تغییرات برنامه Medi-Cal​​ 

محدودیت های دارایی​​ 

از 1 ژانویه، 2026، هنگامی که برای Medi-Cal درخواست می‌دهید یا آن را تمدید می‌کنید، دارایی‌های شما بررسی خواهد شد. به این فرآیند «بررسی دارایی‌ها» گفته می‌شود. دارایی‌ها چیزهایی هستند که مالک آن‌ها هستید و ارزش مالی دارند.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

ممکن است شامل شما شود اگر:​​ 

• ۶۵ سال یا بیشتر سن دارند و سقف درآمد خانوار برای Medi-Cal را برآورده می‌کنند​​ 
• دارای معلولیت (جسمی، ذهنی یا رشدی) باشید​​ 
• در خانه سالمندان زندگی کنید​​ 
• در خانواده‌ای هستید که درآمدشان بیش از حد است و واجد شرایط قوانین مالیاتی فدرال نیستند​​ 

مهم است بدانید​​ 

حداکثر میزان دارایی مجاز برای یک نفر 130,000 دلار است.​​ 

شما می‌توانید برای هر نفر اضافی در خانواده‌تان، 65,000 دلار به سقف دارایی اضافه کنید. حداکثر تعداد 10 نفر است.​​ 

دارایی‌هایی که محاسبه می‌شوند عبارتند از:​​ 

• حساب های بانکی​​ 
• پول نقد​​ 
• داشتن بیش از یک خانه یا وسیله نقلیه​​ 

دارایی‌هایی که به حساب نمی‌آیند عبارتند از:​​ 

• خانه‌ای که در آن زندگی می‌کنید​​ 
• یک وسیله نقلیه​​ 
• اسباب و لوازم خانه​​ 
• برخی پس‌اندازها، مانند حساب‌های بازنشستگی​​ 

اگر Medi-Cal دارید، ما هر سال هنگام تمدید، دارایی‌های شما را بررسی می‌کنیم.
قوانین درآمد برای Medi-Cal تغییر نکرده است.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر به مرکز راهنما مراجعه کنید.​​ 

توقف ثبت‌نام​​ 

از 1 ژانویه، 2026، برخی بزرگسالان دیگر نمی‌توانند بر اساس وضعیت مهاجرتی خود برای دریافت پوشش کامل Medi-Cal ثبت‌نام کنند.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

• لطفاً برای اطلاع از اینکه آیا مشمول توقف ثبت‌نام در طرح افزایش ظرفیت بزرگسالان هستید یا خیر، به نمودار دسته‌بندی وضعیت مهاجرت مراجعه کنید.​​ 

مهم است بدانید​​ 

اگر از قبل تحت پوشش کامل Medi-Cal هستید، می‌توانید صرف نظر از وضعیت مهاجرتی خود، تحت پوشش آن بمانید.​​ 

برای حفظ پوشش Medi-Cal خود، باید:​​ 

• فرم تمدید خود را طبق نیاز پر کنید​​ 
• شرایط لازم برای دریافت Medi-Cal (مانند درآمد و زندگی در کالیفرنیا) را داشته باشید​​ 

از مزایای خود استفاده کنید و به‌موقع فرم تمدید را ارسال کنید. در غیر این صورت، پوشش Medi-Cal شما ممکن است پایان یابد.​​ 

اگر Medi-Cal شما به پایان برسد، از آخرین تاریخ واجد شرایط بودن که در اطلاعیه اقدام شما ذکر شده است، یک مهلت سه ماهه خواهید داشت تا دوباره در Medi-Cal کامل ثبت نام کنید.​​ 

اگر تا پایان دوره سه ماهه مهلت، دوباره ثبت نام نکنید، باید دوباره برای Medi-Cal درخواست دهید. شما فقط واجد شرایط دریافت Medi-Cal با دامنه محدود خواهید بود که موارد زیر را پوشش می‌دهد:​​ 

• مراقبت‌های اورژانسی​​ 
• مراقبت‌های مرتبط با بارداری​​ 
• مراقبت در منزل سالمندان​​ 

چه کسانی می‌توانند بدون توجه به وضعیت مهاجرتی خود، همچنان از پوشش کامل Medi-Cal بهره‌مند شوند؟​​ 

• کودکان (0 تا 18 سال)​​ 
• افراد باردار (پوشش بیمه بارداری در کل دوران بارداری و تا یک سال پس از پایان آن ادامه دارد.)​​ 
• جوانان زیر ۲۶ سال که قبلاً تحت سرپرستی والدین خود بوده‌اند و در هجدهمین سالگرد تولدشان در پرورشگاه بوده‌اند​​ 

پوشش بیمه دندان‌پزشکی​​ 

از تاریخ 1 جولای 2026 ، برخی از اعضای Medi-Cal دیگر خدمات دندانپزشکی کامل را به عنوان بخشی از پوشش Medi-Cal خود دریافت نخواهند کرد.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

• لطفاً برای اطلاع از اینکه آیا مشمول تغییراتی در پوشش دندانپزشکی هستید یا خیر، به نمودار دسته‌بندی وضعیت مهاجرت مراجعه کنید.​​ 

مهم است بدانید​​ 

شما هنوز هم می‌توانید برای نیازهای اورژانسی دندانپزشکی ، از جمله موارد زیر، مراقبت دریافت کنید: ​​ 

• درد شدید دندان​​ 
• عفونت‌ها​​ 
• Tooth extractions​​ 

همچنین در صورت وجود شرایط زیر، خدمات دندانپزشکی کامل دریافت خواهید کرد:​​ 

• شما یک نوجوان زیر ۲۶ سال هستید که قبلاً تحت سرپرستی بوده‌اید و در ۱۸ سالگی در پرورشگاه بوده‌اید.​​ 
• در دوران بارداری و تا یک سال پس از پایان بارداری​​ 

تغییرات وضعیت مهاجرت​​ 

از اکتبر 1 ، 2026 ، دولت فدرال نحوه طبقه‌بندی برخی از وضعیت‌های مهاجرتی (وضعیت قانونی شما در ایالات متحده بر اساس نحوه و دلیل ورودتان به اینجا) را تغییر خواهد داد.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

اگر Medi-Cal دریافت می‌کنید و موارد زیر را دارید، ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرید:​​ 

• A refugee or asylee – someone who left their home country for safety and don’t yet have a Green Card​​ 
• A humanitarian parolee – someone allowed into the U.S. for urgent reasons for at least one year​​ 
• بازمانده خشونت خانگی یا قاچاق انسان هستید و وضعیت شما در حال بررسی است​​ 

اطلاعات کلیدی​​ 

جزئیات مربوط به نحوه اجرای این سیاست در کالیفرنیا به زودی در دسترس خواهد بود.​​ 

حق‌بیمه‌های ماهانه​​ 

از 1 ژوئیه 2027، برخی از اعضای Medi-Cal باید برای حفظ پوشش کامل Medi-Cal، هزینه ماهانه کمی (به‌عنوان حق بیمه) پرداخت کنند.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

• لطفاً برای اطلاع از اینکه آیا باید حق بیمه ماهانه پرداخت کنید، به جدول دسته‌بندی‌های وضعیت مهاجرت مراجعه کنید.​​ 

مهم است بدانید​​ 

اگر این تغییر شامل شما شود، باید هر ماه هزینه کمی بپردازید تا پوشش کامل Medi-Cal خود را حفظ کنید.​​ 

اگر پرداخت نکنید، پوشش Medi-Cal شما تغییر خواهد کرد. شما فقط Medi-Cal محدود دریافت خواهید کرد که شامل موارد زیر است.​​ 

• مراقبت‌های اورژانسی​​ 
• مراقبت‌های مرتبط با بارداری​​ 
• مراقبت در منزل سالمندان​​ 

اگر شرایط زیر را داشته باشید، نیازی به پرداخت حق بیمه نخواهید داشت:​​ 

• یک نوجوان زیر ۲۶ سال که قبلاً تحت سرپرستی بوده و در هجدهمین سالگرد تولدش در پرورشگاه بوده است​​ 
• در دوران بارداری و تا یک سال پس از پایان بارداری​​ 

قوانین کار​​ 

از ژانویه 1 ، 2027 ، برخی از بزرگسالان برای ادامه عضویت در Medi-Cal باید کار کنند یا داوطلب شوند یا به مدرسه بروند. اگر این موضوع شامل شما شود، دفتر Medi-Cal شهرستان برای شما نامه‌ای ارسال خواهد کرد. ​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

اعضای Medi-Cal و متقاضیان Medi-Cal که:​​ 

• بزرگسالان (۱۹ تا ۶۴ سال)،​​ 
• به دلیل گسترش قانون مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه، واجد شرایط دریافت Medi-Cal هستید، و​​   
• هیچ یک از معافیت‌های ذکر شده در زیر را برآورده نکنید.​​ 

معافیت ها​​ 

این قوانین جدید کار یا داوطلبی در موارد زیر اعمال نمی‌شود:​​ 

• کودکان (۰ تا ۱۸ سال)​​ 
• بزرگسالان مسن (۶۵ سال و بالاتر)​​ 
• افراد باردار، شامل یک سال پس از زایمان، صرف نظر از نتیجه زایمان​​ 
• والدینی که فرزند ۰ تا ۱۳ سال دارند​​ 
• افراد دارای معلولیت​​ 
• افراد دارای مشکلات جدی سلامتی یا روانی یا مشکلات سوء مصرف مواد​​ 
• افرادی که در ۹۰ روز گذشته از زندان یا بازداشتگاه آزاد شده‌اند​​ 
• افراد تحت پوشش مدیکر بخش A یا بخش B​​ 
• سرخپوستان آمریکایی یا بومیان آلاسکا​​ 
• نوجوان تحت سرپرستی یا نوجوان سابق تحت سرپرستی ۰ تا ۲۶ سال​​ 

دفتر Medi-Cal شهرستان شما نامه‌ای برای شما ارسال خواهد کرد تا به شما اطلاع دهد که آیا باید الزامات کاری را رعایت کنید، یا اینکه برای اثبات اینکه یکی از این معافیت‌ها را دارید، به اطلاعات دیگری از شما نیاز است.​​ 

مهم است بدانید​​ 

اعضا باید یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام دهند:​​ 

• به کاری مشغول باشند و بابت آن حقوق دریافت کنند.​​ 
  • حداقل 580 دلار در ماه درآمد حاصل از کار داشته باشند.​​ 
  • به‌عنوان کارگر فصلی (کسی که فقط در زمان‌های مشخصی از سال کار می‌کند) کار کنند و در شش ماه گذشته به‌طور متوسط 580 دلار در ماه درآمد داشته باشند.​​ 
• حداقل 80 ساعت در ماه در یک برنامه آموزش شغلی شرکت کنید (برنامه‌ای که مهارت‌های لازم برای استخدام را به شما می‌آموزد).​​ 
• حداقل 80 ساعت در ماه به‌صورت داوطلبانه یا در قالب خدمات اجتماعی فعالیت کنید. این فعالیت باید منظم باشد و بتوانید انجام آن را با نامه یا فرم اثبات کنید.​​ 
• حداقل به‌صورت نیمه‌وقت در مدرسه یا دانشگاه شرکت کنید. این معمولاً به معنای گذراندن دو یا سه کلاس یا حدود شش تا هشت واحد در هر ترم است.​​ 
• ترکیبی از کارهای ذکر شده در بالا را به مدت حداقل ۸۰ ساعت در ماه یا حداقل ۵۸۰ دلار در ماه انجام دهید.​​ 

اگر تحت این قوانین جدید ملزم به کار یا داوطلب شدن باشید و قوانین را رعایت نکنید، ممکن است پوشش Medi-Cal خود را از دست بدهید.​​ 

هنگامی که نامه‌ای از Medi-Cal دریافت می‌کنید، بلافاصله آن را باز کنید و سریع پاسخ دهید تا نشان دهید که چگونه قوانین کاری را رعایت می‌کنید.​​ 

Medi-Cal قبل از اجرای این قانون، اطلاعات بیشتری ارسال خواهد کرد، از جمله راه‌هایی برای کمک به شما در رعایت این قوانین.​​ 

بررسی صلاحیت هر شش ماه​​ 

از 1 ژانویه، 2027، برخی اعضای Medi-Cal واجد شرایط بودن خود را دو بار در سال به جای یک بار بررسی خواهند کرد.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

• بزرگسالان (۱۹ تا ۶۴ سال)​​ 

معافیت ها​​ 

این اعضا با تمدیدهای سالی یک بار ادامه خواهند یافت:​​ 

• اعضای یک برنامه Medi-Cal که تحت پوشش قانون مراقبت‌های مقرون‌به‌صرفه نیست، گروه بزرگسالان جدید​​ 
• افراد باردار یا پس از زایمان​​ 
• اعضای بومی آلاسکا یا سرخپوستان آمریکایی​​ 
• جوانان زیر ۲۶ سال که قبلاً تحت سرپرستی والدین خود بوده‌اند و در هجدهمین سالگرد تولدشان در پرورشگاه بوده‌اند​​ 

مهم است بدانید​​ 

• ممکن است لازم باشد هر شش ماه یکبار Medi-Cal خود را تمدید کنید.​​ 
• از دست دادن مهلت‌ها می‌تواند باعث از دست رفتن پوشش بیمه شود.​​ 
• اگر معاف هستید، ممکن است همچنان نیاز داشته باشید که سالی یک بار Medi-Cal خود را تمدید کنید.​​ 

زمان کمتری برای دریافت کمک در پرداخت صورتحساب‌های پزشکی قدیمی​​ 

از ژانویه 1 ، 2027 ، Medi-Cal هزینه‌های ماه‌های کمتری از صورتحساب‌های پزشکی قبل از درخواست شما را پرداخت خواهد کرد.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

• بزرگسالان (۱۹ تا ۶۴ سال) بدون فرزند (۰ تا ۱۸ سال)​​ 

اگر این موضوع شامل شما شود، Medi-Cal نامه‌ای برای شما ارسال خواهد کرد.​​ 

مهم است بدانید​​ 

قوانین جدید:​​ 

• بزرگسالان بدون فرزند: Medi-Cal فقط هزینه یک ماه از صورتحساب‌های گذشته را پرداخت می‌کند​​ 
• سایر موارد: Medi-Cal هزینه دو ماه از صورتحساب‌های گذشته را پرداخت خواهد کرد​​ 

هزینه‌های مشارکتی​​ 

از اکتبر 1 ، 2028 ، برخی از بزرگسالان تحت پوشش Medi-Cal ممکن است مجبور شوند برای برخی از خدمات، هزینه کمی (به نام فراپرداخت) بپردازند.​​ 

این موضوع برای چه کسانی صدق می‌کند؟​​ 

اعضای Medi-Cal که:​​ 

• بزرگسال هستند (سن ۱۹ تا ۶۴ سال)، و​​ 
• باردار نیستید (پوشش بیمه بارداری در کل دوران بارداری و تا یک سال پس از پایان آن ادامه دارد) و​​ 
• تحت پوشش Medicare نیستید، و​​ 
• سالانه بیش از 15,560 دلار درآمد دارید.​​ 

مهم است بدانید​​ 

• ممکن است مجبور شوید برای برخی از مراقبت‌های بهداشتی، مانند مراجعه به پزشک متخصص (مانند متخصص قلب یا متخصص پوست) و انجام برخی درمان‌ها یا آزمایش‌ها، هزینه کمی بپردازید.​​ 
• شما سالانه بیش از ۵ درصد از درآمد خانوار خود را به عنوان فرانشیز پرداخت نخواهید کرد .​​ 
• برای موارد زیر فرانشیز تعلق نمی‌گیرد:​​ 
  • خدمات در مراکز بهداشت جامعه یا کلینیک‌های بهداشت روستایی​​ 
  • مراقبت‌های اورژانسی​​ 
  • معاینات منظم​​ 
  • مراقبت‌های دوران بارداری (مراقبت‌های دوران بارداری) و مراقبت‌های دوران کودکی (مراقبت از کودکان)​​ 
  • سلامت روان و درمان اختلال مصرف مواد​​