اخبار ذینفعان DHCS – ژوئیه 29، 2022
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS و همچنین راهنمایی های مربوط به اورژانس بهداشت عمومی COVID-19 (PHE) را ارائه می دهد.
اخبار برتر
اطلاعیه مربوط به بهروزرسانیهای ذینفعان هر دو ماه
DHCS در حال ادغام بهروزرسانیهای ذینفعان خود است و بهجای بهروزرسانیهای دوماهانه، ایمیلهای هفتگی اخبار ذینفعان را منتشر میکند. این تغییر به ذینفعان اجازه میدهد تا اخبار بهموقعتری را به صورت مکرر دریافت کنند.
ACEs Aware
طرح «آگاهی از ACEها» گزارش دادههای فصلی جدیدی را منتشر کرد که جزئیات تعداد غربالگریهای انجامشده برای کودکان و بزرگسالان در کالیفرنیا بین ژانویه 1 ، 2020 و سپتامبر 30 ، 2021 را شرح میدهد. دادهها نشان میدهد که پزشکان مدیکل - عمدتاً متخصصان اطفال، پزشکی خانواده و سلامت رفتاری - تقریباً 987500 غربالگری ACE را از بیش از 793000 نفر از افراد تحت پوشش مدیکل انجام دادهاند.
این گزارش همچنین تعداد اعضای تیم بالینی را که آموزش آنلاین «آگاهی از ACEها در کالیفرنیا» را بین دسامبر 4، 2019 و مه 31، 2022 به پایان رساندهاند، پیگیری میکند. دادهها نشان میدهد که بیش از ۲۳۴۰۰ نفر در دوره آموزشی ACEs Aware شرکت کردهاند که ۱۱۹۰۰ نفر از آنها پزشکان Medi-Cal هستند که دارای گواهینامه ACEs Aware بوده و واجد شرایط دریافت دستمزد Medi-Cal برای انجام غربالگری ACE میباشند.
به روز رسانی برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP).
به DHCS از طریق قانون سال ۲۰۲۱ اجازه داده شد تا BHCIP را تأسیس کند و ۲.۱ میلیارد دلار برای ساخت، تملک و گسترش املاک و سرمایهگذاری در زیرساختهای سیار بحران مرتبط با سلامت رفتاری اختصاص دهد. بودجه برای گسترش مراکز سلامت رفتاری طی چندین مرحله اختصاص داده میشود، در اینجا بهروزرسانیهایی در مورد مراحل بعدی ارائه شده است:
- BHCIP دور 4: کودکان و نوجوانان
دور چهارم بر کودکان و نوجوانان ۲۵ سال و کمتر، از جمله افراد باردار و زایمان کرده و فرزندانشان، کودکان و جوانان در سن گذار و همچنین خانوادههایشان تمرکز دارد. همه متقاضیان باید نشان دهند که چگونه پروژه زیرساختی آنها خدمات سلامت رفتاری را منحصراً برای این جمعیت گسترش خواهد داد. DHCS در چهارمین دور از کمکهای مالی رقابتی، مبلغ ۴۸۰.۵ میلیون دلار برای پروژههای زیرساختی سلامت رفتاری با محوریت کودکان و نوجوانان اعطا خواهد کرد. آخرین مهلت ارسال درخواست برای درخواست (RFA) برای دور چهارم: کودکان و نوجوانان ، 31 2022 آگوست است. از متقاضیان انتظار میرود که «آمادگی برای پروژه» را همانطور که در RFA ارسال شده شرح داده شده است، نشان دهند و بر اساس اینکه پروژه آنها در کدام یک از سه مرحله پیش از ساخت و ساز قرار دارد، بودجه دریافت خواهند کرد. تأمین مالی کامل پروژه منوط به تکمیل هر سه مرحله برنامهریزی توسعه خواهد بود.
- دور پنجم و ششم BHCIP: دور پنجم و ششم در حال حاضر در مراحل برنامهریزی هستند. جلسه استماع برای دور پنجم: زنجیره بحران برای ۴ آگوست، از ساعت ۱ بعد از ظهر تا ۲ بعد از ظهر برنامهریزی شده است و فرصتی را برای متقاضیان واجد شرایط فراهم میکند تا مستقیماً نظرات خود را به DHCS ارائه دهند تا در برنامهریزی و اجرای دور پنجم BHCIP مؤثر باشند. ثبت نام برای جلسه شنیداری دور پنجم الزامی است. برای اطلاعات بیشتر در مورد BHCIP، لطفاً به وبسایت پروژه BHCIP مراجعه کنید یا به آدرس BHCIP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
ابتکار تحول دندانی
از اول آگوست، DHCS پرداختهای نهایی طرح تحول دندانپزشکی (DTI) را برای حوزههای خاص آغاز خواهد کرد. قانون بودجه سال ۲۰۲۲ شامل ۳۰.۲ میلیون دلار برای پرداختهای DTI در سال مالی (FY) 2022-23 و ۱.۵ میلیون دلار در سال مالی ۲۰۲۳-۲۰۲۴ بود. DTI شامل چهار حوزه برای بهبود سلامت دندان کودکان Medi-Cal با تمرکز بر مراقبتهای با ارزش بالا، دسترسی بهبود یافته و استفاده از معیارهای عملکرد برای پیشبرد اصلاحات سیستم ارائه خدمات بود.
در حوزه ۱، در صورت افزایش استفاده از خدمات توسط ارائهدهنده خدمات، دفاتر خدمات با پرداختهای تشویقی برای خدمات پیشگیرانه منتخب، غرامت دریافت میکردند. دامنه ۲ به ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی Medi-Cal که در این طرح مشارکت داشتند، اجازه میداد تا برای ارائه خدمات به افراد ثبتنامشده در Medi-Cal، ۶ سال و کمتر، برای یک سرویس جامع که شامل ارزیابی خطر پوسیدگی، برنامه درمانی، مشاوره تغذیهای و مصاحبه انگیزشی بود، مبالغی دریافت کنند. حوزه ۳، پرداختهای تشویقی سالانه را به دفاتر خدماتی که تداوم مراقبت از ذینفعان ثبتنامشده Medi-Cal را حفظ میکردند، ارائه میداد. با توجه به الزام ذاتی سیستمهای ارائه مراقبتهای مدیریتشده که تداوم مراقبت را برای جمعیت تحت پوشش خود فراهم میکنند، این پرداختهای تشویقی به طرحهای مراقبتهای مدیریتشده دندانپزشکی ارائه نمیشود.
پرداختهای حوزههای ۱ و ۲ به کلیه ارائهدهندگان خدمات دندانپزشکی واجد شرایط Medi-Cal در سیستم ارائه خدمات دندانپزشکی Medi-Cal در سطح ایالت، از جمله کلینیکهای واجد شرایط شبکه ایمنی (به عنوان مثال، مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال، کلینیکهای بهداشت روستایی و کلینیکهای خدمات بهداشتی سرخپوستان/تفاهمنامه (مراکز بهداشت جامعه)) و در سیستم ارائه مراقبتهای مدیریتشده دندانپزشکی در شهرستانهای ساکرامنتو و لسآنجلس انجام خواهد شد. پرداختهای دامنه ۱ در هفته اول آگوست و پرداختهای دامنه ۲ در هفته هشتم آگوست انجام خواهد شد. پرداختهای دامنه ۳ نیز در طول هفته اول آگوست به ارائه دهندگان خدمات مالی (FFS) انجام خواهد شد.
DHCS پیشبینی میکند که این چرخه پرداخت، آخرین دوره برای دامنههای ۱ و ۲ باشد و پرداخت اضافی دامنه ۳ در تاریخ 3 ، 2023 جولای پردازش خواهد شد. یک بولتن ویژه ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی در تاریخ ۲۹ جولای در وبسایت بولتن ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی Medi-Cal منتشر خواهد شد تا به ارائه دهندگان خدمات اطلاع رسانی کند.
حوزه ۴، پروژههای آزمایشی دندانپزشکی محلی (LDPP)، از طریق برنامههای آزمایشی محلی با هدف بررسی گروههای جمعیتی خاص، حوزههای ۱ تا ۳ را پوشش داد. اهداف، پرداختن به یک یا چند مورد از این سه حوزه از طریق برنامههای جایگزین و استفاده بالقوه از استراتژیهای متمرکز بر مناطق روستایی، از جمله ابتکارات مدیریت پروندههای محلی و مشارکتهای آموزشی بود. از دسامبر 31، 2020، هر 13 حزب دموکراتیک خلق به عملیات خود پایان دادند و مرحله تعطیلی اداری خود را آغاز کردند.
تنظیمات بررسی دقیق دوره نظر عمومی
در تاریخ ۲۹ جولای، DHCS اسناد نهایی قانون تنظیمات خدمات مبتنی بر خانه و جامعه (HCBS) را برای یک دوره ۳۰ روزه برای اظهار نظر عمومی منتشر کرد. این شامل برگههای خلاصه برای ۱۱۵ مرکز بهداشتی درمانی برای زندگیهای کمکی و زندگیهای جمعی است که برای بررسی دقیقتر توسط DHCS شناسایی شدهاند و متعاقباً توسط DHCS برای مطابقت با معیارهای قانون نهایی تنظیمات HCB تعیین شدهاند.
طبق الزامات قانون نهایی تنظیمات HCB، ایالت باید محیطهایی را که فرض میشود دارای ویژگیهای نهادی هستند، شناسایی کند. این محیطها شامل موارد زیر میشوند: ۱) در یک مرکز دولتی یا خصوصی که درمان بستری ارائه میدهد؛ ۲) در محوطه یا بلافاصله مجاور یک موسسه دولتی؛ یا ۳) که باعث جداسازی افرادی میشود که خدمات HCBS با بودجه Medi-Cal دریافت میکنند از جامعه وسیعتر. فرآیند بررسی دقیقتر تنها در صورتی آغاز میشود که ایالت تشخیص دهد که آن محیط بر فرض نهادی غلبه دارد؛ بنابراین، هر محیطی که ایالت برای بررسی دقیقتر به مراکز خدمات درمانی و پزشکی (CMS) ارائه میدهد، مواردی هستند که نشان دادهاند ماهیت نهادی ندارند.
برای هر مرکز، یک برگه خلاصه که محیط، دلیل بررسی دقیقتر آن و شواهد موجود مبنی بر مطابقت آن مرکز با معیارهای قانون نهایی تنظیمات HCB را شرح میدهد، از 29 جولای تا 28 آگوست برای اظهار نظر عمومی در دسترس است.
دستورالعملهای ارسال نظرات عمومی در صفحه وب طرح انتقال سراسری DHCS HCBS موجود است. DHCS این اطلاعات را جمعآوری کرده و طرح نهایی انتقال ایالتی را برای یک دوره اضافی برای اظهار نظر عمومی، قبل از ارسال به CMS، بهروزرسانی خواهد کرد. DHCS ذینفعان را تشویق میکند تا برای کسب اطلاعات بیشتر به وبسایت مراجعه کنند و در صورت داشتن هرگونه سؤال، به آدرس STP@dhcs.ca.gov ایمیل ارسال کنند.
به روز رسانی آبله میمون: صورتحساب آزمایشگاهی
در تاریخ 26 جولای 2022 ، هیئت تحریریه انجمن پزشکی آمریکا برای اصطلاحات رویه ای فعلی (CPT)، کدهای CPT را برای ساده سازی گزارش آزمایش های ارتوپوکس ویروس و آبله میمونی که در حال حاضر در ایالات متحده موجود است، ایجاد و منتشر کرد، از جمله کدی برای آزمایش آزمایشگاهی:
- 87593: تشخیص عامل عفونی توسط اسید نوکلئیک (DNA یا RNA). ارتوپاکس ویروس (به عنوان مثال، ویروس آبله میمون، ویروس آبله گاوی، ویروس واکسینیا)، تکنیک پروب تقویت شده، هر کدام.
این کد جدید در حال حاضر برای صورتحساب در FFS Medi-Cal برنامهریزی نشده است. مدی-کال (Medical) اعلام خواهد کرد که چه زمانی سیستم رسیدگی به دعاوی آماده است و دستورالعملهای بیشتری را که ارائهدهندگان خدمات درمانی باید هنگام صدور صورتحساب برای کد آزمایش آبله میمونی از آنها استفاده کنند، منتشر خواهد کرد. تا آن زمان، به ارائه دهندگان خدمات درمانی توصیه میشود که آزمایش را در صورت لزوم پزشکی انجام دهند و درخواست خود برای Medi-Cal را تا اطلاع ثانوی نگه دارند.
با وجود چندین آزمایشگاه تجاری بزرگ، از جمله Labcorp، Quest، Aegis، Mayo Clinic Labs و Sonic Healthcare که آزمایش ارائه میدهند، آزمایشها در دسترستر میشوند. آزمایش همچنین توسط برخی از آزمایشگاههای بهداشت عمومی محلی در دسترس است. هیچ هزینهای برای آزمایش سلامت عمومی وجود ندارد و آزمایشهای تجاری باید طبق آنچه در بالا ذکر شد، صورتحساب شوند. در حال حاضر، دولت فدرال تعداد محدودی دوز واکسن آبله میمونی را به کالیفرنیا اختصاص داده است و وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) با ادارات بهداشت محلی همکاری میکند تا این دوزها را در دسترس قرار دهد.
DHCS به محض دریافت راهنمایی، به بهروزرسانی و اطلاعرسانی به همه ارائهدهندگان خدمات درمانی Medi-Cal در مورد آزمایشها و واکسیناسیونهای مربوط به آبله میمونی ادامه خواهد داد.
وبسایتهای CDPH و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، راهنماییهای بیشتری در مورد علائم، آزمایش، درمان و واکسیناسیون آبله میمونی ارائه میدهند.
پرتال درخواست ارائه دهنده و اعتبار سنجی برای ثبت نام (PAVE) برای ارائه دهندگان دندانپزشکی
در ۳۱ اکتبر، DHCS پورتال PAVE را برای ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی اجرا خواهد کرد. پورتال PAVE یک برنامه مبتنی بر وب است که برای سادهسازی و تسریع فرآیندهای ثبتنام طراحی شده است. PAVE شیوه جدیدی برای ارسال درخواستهای ثبتنام ارائهدهنده خدمات دندانپزشکی و مدارک مورد نیاز به DHCS ارائه خواهد داد و به متقاضیان اجازه میدهد از فرم الکترونیکی درخواست ارائهدهنده خدمات درمانی Medi-Cal استفاده کنند. DHCS پس از اجرای PAVE دیگر درخواستهای کاغذی را نمیپذیرد.
از ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی دعوت میشود در یک نمایش آنلاین شرکت کنند. این مجموعه دو قسمتی با مقدمهای بر PAVE در ۲۴ آگوست آغاز میشود و مروری بر ویژگیهای کلیدی آن برای ماه اکتبر برنامهریزی شده است. پس از اجرای PAVE، یک جلسه آموزشی عمیقتر برای ماه نوامبر برنامهریزی خواهد شد. هر جلسه یک ساعت است. این نمایشها ضبط شده و برای مراجعات بعدی در صفحه وب DHCS PAVE قابل دسترسی خواهند بود. DHCS تا ۸ آگوست یک بولتن ویژه ارائه دهندگان خدمات منتشر خواهد کرد تا ارائه دهندگان خدمات را در مورد آموزشهای آینده مطلع سازد.
تجزیه و تحلیل شکاف HCBS و نقشه راه چند ساله - انتخاب پیمانکار
در مارس 2022، DHCS یک درخواست اطلاعات (RFI) منتشر کرد و از طرفهای ذینفع اطلاعات درخواست کرد تا به DHCS در راهاندازی یک پروژه بزرگ برای انجام تحلیل شکاف در سطح ایالت و نقشه راه چند ساله برنامهها و شبکههای HCBS و خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت مدیریتشده Medi-Cal (MLTSS) کالیفرنیا کمک کنند. DHCS چندین پیشنهاد رقابتی دریافت کرد و از طریق فرآیند انتخاب دقیق خود، مشخص کرد که Mathematica برای دستیابی به اهداف بودجه تکمیلی Money Follows the Person (MFP) - تحلیل شکاف و نقشه راه چند ساله، بهترین گزینه است. DHCS قصد دارد قرارداد/حوزه کار با Mathematica را در ماه آگوست نهایی کند و پیمانکار بلافاصله پس از اجرای قرارداد، کار را آغاز کند. ارائه تحلیل شکاف تا سپتامبر 30 ، 2023 و نقشه راه چند ساله تا مارس 31 ، 2024 انجام خواهد شد. DHCS تا ژوئن 30 ، 2024 نتایج نهایی را به ذینفعان و قانونگذاران ارائه خواهد داد.
اطلاعات COVID-19 منتشر شد
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
وبینار CalAIM و ساعات اداری: مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و انجمن پشتیبانی از برنامه تبادل داده اجمالی
در تاریخ ۴ آگوست، از ساعت ۱۰:۳۰ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS میزبان یک وبینار در مورد تبادل دادههای لازم برای ECM و پشتیبانیهای اجتماعی خواهد بود که به طور ویژه برای طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) و ارائهدهندگان در شهرستانهایی که ECM در ژوئیه ۲۰۲۲ در آنها راهاندازی شد، در نظر گرفته شده است، اما به عنوان یادآوری برای همه آزاد است. DHCS مروری بر اسناد راهنمایی که سال گذشته منتشر شدند و جریانهای داده مربوطه، با تمرکز بر تبادل اطلاعات بین MCPها و ECM و ارائه دهندگان پشتیبانیهای اجتماعی، ارائه خواهد داد. این وبینار برای ارائه دهندگان خدمات پیشگیری از اعتیاد (ECM) و حمایتهای اجتماعی، MCPها و سایر افرادی است که در اجرای ECM و حمایتهای اجتماعی مشارکت دارند.
در طول وبینار، زمانی برای پرسش و پاسخ شرکتکنندگان رزرو خواهد شد، همچنین جلسهای در ساعات اداری برای پرسشهای بیشتر در تاریخ ۱۱ آگوست، از ساعت ۲ تا ۳ بعد از ظهر، برگزار خواهد شد. ثبتنام قبلی برای وبینار ECM و جلسه ساعات اداری الزامی است. لطفا در صورت داشتن هرگونه سوال، به آدرس CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
جلسه گروه کاری ذینفعان متمرکز بر مصرف کننده (CFSW) Medi-Cal
در تاریخ ۵ آگوست، DHCS میزبان جلسه بعدی CFSW از طریق وبینار خواهد بود. اطلاعات بیشتر در مورد این کارگروه در صفحه وب CFSW موجود است. لطفا در صورت داشتن هرگونه سوال، به آدرس DHCSCFSW@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.