اخبار برتر​​ 

CMS طرح ابتکاری BH-CONNECT کالیفرنیا برای تحول خدمات سلامت رفتاری را تأیید کرد​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• سرمایه گذاری نیروی کار: از یک ابتکار نیروی کار سلامت رفتاری قوی و متنوع 1.9 میلیارد دلاری پشتیبانی می کند که شامل بورسیه تحصیلی، برنامه های بازپرداخت وام، مشوق های استخدام، گسترش اقامت و کمک هزینه تحصیلی و توسعه حرفه ای است. ابتکار نیروی کار توسط وزارت دسترسی و اطلاعات به مراقبت های بهداشتی (HCAI) مدیریت خواهد شد.​​ 
• کمک هزینه اجاره بهای انتقالی: از طریق طرح مراقبت مدیریت‌شده عضو، تا شش ماه پشتیبانی اجاره بها را برای اعضای واجد شرایط Medi-Cal که از مؤسسات، محیط‌های تجمع یا بی‌خانمان‌ها در حال انتقال هستند، ارائه می‌دهد. این حمایت در تثبیت وضعیت افراد در دوره‌های آسیب‌پذیری بسیار مهم است و خطر بازگشت به مراکز مراقبتی یا تجربه بی‌خانمانی را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. اجاره موقت به عنوان پلی برای دسترسی به مسکن دائمی برای اعضایی که به آن نیاز دارند، عمل خواهد کرد. برای اعضایی که نیازهای قابل توجهی در حوزه سلامت رفتاری دارند، بودجه تحول سلامت رفتاری که به مداخلات مسکن اختصاص داده شده است، یارانه‌های اجاره دائمی و مسکن پس از اجاره انتقالی را فراهم می‌کند، تداوم بی‌وقفه را فراهم می‌کند و از اعضا در دستیابی به ثبات مسکن بلندمدت حمایت می‌کند.​​ 
• حمایت از کودکان و جوانان: شامل بودجه فعالیت برای بهبود دسترسی و نتایج برای جوانان درگیر در رفاه کودکان که خدمات تخصصی سلامت روان دریافت می کنند.​​ 
• مشوق ها برای شهرستان ها: از برنامه تشویقی دسترسی، اصلاحات و نتایج 1.9 میلیارد دلاری پشتیبانی می کند: به طرح های بهداشت رفتاری شهرستان برای بهبود دسترسی، کاهش نابرابری ها و تقویت بهبود کیفیت رفتاری پاداش می دهد.​​ 
• خدمات در دسترس انتقال جامعه: از اعضایی که در حال گذار از اقامت بلندمدت سازمانی هستند حمایت می کند تا از تداوم مراقبت و ادغام مجدد موفق در جامعه اطمینان حاصل شود.​​ 
• مراقبت‌های روانپزشکی بستری کوتاه‌مدت: انعطاف‌پذیری جدیدی را برای بودجه فدرال Medi-Cal برای مراقبت‌های کوتاه‌مدت سلامت روان ارائه‌شده در محیط‌های درمانی بستری و مسکونی که معیارهای مؤسسه فدرال بیماری‌های روانی را برآورده می‌کنند، فراهم می‌کند.​​ 

به موازات مقامات مخارج و معافیت‌هایی که به‌عنوان بخشی از تأییدیه نمایش بخش 1115 اعطا شده‌اند، DHCS سایر ویژگی‌های نمایش BH-CONNECT را اجرا می‌کند که به مجوز نمایش بخش 1115 نیاز ندارد، از جمله:​​ 

• پوشش Medi-Cal برای شیوه های مبتنی بر شواهد (EBP)، از جمله (موجود در گزینه شهرستان):​​ 
  • درمان اجتماعی قاطعانه (ACT)، یک مدل خدمات جامع، مبتنی بر جامعه، مبتنی بر تیم بین رشته‌ای برای کمک به افراد مبتلا به بیماری روانی جدی برای مقابله با علائم وضعیت سلامت روان خود و توسعه یا بازیابی مهارت‌ها برای عملکرد در جامعه.​​ 
  • Forensic ACT، یک برنامه ACT مناسب برای افرادی که با سیستم قضایی درگیر هستند.​​ 
    • مراقبت تخصصی هماهنگ برای روان پریشی قسمت اول، یک مدل خدمات جامع، مبتنی بر جامعه، مبتنی بر تیم بین رشته ای برای کمک به افراد برای مقابله با علائم روان پریشی اولیه و ادغام در جامعه.​​ 
    • مدل قرارگیری و پشتیبانی فردی از خدمات پشتیبانی شده، جامعه و خدمات مبتنی بر تیم که به افراد دارای شرایط سلامت رفتاری کمک می‌کند تا زندگی عملکردی و مولد در جامعه داشته باشند، از جمله کسب و/یا حفظ شغل رقابتی.​​ 
    • خدمات کارکنان بهداشتی جامعه، خدمات پیشگیرانه ای که از طریق سیستم های ارائه سلامت رفتاری تخصصی توسط اعضای مورد اعتماد جامعه ارائه می شود، آموزش بهداشت، حمایت و خدمات ناوبری را برای حمایت از اعضایی که به مراقبت های بهداشتی نیاز دارند و منابع جامعه برای رسیدگی به محرک های اجتماعی سلامت ارائه می کنند.​​ 
    • خدمات باشگاه، خدمات ارائه شده در برنامه های توانبخشی که موقعیت فیزیکی را برای افرادی که دارای سلامت رفتاری قابل توجهی هستند برای ایجاد روابط، مشارکت در فعالیت های کاری و آموزشی و دریافت خدمات حمایتی فراهم می کند.​​ 
• شفاف‌سازی الزامات پوشش درمانی Medi-Cal برای روش‌های درمانی مبتنی بر شواهد (EBP) برای کودکان و نوجوانان، از جمله درمان چندسیستمی، درمان خانواده عملکردی، درمان تعامل والد-کودک، و درمان جامع با وفاداری بالا (اجرا شده در سراسر ایالت). با ارائه دستورالعمل‌های واضح‌تر و الزامات پوشش برای این EBPها، BH-CONNECT قصد دارد اطمینان حاصل کند که کودکان و جوانان بیشتری در کالیفرنیا به این درمان‌های مؤثر دسترسی دارند.​​ 
• یک رابط رفاه کودک در سطح مدیریت در برنامه های مراقبت مدیریت شده برای نظارت و ارائه مدیریت مراقبت پیشرفته، شرکت در جلسات تیم کودک و خانواده، اطمینان از هماهنگی خدمات مراقبت مدیریت شده با سایر خدمات، و به عنوان نقطه تشدید مدیران مراقبت در صورت مواجهه با موانع عملیاتی (که در سطح ایالت اجرا می شود).​​ 
• مراکز تعالی ارائه آموزش و کمک فنی به سیستم های ارائه دهنده سلامت رفتاری و ارائه دهندگان برای حمایت از یکپارچگی درمان و تحویل EBPs (اجرا شده در سراسر ایالت).​​ 
• ملاقات مشترک بهزیستی/تخصصی سلامت روان در هنگام ورود کودک به بهزیستی (در سراسر کشور اجرا می شود).​​ 

این ابتکار چند میلیارد دلاری، سرمایه‌گذاری‌های فدرال، ایالتی و محلی را برای ایجاد یک سیستم سلامت رفتاری قوی‌تر و عادلانه‌تر که راه‌حل‌های مبتنی بر جامعه را در اولویت قرار می‌دهد، ترکیب می‌کند. با کاهش مراجعه به اورژانس و بستری شدن در مراکز درمانی، BH-CONNECT به کالیفرنیایی‌ها کمک می‌کند تا به ثبات و بهبودی دست یابند و در عین حال نیروی کار و زیرساخت‌های قوی‌تری برای پشتیبانی از پیشرفت‌های بلندمدت ایجاد کنند.​​ 

برای به‌روزرسانی‌های بیشتر، از جمله فرصت‌های مشارکت ذینفعان و جزئیات بیشتر برنامه، با ما همراه باشید. برای اطلاعات بیشتر به صفحه وب DHCS BH-CONNECT مراجعه کنید.​​ 

علاوه بر این، CMS اصلاحیه‌ای را برای بخش 1115 قانون پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا (CalAIM) تصویب کرد که تا دسامبر 31، 2026 لازم‌الاجرا است. اصلاحیه CalAIM معیارهای مدت زمان و تعداد دفعات ارائه خدمات را برای چندین طرح حمایتی اجتماعی، از جمله مراقبت‌های بهبودی (استراحت پزشکی) و خدمات مسکن کوتاه‌مدت پس از بستری، مطابق با سیاست ملی CMS گسترش می‌دهد و تغییرات فنی دیگری نیز ایجاد می‌کند.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS به دنبال یک فرد با استعداد و با انگیزه برای خدمت در موارد زیر است:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

DHCS همچنین برای سیاست های بهداشتی، فناوری اطلاعات و سایر تیم های خود استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

مجموعه آموزشی مراقبت طولانی مدت (LTC): منابع مراقبت مدیریت شده برای ارائه دهندگان LTC​​ 

۱۷ دسامبر، ساعت ۹ تا ۱۰:۳۰ صبح PST، DHCS جلسه منابع مراقبت مدیریت‌شده برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بلندمدت (ثبت‌نام پیشرفته الزامی است) را به عنوان بخشی از مجموعه آموزشی LTC خود برگزار خواهد کرد. این جلسه برای ارائه دهندگان خدمات درمانی که در مراکز پرستاری ماهر، مراکز مراقبت نیمه حاد و مراکز مراقبت متوسط برای معلولین رشدی کار می‌کنند، طراحی شده است. مباحث شامل واجد شرایط بودن برای Medi-Cal و ثبت نام در طرح مراقبت‌های مدیریت شده، مجوزهای LTC و صدور صورتحساب و پرداخت مراقبت‌های مدیریت شده است. علاوه بر این، این دستور کار شامل مروری بر منابع تازه توسعه‌یافته است که اطلاعات و نکات مفیدی در مورد موضوعات مختلف مراقبت‌های مدیریت‌شده ارائه می‌دهند. این جلسه با حضور سخنرانان مهمان در حوزه طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده برگزار خواهد شد.​​ 

به شرکت‌کنندگان در دوره‌های آموزشی LTC توصیه می‌شود که سوالات خود را از قبل هنگام ثبت‌نام در جلسه یا با ارسال ایمیل به آدرس LTCtransition@dhcs.ca.gov ارسال کنند. جزئیات بیشتر در مورد مجموعه آموزشی LTC در صفحه وب CalAIM LTC Carve-In transition موجود است.​​ 

اجلاس کاهش آسیب DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

انتقال به Medicare بخش A قرارداد خرید​​ 

در ژانویه 1 ، 2025 ، کالیفرنیا به یکی از ایالت‌های تحت پوشش بخش A مدیکر تبدیل خواهد شد، به این معنی که اعضای واجد شرایط مدیکل در صورت ثبت‌نام در بخش B مدیکر و واجد شرایط بودن برای برنامه ذینفع واجد شرایط مدیکر (QMB)، خدمات بخش A مدیکر را به صورت رایگان دریافت خواهند کرد. برای این اعضا، مدیکر، به جای مدیکل، پوشش اولیه برای بستری شدن در بیمارستان و سایر مزایای بستری تحت پوشش مدیکر بخش A را ارائه می‌دهد. توافق‌نامه جدید خرید مدیکر بخش A کالیفرنیا با مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید، الزامات ثبت‌نام مشروط برای مدیکر بخش A را در اداره تأمین اجتماعی حذف خواهد کرد. کالیفرنیا، به عنوان ایالتی که طرح بیمه درمانی بخش A را پذیرفته است، می‌تواند اعضای واجد شرایط QMB را در تمام طول سال از طریق یک فرآیند ثبت‌نام ساده و بدون هیچ گونه جریمه دیرکرد در طرح بیمه درمانی بخش A ثبت‌نام کند.​​ 

درخواست دور چهارم طرح «فراهم کردن دسترسی و تحول سلامت» (PATH) برای ظرفیت‌سازی و زیرساخت، انتقال، گسترش و توسعه (CITED)​​ 

در تاریخ 6 ژانویه، 2025 ، DHCS پنجره درخواست PATH CITED دور چهارم را باز خواهد کرد. طرح PATH CITED بودجه‌ای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت‌های شرکای میدانی، از جمله سازمان‌های جامعه‌محور، بیمارستان‌ها، سازمان‌های شهرستانی، قبایل و دیگران، فراهم می‌کند تا بتوانند با موفقیت در Medi-Cal مشارکت کنند. آخرین مهلت درخواست برای دریافت بودجه دور چهارم CITED، ساعت 23:59 به وقت PST در تاریخ 3 و 4 مارس است.72025 سازمان‌های علاقه‌مند تشویق می‌شوند تا برای کمک به آماده‌سازی درخواست خود، به طرح کلی درخواست و سند راهنما دسترسی پیدا کنند. لطفا سوالات خود را به citation@ca-path.com ارسال کنید.​​