شرایط قابل پیشگیری ارائه دهنده - تعاریف​​ 

عنوان 42 قانون مقررات فدرال، بخش‌های 447، 434 و 438 و بخش 14131.11 کد رفاه و مؤسسات (WIC) از ارائه‌دهندگان می‌خواهد که همه PPC‌هایی را که با ادعاهای پرداخت Medicaid (Medi-Cal در کالیفرنیا) یا دوره‌های درمانی ارائه شده برای بیمار Medicaid در دسترس است، گزارش دهند. مقررات فدرال و قوانین ایالتی نیز Medicaid را از پرداخت هزینه درمان PPC منع می کند.​​ 

دو نوع PPC وجود دارد: شرایط اکتسابی از مراقبت‌های بهداشتی (HCAC)، که در صورت بروز این موارد در یک بیمارستان مراقبت‌های حاد بستری باید گزارش شود، و سایر شرایط قابل پیشگیری توسط ارائه‌دهنده (OPPC)، که در صورت بروز این موارد در هر محیط مراقبت بهداشتی باید گزارش شود.​​ 

HCACها همان بیماری‌های اکتسابی از بیمارستان (HAC) هستند که برای Medicare قابل گزارش هستند، با این تفاوت که Medi-Cal ارائه دهندگان خدمات درمانی را ملزم به گزارش ترومبوز ورید عمقی/آمبولی ریوی برای زنان باردار و کودکان زیر 21 سال نمی‌کند، همانطور که در زیر ذکر شده است.

کدهای ICD-10-CM برای HCAC ها در وب سایت CMS برای "لیست HAC در ICD-10" موجود است.

ارائه دهندگان خدمات درمانی فقط زمانی باید HCAC ها را گزارش دهند که در بیمارستان های مراقبت های حاد بستری رخ دهند.​​ 

HCACs:
　• آمبولی هوا
　• ناسازگاری خونی
　• عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر
　
　ترومبوز ورید عمقی/آمبولی ریوی (به استثنای زنان باردار و کودکان زیر 21 سال)
　　 
　 　 منجر به سقوط oph: o دررفتگی
　 　 o آسیب داخل جمجمه ای
　 　 o آسیب له شدن
　 　 o سوختگی
　 　 o شوک الکتریکی
　• باقی ماندن جسم خارجی پس از جراحی
　• پنوموتوراکس یاتروژنیک با کاتتریزاسیون وریدی
　• تظاهرات کنترل دی گلیکوزیسیدیک ضعیف
　 　
　 　 o کمای هیپراسمولار غیرکتوتیک
　 　 o کمای هیپوگلیسمی
　 　 o دیابت ثانویه همراه با کتواسیدوز
　 　 o دیابت ثانویه همراه با هیپراسمولاریته
　• مرحله III یا IV زخم فشاری
　• عفونت محل جراحی
　 　 عفونت موضعی جراحی توسط Corpasonary artin) {
　 　
　　 　　　
　　　　　　 　　 عفونت‌های محل
　　　　　　 　　
　　　　　 　　　
　　 　　
　　 
　• عفونت مرتبط با کاتتر عروقی​​ 

OPPCها تحت عنوان Medicare با نام‌های «هرگز رویداد» و رویدادهای قابل گزارش جدی نیز شناخته می‌شوند. برای Medi-Cal، OPPC ها به شرح زیر تعریف می شوند:
• جراحی اشتباه/روش تهاجمی
• جراحی/روش تهاجمی انجام شده بر روی بیمار اشتباه
• جراحی/روش تهاجمی انجام شده در قسمت اشتباه بدن​​ 

 

ارائه دهندگان باید این سه OPPC را در صورت وقوع در هر محیط مراقبت بهداشتی گزارش کنند. "روش تهاجمی" به یک روش جراحی اشاره دارد.​​