

استراتژی Medi-Cal برای حمایت از سلامت و فرصت ها برای کودکان و خانواده ها. ما یک برنامه خط مشی آینده نگر را برای کودکان و خانواده های ثبت نام شده در Medi-Cal راه اندازی کردیم. این استراتژی Medi-Cal رشته‌های مشترک طرح‌های سلامت کودکان و خانواده موجود و جدید را متحد می‌کند و مسئولیت‌پذیری و نظارت DHCS بر خدمات کودکان را تقویت می‌کند.

​​ 

سلامت باروری و مادر. بهبود سلامت باروری و مادر بخش مهمی از تبدیل Medi-Cal توسط DHCS است. DHCS در سال جاری پوشش و دسترسی به مراقبت‌های جامع سلامت باروری از جمله سقط جنین را برای اعضای Medi-Cal تأیید کرد و دوره پس از زایمان را برای افراد واجد شرایط از 60 روز به 12 ماه افزایش داد. از ژانویه 1 ، 2023 ، DHCS خدمات doula را به فهرست خدمات پیشگیرانه تحت پوشش Medi-Cal، از جمله حمایت عاطفی و جسمی ارائه شده در دوران بارداری، زایمان، زایمان و دوره پس از زایمان اضافه خواهد کرد.
​​ 

سایر دستاوردهای مهمدر اینجا برخی از تغییرات مهم دیگری است که امسال در Medi-Cal ایجاد کردیم:
​​ 

  • Medi-Cal Rx را راه اندازی کرد تا مزایای داروخانه Medi-Cal را تحت یک سیستم تحویل در سراسر ایالت استاندارد کند و دسترسی به خدمات داروخانه را با شبکه داروخانه ای که اکثریت قریب به اتفاق داروخانه های ایالت را در بر می گیرد، بهبود بخشد.​​ 
  • در 1 ژوئیه، مزایای کارمند بهداشت جامعه را برای خدمات پیشگیرانه برای هر دو سیستم پرداخت هزینه برای خدمات Medi-Cal و سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده معرفی کرد.​​ 
  • برای کمک به حفظ ثبات مالی اعضا، محدودیت‌های دارایی واجد شرایط بودن Medi-Cal را به 130000 دلار برای هر نفر و 65000 دلار برای هر فرد اضافی افزایش داد.​​ 
  • واجد شرایط بودن گسترده برای پوشش کامل بهداشتی برای افراد 50 ساله و بالاتر، بدون توجه به وضعیت مهاجرت، و طبق لایحه 184 سنا (فصل 47، اساسنامه سال 2022)، که از ژانویه 1 ، 2024 آغاز می شود، افراد 26 تا 49 ساله واجد شرایط Medi-C کامل خواهند بود.​​ 
  • ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را به 325000 عضو در سال 2023 افزایش داد که به طور دوگانه واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند. این برنامه‌های Medicare Medi-Cal برای هماهنگی مزایا و مراقبت‌ها، خدمات پزشکی و خانگی و جامعه محور، و لوازم پزشکی و داروها طراحی شده‌اند.​​ 
  • برای ایجاد انگیزه بهتر و پاسخگویی بهتر تسهیلات برای مراقبت از بیمار با کیفیت و منجر به دوام مالی بلندمدت تسهیلات در مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal، تأمین مالی تسهیلات پرستاری ماهر را اصلاح کرد، از ژانویه 1 ، 2023. ما به طور مشابه در حال توسعه روش جدید پرداخت جایگزین ایالت برای مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط هستیم.​​ 

ارتقای سلامت رفتاری​​ 

ما سرمایه‌گذاری‌های متعددی انجام دادیم تا ظرفیت را به میزان قابل توجهی افزایش دهیم و شکاف‌های موجود در زنجیره سلامت رفتاری کالیفرنیا را برطرف کنیم.​​ 

CalAIM. CalAIM سیاست های سلامت رفتاری جدیدی را برای پاسخگویی بهتر به نیازهای اعضای Medi-Cal مبتلا به اختلال مصرف مواد و شرایط سلامت روان معرفی کرد، از جمله:​​ 

  • به افراد اجازه می دهد تا خدمات بهداشت رفتاری را بدون تشخیص در طول دوره ارزیابی دریافت کنند.​​ 
  • معیارهای خدمات تخصصی سلامت روان را ساده کرد تا کودکانی که آسیب های جدی مانند بی خانمانی یا درگیر شدن در سیستم رفاه کودک را تجربه می کنند به طور خودکار واجد شرایط دریافت خدمات تخصصی بهداشت روان باشند.​​ 
  • یک خط مشی "بدون درب اشتباه" ایجاد کرد تا اطمینان حاصل شود که افراد نیازی به ایجاد اختلال در روابط قابل اعتماد در یک سیستم در زمانی که نیاز به دریافت مراقبت در سیستم دیگر دارند، ندارند.​​ 
  • یک تمدید برای سیستم تحویل سازماندهی شده داروی مدی-کال (DMC-ODS)، به عنوان بخشی از CalAIM، دریافت کرد که در 37 شهرستان که 96 درصد از جمعیت مدی-کال را پوشش می دهند، اجرا می شود. تغییرات خط مشی عبارتند از:​​ 
    • اضافه شدن خدمات پشتیبانی همتایان​​ 
    • حذف محدودیت های درمان مسکونی.​​ 
    • دسترسی گسترده به خدمات بازیابی، از جمله برای افرادی که در حال گذار از حبس هستند.​​ 
    • راه اندازی برنامه آزمایشی مدیریت اضطراری DHCS در ژانویه 2023، که مشوق های انگیزشی برای کاهش اختلالات استفاده از محرک ها و اجرای خدمات بحران موبایل تحت پوشش Medi-Cal در برنامه های بهداشت رفتاری شهرستان ارائه می دهد.​​ 
طرح جامع کالیفرنیا برای سلامت روان کودکان.​​  در ماه اوت، فرماندار گاوین نیوسام رونمایی کرد​​  طرح جامع کالیفرنیا برای سلامت روان کودکان​​  اطمینان حاصل شود که همه کودکان، والدین و جوامع کالیفرنیا دسترسی بیشتری به سلامت روان و خدمات مصرف مواد دارند. ابتکار سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (​​ CYBHI​​ ) – تصویب شده توسط فرماندار در سال 2021 – جزء کلیدی این طرح است. CYBHI یک بسته سرمایه‌گذاری چند ساله و چندبخشی است که مجموعاً 4.7 میلیارد دلار است که سیستم‌هایی را که دسترسی به خدمات بهداشت رفتاری را برای همه کودکان و جوانان در کالیفرنیا بدون توجه به پرداخت‌کننده بهبود می‌بخشد، دوباره تصور می‌کند. علاوه بر این، پیامدهای قابل توجهی برای برنامه Medi-Cal که 5.4 میلیون کودک و نوجوان را پوشش می دهد، خواهد داشت.​​ 

برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری.​​  برای گسترش منابع درمانی، امسال نزدیک به یک میلیارد دلار از طریق چهار دور اول از شش دور تأمین بودجه، به برنامه زیرساخت‌های سلامت رفتاری (BHCIP) اعطا کردیم و قرار است ۹۶۰ میلیون دلار دیگر نیز در دورهای آینده اعطا شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد بودجه و جوایز کمک‌های مالی BHCIP، لطفاً به داشبورد داده‌های BHCIP مراجعه کنید .

BHCIP بزرگترین منبع تأمین منابع برای زیرساخت‌های سلامت روان و اختلال مصرف مواد در تاریخ ایالت و فرصتی بی‌سابقه برای پرداختن به شکاف‌های تاریخی و ایجاد تغییرات معنادار و پایدار در پیوستار سلامت رفتاری کالیفرنیا است.

دستاوردهای مهم دیگر. در اینجا به سایر دستاوردهای قابل توجه DHCS در حوزه سلامت رفتاری در سال جاری اشاره می‌کنیم:​​ 

  • بهداشت از راه دور دائمی شد، که به گسترش دسترسی به مراقبت های بهداشتی رفتاری کمک می کند.​​ 
  • پشتیبانی حیاتی را برای وب سایت خودکشی و خط بحران سازمان مدیریت خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد 988 ارائه کرد. این وب‌سایت یک مقصد یک‌جا است که شامل یک جعبه ابزار برای مراکز تماس بحران شریک، برنامه‌های بهداشت روان دولتی، ارائه‌دهندگان درمان مصرف مواد، سیستم‌های بهداشت رفتاری و سایر موارد است.​​ 
  • نزدیک به 106 میلیون دلار کمک هزینه پاسخ به مواد افیونی فدرال برای افزایش دسترسی به درمان با کمک دارو (MAT)، کاهش نیاز به درمان برآورده نشده و کاهش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی و فنتانیل از طریق فعالیت های پیشگیری، درمان و بهبودی اعطا شد. این پروژه ها بر جمعیت ها و مکان هایی با دسترسی محدود به MAT، از جمله جوانان، مناطق روستایی، و جوامع قبیله ای بومی سرخپوستان آمریکا و آلاسکا تمرکز دارند.​​ 
  • بودجه 81 بخش اورژانس را از طریق برنامه ناوبری سلامت رفتاری CalBridge برای گسترش نیروی کار بخش اورژانس برای رسیدگی به نیاز فوری به مراقبت از بیمار سلامت رفتاری تامین کرد.​​ 

پاسخ مداوم به COVID-19 PHE​​ 

تعیین مجدد Medi-Cal​​ . در مارس 2020، زمانی که شیوع COVID-19 باعث PHE شد، روند عادی واجد شرایط بودن Medicaid برای اطمینان از پوشش افراد آسیب‌پذیر به حالت تعلیق درآمد. طبق بسته هزینه‌ای که اخیراً توسط کنگره تصویب شد و رئیس جمهور بایدن آن را به قانون تبدیل کرد، کالیفرنیا باید تا آوریل 1 ، 2023 مجدداً تعیین مجدد واجد شرایط بودن Medicaid را از سر بگیرد، که ممکن است منجر به از دست دادن میلیون‌ها عضو پوشش Medi-Cal شود، حتی اگر PHE فدرال به پایان نرسیده باشد. برای کاهش این اختلال در زندگی بسیاری از افراد، DHCS برنامه Coverage Ambassador را راه اندازی کرد تا به همه اعضای Medi-Cal در مورد بهترین نحوه حفظ پوشش سلامت خود آموزش دهد. به طور گسترده تر، همه شرکای ما نقش های کلیدی را در مدیریت این فرآیند برای به حداقل رساندن اختلال برای اعضا ایفا خواهند کرد.

طرح بازگشایی PHE. در ماه مه، DHCS طرح بازگشایی عملیاتی Medi-Cal COVID-19 PHE را منتشر کرد که در آن رویکرد ما برای بازگشایی یا دائمی کردن انعطاف‌پذیری‌های موقتی که در برنامه Medi-Cal در طول PHE و همچنین رویکرد ما برای ازسرگیری فعالیت‌های عادی پس از پایان PHE انجام شده است، توضیح می‌دهد.

​​ 

پرداخت های حفظ نیروی کار مراقبت های بهداشتی. همچنین، برای تثبیت و حفظ نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا در طول PHE، DHCS بیش از یک میلیارد دلار به عنوان پرداخت‌های نگهداری به کارگران در مراکز و کلینیک‌های واجد شرایط در سه ماهه اول سال 2023 صادر خواهد کرد.
​​ 

تقویت عملیات سازمانی​​ 

مانند بسیاری از مکان‌های کاری، DHCS اکنون به لطف تعهد، انعطاف‌پذیری و نوآوری تیم ما که به سرعت در واکنش به COVID-19 عمل می‌کند، مکانی متفاوت است. DHCS تجارت متفاوتی انجام می دهد و فناوری، ابزارها و آموزش هایی را برای سازمان و نیروی کار ترکیبی بهینه، از جمله انتقال اکثر کارمندان به دورکاری، پیاده سازی کرده است. ما تضمین می‌کنیم که اعضای تیم ما آنچه را که برای ادامه بهبود روش ارائه خدمات به میلیون‌ها کالیفرنیایی نیاز دارند، دارند.​​ 

علاوه بر این، در طول سال 2022، تیم داده ما از تجزیه و تحلیل و توسعه داشبوردهای جدید و تجسم داده‌ها برای سلامت از راه دور، سلامت رفتاری ، و خدمات پشتیبانی بلندمدت و سایر موارد پشتیبانی کرد.
​​ 

اهمیت مشارکت های ما​​ 

ماموریت این وزارتخانه برای فراهم کردن دسترسی عادلانه به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا تنها با مشارکت و مشارکت شرکا و ذینفعان ما - همه شما - امکان پذیر است. امسال ما طرح مشارکت قبیله‌ای DHCS را راه‌اندازی کردیم تا فرصت‌هایی را برای نمایندگان بهداشت قبیله‌ای و هندی فراهم کنیم تا در توسعه سیاست‌های Medi-Cal در جلسات فصلی مشارکت کنند.

همانطور که به سال 2023 نگاه می کنیم، هیجان زده هستیم که یک تور گوش دادن در سراسر ایالت را تکمیل کنیم تا از شرکای خود بشنویم. راه اندازی یک کمیته مشاوره مصرف کننده متشکل از اعضای Medi-Cal و مراقبان خانواده که به DHCS در مورد راه های جدید برای بهبود Medi-Cal مشاوره خواهند داد. و برنامه استراتژیک خود را برای منعکس کننده هدف و اولویت های ما به روز کنیم.

در پایان، از طرف تیم DHCS، می‌خواهم عمیق‌ترین قدردانی خود را از شما برای کمک به ما در ساختن کالیفرنیای سالم برای همه ابراز کنم. با آرزوی سالی سالم و سلامت برای شما منتظر فرصت‌های با هم در سال 2023 باشید.

با سپاس،
​​ 

میشل​​ 

آخرین تاریخ اصلاح: 11/6/2025 2:08 PM​​