اخبار برتر​​ 

رهبر DHCS برای برنامه مسیرهای مدیکید 2026 انتخاب شد​​ 

Bambi Cisneros, Assistant Deputy Director for Managed Care, Health Care Delivery Systems, was selected to participate in the national Medicaid Pathways Program’s 2026 class. Cisneros provides leadership on policy development, compliance, and oversight for the Medi-Cal managed care delivery system. The Medicaid Pathways Program, led by the Center for Health Care Strategies, is designed to strengthen the leadership capacity of senior Medicaid leaders. Now in its fifth year, 100 senior Medicaid agency leaders have participated in this leadership training program. “I’m proud to advocate for our state’s most vulnerable and to support the teams I lead. Together, we work to expand access to care for all Medi-Cal members,” said Cisneros. Program participants are competitively selected to join the nine-month leadership training program designed for individuals who are new to Medicaid leadership roles or aspire to advance into more senior positions.​​ 

وبینار CalHHS Connect: چگونه تغییرات سیاست‌های فدرال بر کالیفرنیای سالم برای همه تأثیر می‌گذارد​​ 

اوایل امسال، اکثریت جمهوری‌خواه کنگره و رئیس جمهور ترامپ، قانون HR 1 (قانون یک لایحه بزرگ و زیبا) را تصویب کردند. ۲۷ اکتبر ساعت ۱۰ صبح رهبری PDT، آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا (CalHHS) آخرین تلاش‌ها برای رسیدگی به تأثیر HR 1 بر برنامه‌های شبکه ایمنی در کالیفرنیا را به اشتراک خواهد گذاشت. این جلسه همچنین به‌روزرسانی‌هایی در مورد درخواست ایالت برای برنامه تحول سلامت روستایی و فرصت تقویت دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، کیفیت و نتایج آن در جوامع روستایی از طریق تحول نوآورانه سیستم ارائه خواهد داد. سخنرانان عبارتند از کیم جانسون، وزیر CalHHS، میشل باس، مدیر DHCS، جنیفر ترویا، مدیر اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا (CDSS)، و الیزابت لندزبرگ، مدیر دسترسی و اطلاعات اداره مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

صدور گواهینامه سالانه شبکه (ANC) 2024​​ 

On October 30, DHCS will publish the 2024 Network Adequacy and Access Assurances Report (NAAAR) on its Network Adequacy webpage. The report includes ANC results for Managed Care Plans (MCP) and Dental MCPs for calendar year 2024, and Behavioral Health Plans (BHP) – Mental Health Plans (MHP) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Plans – for Fiscal Year (FY) 2024–25. The NAAAR fulfills federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) requirements by reporting each plan’s compliance with California’s network adequacy standards.​​ 

DHCS assessed 24 MCPs for compliance with provider-to-member ratios and mandatory provider types. All MCPs met these standards. However, under a more rigorous methodology for non-specialty mental health services, Anthem, Health Net, and Santa Clara Family Health Plan did not comply. This noncompliance does not reflect a decline in access, but the elevated standard. All MCPs, except Kaiser Permanente, met geographic access standards. Kaiser must now submit individual Alternative Access Standard (AAS) requests due to changes in its contract model. MCPs with deficiencies are under Corrective Action Plans (CAP), requiring out-of-network access and transportation when standards aren’t met. Also, all six Dental MCPs operating in Los Angeles and Sacramento counties were found compliant with network adequacy standards. Where time or distance standards weren’t met, plans submitted and received approval for AAS requests. DHCS currently oversees eight active Dental MCP AAS requests.​​ 

علاوه بر این، برای سال مالی 2024-2025، DHCS طرح‌های MHP را بر اساس 41 استاندارد و طرح‌های DMC-ODS را بر اساس 40 استاندارد ارزیابی کرد. نتایج اولیه نشان می‌دهد که ۵۶ طرح از ۵۶ طرح MHP (شامل ۵۸ شهرستان با دو طرح MHP مشترک) و ۲۸ طرح از ۳۲ طرح DMC-ODS (در ۳۸ شهرستان) بر اساس روش‌های ذکر شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 24-020 ، از یک یا چند استاندارد پیروی نکرده‌اند. به دلیل تأخیر در گزارش داده‌ها و بهبود فرآیند نظارت DHCS، مرحله CAP قبل از انتشار تکمیل نشد. در نتیجه، NAAAR داده‌های پیش از CAP را منعکس می‌کند که ممکن است نتایج نهایی انطباق را به طور دقیق نشان ندهد. از نظر تاریخی، بسیاری از مسائل در مرحله CAP حل می‌شوند. با این حال، DHCS پیش‌بینی می‌کند که بسیاری از BHPها ممکن است حداقل از یک استاندارد پیروی نکنند، که به دلیل روش‌شناسی دقیق و در حال تکامل برای ارزیابی کفایت شبکه سلامت رفتاری، غیرمعمول نیست. DHCS در حال ارزیابی این است که آیا برای تقویت رعایت مقررات، تحریم‌های مالی تحت BHIN 25-023 اعمال کند یا خیر. نتایج NAAAR و الزامات BHPها برای انجام اقدامات اصلاحی یا مواجهه با تحریم‌های مالی، بر تعهد DHCS به تقویت پاسخگویی و شفافیت در خدمات سلامت رفتاری تحت مدیریت شهرستان و با بودجه عمومی تأکید می‌کند.​​ 

اسمایل، کالیفرنیا: رویدادهای ون سیار دندانپزشکی (شهرستان مودوک)​​ 

در تاریخ ۶ تا ۸ نوامبر، از ساعت ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر به وقت اقیانوس آرام (PST)، رویدادهای سیار دندانپزشکی ون در شهرستان مودوک برگزار می‌شود تا خدمات دندانپزشکی رایگان ارائه دهند. این ون در خیابان اصلی شمالی، پلاک ۷۰۱، واحد ۶، آلتوراس واقع خواهد شد. اسمایل، کالیفرنیا با یک تراکت سفارشی، پست‌های رسانه‌های اجتماعی و یک هشدار اسمایل برای اطلاع‌رسانی به اعضا و شرکای خود از رویداد پیش رو، از این رویداد حمایت خواهد کرد. بازدیدکنندگان تشویق می‌شوند تا برای پیش‌ثبت‌نام و تکمیل فرم‌های رضایت‌نامه قبل از رویدادها با شماره ‎1-888-585-3368 تماس بگیرند.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS به دنبال یک فرد با استعداد و با انگیزه برای خدمت در موارد زیر است:​​ 

• رئیس، بخش کیفیت و نظارت بر مراقبت‌های مدیریت‌شده​​ رئیس مسئول رهبری و نظارت بر فعالیت‌های مرتبط با انطباق با قوانین برای MCPهای Medi-Cal است. فعالیت‌ها شامل، اما نه محدود به، همکاری با متخصصان مراقبت‌های بهداشتی برای توسعه و اجرای سیاست‌ها، فرآیندها و تلاش‌های مدیریت تغییر MCP در سطح ایالت، و همچنین ارائه کمک فنی و انجام تجزیه و تحلیل ریسک برای برنامه‌های حسابرسی و انطباق مربوط به MCPها می‌شود. برای یک پزشک دارای مجوز، محدوده حقوق بالاتری در نظر گرفته شده است. درخواست‌ها باید تا ۷ نوامبر ارسال شوند.​​ 

DHCS is also hiring for its Accounting, Communications, Medi-Cal Eligibility Division, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

DHCS جلسات عمومی آینده را در تقویم رویدادهای DHCS منتشر می‌کند. DHCS خدمات کمکی رایگان، از جمله ترجمه شفاهی، زیرنویس همزمان و قالب‌بندی جایگزین مطالب جلسه را ارائه می‌دهد. برای درخواست خدمات، لطفاً حداقل ده روز کاری قبل از جلسه، به آدرس ایمیل مربوطه به DHCS ایمیل بزنید.​​ 

جلسه کمیته مشورتی ذینفعان (SAC)/سلامت رفتاری (BH) - SAC​​ 

در تاریخ ۲۹ اکتبر، از ساعت ۹:۳۰ صبح تا ۳ بعد از ظهر به وقت PDT، DHCS میزبان جلسه ترکیبی SAC/BH-SAC (ثبت نام قبلی برای شرکت آنلاین و حضوری الزامی است) در خیابان K شماره ۱۷۰۰ (اتاق کنفرانس طبقه اول، شماره ۱۷.۱۰۱۴)، ساکرامنتو خواهد بود. در طول این جلسه، شرکت‌کنندگان اطلاعات بیشتری در مورد تغییرات آتی HR 1، گسترش طرح‌های Medi-Medi در سال 2026، به‌روزرسانی‌های سیاست‌ها و اجرای شبکه‌های سازمان‌یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری (BH-CONNECT) و اجاره انتقالی کسب خواهند کرد. SAC نظرات و بازخوردهای ارزشمندی را در مورد تلاش‌ها برای ارائه دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت، در اختیار DHCS قرار می‌دهد. BH-SAC به DHCS در مورد ابتکارات سلامت رفتاری اطلاعات می‌دهد و به عنوان بخشی از تلاش مداوم برای ادغام سلامت رفتاری با سیستم مراقبت‌های بهداشتی گسترده‌تر ایجاد شده است. دستور جلسه و سایر مطالب جلسه با نزدیک شدن به تاریخ جلسه منتشر خواهد شد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به آدرس SACinquiries@dhcs.ca.gov یا BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

ضرورت شدید برای مشارکت‌های اجتماعی: وبینار​​ 

در تاریخ 30 اکتبر، از ساعت 12 تا 1:30 بعد از ظهر به وقت PDT، DHCS میزبان وبیناری با عنوان « ضرورت شدید برای مشارکت‌های اجتماعی » خواهد بود (ثبت‌نام قبلی الزامی است). میشل باس، مدیر DHCS، سخنان افتتاحیه را ارائه خواهد داد و زمینه را برای گفتگو در مورد چگونگی پیشبرد عدالت در سلامت و بهبود نتایج در کالیفرنیا از طریق همکاری بین بخش‌ها و متمرکز کردن نظرات جامعه فراهم می‌کند. رهبری DHCS و وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) مروری بر تحول ارائه مراقبت‌های بهداشتی در کالیفرنیا ارائه خواهند داد، به‌روزرسانی‌هایی را در مورد ابتکاراتی که پاسخگویی، مشارکت جامعه و شفافیت را بهبود می‌بخشند، به اشتراک خواهند گذاشت و تلاش‌های اخیر برای تقویت و همسوسازی برنامه‌ریزی جامعه و سرمایه‌گذاری‌های جامعه در حوزه‌های بهداشت عمومی، مراقبت‌های مدیریت‌شده و سلامت رفتاری را مورد بحث قرار خواهند داد. از همه دعوت می‌شود در این مراسم شرکت کنند.​​ 

وبینار تنظیم خانواده​​ 

در تاریخ 30 اکتبر، از ساعت 12 تا 1:30 بعد از ظهر به وقت اقیانوس آرام، DHCS میزبان وبینار «از رضایت تا اعتماد: بهترین شیوه‌ها برای کار با جوانان در طول ویزیت‌های تنظیم خانواده» خواهد بود (ثبت‌نام پیشرفته الزامی است). این وبینار به بررسی بهترین شیوه‌های کار با نوجوانان و جوانان، با در نظر گرفتن مسائلی مانند رضایت و محرمانگی خردسالان، سلامت جنسی و باروری و استقلال جوانان در پیمایش سیستم مراقبت‌های بهداشتی خواهد پرداخت. این برنامه بر چگونگی آماده‌سازی هرچه بهتر جوانان برای آغاز سفر مادام‌العمر مدیریت نیازهای مراقبت‌های بهداشتی خود تمرکز خواهد کرد. برای کسانی که قادر به شرکت در وبینار زنده نیستند، متن و ضبط وبینار، به همراه منابع اضافی، در تاریخ بعدی در وب‌سایت Family PACT در دسترس خواهد بود. ​​ 

روش پرداخت اجاره انتقالی​​ 

DHCS آخرین روش پرداخت اجاره بهای انتقالی را منتشر کرد. همانطور که در راهنمای سیاست حمایت‌های اجتماعی جلد 2 آمده است، ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره Medi-Cal باید اجاره انتقالی را برای جمعیت سلامت رفتاری به عنوان اولین سرویس اجباری حمایت‌های اجتماعی از ژانویه 1 ، 2026 پوشش دهند. برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد روش پرداخت اجاره بهای انتقالی، DHCS در تاریخ 31 اکتبر، از ساعت 10 تا 11 صبح، یک وبینار برگزار خواهد کرد. DHCS همچنین شرکا و ذینفعان را تشویق می‌کند تا برای اطلاعات بیشتر از صفحه وب ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی و برای به‌روزرسانی در مورد ابتکارات مختلف متمرکز بر مسکن به رهبری DHCS، از صفحه وب جدید مسکن برای سلامت DHCS بازدید کنند.​​ 

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting​​ 

در تاریخ ۶ نوامبر، از ساعت ۱۰ صبح تا ۲ بعد از ظهر به وقت اقیانوس آرام (PST)، DHCS میزبان جلسه فصلی MCHAP در خیابان ۱۷۰۰ K، ساکرامنتو، در اتاق کنفرانس طبقه اول (۱۷.۱۰۱۴) یا از طریق وبینار عمومی خواهد بود. MCHAP به DHCS در مورد مسائل مربوط به سیاست‌ها و عملیات که بر کودکان ثبت‌نام‌شده در Medi-Cal تأثیر می‌گذارد، مشاوره می‌دهد. این جلسه اطلاعاتی در مورد چندین موضوع کلیدی، از جمله بهبود خدمات مراقبت‌های پیشگیرانه از طریق Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان؛ داده‌های نرخ نفوذ و بحث در مورد Drug Medi-Cal و DMC-ODS؛ و پورتال دسترسی به سلامت روان کودکان و نوجوانان کالیفرنیا (Cal-MAP) ارائه خواهد داد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به آدرس MCHAP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

پیشنهاد 64 جلسه گروه مشورتی​​ 

در ۱۳ نوامبر، از ساعت ۱۰ صبح تا ۲ بعد از ظهر به وقت اقیانوس آرام (PST)، DHCS میزبان جلسه گروه مشورتی طرح پیشنهادی ۶۴ خواهد بود. این جلسه به صورت ترکیبی در مرکز مدیریت برنامه سلامت بنیاد سلامت سیرا، واقع در آدرس ۲۱۵۰ River Plaza Drive, Suite 400, Sacramento برگزار خواهد شد. در این جلسه، شرکت‌کنندگان به ارائه‌هایی از آژانس منابع طبیعی کالیفرنیا، CDSS، CDPH و مرکز بنیاد سلامت سیرا در مورد پیشرفت‌های حاصل شده در طول سال گذشته با برنامه‌های تأمین مالی شده توسط طرح پیشنهادی ۶۴ برای آموزش، پیشگیری، مداخله زودهنگام و درمان جوانان (YEPEITA) گوش خواهند داد. DHCS همچنین مروری بر گزارش قانونگذاری YEPEITA 2025 ارائه خواهد داد. اطلاعات جلسه، شامل دستور جلسه و سایر مطالب، در صفحه وب گروه مشاوره گزاره ۶۴ منتشر خواهد شد. لطفا سوالات خود را به آدرس DHCSProp64@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

اصلاحیه پیشنهادی برای معافیت خدمات درمانی خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBS) 1915(c) برای کالیفرنیایی‌های دارای معلولیت رشدی​​ 

DHCS در حال دریافت نظرات اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان علاقه‌مند در مورد اصلاحیه پیشنهادی معافیت Medi-Cal HCBS 1915(c) برای کالیفرنیایی‌های دارای معلولیت‌های رشدی (معافیت HCBS-DD) است. DHCS قصد دارد اصلاحیه پیشنهادی معافیت را تا 28 نوامبر به CMS ارائه دهد، که تاریخ اجرایی پیشنهادی آن مارس 1 ، 2026 است. نسخه‌هایی از اصلاحیه پیشنهادی را می‌توان دریافت کرد و نظرات خود را می‌توان از طریق ایمیل به Federal.Programs@dds.ca.gov ارسال کرد. لطفا عبارت «معافیت از HCBS» را در قسمت موضوع یا پیام ذکر کنید. برای اطمینان از بررسی، نظرات باید تا ۱۲ نوامبر دریافت شوند. اگرچه نظرات ارسالی پس از این تاریخ همچنان پذیرفته می‌شوند، اما DHCS ممکن است نتواند آنها را قبل از ارسال اصلاحیه معافیت HCBS-DD به CMS بررسی کند.​​ 

همکاری DHCS با CalABLE​​  

On October 1, DHCS participated in a webinar hosted by California Achieving a Better Life Experience (CalABLE). This session, Understanding CalABLE and Medi-Cal: Save Without Sacrifice, helped individuals with disabilities and their families learn more about CalABLE and Medi-Cal. The webinar covered how CalABLE and Medi-Cal work together to help families save and invest money without losing access to health care and other essential public benefits. Attendees included CalABLE account holders, people with disabilities and their families, state employees, and service providers. Please watch the webinar recording for more information.​​