رفتن به محتوای اصلی​​ 

ابتکار مراقبت هماهنگ و Cal MediConnect​​ 

بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 

آیا شما عضو Cal MediConnect هستید؟ درباره آینده Cal MediConnect بیشتر بدانید.​​ 

تصویب ابتکار مراقبت هماهنگ (CCI) در ژوئیه 2012 گام مهمی در جهت تغییر سیستم ارائه مراقبت Medi-Cal (Medicaid) کالیفرنیا برای خدمت رسانی بهتر به سالمندان کم درآمد و افراد دارای معلولیت این ایالت بود. CCI با تکیه بر سال‌ها بحث‌های ذینفعان، فرآیند یکپارچه‌سازی ارائه خدمات مراقبت‌های پزشکی، رفتاری و طولانی‌مدت را آغاز می‌کند و نقشه راهی برای ادغام Medicare و Medi-Cal برای ذینفعان هر دو برنامه، به نام ذینفعان «واجد شرایط دوگانه» ارائه می‌کند.  

که از طریق یک فرآیند عمومی شامل ذینفعان و مصرف کنندگان مراقبت های بهداشتی ایجاد شد، CCI از طریق لایحه 1008 سنا (فصل 33، اساسنامه 2012) و لایحه سنا 1036 (فصل 45، اساسنامه 2012) به تصویب رسید.

CCI از سال 2014 در هفت شهرستان اجرا شد. این هفت شهرستان عبارتند از لس آنجلس ، اورنج ، ریورساید ، سن برناردینو ، سن دیگو ، سن متئو و سانتا کلارا.
​​ 

بخش‌های اصلی ابتکار مراقبت هماهنگ​​ 

  • Cal MediConnect: یک طرح سلامت داوطلبانه برای ذینفعان دوگانه واجد شرایط برای دریافت خدمات هماهنگ پزشکی، رفتاری، سازمانی بلندمدت و خدمات مبتنی بر خانه و جامعه از طریق یک سیستم تحویل سازمان‌یافته واحد. Cal MediConnect مزایای Medicare و Medi-Cal را با مزایای اضافی هماهنگی مراقبت ترکیب می کند.​​   
  • پشتیبانی‌ها و خدمات طولانی‌مدت مدیریت‌شده Medi-Cal (MLTSS): همه ذینفعان Medi-Cal، از جمله ذینفعان واجد شرایط دوگانه، در شهرستان‌های CCI برای دریافت مزایای Medi-Cal خود، از جمله LTSS، ملزم به ملحق شدن به طرح سلامت مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal هستند. و مزایای کامل Medicare.​​ 

امکانات جدید Cal MediConnect​​ 

تحت ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal در کالیفرنیا (CalAIM) ، از ژانویه 1 ، 2023 ، اعضای Cal MediConnect به MMPs یا Medi-Medi Plans منتقل خواهند شد. MMPs نام برنامه ویژه کالیفرنیا برای طرح‌های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (EAE D-SNPs) است. تحت ثبت نام منحصراً همسو، ذینفعان می توانند در یک D-SNP برای مزایای Medicare و در یک برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای مزایای Medi-Cal ثبت نام کنند، که هر دو توسط یک سازمان مادر برای هماهنگی و ادغام بهتر مراقبت اداره می شوند. DHCS با برنامه های بهداشتی، ذینفعان و مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای انتقال و گسترش مراقبت های یکپارچه در سراسر ایالت همکاری خواهد کرد.  این خط‌مشی برای کمک به تحقق اهداف ایالتی ادغام مراقبت بهبود یافته و مراقبت شخص محور، تحت ابتکار CalAIM و طرح جامع کالیفرنیا برای سالمندی در نظر گرفته شده است.
​​ 

DHCS در حال تشکیل گروه کاری ماهانه عمومی CalAIM MLTSS و Duals Integration برای همکاری با سهامداران برای حمایت از این انتقال است. اطلاعات مربوط به نحوه ثبت نام برای CalAIM MLTSS & Duals Integration Stakeholder Workgroup و مطالب پیشینه از جلسات گروه کاری قبلی در اینجا موجود است.
​​ 

اطلاعات کلی​​ 

  • نحوه ثبت نام – اطلاعات اولیه در مورد نحوه ثبت نام در Cal MediConnect را به اشتراک می گذارد.
    ​​ 
  • مزایا و خدمات Cal MediConnect – شامل اطلاعات اولیه در مورد مزایا/خدمات CMC است.
    ​​ 
  • PACE - شامل پس‌زمینه مختصری در مورد برنامه PACE، پیوندی به CalPACE، و چهار پرسش متداول PACE است.
    ​​ 
  • طرح سلامت 101 – توضیح اجزای مختلف طرح سلامت و یک سری پرسش و پاسخ مرتبط.
    ​​ 

برگه اطلاعات CCI​​ 

  1. منابع برای ذینفعان​​ 

     2. منابع برای ارائه دهندگان​​ 

     3. منابع برای مدافعان​​ 

     4. اطلاعات تاریخی CCI​​ 

قانون مصوب​​ 

نسخه های پیشین زبان قانونگذاری​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد ابتکار مراقبت هماهنگ و Cal MediConnect، لطفاً به صفحه وب مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه مراجعه کنید. 


​​ 
آخرین تاریخ اصلاح: 9/2/2025 1:24 PM​​