رفتن به محتوای اصلی​​ 

خدمات دولا سوالات متداول​​ 

Doula Providers- بازپرداخت​​ 

دپارتمان خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) خدمات دولا را هم در سیستم های مراقبت مدیریت شده و هم در سیستم های تحویل هزینه به ازای خدمات برای افراد باردار و پس از زایمان پوشش می دهد. خدمات شامل پشتیبانی غیرپزشکی برای ویزیت های قبل از زایمان و پس از زایمان و در حین زایمان و زایمان، سقط جنین و سقط جنین است.​​ 

۱. مدی-کال (Medical) برای خدمات همراهان بیمار (doulas) چقدر به آنها پرداخت می‌کند؟ (سپتامبر 19 ، 2025)​​ 

  • به عنوان بخشی از افزایش نرخ هدفمند Medi-Cal که از ژانویه 1 ، 2024 لازم الاجرا شد، DHCS نرخ‌های هزینه خدمات (FFS) Medi-Cal را برای خدمات مراقبت از مادران، از جمله خدمات همراه زایمان، به 87.5 درصد از پایین‌ترین نرخ Medicare در سطح ایالت افزایش داد. لطفاً برای مقایسه نرخ‌های سال ۲۰۲۳ با نرخ‌های سال ۲۰۲۴، به نمودار نرخ‌های دولا مراجعه کنید.​​ 
  • نرخ های فعلی کارمزد برای خدمات دولا به شرح زیر است:​​ 
    • بازدید اولیه (90 دقیقه): 197.98 دلار​​ 
    • ویزیت قبل از تولد: 162.11 دلار​​ 
    • ویزیت پس از زایمان: 162.11 دلار​​ 
    • پشتیبانی طولانی مدت پس از زایمان (برای یک ویزیت سه ساعته): 486.36 دلار​​ 
    • پشتیبانی در هنگام زایمان طبیعی: 685.07 دلار​​ 
    • پشتیبانی در حین سزارین: 795.73 دلار​​ 
    • حمایت در حین یا بعد از سقط جنین: 250.85 دلار​​ 
    • حمایت در حین یا بعد از سقط جنین: 250.85 دلار​​ 

۲. افزایش نرخ هدفمند ارائه دهندگان خدمات درمانی (TRI) در سال ۲۰۲۴ چیست؟ (به‌روزرسانی‌شده در سپتامبر 19 ، 2025)​​ 

  • لایحه شماره ۱۱۹ مجلس (فصل ۱۳، اساسنامه ۲۰۲۳) مالیات بر ارائه دهندگان خدمات درمانی در سازمان‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCO) را تصویب کرد که از آوریل 1 ، 2023 تا دسامبر 31 ، 2026 لازم‌الاجرا است. درآمدهای مالیاتی MCO برای اهداف خاصی از جمله کمک به پرداخت هزینه‌های افزایش نرخ‌ها و سایر سرمایه‌گذاری‌هایی که دسترسی، کیفیت و برابری را برای اعضای Medi-Cal ارتقا می‌دهند و مشارکت ارائه‌دهندگان خدمات درمانی، از جمله همراهان بیمار (دولاها)، را در برنامه ارتقا می‌دهند، اختصاص داده می‌شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد TRI، لطفاً از صفحه وب DHCS TRI با عنوان Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Increases دیدن کنید.​​ 
  • برای مقایسه نرخ‌های سال ۲۰۲۳ با نرخ‌های TRI، لطفاً به نمودار نرخ‌های Doula مراجعه کنید.
    ​​ 

۳. آیا برای دریافت نرخ‌های TRI سال ۲۰۲۴ برای خدمات ارائه شده به اعضای MCP، باید با طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCP) قرارداد داشته باشم؟ (به‌روزرسانی‌شده در سپتامبر 19 ، 2025)​​ 

  • بله. این نرخ‌ها برای خدماتی که در تاریخ 1 ژانویه یا پس از 2024 ارائه می‌شوند، برای ارائه‌دهندگانی که با یک MCP قرارداد دارند، اعمال می‌شود. DHCS نامه‌ی All Plan 24-007 را برای ارائه راهنمایی به طرح‌ها در مورد TRI صادر کرد و اعلام کرد که آنها باید تا دسامبر 31 ، 2024 گواهی دهند که به تمام ارائه‌دهندگان واجد شرایط شبکه، نرخ‌های TRI سال 2024 را برای خدمات واجد شرایط پرداخت کرده‌اند. MCPها فقط TRI را به ارائه دهندگان شبکه واجد شرایطی پرداخت می‌کنند که با آنها قرارداد دارند یا زنجیره‌ای ناگسستنی از قراردادها بین ارائه دهنده و MCP وجود دارد. وقتی MCPها تحت توافقنامه کتبی یا توافقنامه یک‌باره کار می‌کنند، ملزم به پرداخت TRI به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی نیستند. 
    ​​ 

4. نرخ خدمات دولا چگونه با نرخ های پرداخت شده به متخصصان مراقبت های بهداشتی دارای مجوز برای خدمات زایمان مطابقت دارد؟​​ 

  • دولاها از همان کدهای صورتحساب استفاده می‌کنند و برای ویزیت اولیه، ویزیت‌های قبل از زایمان، ویزیت‌های پس از زایمان، سقط جنین و زایمان و وضع حمل، همان نرخ پزشکان، پرستاران و ماماها را دریافت می‌کنند  . همراهان بیمار (دولاها) هنگام صدور صورتحساب برای خدمات ارائه شده به اعضای طرح پرداخت در ازای خدمات و اعضای Medi-Cal MCP باید از اصلاح‌کننده XP استفاده کنند. XP خاطرنشان می‌کند که این خدمات به جای یک پزشک دارای مجوز، توسط یک همراه زایمان (دولا) ارائه شده است.​​ 

5. کدهای قابل پرداخت برای خدمات دولا چیست؟​​ 

۶. آیا هنگام ارسال درخواست خدمات همراه زایمان (دولا)، «کد تشخیص» لازم است؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۱۹ سپتامبر ۲۰۲۵)​​ 

  • بله. دولاها باید یک کد تشخیصی را در درخواست‌های مربوط به خدمات رایگان یا مراقبت‌های مدیریت‌شده درج کنند تا بتوانند حقوق دریافت کنند. این یک الزام فدرال است. از آنجایی که ماماها پزشک نیستند و اعضای تشخیص بیماری نیستند، DHCS کدهای عمومی را که ماماها ممکن است برای هر کد صورتحساب استفاده کنند، شناسایی کرده است که به سادگی توصیف می‌کند در طول یک ویزیت خاص چه اتفاقی افتاده است.​​  

7. چگونه doulas برای خدمات ارائه شده به اعضای Medi-Cal با هزینه خدمات از DHCS پرداختی دریافت می کند؟​​ 

  • دولاهای ثبت نام شده که به اعضای ثبت نام شده در Medi-Cal هزینه خدمات ارائه می کنند، ادعاهای خود را ارسال می کنند و مستقیماً صورت حساب Medi-Cal را دریافت می کنند. اطلاعات مربوط به ارسال ادعاها در صفحه وب Doula - Training and Medi-Cal Providers موجود است.​​ 

8. دولاها چگونه از MCPها برای خدمات ارائه شده به اعضای خود پرداختی دریافت خواهند کرد؟​​ 

  • ماماهایی که به اعضای MCP در Medi-Cal خدمات ارائه می‌دهند، باید برای دریافت بازپرداختخدماتارائه شده به اعضای MCP، با MCPها قرارداد ببندند. ماماها باید فرآیندهای مربوط به مطالبات و بازپرداخت MCPهایی که با آنها قرارداد دارند را دنبال کنند  . 
    ​​ 

9. آیا MCPها آموزش مطالبه، صورتحساب یا فاکتور را به Doulas قراردادی خود ارائه خواهند داد؟​​ 

  • Doulas باید با MCPهایی که برای ادعاهای خاص، صورت‌حساب‌ها یا آموزش فاکتورها قرارداد دارند تماس بگیرد. MCPها باید دستورالعمل‌ها، آموزش‌ها،و کمک‌های فنی مستقیم به ارائه‌دهندگان خود برای پشتیبانی از انتقال اطلاعات و ارسال ادعاهای پاک، از جمله صورت‌حساب‌ها یا صورت‌حساب‌های ارائه‌شده توسط دولا که قادر به ارائه ادعاها از طریق فرمت فایل الکترونیکی نیستند، ارائه دهند.​​ 

۱۰. چه منابعی برای دولاهایی که با درخواست رد شده یا بازپرداخت به موقع درخواست‌ها مواجه هستند، در دسترس است؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۱۹ سپتامبر ۲۰۲۵)
​​ 

  • DHCS یک منبع مفید برای کمک به همراهان بیمار (دولاها) در جهت‌یابی مسائل مربوط به درخواست‌های رد شده یا به موقع بودن پرداخت‌ها ایجاد کرده است. لطفاً به سوالات متداول در مورد فرآیند حل اختلاف مراجعه کنید. 
    ​​ 

11. آیا Medi-Cal در موارد سقط جنین، فرزندخواندگی ناموفق، سقط جنین، نوزاد مرده، از دست دادن نسبی (دوقلو/سه قلو، و غیره) یا والدینی که باید فرزند خود را در بیمارستان / NICU و غیره رها کنند، غرامت مالی اختصاص می‌دهد؟​​ 

  • خدمات همراه زایمان (Doula) مربوط به موارد سقط جنین، مرده‌زایی یا سقط جنین، از جمله ویزیت‌های پس از زایمان، تحت پوشش و خدمات قابل پرداخت هستند. برای کسب اطلاعات در مورد کدهای رویه مناسب برای استفاده، لطفاً به دفترچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal: خدمات Doula مراجعه کنید. خدمات همراه کودک (Doula) مربوط به فرزندخواندگی تحت پوشش نیست.
    ​​ 

۱۲. مدت زیادی طول می‌کشد تا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) مدی-کال هزینه‌های مربوط به درخواست‌های ارسالی را بازپرداخت کنند. چگونه می‌توانم در مورد ارسال درخواست‌ها و صدور صورتحساب کمک دریافت کنم؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۱۹ سپتامبر ۲۰۲۵)​​ 

  • MCPها باید هزینه «مطالبات بی‌عیب و نقص» را در بازه‌های زمانی مشخص شده در نامه All Plan به شماره ۲۳-۰۲۰ پرداخت کنند. «مطالبه بی‌عیب و نقص» ادعایی است که برای پرداخت، نیازی به بازگرداندن آن به ارائه‌دهنده خدمات درمانی برای اصلاحات یا اطلاعات اضافی نیست. اگر سوالی دارید و مایلید با فردی که دارای MCP است صحبت کنید و از او کمک بخواهید، لطفاً به آدرس DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید و نام MCP و موضوع سوال (های) خود را ذکر کنید. DHCS نام و اطلاعات تماس MCP را پیگیری خواهد کرد.
    ​​ 

13. از کجا می توانم اطلاعات بیشتری کسب کنم یا بازخورد ارائه کنم؟​​ 

  • اطلاعات مربوط به مزایای دولا در صفحه وب خدمات دولا DHCS موجود است.​​ 
  • اگر سؤال دیگری دارید، لطفاً به DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
    ​​ 


آخرین تاریخ اصلاح: 9/17/2025 11:48 AM​​