مواجهه با واقعیت
مشارکت کالیفرنیا برای مراقبت طولانی مدت
واقعیت چیست؟
تعداد بیشتری از کالیفرنیایی ها نسبت به داروهای فشار خون بالا در طول زندگی خود به مراقبت طولانی مدت نیاز دارند. و با این حال، از هر ده کالیفرنیایی فقط یک نفر برای آماده شدن برای این واقعیت فلج کننده از نظر مالی و احساسی اقداماتی را انجام داده است. موضوعی که بیشتر ما دوست داریم نادیده بگیریم. با این حال، بدون برنامه ریزی طولانی مدت مراقبت، بسیاری از کالیفرنیایی ها استقلال خود را از دست می دهند، از نظر مالی نابود می شوند و بار مراقبت را به دوش فرزندان و عزیزان خود می اندازند.
از هر سه کالیفرنیایی دو نفر به مراقبت طولانی مدت نیاز دارند.
مراقبت طولانی مدت چیست؟
مراقبت‌های طولانی‌مدت با بقیه مراقبت‌های بهداشتی شما متفاوت است و معمولاً تحت پوشش بیمه‌های درمانی، طرح‌های HMO، بیمه درمانی مدیکر یا بیمه‌های تکمیلی مدیکر قرار نمی‌گیرد. برخی ممکن است مراقبت در خانه سالمندان یا مراقبت در منزل را نیز پوشش دهند، اما معمولاً فقط به صورت کوتاه مدت یا محدود.
مراقبت طولانی مدت شامل کمک به مراقبت شخصی، مانند کمک در حمام کردن، غذا خوردن یا لباس پوشیدن، می‌شود که شما برای مدت طولانی به آن نیاز دارید. به همین دلیل می‌تواند بسیار گران باشد. مراقبت طولانی مدت می‌تواند از کمک‌های ساده در انجام فعالیت‌ها در خانه خودتان یا یک مرکز مراقبت مسکونی متغیر باشد، یا می‌تواند به معنای مراقبت بسیار ماهرانه در یک مرکز سالمندان باشد. احتمال نیاز به مراقبت طولانی مدت به دلیل بیماری یا ناتوانی جسمی چیزی است که اکثر مردم ترجیح می‌دهند در مورد آن فکر نکنند. اما با افزایش سن و به دلیل اینکه عمر طولانی‌تری داریم، احتمال اینکه به نوعی کمک نیاز داشته باشیم بسیار واقعی است. پوشش مراقبت‌های طولانی‌مدت به شما کمک می‌کند تا زندگی خود را با عزت و استقلال سپری کنید.
در اینجا چک لیستی از فعالیت های زندگی روزمره تحت پوشش مراقبت های طولانی مدت آمده است:
- حمام کردن
- لباس پوشیدن
- توالت کردن
- انتقال (از تخت به صندلی)
- خوردن
- خودداری
حقایق مراقبت طولانی مدت افسانه‌های مراقبت طولانی مدت
مشارکت کالیفرنیا چیست؟
رویکردهای مختلفی برای رسیدگی به مراقبت های طولانی مدت وجود دارد که شخصیت ها، منابع و ارزش های مختلف هر کالیفرنیایی را در بر می گیرد. یک راه حل که توسط وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا پشتیبانی می شود، مشارکت کالیفرنیا برای مراقبت طولانی مدت (مشارکت) است. Partnership که در سال 1994 تأسیس شد، برنامه ای است که برای کمک به کالیفرنیایی ها در جهت یابی مسائل مراقبت طولانی مدت طراحی شده است.
مشارکت با شرکت‌های بیمه خصوصی منتخب، که استانداردهای سخت‌گیرانه تعیین‌شده توسط دولت را برآورده می‌کنند، کار می‌کند تا سیاست‌های بیمه منحصربه‌فردی را ایجاد کند که از شما و خانواده‌تان در برابر هزینه‌های مخرب و سختی‌هایی که اغلب با مراقبت طولانی‌مدت همراه است، محافظت می‌کند. تمام خط مشی های تایید شده توسط مشارکت شامل ویژگی های حیاتی لازم برای پوشش بیمه مراقبت طولانی مدت با کیفیت بالا از جمله:
- محافظ تورم اتوماتیک داخلی 5 درصد سالانه.
- هماهنگی مراقبت و نظارت توسط متخصصان بهداشتی دارای مجوز مستقل از شرکت بیمه برای ایجاد یک برنامه مراقبت بر اساس نیازها و منابع فردی شما.
- فرانشیز یک بار در طول زندگی، به طوری که اگر استفاده از مزایای بیمه نامه را متوقف کنید و سپس مجبور به استفاده مجدد از آنها شوید، مجبور به پرداخت کسر دوم نخواهید بود.
- چشم پوشی از حق بیمه برای تمام روزهایی که بیمه نامه شما برای مراقبت در یک مرکز مراقبت های پرستاری یا اقامتی پرداخت می کند.
- حفاظت از دارایی Medi-Cal برای اطمینان از محافظت از بخشی از دارایی های شما در صورت نیاز به تکیه بر Medi-Cal.
چالش های عاطفی مراقبت طولانی مدت
مراقبت بهایی دارد. برای بسیاری، احساس تعهد به مراقبت از یک عزیز، اگر نه یک ضرورت، وجود دارد، و این نیازی است که هر سال در حال افزایش است.
معمولاً با یک تماس تلفنی شروع می شود. و ما خود را در موقعیتی می یابیم که انتظار می رود – یا به طور غیرمنتظره – باید از والدین، همسر یا فرزند مراقبت کنیم. سپس این یک مسئولیت همه جانبه می شود که می تواند برای سلامتی و رفاه خودش اتاق تنفس کمی برای مراقب باقی بگذارد.
مراقب بودن پاداش هایی دارد، اما باید به چالش هایی که با این نقش به وجود می آید نیز بپردازیم. مراقبین اغلب خود را در موقعیتی می یابند که طاقت فرسا است و درخواست کمک برایشان دشوار است. و به همین دلیل، آنها اغلب از فرسودگی، خستگی و انزوا رنج می برند و با روابط تیره با خانواده خود دست و پنجه نرم می کنند. همچنین احساسات متناقضی از گناه و رنجش در طول سفر مراقبت وجود دارد و پویایی خانواده پیچیده تر می شود زیرا خانواده با تصمیم گیری دست و پنجه نرم می کند.
بار سنگین ذاتی مراقبت وجود دارد. برای مراقبین مهم است که منابع یا پشتیبانی دیگری برای کمک به کاهش بخشی از مسئولیت بیابند.
منابع مراقبتی
هزینه مراقبت طولانی مدت
ما هرگز نمی‌خواهیم به این احتمال فکر کنیم که روزی برای لباس پوشیدن، غذا خوردن، حمام کردن یا استفاده از توالت به کمک نیاز خواهیم داشت، با این حال کسی که امروز به سن ۶۵ سالگی می‌رسد، تقریباً ۷۰ درصد احتمال دارد که در سال‌های باقی‌مانده از عمر خود به نوعی مراقبت طولانی‌مدت نیاز داشته باشد.۱ وقتی فعالیت‌های روزانه دشوار می‌شود و شما یا یکی از عزیزانتان به دلیل یک بیماری جسمی مزمن مانند آرتروز یا یک بیماری روانی دژنراتیو مانند آلزایمر به مراقبت طولانی‌مدت نیاز دارید، چه کسی هزینه این مراقبت را پرداخت خواهد کرد؟
مدت و سطح مراقبت از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما حتی هزینه‌های متوسط مراقبت طولانی‌مدت نیز بدون وجود نوعی تأمین مالی، می‌تواند برای بسیاری از آمریکایی‌ها غیرقابل پرداخت باشد. ما ماشین‌حساب‌هایی داریم که به شما در درک هزینه‌های مالی کمک می‌کنند، اما شما همچنین باید هزینه‌های انسانی مانند زمان، استرس عاطفی و رنج را نیز در نظر بگیرید. هیچ برنامه ریزی یا پولی وجود ندارد که همه این مشکلات را برطرف کند، اما یک برنامه ریزی ساده از قبل می تواند برخی از این چالش ها را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
مراقبت طولانی مدت می تواند بسیار گران باشد و بسیاری از افراد برای مدت طولانی (یک سال یا بیشتر) به مراقبت نیاز دارند.
- هزینه های خانه سالمندان در کالیفرنیا در سال 2017 به طور متوسط 290 دلار در روز بود، با هزینه سالانه مراقبت نزدیک به 110000 دلار.
- به طور متوسط، افراد به دو سال مراقبت طولانی مدت نیاز دارند، اما از هر پنج نفر یک نفر به مدت بیش از پنج سال به آن نیاز دارد.
- به طور کلی، زنان بیشتر از مردان (3.7 سال در مقابل 2.2 سال) به مراقبت نیاز دارند.