اخبار برتر​​ 

به روز رسانی Medi-Cal Renewals​​ 

در 20 جولای، DHCS داده‌های اولیه تمدید Medi-Cal برای ژوئن 2023، اولین ماه از تعیین مجدد صلاحیت کالیفرنیا از زمان پایان الزام پوشش مداوم فدرال، را به صورت پیش‌نمایش ارائه داد. بیش از ۸۱ درصد از ۱,۰۵۲,۰۳۰ عضو مدیکل که واجد شرایط تمدید در ماه ژوئن بودند، بسته خود را برای بررسی به دفاتر شهرستان بازگرداندند یا تمدید خود را از طریق یکجانبه (ex-parte) تکمیل کردند. در اول جولای، کالیفرنیا تقریباً ۲۲۵۰۰۰ عضو مدیکل را برای ماه ژوئن از عضویت خارج کرد که نرخ خروج ۲۱ درصدی را نشان می‌دهد.​​ 

قبل از نیاز به پوشش مداوم COVID-19، کالیفرنیا معمولاً شاهد نرخ عدم ثبت نام بین 18 تا 20 درصد بود. با این حال، این پس از دوره درمان 90 روزه بود (زمانی که اعضایی که از عضویت خارج شده‌اند می‌توانند اطلاعات لازم را برای بازگرداندن پوشش خود به تاریخ تمدید اولیه خود بازگردانند)، که برای لغو عضویت ژوئن در پایان سپتامبر خواهد بود. از لحاظ تاریخی، کالیفرنیا در طول دوره درمان 90 روزه، نرخ بازگردانی تقریباً 4 درصدی را شاهد بوده است. بنابراین، کالیفرنیا نرخ عدم ثبت نام را پس از دوره درمان نزدیک به 17 درصد پیش بینی می کند. DHCS نرخ نهایی عدم ثبت نام در ماه ژوئن را در ماه اکتبر گزارش خواهد کرد.​​ 

اگر تاریخ تمدید واجد شرایط بودن عضوی در ماه ژوئن بوده، هنوز خیلی دیر نشده است. آنها تا پایان سپتامبر فرصت دارند تا بسته تمدید Medi-Cal خود را به دفتر محلی شهرستان ارسال کنند تا پوشش بیمه‌ای آنها به تاریخ تمدید اولیه بازگردد. اگر اعضا بسته تمدید Medi-Cal را از طریق پست و در یک پاکت زرد دریافت کنند، باید سریعاً اقدام کنند تا با بازگرداندن مدارک تمدید، خود و خانواده‌شان را تحت پوشش قرار دهند . DHCS متعهد به همکاری با اعضای Medi-Cal در این تلاش است و از اینکه هزاران شریک به ما در انجام اطلاع‌رسانی چندزبانه و متناسب با فرهنگ اعضا کمک می‌کنند، قدردانی می‌کند.​​ 

نرخ ارائه دهنده هدفمند Medi-Cal افزایش می یابد​​ 

بر اساس قانون بودجه سال 2023 و لایحه مجمع (AB) 118 (فصل 42، اساسنامه سال 2023)، DHCS در حال ایجاد افزایش نرخ ارائه‌دهندگان هدفمند برای خدمات مراقبت‌های اولیه، زنان و زایمان، و خدمات بهداشت روان غیرتخصصی است که از ژانویه 1 ، 2024 ، در سیستم‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده (FFS) و خدمات مدیریت‌شده Medi-C در تاریخ یا پس از آن اعمال می‌شود.​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

تایید SPA مداخله بحران موبایل مبتنی بر جامعه​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

SPA اصلاح پرداخت سلامت رفتاری​​ 

در 20 جولای، CMS طرح اصلاح پرداخت سلامت رفتاری CalAIM با نام SPA 23-015 را 2023 از جولای 1 لازم‌الاجرا است، تصویب کرد. این طرح به DHCS اجازه می‌دهد تا شهرستان‌ها را از بازپرداخت مبتنی بر هزینه که از طریق هزینه‌های عمومی گواهی‌شده تأمین می‌شود، به بازپرداخت FFS که از طریق انتقال‌های بین دولتی تأمین می‌شود، منتقل کند تا نیاز به تطبیق با هزینه‌های واقعی از بین برود. اجرای این طرح به DHCS اجازه می‌دهد تا با تفکیک داده‌های مربوط به خدمات تخصصی سلامت رفتاری، گزارش‌دهی را بهبود بخشد و از تصمیم‌گیری مبتنی بر داده پشتیبانی کند و با الزامات CMS برای اتخاذ اصطلاحات رویه فعلی به جای سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت‌های بهداشتی گسترده‌تر، مطابقت داشته باشد.​​ 

DHCS بیش از 10 روش نرخ منحصر به فرد را شرح داده است که منجر به بیش از 40000 نرخ جدید و متمایز می شود که برای خدمات تخصصی سلامت روان و خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) بر اساس FFS به شهرستان ها پرداخت می شود. این تأییدیه در پایان یک فرآیند توسعه و همکاری چهار ساله با انجمن مدیران سلامت رفتاری کالیفرنیا و ذینفعان ارائه‌دهنده برای رهایی بخش‌ها و ارائه‌دهندگان از بار اداری تأمین مالی تطبیق هزینه‌ها به دست می‌آید.​​ 

حقوق صاحبان سهام و برنامه پرداخت های تحول عملی​​ 

DHCS در حال اجرای یک برنامه تحول در عملکرد ارائه دهندگان خدمات درمانی با بودجه ۷۰۰ میلیون دلاری (۳۵۰ میلیون دلار از صندوق عمومی) برای پیشبرد عدالت در سلامت و کاهش نابرابری‌های مراقبتی ناشی از کووید-۱۹ است. این طرح در مدل‌های مراقبتی بالادستی و مشارکت‌ها برای رسیدگی به سلامت و تندرستی سرمایه‌گذاری خواهد کرد و شیوه‌های تأمین مالی را تغییر خواهد داد تا ارائه دهندگان خدمات درمانی (Medi-Cal) بتوانند به اعضای متنوع درمانی ایالت بهتر خدمت‌رسانی کنند.​​   

این کمک های مالی رقابتی در یک رویکرد مرحله ای اعطا خواهد شد. مرحله اول برنامه، برنامه پرداخت مشوق برنامه‌ریزی ارائه‌دهنده اولیه (25 میلیون دلار) طرح مراقبت مدیریت‌شده مدی‌کال (MCP) است که به MCPها اجازه می‌دهد تا با استفاده از ابزارهای ارزیابی استاندارد شده برای حمایت از آن شیوه‌ها در هنگام توسعه طرح‌ها و برنامه‌های کاربردی تغییر عمل، شیوه‌های مستقل کوچک تا متوسط را شناسایی کرده و با آنها کار کنند.​​   

برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب برنامه پرداخت‌های تبدیل حقوق صاحبان سهام و عملی مراجعه کنید.​​ 

تمدید سررسید درخواست: پرداخت‌های اقتصادی مراقبت برای کارگران مراقبت مستقیم در خانه و خدمات مبتنی بر جامعه (HCBS)​​ 

در ۱۲ ژوئن، DHCS درخواست پرداخت اقتصاد مراقبتی برای کارکنان مراقبت مستقیم HCBS را آغاز کرد. در 10 جولای، DHCS مهلت ثبت نام را تا جولای 28 ، 2023 تمدید کرد. DHCS ارسال زودهنگام درخواست را تشویق می‌کند تا زمان کافی برای اعتبارسنجی و پردازش قبل از مهلت تمدید شده وجود داشته باشد. DHCS پیش‌بینی می‌کند که در نوامبر ۲۰۲۳ پرداخت‌ها را به سازمان‌های ارائه‌دهنده تأیید شده انجام دهد و متقاضیان دریافت بودجه باید ظرف ۶۰ روز از دریافت وجه، پرداخت‌ها را به کارمندان واجد شرایط انجام دهند. برای دسترسی به فرم درخواست و راهنمایی‌های تکمیلی، لطفاً از صفحه وب «پرداخت‌های اقتصاد مراقبت برای کارکنان مراقبت مستقیم HCBS» دیدن کنید. سوالات بیشتر را می‌توانید به HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov ارسال کنید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​  

DHCS استخدام می کند! DHCS یک افتتاحیه فوری برای رئیس بخش گزارش داده های برنامه در مدیریت داده ها و اطلاعات سازمانی دارد. این نقش اجرایی به عنوان سیاست گذار و مشاور اصلی در پشتیبانی از تجزیه و تحلیل داده ها و فعالیت های گزارش دهی جامع عمل می کند.​​ 

DHCS همچنین برای تیم های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​  

اسمایل، کالیفرنیا، زمان برگزاری وبینار «لبخند سالم» با عنوان «سوپر سیلانت» (ثبت‌نام قبلی الزامی است) را به ۲۶ جولای، از ساعت ۱۲ تا ۱ بعد از ظهر تغییر داده است. این وبینار بخشی از کمپین «سیلانت‌ها برای لبخند سالم» (SHS) است که با هدف ترویج و ایجاد انگیزه برای مشارکت برگزار می‌شود.​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

وبینار ذینفعان اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری​​  

در 27 جولای، از ساعت 2 تا 3 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار (ثبت نام قبلی است) برای بحث و جمع‌آوری نظرات ذینفعان در مورد برنامه تشویقی نیروی کار و کیفیت پرستاری ماهر، برنامه استانداردهای نیروی کار، و برنامه تحریم‌های پاسخگویی خواهد بود.​​ 

برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری (AB 186) مراجعه کنید.​​  

لغو جلسه هیئت مشاوره سلامت کودکان مدی-کال (MCHAP)​​ 

جلسه 17 اوت MCHAP لغو شد. با توجه به انقضای انعطاف‌پذیری‌های معافیت Bagley-Keene در ژوئیه 1 ، 2023 ، جلسات MCHAP اکنون باید دارای حد نصاب اعضای فیزیکی در مکان اصلی باشند، طبق بخش کد دولتی 11123.5 و دستورالعمل‌های دستی MCHAP. به دلیل تضادهای برنامه ریزی، رئیس از صلاحدید خود برای لغو جلسه مطابق با بخش 14005.271 (j) (2) کد مؤسسات و رفاه استفاده کرده است. ملاقات را غیرضروری می دانند. نشست 2 نوامبر MCHAP همچنان طبق برنامه ریزی برنامه ریزی شده است.​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در 14 سپتامبر، از ساعت 12 تا 1 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (ثبت نام قبلی است) برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با ارائه دهندگان برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها در به حداکثر رساندن مزایای HACCP. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

پیشگیری از اختلال مصرف مواد افیونی و محرک برای پروژه جوامع رنگی​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
​​