اخبار برتر

تأییدیه مالیاتی سازمان مراقبت مدیریت شده (MCO).

امروز مرکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) معافیت فدرال مالیات MCO را تصویب کرد، و راه را برای DHCS برای پیشبرد اجرای مالیات MCO برای دوره موثر مجاز، مشروط به هرگونه تغییر آتی در الزامات فدرال در مورد مالیات های مربوط به مراقبت های بهداشتی، هموار کرد.

لایحه مجلس 119 (فصل 13، اساسنامه 2023) یک مالیات MCO را مجاز کرد که از آوریل 1 ، 2023 تا دسامبر 31 ، 2026 اعمال می شود. تخمین زده می شود که مالیات MCO 19.4 میلیارد دلار به صورت خالص بودجه غیرفدرال در دوره مالیاتی 3.75 ساله فراهم کند. با توجه به تخصیص و تأیید فدرال روش‌های پرداخت و نرخ قابل اجرا، درآمدهای مالیاتی MCO برای حمایت از برنامه Medi-Cal از جمله، اما نه محدود به، افزایش نرخ ارائه‌دهنده هدفمند و سایر سرمایه‌گذاری‌هایی که دسترسی، کیفیت و برابری را برای اعضای Medi-Cal ارتقا می‌دهد و مشارکت ارائه‌دهنده در برنامه Medi-Cal را ارتقا می‌دهد، استفاده می‌شود.

مطابق با قانون ایالتی، DHCS به صورت کتبی روزهای دریافت تاییدیه فدرال را تأیید می کند و اخطاریه هایی را برای هر MCO مشمول مالیات صادر می کند که در آن مالیات متعلق برای هر دوره مالیاتی و تاریخ هایی که پرداخت مالیات اقساط سررسید است، مشخص می شود. علاوه بر این، DHCS اطلاعات مربوط به مالیات MCO را در وب سایت خود منتشر خواهد کرد، از جمله تصویب نامه، مبالغ مالیاتی متعلق به هر دوره مالیاتی و سایر اطلاعات مربوطه. پیوندی به مکان این منابع در به روز رسانی ذینفعان آینده ارائه خواهد شد.

داشبورد داده های خدمات و پشتیبانی بلند مدت (LTSS) به روز شده است
DHCS امروز داشبورد داده‌های LTSS به‌روزرسانی‌شده‌ای را منتشر کرد که شامل اقدامات اضافی و بهبود شفافیت و دسترسی به داده‌ها است. همزمان با اینکه ایالت پیشرفت‌های چشمگیری در کیفیت و عدالت در سلامت برای اعضای Medi-Cal ایجاد می‌کند، داشبورد داده‌های LTSS میزان استفاده و داده‌های جمعیت‌شناختی خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت ارائه شده توسط شهرستان‌ها و طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) Medi-Cal را گزارش می‌دهد. این به کاربران امکان می‌دهد روندها را در خدمات و زیرگروه‌های جمعیتی در سراسر کالیفرنیا بررسی کنند.  

داشبورد جدید داده‌های LTSS دسامبر ۲۰۲۳ شامل داده‌هایی از سال ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۲ است و ۱۶ معیار استفاده اضافی برای خدمات درمانی در منزل، پروژه انتقال جامعه کالیفرنیا و خدماتی که توسط کالیفرنیایی‌های دارای معلولیت‌های رشدی استفاده می‌شود را ارائه می‌دهد. داشبورد داده‌های LTSS هر دو سال یکبار به‌روزرسانی خواهد شد، نسخه‌های بعدی شامل معیارهای هزینه و کیفیت اضافی خواهند بود و داده‌ها پیشرفت به سمت «متعادل‌سازی مجدد» LTSS از مراقبت‌های موسسه‌ای به سمت خدمات خانگی و جامعه‌محور را نشان خواهند داد. 

به روز رسانی برنامه

گزارش خلاصه قانونگذاری DHCS 2023
DHCS امروز گزارش خلاصه قانونگذاری 2023 را منتشر کرد. این گزارش خلاصه‌ای از قوانین فصل‌بندی‌شده و وتوشده برای تمام لوایح مهمی که وزارتخانه در طول سال اول دوره قانونگذاری ۲۰۲۳-۲۰۲۴ تجزیه و تحلیل و بررسی کرده است، ارائه می‌دهد. لطفاً توجه داشته باشید که این گزارش فهرست کاملی از لوایحی که وزارتخانه پیگیری کرده و همچنین لوایحی که به میز فرماندار نرسیده‌اند، ارائه نمی‌دهد.

اجرای طرح گسترش کامل Medi-Cal برای بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ سالهدر دسامبر 11 ، 2023 ،
گواهی آمادگی سیستم را به وزارت دارایی برای اجرای طرح افزایش سن بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ سال ارائه داد. طرح افزایش سن بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ سال، صرف نظر از وضعیت مهاجرت، مزایای کامل Medi-Cal را در اختیار افراد ۲۶ تا ۴۹ سال قرار می‌دهد، البته در صورتی که سایر معیارهای واجد شرایط بودن Medi-Cal را داشته باشند. DHCS از تاریخ 2 ژانویه 1 ، 2024 ، انتقال افراد 26 تا 49 ساله تحت پوشش Medi-Cal محدود به Medi-Cal کامل را تکمیل خواهد کرد. اطلاعیه‌های اقدام برای افراد تحت تأثیر ارسال شده است تا آنها را از انتقال به Medi-Cal کامل از ژانویه 1 ، 2024 مطلع کند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد طرح توسعه بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ ساله، لطفاً از صفحه وب طرح توسعه بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ ساله دیدن کنید. برای سوالات مربوط به طرح افزایش سن بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ سال، لطفاً به آدرس AdultExpansion@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.

تأیید اصلاحیه افزایش اسلات چشم پوشی از گزینه های خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBA)
در 11 دسامبر، مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اصلاحیه DHCS در مورد معافیت HCBA را تصویب کردند که ظرفیت پذیرش را برای سال‌های معافیت دوم تا پنجم (2024 تا 2027) به معافیت اضافه می‌کرد. تصویب اصلاحیه معافیت از ژانویه 1 ، 2024 ، همزمان با شروع سال دوم معافیت (ژانویه 1 ، 2024 - دسامبر 31 ، 2024) لازم الاجرا است. اصلاحیه معافیت تصویب‌شده، ۱۸۰۰ جایگاه معافیت اضافی را برای هر یک از چهار سال معافیت باقی‌مانده اضافه می‌کند که در مجموع، ظرفیت معافیت را در طول دوره معافیت به ۷۲۰۰ جایگاه افزایش می‌دهد. برای اطلاعات بیشتر، از جمله معافیت تأیید شده، به صفحه وب معافیت HCBA مراجعه کنید.

صفحه اصلی ارائه دسترسی و تحول سلامت (PATH) ظرفیت و زیرساخت انتقال، گسترش و توسعه (CITED) دور 3 طرح کلی برنامه موجود در 18 دسامبر

در تاریخ 18 دسامبر، 2023 ، DHCS طرح کلی درخواست PATH CITED دور سوم را منتشر خواهد کرد تا به متقاضیان بالقوه کمک کند تا منابع و اطلاعات مورد نیاز برای تکمیل درخواست خود را قبل از باز شدن پنجره بودجه در ژانویه 15 ، 2023 آماده کنند. انتظار می‌رود مهلت درخواست دور سوم CITED به مدت 30 روز، از 15 ژانویه تا فوریه 15 ، 2024 ، در وب‌سایت PATH CITED باز باشد. طرح کلی برنامه به عنوان یک ابزار برنامه‌ریزی و برای «پیش‌نمایش» برنامه در نظر گرفته شده است. این درخواست رسمی نیست. متقاضیان همچنان ملزم به درخواست برای بودجه دور سوم CITED با استفاده از لینک درخواست در وب‌سایت PATH CITED هستند.

طرح PATH CITED بودجه‌ای را برای امکان‌پذیر کردن انتقال، گسترش و توسعه ظرفیت و زیرساخت‌های مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی فراهم می‌کند. نهادهای واجد شرایط دور سوم شامل سازمان‌های اجتماعی؛ سازمان‌های دولتی شهرستانی، شهری یا محلی؛ مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال؛ برنامه سلامت قبیله‌ای و نماینده سرخپوستان Medi-Cal؛ ارائه دهندگان خدمات درمانی؛ و سایر موارد مورد تأیید DHCS می‌شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر به وب‌سایت PATH CITED مراجعه کنید.

به روز رسانی Medi-Cal Renewals

DHCS امروز داده‌های معیارهای واجد شرایط بودن بازگشایی پوشش مداوم Medi-Cal اکتبر 2023 را در صفحه وب داده‌های ثبت‌نام و تمدید Medi-Cal منتشر کرد. داشبورد اکتبر شامل داده‌های مربوط به ثبت‌نام Medi-Cal، برنامه‌های در حال انجام، تعیین مجدد و عدم ثبت نام است. این داده ها همچنین شامل جزئیات جمعیت شناختی برای همه اقدامات تعیین مجدد، همراه با دلایل اصلی عدم ثبت نام است.
 

به تیم ما بپیوندید

DHCS استخدام می کند. DHCS فرصت هایی برای موارد زیر دارد:

• Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
  

• رئیس توسعه نرخ‌های سرانه در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، به عنوان سیاست‌گذار اصلی برای تمام فعالیت‌های تعیین نرخ، به منظور تضمین مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه از طریق ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) تحت قرارداد DHCS با Medi-Cal، فعالیت می‌کند. (روز جهانی مبارزه با فقر ۱۹ دسامبر است)
  

• رئیس توسعه نرخ‌های هزینه‌های خدمات در تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، سیاست‌های متدولوژی‌های بازپرداخت Medi-Cal را برای خدمات مراقبتی غیرسازمانی و بلندمدت و برنامه‌های هزینه ارائه‌دهنده Medi-Cal ارائه می‌کند. (FFD) 20 دسامبر است)

 
DHCS همچنین برای تیم‌های منابع انسانی، حسابرسی، خط‌مشی سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم‌های ما استخدام می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

وبینار راهنمای برنامه نویسی مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و جامعه از سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS) پشتیبانی می کند.

در تاریخ ۱۸ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا مروری بر به‌روزرسانی‌های اخیر ECM و راهنمای کدگذاری HCPCS با پشتیبانی جامعه داشته باشد (ثبت‌نام قبلی الزامی است). DHCS در ابتدا راهنمایی را در سال 2021 منتشر کرد که شامل کدهای HCPCS و اصلاح‌کننده‌هایی است که باید برای گزارش و صدور صورتحساب برای ECM و خدمات پشتیبانی اجتماعی استفاده شوند. این شامل داده‌های مربوط به مواجهه‌ای است که ارائه‌دهندگان خدمات ECM و Community Supports برای مطالبه یا صدور فاکتور به MCPها ارائه می‌دهند، و MCPها نیز برای نظارت بر عملکرد و یکپارچگی برنامه به DHCS ارائه می‌دهند. بر اساس بازخوردهای ارائه شده از ذینفعان در طول سال‌های اولیه اجرای ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، DHCS این راهنما را به‌روزرسانی کرد تا سطح استانداردسازی داده‌های سراسری ایالت را افزایش داده و بار اداری را کاهش دهد.

به طور خاص، DHCS ترکیبات جدید کد/تعدیل‌کننده ECM و Community Supports HCPCS را اضافه کرد و این الزام را تدوین کرد که MCPها نمی‌توانند از ارائه‌دهندگان خود بخواهند یا اجازه دهند که کدها یا تعدی‌کننده‌هایی را برای خدمات ECM و Community Supports فراتر از آنچه توسط DHCS در راهنما تعریف شده است، گزارش دهند. این وبینار به MCPها، ECM و ارائه دهندگان پشتیبانی اجتماعی و سایر ذینفعان علاقه‌مند این فرصت را می‌دهد تا در مورد به‌روزرسانی‌های انجام شده در راهنمای کدگذاری HCPCS مربوط به ECM و پشتیبانی اجتماعی، اطلاعات بیشتری کسب کرده و سوالات خود را مطرح کنند.

وبینار اطلاعاتی گروه مشاوره ذینفعان از راه دور

در 19 دسامبر، از ساعت 10 تا 11 صبح، DHCS یک وبینار اطلاعاتی برای گروه مشورتی ذینفعان Telehealth برگزار می‌کند و درخواست بازخورد در مورد به‌روزرسانی‌هایی که DHCS در حال نهایی کردن کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده Medi-Cal است: Telehealth مربوط به انتخاب بیمار از روش‌های Telehealth و حق استفاده از خدمات حضوری است. DHCS پیش بینی می کند که این به روز رسانی ها در بهار 2024 منتشر شود. به روز رسانی ها الزامات تعیین شده در لایحه 184 سنا (فصل 47، اساسنامه 2022) و لایحه مجلس 1241 (فصل 172، اساسنامه سال 2023) را برآورده می کند. پس از وبینار، DHCS یک دوره سه هفته ای برای اظهار نظر در اختیار اعضای گروه مشاوره قرار می دهد. لطفاً سؤالات و نظرات عمومی خود را از طریق ایمیل به Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov ارسال کنید.

وبینار Medi-Cal Rate را افزایش می دهد

در 19 دسامبر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا اطلاعاتی را با ارائه دهندگان خدمات در مورد چگونگی و زمان افزایش نرخ Medi-Cal که از ژانویه 1 ، 2024 در سیستم های ارائه مراقبت های مدیریت شده و Medi-Cal FFS اجرا خواهد شد، به اشتراک بگذارد. در اول دسامبر، DHCS نرخ‌های جدید FFS را در وب‌سایت DHCS منتشر کرد.

طبق بخش ۱۴۱۰۵.۲۰۱ قانون رفاه و نهادها، منوط به تأیید فدرال، DHCS نرخ‌های FFS را برای کدهای رویه هدفمند به حداقل 87.5 درصد از نرخ‌های قابل اجرا Medicare افزایش خواهد داد. DHCS به MCP های Medi-Cal دستور خواهد داد تا اطمینان حاصل کنند که پرداخت‌هایی که به ارائه دهندگان شبکه برای کدهای رویه‌های هدفمند انجام می‌دهند، کمتر از سطح بازپرداخت جدید FFS نباشد. خدماتی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند، خدمات مراقبت‌های اولیه، از جمله خدماتی که توسط پزشکان و متخصصان غیرپزشک ارائه می‌شود، خدمات زنان و زایمان و همراه زایمان (دولا)، و خدمات بهداشت روان غیرتخصصی هستند.

در آگوست 2023، DHCS از عموم مردم در مورد فهرست کدهای رویه هدفمند و روش افزایش نرخ FFS نظرخواهی کرد و در سپتامبر اصلاحیه طرح ایالتی 23-0035 را به CMS ارائه داد. علاوه بر این، DHCS با یک کارگروه MCP همکاری نزدیکی داشت تا چگونگی عملیاتی شدن انتظارات جدید پرداخت (یک ترتیب پرداخت هدایت‌شده) در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده را تدوین کند. با توجه به نیاز MCPها به به‌روزرسانی سیستم‌ها و قراردادهای ارائه‌دهندگان خود، افزایش نرخ‌ها بلافاصله در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده پرداخت نخواهد شد. DHCS رسماً از طریق راهنمایی کتبی، بازه‌های زمانی انطباق را برای MCPها تعیین خواهد کرد تا سطوح پرداخت افزایش‌یافته را به‌طور کامل اجرا کنند، در صورت لزوم، هم از ابتدا و هم به‌صورت عطف به ماسبق تا ژانویه 1 ، 2024.

برای اطلاعات بیشتر در مورد وبینار، یا اگر سؤال یا نظری دارید، لطفاً به آدرس TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی

در 19 دسامبر، از ساعت 12 تا 1 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (الزامی است ثبت نام قبلی) برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با ارائه دهندگان برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به www.dhcs.ca.gov/haccp مراجعه کنید.
 

در صورتی که شما آن را از دست داده است

کالیفرنیا وب‌سایت جدیدی با منابع افیونی راه‌اندازی کرد

California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.

All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.

We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.

ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition

به عنوان بخشی از تحول مدی-کال، برخی از MCPها در ژانویه 1 ، 2024 تغییر می‌کنند و تقریباً 1.2 میلیون عضو گزینه‌های طرح سلامت جدیدی خواهند داشت و/یا نیاز به انتقال به MCPهای جدید خواهند داشت. تغییر MCPها تاثیری بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal نخواهد داشت. اعضایی که به MCP جدید منتقل می‌شوند، اطلاعیه‌هایی در مورد این انتقال دریافت می‌کنند. DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله صفحه وب اعضا در طرح مراقبت مدیریت شده با ابزار «جستجوی» شهرستان، لینک‌هایی به اطلاعیه‌های ارسالی Medi-Cal به اعضا در مورد تغییرات MCP، سوالات متداول و صفحه «تماس با ما» برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد طرح‌های درمانی و گزینه‌های ارائه دهنده. همچنین منابعی برای گذار برای ارائه دهندگان خدمات و MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال طرح مراقبت مدیریت‌شده ۲۰۲۴ و نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن برای Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.