اخبار برتر 

کالیفرنیا درخواستی را برای گسترش درمان بیماری سلول داسی ارسال کرد 

در ۱۱ مارس، DHCS برای شرکت در مدل دسترسی پیشگامانه سلول درمانی و ژن درمانی (CGT) به CMS درخواست داد . در صورت پذیرش، DHCS این ابتکار چند ساله را برای گسترش دسترسی اعضای Medi-Cal به درمان‌های نوآورانه و بالقوه متحول‌کننده زندگی برای بیماری کم‌خونی داسی‌شکل (SCD)، یک اختلال خونی ژنتیکی شدید که به طور نامتناسبی افراد آفریقایی‌تبار را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اجرا خواهد کرد. ژن درمانی رویکردی پیشگامانه برای SCD ارائه می‌دهد. با این حال، این درمان‌ها هزینه‌های گزافی دارند و دسترسی به آنها را برای بیماران و برنامه‌های مدیکید، از جمله مدی-کال، دشوار می‌کنند. مدل دسترسی CGT با استفاده از یک سیستم تخفیف توافقی که پرداخت‌ها برای این درمان‌ها را به نتایج بیمار مرتبط می‌کند، این چالش را برطرف می‌کند. اگر این درمان، بهبودهای مورد انتظار در سلامت را برآورده نکند، تولیدکنندگان دارو تخفیف‌هایی را برای برنامه‌های مدیکید ارائه می‌دهند و به تضمین پایداری مالی و در عین حال گسترش دسترسی به مراقبت کمک می‌کنند. اگر کالیفرنیا تأیید شود، اعضای واجد شرایط Medi-Cal به درمان ژن‌درمانی، خدمات حفظ باروری، مدیریت پرونده، کمک در سفر و پشتیبانی سلامت رفتاری دسترسی خواهند داشت. CMS پیش‌بینی می‌کند که این مدل را طی یک دوره عملکرد ۱۱ ساله آزمایش کند. در صورت تصویب، کالیفرنیا از اول جولای 1 و 2025 در این مدل مشارکت خواهد کرد. 

اجرای مزایای مراقبت های بهداشتی سنتی 

در ۲۱ مارس، DHCS اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 25-007 - اجرای مزایای شیوه‌های مراقبت‌های بهداشتی سنتی را منتشر کرد. این سیاست، که نتیجه سال‌ها تلاش و حمایت فداکارانه رهبران و شرکای قبایل کالیفرنیا است، راهنمایی‌هایی در مورد اجرای مزایای شیوه‌های سنتی مراقبت‌های بهداشتی در سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو Med-Cal (DMC-ODS) ارائه می‌دهد. مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) به DHCS اجازه دادند تا رویه‌های مراقبت‌های بهداشتی سنتی ارائه شده توسط ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی سرخپوستان (IHCP) را برای اعضای Medi-Cal در شهرستان‌های DMC-ODS تا دسامبر 31، 2026 پوشش دهد، مگر اینکه تمدید یا اصلاح شود. شیوه‌های سنتی مراقبت‌های بهداشتی شامل دو نوع خدمات جدید می‌شود: خدمات شفادهنده سنتی و خدمات مددکاری طبیعی. شهرستان‌های DMC-ODS خدمات درمانگر سنتی و کمک‌های طبیعی ارائه شده توسط IHCPها را به اعضای Medi-Cal که معیارهای دسترسی DMC-ODS را دارند، پوشش خواهند داد. برای سوالات مربوط به شیوه‌های مراقبت‌های بهداشتی سنتی یا این BHIN، لطفاً به traditionalhealing@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید. 

علاوه بر این، در تاریخ ۲۲ آوریل، DHCS در جلسه نمایندگان برنامه بهداشت قبایل و سرخپوستان، مروری بر BHIN 25-007 ارائه خواهد داد (ثبت نام قبلی الزامی است). این ارائه برای عموم آزاد است و به بررسی راهنمایی‌های سیاستی برای حمایت از IHCPها و شهرستان‌های DMC-ODS در اجرای این مزیت جدید خواهد پرداخت. از شرکت‌کنندگان دعوت می‌شود سوالات خود را از قبل به آدرس traditionalhealing@dhcs.ca.gov با موضوع «اجرای شیوه‌های مراقبت‌های بهداشتی سنتی» ارسال کنند. 

به روز رسانی برنامه

اکنون در دسترس است: راهنمای پیاده سازی ارجاع ارجاع به مطالب وبینار  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• هدف و انگیزه وزارتخانه برای انتشار الزامات جدید CLR.
• چگونه الزامات CLR فرآیند ارجاع اعضا را با ساده‌سازی تلاش‌های ردیابی، پشتیبانی و نظارت ارجاع بهبود می‌بخشد. 
• یک نمونه از سناریوی مورد استفاده در مورد اینکه چگونه الزامات CLR به یک عضو در دریافت حمایت جامعه از وعده های غذایی متناسب با پزشکی کمک می کند. 

با DHCS در مورد هر گونه سؤال یا نظر در مورد ابتکارات مدیریت سلامت جمعیت با پیشبرد و نوآوری Medi-Cal (CalAIM) در PHMSection@dhcs.ca.gov با DHCS تماس بگیرید. 

به تیم ما بپیوندید

DHCS برای تیم‌های مالی، منابع انسانی، داروسازی، سلامت رفتاری و سایر تیم‌های خود نیرو استخدام می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید. 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

DHCS جلسات عمومی آینده را در تقویم رویدادها پست می کند. 

وبینار Coverage Ambassador    

در تاریخ ۲۵ مارس، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر به وقت اقیانوس آرام، DHCS میزبان وبینار سفیر پوشش (ثبت نام قبلی الزامی است) خواهد بود تا اطلاعاتی در مورد گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی و به‌روزرسانی‌های Medi-Cal ارائه دهد. سفیران پوشش به اطلاع‌رسانی در مورد مزایای Medi-Cal، اطلاعات ثبت‌نام و پروژه‌های جدید متمرکز بر ایجاد کالیفرنیایی سالم برای همه کمک می‌کنند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت سفیر پوشش مراجعه کنید، یا برای تبدیل شدن به سفیر پوشش و دریافت به‌روزرسانی‌های منظم، مشترک شوید. 

خدمات و پشتیبانی طولانی مدت مدیریت شده (MLTSS) و جلسه کارگروه یکپارچه سازی دوگانه 

در تاریخ ۲۷ مارس، از ساعت ۱۰ صبح تا ۱۲ ظهر به وقت اقیانوس آرام، DHCS میزبان جلسه CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام کودکان دو ساله خواهد بود (ثبت نام قبلی الزامی است). این کارگروه، یک مرکز همکاری ذینفعان برای CalAIM MLTSS و مراقبت یکپارچه برای اعضای واجد شرایط دوگانه است. این به ذینفعان اجازه می‌دهد تا بازخورد ارائه دهند و اطلاعات مربوط به سیاست، عملیات و استراتژی تغییرات آتی در Medi-Cal و Medicare را به اشتراک بگذارند. دستور جلسه شامل به‌روزرسانی‌هایی در مورد داده‌های ثبت‌نام مدیکر برای اعضای واجد شرایط دوگانه، داشبورد طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP)، ابتکارات D-SNP و راهنمای قرارداد و سیاست آژانس مدیکید ایالتی D-SNP است. همچنین شامل به‌روزرسانی‌های داده‌ها در مورد مدیریت مراقبت‌های پیشرفته و پشتیبانی‌های اجتماعی برای افراد واجد شرایط دوگانه و ارائه خلاصه‌ای از خدمات پشتیبانی‌های اجتماعی در مورد به‌روزرسانی‌های تعریف خدمات منتخب است. 

اطلاعات بیشتر، مطالب پیش‌زمینه، متن‌ها و ویدیوهای ضبط‌شده از جلسات قبلی کارگروه در صفحه وب CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام دوگانه‌ها منتشر شده است. برای سوالات یا نظرات، لطفاً به آدرس info@calduals.org به DHCS ایمیل بزنید.  

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

در صورتی که شما آن را از دست داده است

اکنون باز است: برنامه دور 4 انتقال، توسعه و توسعه زیرساخت و ظرفیت دسترسی و تبدیل سلامت (PATH) (CITED) 

در 6 ژانویه، DHCS دوره چهارم درخواست PATH CITED را آغاز کرد که شامل فرصت‌های مالی برای حمایت از اجرای طرح جدید حمایت اجتماعی از اجاره انتقالی است. طرح PATH CITED بودجه‌ای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت‌های شرکای میدانی، از جمله سازمان‌های جامعه‌محور، بیمارستان‌ها، سازمان‌های شهرستانی، قبایل و دیگران، فراهم می‌کند تا بتوانند با موفقیت در Medi-Cal مشارکت کنند. تمام سازمان‌هایی که اجاره انتقالی ارائه می‌دهند، یعنی «حمایت اجتماعی»، باید این کار را با همکاری اداره سلامت رفتاری شهرستان خود انجام دهند. برای اثبات این همکاری، تمام متقاضیان CITED که قصد دارند برای حمایت از اجاره انتقالی درخواست بودجه کنند، باید نامه حمایت اجتماعی را نیز با همکاری اداره سلامت رفتاری شهرستان ارائه دهند.  

آخرین مهلت درخواست برای بودجه PATH CITED راند 4 ساعت 11:59 بعد از ظهر به وقت PDT در ماه می 2 ، 2025 است. سند راهنما و برنامه کاربردی در صفحه وب PATH CITED موجود است. لطفاً هرگونه سؤالی را به cited@ca-path.com ارسال کنید.