اخبار برتر​​ 

تأییدیه مالیاتی سازمان مراقبت مدیریت شده (MCO).​​ 

امروز مرکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) معافیت فدرال مالیات MCO را تصویب کرد، و راه را برای DHCS برای پیشبرد اجرای مالیات MCO برای دوره موثر مجاز، مشروط به هرگونه تغییر آتی در الزامات فدرال در مورد مالیات های مربوط به مراقبت های بهداشتی، هموار کرد.

لایحه مجلس 119 (فصل 13، اساسنامه 2023) یک مالیات MCO را مجاز کرد که از آوریل 1 ، 2023 تا دسامبر 31 ، 2026 اعمال می شود. تخمین زده می شود که مالیات MCO 19.4 میلیارد دلار به صورت خالص بودجه غیرفدرال در دوره مالیاتی 3.75 ساله فراهم کند. با توجه به تخصیص و تأیید فدرال روش‌های پرداخت و نرخ قابل اجرا، درآمدهای مالیاتی MCO برای حمایت از برنامه Medi-Cal از جمله، اما نه محدود به، افزایش نرخ ارائه‌دهنده هدفمند و سایر سرمایه‌گذاری‌هایی که دسترسی، کیفیت و برابری را برای اعضای Medi-Cal ارتقا می‌دهد و مشارکت ارائه‌دهنده در برنامه Medi-Cal را ارتقا می‌دهد، استفاده می‌شود.

مطابق با قانون ایالتی، DHCS به صورت کتبی روزهای دریافت تاییدیه فدرال را تأیید می کند و اخطاریه هایی را برای هر MCO مشمول مالیات صادر می کند که در آن مالیات متعلق برای هر دوره مالیاتی و تاریخ هایی که پرداخت مالیات اقساط سررسید است، مشخص می شود. علاوه بر این، DHCS اطلاعات مربوط به مالیات MCO را در وب سایت خود منتشر خواهد کرد، از جمله تصویب نامه، مبالغ مالیاتی متعلق به هر دوره مالیاتی و سایر اطلاعات مربوطه. پیوندی به مکان این منابع در به روز رسانی ذینفعان آینده ارائه خواهد شد.​​ 

داشبورد داده های خدمات و پشتیبانی بلند مدت (LTSS) به روز شده است​​ 
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.  

The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services. 
 
​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.​​ 

سن 26-49 بزرگسال F​​ ull Scope Expansion Implementation Medi-Cal​​ 
در دسامبر 11 ، 2023 ، DHCS گواهی آمادگی سیستم را به وزارت دارایی ارائه کرد تا توسعه سن 26-49 بزرگسالان را اجرا کند. توسعه بزرگسالان 26 تا 49 سال به افراد 26 تا 49 ساله بدون توجه به وضعیت مهاجرت، در صورتی که سایر معیارهای واجد شرایط بودن Medi-Cal را داشته باشند، از مزایای کامل Medi-Cal برخوردار خواهند شد. DHCS انتقال افراد 26 تا 49 ساله بزرگسالان را در محدوده محدود Medi-Cal به Medi-Cal کامل از ژانویه 1 ، 2024 تکمیل خواهد کرد. اعلامیه‌های اقدام برای افراد آسیب‌دیده ارسال شده است تا از ژانویه 1 ، 2024 از انتقال به Medi-Cal کامل مطلع شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد توسعه بزرگسالان 26-49 سال، لطفاً به صفحه وب توسعه بزرگسالان 26-49 سال مراجعه کنید. برای سؤالات در مورد سن 26-49 بزرگسالان، لطفاً به AdultExpansion@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

تأیید اصلاحیه افزایش اسلات چشم پوشی از گزینه های خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBA)​​ 
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
​​ 

صفحه اصلی ارائه دسترسی و تحول سلامت (PATH) ظرفیت و زیرساخت انتقال، گسترش و توسعه (CITED) دور 3 طرح کلی برنامه موجود در 18 دسامبر​​ 

On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.

The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
​​ 

به روز رسانی Medi-Cal Renewals​​ 

DHCS امروز داده‌های معیارهای واجد شرایط بودن بازگشایی پوشش مداوم Medi-Cal اکتبر 2023 را در صفحه وب داده‌های ثبت‌نام و تمدید Medi-Cal منتشر کرد. داشبورد اکتبر شامل داده‌های مربوط به ثبت‌نام Medi-Cal، برنامه‌های در حال انجام، تعیین مجدد و عدم ثبت نام است. این داده ها همچنین شامل جزئیات جمعیت شناختی برای همه اقدامات تعیین مجدد، همراه با دلایل اصلی عدم ثبت نام است.
 
​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می کند. DHCS فرصت هایی برای موارد زیر دارد:​​ 

• Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
  ​​ 

• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
  ​​ 

• رئیس توسعه نرخ‌های هزینه‌های خدمات در تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، سیاست‌های متدولوژی‌های بازپرداخت Medi-Cal را برای خدمات مراقبتی غیرسازمانی و بلندمدت و برنامه‌های هزینه ارائه‌دهنده Medi-Cal ارائه می‌کند. (FFD) 20 دسامبر است)​​ 

 
DHCS همچنین برای تیم‌های منابع انسانی، حسابرسی، خط‌مشی سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم‌های ما استخدام می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
 
​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینار راهنمای برنامه نویسی مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و جامعه از سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS) پشتیبانی می کند.​​ 

در تاریخ ۱۸ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا مروری بر به‌روزرسانی‌های اخیر ECM و راهنمای کدگذاری HCPCS با پشتیبانی جامعه داشته باشد (ثبت‌نام قبلی الزامی است). DHCS در ابتدا راهنمایی را در سال 2021 منتشر کرد که شامل کدهای HCPCS و اصلاح‌کننده‌هایی است که باید برای گزارش و صدور صورتحساب برای ECM و خدمات پشتیبانی اجتماعی استفاده شوند. این شامل داده‌های مربوط به مواجهه‌ای است که ارائه‌دهندگان خدمات ECM و Community Supports برای مطالبه یا صدور فاکتور به MCPها ارائه می‌دهند، و MCPها نیز برای نظارت بر عملکرد و یکپارچگی برنامه به DHCS ارائه می‌دهند. بر اساس بازخوردهای ارائه شده از ذینفعان در طول سال‌های اولیه اجرای ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، DHCS این راهنما را به‌روزرسانی کرد تا سطح استانداردسازی داده‌های سراسری ایالت را افزایش داده و بار اداری را کاهش دهد.

به طور خاص، DHCS ترکیبات جدید کد/تعدیل‌کننده ECM و Community Supports HCPCS را اضافه کرد و این الزام را تدوین کرد که MCPها نمی‌توانند از ارائه‌دهندگان خود بخواهند یا اجازه دهند که کدها یا تعدی‌کننده‌هایی را برای خدمات ECM و Community Supports فراتر از آنچه توسط DHCS در راهنما تعریف شده است، گزارش دهند. این وبینار به MCPها، ECM و ارائه دهندگان پشتیبانی اجتماعی و سایر ذینفعان علاقه‌مند این فرصت را می‌دهد تا در مورد به‌روزرسانی‌های انجام شده در راهنمای کدگذاری HCPCS مربوط به ECM و پشتیبانی اجتماعی، اطلاعات بیشتری کسب کرده و سوالات خود را مطرح کنند.
​​ 

وبینار اطلاعاتی گروه مشاوره ذینفعان از راه دور​​ 

در 19 دسامبر، از ساعت 10 تا 11 صبح، DHCS یک وبینار اطلاعاتی برای گروه مشورتی ذینفعان Telehealth برگزار می‌کند و درخواست بازخورد در مورد به‌روزرسانی‌هایی که DHCS در حال نهایی کردن کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده Medi-Cal است: Telehealth مربوط به انتخاب بیمار از روش‌های Telehealth و حق استفاده از خدمات حضوری است. DHCS پیش بینی می کند که این به روز رسانی ها در بهار 2024 منتشر شود. به روز رسانی ها الزامات تعیین شده در لایحه 184 سنا (فصل 47، اساسنامه 2022) و لایحه مجلس 1241 (فصل 172، اساسنامه سال 2023) را برآورده می کند. پس از وبینار، DHCS یک دوره سه هفته ای برای اظهار نظر در اختیار اعضای گروه مشاوره قرار می دهد. لطفاً سؤالات و نظرات عمومی خود را از طریق ایمیل به Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov ارسال کنید.
​​ 

وبینار Medi-Cal Rate را افزایش می دهد​​ 

در 19 دسامبر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا اطلاعاتی را با ارائه دهندگان خدمات در مورد چگونگی و زمان افزایش نرخ Medi-Cal که از ژانویه 1 ، 2024 در سیستم های ارائه مراقبت های مدیریت شده و Medi-Cal FFS اجرا خواهد شد، به اشتراک بگذارد. در اول دسامبر، DHCS نرخ‌های جدید FFS را در وب‌سایت DHCS منتشر کرد.

طبق بخش ۱۴۱۰۵.۲۰۱ قانون رفاه و نهادها، منوط به تأیید فدرال، DHCS نرخ‌های FFS را برای کدهای رویه هدفمند به حداقل 87.5 درصد از نرخ‌های قابل اجرا Medicare افزایش خواهد داد. DHCS به MCP های Medi-Cal دستور خواهد داد تا اطمینان حاصل کنند که پرداخت‌هایی که به ارائه دهندگان شبکه برای کدهای رویه‌های هدفمند انجام می‌دهند، کمتر از سطح بازپرداخت جدید FFS نباشد. خدماتی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند، خدمات مراقبت‌های اولیه، از جمله خدماتی که توسط پزشکان و متخصصان غیرپزشک ارائه می‌شود، خدمات زنان و زایمان و همراه زایمان (دولا)، و خدمات بهداشت روان غیرتخصصی هستند.

در آگوست 2023، DHCS از عموم مردم در مورد فهرست کدهای رویه هدفمند و روش افزایش نرخ FFS نظرخواهی کرد و در سپتامبر اصلاحیه طرح ایالتی 23-0035 را به CMS ارائه داد. علاوه بر این، DHCS با یک کارگروه MCP همکاری نزدیکی داشت تا چگونگی عملیاتی شدن انتظارات جدید پرداخت (یک ترتیب پرداخت هدایت‌شده) در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده را تدوین کند. با توجه به نیاز MCPها به به‌روزرسانی سیستم‌ها و قراردادهای ارائه‌دهندگان خود، افزایش نرخ‌ها بلافاصله در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده پرداخت نخواهد شد. DHCS رسماً از طریق راهنمایی کتبی، بازه‌های زمانی انطباق را برای MCPها تعیین خواهد کرد تا سطوح پرداخت افزایش‌یافته را به‌طور کامل اجرا کنند، در صورت لزوم، هم از ابتدا و هم به‌صورت عطف به ماسبق تا ژانویه 1 ، 2024.

برای اطلاعات بیشتر در مورد وبینار، یا اگر سؤال یا نظری دارید، لطفاً به آدرس TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در 19 دسامبر، از ساعت 12 تا 1 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (الزامی است ثبت نام قبلی) برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با ارائه دهندگان برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به www.dhcs.ca.gov/haccp مراجعه کنید.
 
​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

کالیفرنیا وب‌سایت جدیدی با منابع افیونی راه‌اندازی کرد​​ 

California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.

All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.

We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
​​ 

ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition​​ 

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
​​