DHCS Stakeholder News – July 29, 2022
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS و همچنین راهنمایی های مربوط به اورژانس بهداشت عمومی COVID-19 (PHE) را ارائه می دهد.
اخبار برتر
اطلاعیه مربوط به بهروزرسانیهای ذینفعان هر دو ماه
DHCS در حال ادغام بهروزرسانیهای ذینفعان خود است و بهجای بهروزرسانیهای دوماهانه، ایمیلهای هفتگی اخبار ذینفعان را منتشر میکند. این تغییر به ذینفعان اجازه میدهد تا اخبار بهموقعتری را به صورت مکرر دریافت کنند.
ACEs Aware
طرح «آگاهی از تجربیات نامطلوب دوران کودکی» (ACEs Aware) گزارش دادههای فصلی جدیدی را منتشر کرد که جزئیات تعداد غربالگریهای انجام شده برای کودکان و بزرگسالان در کالیفرنیا بین ژانویه 1 ، 2020 و سپتامبر 30 ، 2021 را شرح میدهد. دادهها نشان میدهد که پزشکان مدیکل - عمدتاً متخصصان اطفال، پزشکی خانواده و سلامت رفتاری - تقریباً 987500 غربالگری ACE را از بیش از 793000 نفر از ذینفعان منحصر به فرد مدیکل انجام دادهاند.
این گزارش همچنین تعداد اعضای تیم بالینی را که آموزش آنلاین «آگاهی از ACEها در کالیفرنیا» را بین دسامبر 4 ، 2019 و مه 31 ، 2022 به پایان رساندهاند، ردیابی میکند. دادهها نشان میدهد که بیش از ۲۳۴۰۰ نفر در دوره آموزشی ACEs Aware شرکت کردهاند که ۱۱۹۰۰ نفر از آنها پزشکان Medi-Cal هستند که دارای گواهینامه ACEs Aware بوده و واجد شرایط دریافت دستمزد Medi-Cal برای انجام غربالگری ACE میباشند.
به روز رسانی برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP).
به DHCS از طریق قانون سال ۲۰۲۱ اجازه داده شد تا BHCIP را تأسیس کند و ۲.۱ میلیارد دلار برای ساخت، تملک و گسترش املاک و سرمایهگذاری در زیرساختهای بحران سیار مرتبط با سلامت رفتاری اختصاص دهد. بودجه برای گسترش مراکز سلامت رفتاری طی چندین مرحله اختصاص داده میشود، در اینجا بهروزرسانیهایی در مورد مراحل بعدی ارائه شده است:
- BHCIP دور 4: کودکان و نوجوانان
Round 4 focuses on children and youth ages 25 and younger, including pregnant and postpartum people and their children, children, and transition-age youth, as well as their families. All applicants must demonstrate how their infrastructure project will expand behavioral health services for this population exclusively. DHCS will award $480.5 million for children- and youth-focused behavioral health infrastructure projects in this fourth round of competitive grants. The deadline to submit applications for the Request for Application (RFA) for Round 4: Children and Youth is August 31, 2022. Applicants will be expected to demonstrate “project readiness”, as detailed in the posted RFA, and will be funded according to which of three pre-construction phases their project is in. Full project funding will be contingent upon completion of all three phases of development planning.
- دور پنجم و ششم BHCIP: دور پنجم و ششم در حال حاضر در مراحل برنامهریزی هستند. جلسه استماع برای دور پنجم: زنجیره بحران برای ۴ آگوست، از ساعت ۱ بعد از ظهر تا ۲ بعد از ظهر برنامهریزی شده است و فرصتی را برای متقاضیان واجد شرایط فراهم میکند تا مستقیماً نظرات خود را به DHCS ارائه دهند تا در برنامهریزی و اجرای دور پنجم BHCIP مؤثر باشند. ثبت نام برای جلسه شنیداری دور پنجم الزامی است. برای اطلاعات بیشتر در مورد BHCIP، لطفاً به وبسایت پروژه BHCIP مراجعه کنید یا به آدرس BHCIP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
ابتکار تحول دندانی
On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.
Domain 1 compensated service office locations with incentive payments for select preventive services if the provider increased enrolled Medi-Cal beneficiary utilization. Domain 2 allowed participating Medi-Cal Dental providers to receive payments for providing services to enrolled Medi-Cal beneficiaries, ages 6 and under, for a bundled service that included a caries risk assessment, treatment plan, nutritional counseling, and motivational interviewing. Domain 3 provided annual incentive payments to service office locations that maintained continuity of care for enrolled Medi-Cal beneficiaries. Dental managed care plans are not offered these incentive payments given the inherent requirement that managed care delivery systems provide continuity of care for their covered populations.
پرداختهای حوزههای ۱ و ۲ به کلیه ارائهدهندگان خدمات دندانپزشکی واجد شرایط Medi-Cal در سیستم ارائه خدمات دندانپزشکی Medi-Cal در سطح ایالت، از جمله کلینیکهای واجد شرایط شبکه ایمنی (به عنوان مثال، مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال، کلینیکهای بهداشت روستایی و کلینیکهای خدمات بهداشتی سرخپوستان/تفاهمنامه (مراکز بهداشت جامعه)) و در سیستم ارائه مراقبتهای مدیریتشده دندانپزشکی در شهرستانهای ساکرامنتو و لسآنجلس انجام خواهد شد. پرداختهای دامنه ۱ در هفته اول آگوست و پرداختهای دامنه ۲ در هفته هشتم آگوست انجام خواهد شد. پرداختهای دامنه ۳ نیز در طول هفته اول آگوست به ارائه دهندگان خدمات مالی (FFS) انجام خواهد شد.
DHCS پیشبینی میکند که این چرخه پرداخت، آخرین دوره برای دامنههای ۱ و ۲ باشد و پرداخت اضافی دامنه ۳ در تاریخ 3 ، 2023 جولای پردازش خواهد شد. یک بولتن ویژه ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی در تاریخ ۲۹ جولای در وبسایت بولتن ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی Medi-Cal منتشر خواهد شد تا به ارائه دهندگان خدمات اطلاع رسانی کند.
Domain 4, Local Dental Pilot Projects (LDPP), addressed Domains 1-3 through local pilot programs aimed at specific demographics. The goals were to address one or more of the three domains through alternative programs and potentially use strategies focused on rural areas, including local case management initiatives and education partnerships. As of December 31, 2020, all 13 LDPPs concluded their operations and began their administrative closeout phase.
تنظیمات بررسی دقیق دوره نظر عمومی
در تاریخ ۲۹ جولای، DHCS اسناد نهایی قانون تنظیمات خدمات مبتنی بر خانه و جامعه (HCBS) را برای یک دوره ۳۰ روزه برای اظهار نظر عمومی منتشر کرد. این شامل برگههای خلاصه برای ۱۱۵ مرکز بهداشتی درمانی برای زندگیهای کمکی و زندگیهای جمعی است که برای بررسی دقیقتر توسط DHCS شناسایی شدهاند و متعاقباً توسط DHCS برای مطابقت با معیارهای قانون نهایی تنظیمات HCB تعیین شدهاند.
طبق الزامات قانون نهایی تنظیمات HCB، ایالت باید محیطهایی را که فرض میشود دارای ویژگیهای نهادی هستند، شناسایی کند. این محیطها شامل موارد زیر میشوند: ۱) در یک مرکز دولتی یا خصوصی که درمان بستری ارائه میدهد؛ ۲) در محوطه یا بلافاصله مجاور یک موسسه دولتی؛ یا ۳) که باعث جداسازی افرادی میشود که خدمات HCBS با بودجه Medi-Cal دریافت میکنند از جامعه وسیعتر. فرآیند بررسی دقیقتر تنها در صورتی آغاز میشود که ایالت تشخیص دهد که آن محیط بر فرض نهادی غلبه دارد؛ بنابراین، هر محیطی که ایالت برای بررسی دقیقتر به مراکز خدمات درمانی و پزشکی (CMS) ارائه میدهد، مواردی هستند که نشان دادهاند ماهیت نهادی ندارند.
برای هر مرکز، یک برگه خلاصه که محیط، دلیل بررسی دقیقتر آن و شواهد موجود مبنی بر مطابقت آن مرکز با معیارهای قانون نهایی تنظیمات HCB را شرح میدهد، از 29 جولای تا 28 آگوست برای اظهار نظر عمومی در دسترس است.
دستورالعملهای ارسال نظرات عمومی در صفحه وب طرح انتقال سراسری DHCS HCBS موجود است. DHCS این اطلاعات را جمعآوری کرده و طرح نهایی انتقال ایالتی را برای یک دوره اضافی برای اظهار نظر عمومی، قبل از ارسال به CMS، بهروزرسانی خواهد کرد. DHCS ذینفعان را تشویق میکند تا برای کسب اطلاعات بیشتر به وبسایت مراجعه کنند و در صورت داشتن هرگونه سؤال، به آدرس STP@dhcs.ca.gov ایمیل ارسال کنند.
به روز رسانی آبله میمون: صورتحساب آزمایشگاهی
در تاریخ 26 جولای 2022 ، هیئت تحریریه انجمن پزشکی آمریکا برای اصطلاحات رویه ای فعلی (CPT)، کدهای CPT را برای ساده سازی گزارش آزمایش های ارتوپوکس ویروس و آبله میمونی که در حال حاضر در ایالات متحده موجود است، ایجاد و منتشر کرد، از جمله کدی برای آزمایش آزمایشگاهی:
- 87593: تشخیص عامل عفونی توسط اسید نوکلئیک (DNA یا RNA). ارتوپاکس ویروس (به عنوان مثال، ویروس آبله میمون، ویروس آبله گاوی، ویروس واکسینیا)، تکنیک پروب تقویت شده، هر کدام.
This new code is currently not programmed for billing in FFS Medi-Cal. Medi-Cal will announce when the claims adjudication system is ready, and release additional instructions providers should use when billing for a monkeypox testing code. Until then, providers are advised to administer the test when medically indicated and hold the Medi-Cal claim submission until further notice.
با وجود چندین آزمایشگاه تجاری بزرگ، از جمله Labcorp، Quest، Aegis، Mayo Clinic Labs و Sonic Healthcare که آزمایش ارائه میدهند، آزمایشها در دسترستر میشوند. آزمایش همچنین توسط برخی از آزمایشگاههای بهداشت عمومی محلی در دسترس است. هیچ هزینهای برای آزمایش سلامت عمومی وجود ندارد و آزمایشهای تجاری باید طبق آنچه در بالا ذکر شد، صورتحساب شوند. در حال حاضر، دولت فدرال تعداد محدودی دوز واکسن آبله میمونی را به کالیفرنیا اختصاص داده است و وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) با ادارات بهداشت محلی همکاری میکند تا این دوزها را در دسترس قرار دهد.
DHCS will continue to update and inform all Medi-Cal providers about testing and vaccinations related to monkeypox as guidance becomes available.
Both the CDPH and the Centers for Disease Control and Prevention websites provide further guidance on monkeypox symptoms, testing, treatment, and vaccination.
پرتال درخواست ارائه دهنده و اعتبار سنجی برای ثبت نام (PAVE) برای ارائه دهندگان دندانپزشکی
در ۳۱ اکتبر، DHCS پورتال PAVE را برای ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی اجرا خواهد کرد. پورتال PAVE یک برنامه مبتنی بر وب است که برای سادهسازی و تسریع فرآیندهای ثبتنام طراحی شده است. PAVE شیوه جدیدی برای ارسال درخواستهای ثبتنام ارائهدهنده خدمات دندانپزشکی و مدارک مورد نیاز به DHCS ارائه خواهد داد و به متقاضیان اجازه میدهد از فرم الکترونیکی درخواست ارائهدهنده خدمات درمانی Medi-Cal استفاده کنند. DHCS پس از اجرای PAVE دیگر درخواستهای کاغذی را نمیپذیرد.
Dental providers are invited to attend an online demonstration. The two-part series will begin with an introduction to PAVE on August 24, and an overview of key features to be scheduled for October. A more in-depth training session will be scheduled for November, following the implementation of PAVE. Each session is one hour. The demonstrations will be recorded and made accessible for future reference on the DHCS PAVE webpage. DHCS will release a Special Provider Bulletin by August 8 to notify providers about the upcoming trainings.
تجزیه و تحلیل شکاف HCBS و نقشه راه چند ساله - انتخاب پیمانکار
در مارس 2022، DHCS یک درخواست اطلاعات (RFI) منتشر کرد و از طرفهای ذینفع اطلاعات درخواست کرد تا به DHCS در راهاندازی یک پروژه بزرگ برای انجام تحلیل شکاف در سطح ایالت و نقشه راه چند ساله برنامهها و شبکههای HCBS و خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت مدیریتشده Medi-Cal (MLTSS) کالیفرنیا کمک کنند. DHCS چندین پیشنهاد رقابتی دریافت کرد و از طریق فرآیند انتخاب دقیق خود، مشخص کرد که Mathematica برای دستیابی به اهداف بودجه تکمیلی Money Follows the Person (MFP) - تحلیل شکاف و نقشه راه چند ساله، بهترین گزینه است. DHCS قصد دارد قرارداد/حوزه کار با Mathematica را در ماه آگوست نهایی کند و پیمانکار بلافاصله پس از اجرای قرارداد، کار را آغاز کند. ارائه تحلیل شکاف تا سپتامبر 30 ، 2023 و نقشه راه چند ساله تا مارس 31 ، 2024 انجام خواهد شد. DHCS تا ژوئن 30 ، 2024 نتایج نهایی را به ذینفعان و قانونگذاران ارائه خواهد داد.
اطلاعات COVID-19 منتشر شد
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
وبینار CalAIM و ساعات اداری: مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و انجمن پشتیبانی از برنامه تبادل داده اجمالی
On August 4, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a webinar on data exchange necessary for ECM and Community Supports, intended especially for managed care plans (MCPs) and providers in counties where ECM launched in July 2022, but open to all as a refresher. DHCS will provide an overview of the guidance documents that were released last year and corresponding data flows, with a focus on the exchange of information that occurs between MCPs and ECM and Community Supports providers. The webinar is for ECM and Community Supports Providers, MCPs, and others engaged in the implementation of ECM and Community Supports.
There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up office hours session for further questions on August 11, from 2 p.m. to 3 p.m. Advance registration is required for the ECM webinar and the office hours session. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.
جلسه گروه کاری ذینفعان متمرکز بر مصرف کننده (CFSW) Medi-Cal
در تاریخ ۵ آگوست، DHCS میزبان جلسه بعدی CFSW از طریق وبینار خواهد بود. اطلاعات بیشتر در مورد این کارگروه در صفحه وب CFSW موجود است. لطفا در صورت داشتن هرگونه سوال، به آدرس DHCSCFSW@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.