انتقال هزینه در ازای خدمات
یک تغییر مهم در Medi-Cal از ژانویه 1، 2027آغاز میشود.
مدی-کال در حال تغییر است
شما Medi-Cal خود را از دست نمیدهید.
یک قانون جدید فدرال به این معنی است که برخی از اعضا به جای طرح درمانی، از طریق طرح پرداخت در ازای خدمات (Fee-for-Service) از خدمات درمانی Medi-Cal بهرهمند خواهند شد.
هزینه در ازای خدمات به این معنی نیست که شما هزینهای پرداخت میکنید. مدی-کال (Medical) همچنان هزینه مراقبتهای شما را پرداخت میکند.
چه کسی را تحت تأثیر قرار میدهد؟
این تغییرات برای همه اعضای Medi-Cal است که:
- بدون مدرک
- دارندگان کارت سبز (مقیمان دائم قانونی) که باید پنج سال برای دریافت کامل Medi-Cal صبر کنند
- مجاز به زندگی در ایالات متحده هستند اما وضعیت مهاجرت رسمی ندارند (PRUCOL)
برای بررسی اینکه آیا این مورد در مورد شما صدق میکند یا خیر، به بخش «وضعیت مهاجرت و تغییرات مدیکال» مراجعه کنید.
چگونه مراقبت دریافت خواهید کرد
از ژانویه 1 ، 2027:
- شما دیگر در یک طرح درمانی Medi-Cal نخواهید بود.
- شما میتوانید به هر پزشک یا کلینیکی که طرح Medi-Cal Fee-for-Service را قبول میکند، مراجعه کنید.
- شما پزشک خود را انتخاب خواهید کرد. یک طرح درمانی، پزشک شما را انتخاب نمیکند.
- شما هنوز هم میتوانید مراقبتهای سلامت روان دریافت کنید.
- خدمات درمانی، مشاوره و ویزیتهای پزشکی اکنون به صورت «هزینه در ازای خدمات» ارائه میشوند.
- مراقبتهای جدی سلامت روان یا کمک در مورد مصرف مواد مخدر یا الکل، همچنان از شهرستان شما ارائه خواهد شد.
- داروهای شما تحت پوشش Medi-Cal Rx باقی میمانند.
- مراقبتهای دندانپزشکی شما به همان شکل باقی میماند.
حالا چه باید کرد؟
از پزشک خود بپرسید
قبل از ژانویه 1 ، 2027 ، بپرسید: «آیا برای خدمات هزینه دریافت میکنید؟»
- بله: میتوانید به آنجا ادامه دهید.
- خیر: شما باید مراقبتی پیدا کنید که هزینه خدمات را دریافت کند.
یک پزشک جدید پیدا کنید
یک پزشک یا کلینیک پیدا کنید که هزینه خدمات را بپذیرد.
یا با خط کمک Medi‑Cal به شماره (800) 541-5555 تماس بگیرید.
از کارت Medi-Cal (BIC) خود استفاده کنید
- کارت Medi-Cal (BIC) شما، کارتی است که در طرح Fee-for-Service از آن استفاده خواهید کرد.
- آن را در تمام ویزیتهای پزشکی، دندانپزشکی و داروخانه همراه داشته باشید.
- کارت طرح سلامت شما دیگر کار نخواهد کرد.
- اگر به کارت جدید Medi-Cal (BIC) نیاز دارید، با دفتر Medi-Cal شهرستان خود تماس بگیرید.
مراقب نامههایتان باشید
نامههای Medi-Cal را فوراً باز کنید و سریع پاسخ دهید.
Medi-Cal خود را تمدید کنید
برای تحت پوشش ماندن، Medi-Cal خود را به موقع تمدید کنید
مدیکر
طرح های مدی مدی
اگر هم Medicare و هم Medi-Cal دارید و در یک طرح Medi-Medi هستید، در تاریخ 1 ژانویه 2027 از آن طرح خارج خواهید شد. زیرا شما دیگر عضو طرح سلامت Medi-Cal نخواهید بود.
پس از خروج از طرح Medi-Med، مزایای Medi Cal و Medicare خود را جداگانه دریافت خواهید کرد.
مدی-کال (Medi-Cal): شما خدمات مدی-کال خود را از طریق طرح «هزینه در ازای خدمات» دریافت خواهید کرد.
مدیکر: شما مدیکر خود را از طریق مدیکر اورجینال دریافت خواهید کرد، یا در صورت تمایل میتوانید یک طرح مدیکر جدید انتخاب کنید.
بسته به وضعیت مهاجرت شما، پوشش بیمه درمانی شما ممکن است در سال ۲۰۲۷ تغییر کند. در این صورت، دولت فدرال نامهای برای شما ارسال خواهد کرد تا تغییر را توضیح دهد.
اگر در مورد بیمه درمانی مدیکر خود سوالی دارید، با شماره 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) تماس بگیرید.
برای کمک به درک گزینههای مدیکر خود، با شماره 1-800-434-0222 تماس بگیرید.
برای سوالات مربوط به مدیکر و مدیکل، با شماره 1-855-501-3077 تماس بگیرید.
PACE
برنامه مراقبت همه جانبه برای سالمندان (PACE)
PACE برنامهای است که مراقبت کامل را برای افراد مسن واجد شرایط ارائه میدهد.
شما در PACE خواهید ماند. شما به سیستم پرداخت در ازای خدمات (Fee-for-Service) منتقل نخواهید شد.
PACE به همان شیوهی فعلی، تمام مراقبتهای لازم را به شما ارائه خواهد داد.