انتشار خبر​​ 

DHCS’ Quality Improvement Strategies Are Driving Measurable Progress Across Medi-Cal​​ 

ساکرامنتو - اداره خدمات درمانی کالیفرنیا (DHCS) امروز رتبه‌بندی کیفیت طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) و طرح‌های سلامت رفتاری شهرستانی (BHP) مربوط به سال 2024 را منتشر کرد که نشان‌دهنده بهبودهای قابل اندازه‌گیری در کیفیت مراقبت، نظارت گسترده‌تر و تعهد عمیق‌تر به عدالت در سلامت در سراسر سیستم ارائه خدمات درمانی ایالت است.​​ 

این چهارمین سال رتبه‌بندی MCP و سومین سال رتبه‌بندی BHPها است. این رتبه‌بندی‌ها بر اساس عملکرد در مقایسه با معیارهای « مجموعه پاسخگویی مراقبت‌های مدیریت‌شده» و «مجموعه پاسخگویی سلامت رفتاری» برای خدمات ارائه شده از ژانویه تا دسامبر ۲۰۲۴ انجام شده است. این معیارها ارزیابی می‌کنند که طرح‌ها تا چه حد در ارائه مراقبت‌های باکیفیت و عادلانه در حوزه‌های کلیدی، مانند خدمات پیشگیرانه، سلامت رفتاری، سلامت مادران و مدیریت بیماری‌های مزمن، موفق هستند. آنها همچنین نظارت DHCS بر مراقبت‌های مدیریت‌شده و سیستم‌های سلامت رفتاری شهرستان را اطلاع می‌دهند و از اقدامات اجرایی مانند تحریم‌های پولی و برنامه‌های اقدام اصلاحی (CAP) در صورت عدم رعایت استانداردهای عملکرد، پشتیبانی می‌کنند. از جمله یافته‌های کلیدی:​​ 

• در سراسر ایالت، عملکرد در تمام زمینه‌های اندازه‌گیری شده بهبود یافت. چندین حوزه کلیدی، مانند غربالگری‌های رشدی، آزمایش سرب و مراقبت‌های بعدی، هر کدام حداقل ۵ درصد بهبود یافته‌اند. پیگیری پس از ویزیت‌های سلامت روان بیش از ۱۳ درصد بهبود یافت.​​ 
• ۱۴ طرح از ۲۲ طرح MCP به دلیل عدم رعایت و تجاوز از حداقل سطوح عملکرد تعیین‌شده توسط DHCS، جریمه‌های مالی دریافت کردند که بهبود قابل توجهی نسبت به سال ۲۰۲۳ است، زمانی که ۱۸ طرح جریمه شده بودند.​​ 
• مبلغ کل تحریم‌ها بیش از ۵۰ درصد کاهش یافت و از ۳.۱ میلیون دلار به ۱.۵ میلیون دلار رسید که نشان‌دهنده دستاوردهای معنادار در ارائه غربالگری‌های دوران کودکی، ویزیت‌های سلامت کودک و خدمات دندانپزشکی پیشگیرانه است.​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

میشل باس، مدیر DHCS، گفت: «این نتایج نشان‌دهنده تعهد مشترک ما به ارتقای کیفیت و برابری در سراسر سیستم ارائه خدمات Medi-Cal است.» «ما شاهد پیشرفت واقعی در زمینه‌هایی مانند مراقبت‌های پیشگیرانه کودکان، خدمات دندانپزشکی و عملکرد سلامت رفتاری هستیم.» ما می‌دانیم که کارهای بیشتری برای انجام دادن وجود دارد، و در هر قدم از این مسیر، خود و شرکایمان را مسئول می‌دانیم.​​ 

DHCS در حال گذار به نظارت مبتنی بر عملکرد با تأکید قوی بر عدالت و پیشرفت مبتنی بر داده است. برای مثال، در سال ۲۰۲۵، برنامه‌ی تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایجِ شبکه‌های سازمان‌یافته‌ی مراقبت و درمان عادلانه‌ی سلامت رفتاری مبتنی بر جامعه (BH-CONNECT ) شروع به ارائه‌ی پرداخت‌هایی به BHPهایی کرد که پیشرفت در اقدامات کلیدی سلامت رفتاری را نشان می‌دهند.​​ 

دکتر پالاو باباریا، مدیر ارشد کیفیت و پزشکی و معاون مدیر مدیریت کیفیت و سلامت جمعیت ، گفت: «این فقط مربوط به اعداد نیست؛ بلکه مربوط به ایجاد تغییرات واقعی و مثبت در نحوه ارائه مراقبت است.» «ما این کار را با همکاری شرکای MCP و BHP خود انجام می‌دهیم و من به پیشرفتی که تاکنون داشته‌ایم، فوق‌العاده افتخار می‌کنم.» هر قدمی که ما برمی‌داریم در جهت ایجاد یک سیستم ارائه مراقبت‌های بهداشتی Medi-Cal است که برای همه اعضا مفید باشد.​​ 

Dr. Babaria added, “By leveraging data, aligning incentives, and listening to the voices of Medi-Cal members, we’re creating a system that not only measures performance, but also supports continuous learning and improvement. Our goal is to ensure that every Californian, regardless of geography or background, has access to high-quality, coordinated care.”​​ 

برگه‌های اطلاعاتی به‌روز شده، گزارش‌های اجرایی و نامه‌های تحریم در صفحه نظارت بر مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal موجود است.
​​