ورود به بخش مراقبتهای بلندمدت CalAIM
کالیفرنیا از طریق چندین طرح، در حال متحول کردن Medi-Cal است تا به بهبود کیفیت مراقبت، سادهسازی و کاهش پیچیدگی، و ایجاد مراقبت متمرکز بر عدالت، مبتنی بر داده و مراقبت کامل از فرد، ادامه دهد. برای پیشبرد اهداف CalAIM در استانداردسازی و کاهش تفاوتهای بین شهرستانها، طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) مدی-کال از سال 2023 پوشش و هماهنگی مراقبتهای بلندمدت نهادی (LTC) مدی-کال را در تمام شهرستانها به صورت مرحلهای و بر اساس نوع مزایا آغاز کردند. مراقبتهای بلندمدت تحت مدیریت ایالتی، مراقبت را در محیطهای سازمانی، خانگی و اجتماعی بهتر ادغام میکند.
معنای «Carve-In» برای کالیفرنیاییها چیست؟
در ژانویه 1 ، 2023 ، همه MCP ها مسئول پوشش مزایای LTC زیر شدند:
- تسهیلات پرستاری ماهر (SNF)، هر دو SNF مستقل و بیمارستانی
در ژانویه 1 ، 2024 ، همه MCP ها مسئول پوشش مزایای LTC زیر شدند:
- مرکز مراقبتهای میانمدت برای معلولین رشدی (ICF/DD)
- مرکز مراقبتهای میانمدت برای معلولین رشدی - توانبخشی (ICF/DD-H)
- مرکز مراقبتهای میانمدت برای معلولین رشدی - پرستاری (ICF/DD-N)
- مراقبت های تحت حاد بزرگسالان
- مراقبت های تحت حاد کودکان
توجه: خانههای ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) مشمول خطمشی LTC Carve-In نیستند.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
اطلاعات بر اساس مرکز/خانه LTC
برای اطلاعات بیشتر و منابع مربوط به طرح «مراقبت از سالمندان» (LTC Carve-In) بر اساس نوع مرکز/خانه، به صفحات وب زیر مراجعه کنید:
- پذیرش در مرکز مراقبتهای طولانیمدت تخصصی (SNF)
- مرکز مراقبتهای میانمدت برای معلولین رشدی، مراقبتهای بلندمدت، پذیرش موقت
- مراقبتهای تحت حاد، مراقبتهای طولانیمدت، بخش الحاقی
وبینارهای اطلاعاتی
وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) وبینارهای آموزشی را برای حمایت از ذینفعان در اجرای طرح مراقبتهای طولانیمدت (LTC Carve-In) برگزار کرد. جزئیات و مطالب مربوط به وبینارها را میتوانید در لینک زیر مشاهده کنید:
منابع مراقبت مدیریتشده برای ارائهدهندگان مراقبتهای طولانیمدت
برای حمایت از ذینفعان در اجرای طرح Carve-In، DHCS مجموعهای از منابع را برای ارائه دهندگان LTC با تمرکز بر حوزههای عملیاتی کلیدی مراقبتهای مدیریتشده ایجاد کرده است تا به افزایش درک کلی از مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal کمک کند.
- منبع LTC مجوزهای Medi-Cal
- Medi-Cal Billing and Payment LTC Resource
- منبع LTC واجد شرایط بودن Medi-Cal و ثبت نام MCP
منابع اضافی
- کارگروه ادغام ذینفعان و خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت مدیریتشده CalAIM و خدمات دوگانه
- داشبورد خدمات بلند مدت و پشتیبانی کالیفرنیا
- خدمات مراقبت انتقالی برای اعضایی که به خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت نیاز دارند
- سیستم تأیید خودکار واجد شرایط بودن (AEVS) از طریق پورتال ارائه دهندگان DHCS - جایی که ارائه دهندگان میتوانند اطلاعات ثبت نام MCP را برای اعضا پیدا کنند
سوالات
در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد CalAIM LTC Carve-In با DHCS از طریق LTCTransition@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.