اخبار برتر 

کالیفرنیا درخواستی را برای گسترش درمان بیماری سلول داسی ارسال کرد 

در ۱۱ مارس، DHCS برای شرکت در مدل دسترسی پیشگامانه سلول درمانی و ژن درمانی (CGT) به CMS درخواست داد . در صورت پذیرش، DHCS این ابتکار چند ساله را برای گسترش دسترسی اعضای Medi-Cal به درمان‌های نوآورانه و بالقوه متحول‌کننده زندگی برای بیماری کم‌خونی داسی‌شکل (SCD)، یک اختلال خونی ژنتیکی شدید که به طور نامتناسبی افراد آفریقایی‌تبار را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اجرا خواهد کرد. ژن درمانی رویکردی پیشگامانه برای SCD ارائه می‌دهد. با این حال، این درمان‌ها هزینه‌های گزافی دارند و دسترسی به آنها را برای بیماران و برنامه‌های مدیکید، از جمله مدی-کال، دشوار می‌کنند. مدل دسترسی CGT با استفاده از یک سیستم تخفیف توافقی که پرداخت‌ها برای این درمان‌ها را به نتایج بیمار مرتبط می‌کند، این چالش را برطرف می‌کند. اگر این درمان، بهبودهای مورد انتظار در سلامت را برآورده نکند، تولیدکنندگان دارو تخفیف‌هایی را برای برنامه‌های مدیکید ارائه می‌دهند و به تضمین پایداری مالی و در عین حال گسترش دسترسی به مراقبت کمک می‌کنند. اگر کالیفرنیا تأیید شود، اعضای واجد شرایط Medi-Cal به درمان ژن‌درمانی، خدمات حفظ باروری، مدیریت پرونده، کمک در سفر و پشتیبانی سلامت رفتاری دسترسی خواهند داشت. CMS پیش‌بینی می‌کند که این مدل را طی یک دوره عملکرد ۱۱ ساله آزمایش کند. در صورت تصویب، کالیفرنیا از اول جولای 1 و 2025 در این مدل مشارکت خواهد کرد. 

اجرای مزایای مراقبت های بهداشتی سنتی 

On March 21, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. This policy, the result of years of dedicated effort and advocacy from California Tribal leaders and partners, provides guidance on the implementation of the traditional health care practices benefit in the Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). The federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS to cover traditional health care practices provided by Indian Health Care Providers (IHCP) for Medi-Cal members in DMC-ODS counties through December 31, 2026, unless extended or amended. Traditional health care practices encompass two new service types: Traditional Healer and Natural Helper services. DMC-ODS counties will cover Traditional Healer and Natural Helper services provided by IHCPs to Medi-Cal members who meet DMC-ODS access criteria. For questions about traditional health care practices or this BHIN, please email traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

علاوه بر این، در تاریخ ۲۲ آوریل، DHCS در جلسه نمایندگان برنامه بهداشت قبایل و سرخپوستان، مروری بر BHIN 25-007 ارائه خواهد داد (ثبت نام قبلی الزامی است). این ارائه برای عموم آزاد است و به بررسی راهنمایی‌های سیاستی برای حمایت از IHCPها و شهرستان‌های DMC-ODS در اجرای این مزیت جدید خواهد پرداخت. از شرکت‌کنندگان دعوت می‌شود سوالات خود را از قبل به آدرس traditionalhealing@dhcs.ca.gov با موضوع «اجرای شیوه‌های مراقبت‌های بهداشتی سنتی» ارسال کنند. 

به روز رسانی برنامه

اکنون در دسترس است: راهنمای پیاده سازی ارجاع ارجاع به مطالب وبینار  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• هدف و انگیزه وزارتخانه برای انتشار الزامات جدید CLR.
• چگونه الزامات CLR فرآیند ارجاع اعضا را با ساده‌سازی تلاش‌های ردیابی، پشتیبانی و نظارت ارجاع بهبود می‌بخشد. 
• یک نمونه از سناریوی مورد استفاده در مورد اینکه چگونه الزامات CLR به یک عضو در دریافت حمایت جامعه از وعده های غذایی متناسب با پزشکی کمک می کند. 

با DHCS در مورد هر گونه سؤال یا نظر در مورد ابتکارات مدیریت سلامت جمعیت با پیشبرد و نوآوری Medi-Cal (CalAIM) در PHMSection@dhcs.ca.gov با DHCS تماس بگیرید. 

به تیم ما بپیوندید

DHCS برای تیم‌های مالی، منابع انسانی، داروسازی، سلامت رفتاری و سایر تیم‌های خود نیرو استخدام می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید. 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

DHCS جلسات عمومی آینده را در تقویم رویدادها پست می کند. 

وبینار Coverage Ambassador    

در تاریخ ۲۵ مارس، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر به وقت اقیانوس آرام، DHCS میزبان وبینار سفیر پوشش (ثبت نام قبلی الزامی است) خواهد بود تا اطلاعاتی در مورد گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی و به‌روزرسانی‌های Medi-Cal ارائه دهد. سفیران پوشش به اطلاع‌رسانی در مورد مزایای Medi-Cal، اطلاعات ثبت‌نام و پروژه‌های جدید متمرکز بر ایجاد کالیفرنیایی سالم برای همه کمک می‌کنند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت سفیر پوشش مراجعه کنید، یا برای تبدیل شدن به سفیر پوشش و دریافت به‌روزرسانی‌های منظم، مشترک شوید. 

خدمات و پشتیبانی طولانی مدت مدیریت شده (MLTSS) و جلسه کارگروه یکپارچه سازی دوگانه 

On March 27, from 10 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup is a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members. It allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. The meeting agenda includes updates on Medicare enrollment data for dual eligible members, the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, D-SNP initiatives, and the D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. It also includes data updates on Enhanced Care Management and Community Supports for dual eligibles and a Community Supports service spotlight presentation on select service definition updates. 

More information, background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.  

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

در صورتی که شما آن را از دست داده است

اکنون باز است: برنامه دور 4 انتقال، توسعه و توسعه زیرساخت و ظرفیت دسترسی و تبدیل سلامت (PATH) (CITED) 

در 6 ژانویه، DHCS دوره چهارم درخواست PATH CITED را آغاز کرد که شامل فرصت‌های مالی برای حمایت از اجرای طرح جدید حمایت اجتماعی از اجاره انتقالی است. طرح PATH CITED بودجه‌ای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت‌های شرکای میدانی، از جمله سازمان‌های جامعه‌محور، بیمارستان‌ها، سازمان‌های شهرستانی، قبایل و دیگران، فراهم می‌کند تا بتوانند با موفقیت در Medi-Cal مشارکت کنند. تمام سازمان‌هایی که اجاره انتقالی ارائه می‌دهند، یعنی «حمایت اجتماعی»، باید این کار را با همکاری اداره سلامت رفتاری شهرستان خود انجام دهند. برای اثبات این همکاری، تمام متقاضیان CITED که قصد دارند برای حمایت از اجاره انتقالی درخواست بودجه کنند، باید نامه حمایت اجتماعی را نیز با همکاری اداره سلامت رفتاری شهرستان ارائه دهند.  

آخرین مهلت درخواست برای بودجه PATH CITED راند 4 ساعت 11:59 بعد از ظهر به وقت PDT در ماه می 2 ، 2025 است. سند راهنما و برنامه کاربردی در صفحه وب PATH CITED موجود است. لطفاً هرگونه سؤالی را به cited@ca-path.com ارسال کنید.