الزامات فهرست ارائه دهندگان خدمات درمانی برای ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal
از تاریخ 1 جولای 2025 ، ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) باید اطلاعات اضافی ذکر شده در زیر را (علاوه بر اطلاعاتی که از طریق درخواست ثبت نام Medi-Cal در حال حاضر جمع آوری شده است) ارائه دهند. مطابق با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)، وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) در حال اجرای راهنمایی در مورد الزامات فهرست ارائه دهندگان برای ارائه دهندگان خدمات مالی و بیمهای (FFS) طبق بخش H، عنوان V، بخش 5123 قانون تخصیصهای تلفیقی، 2023 (CAA، 2023) و نامه رسمی بهداشت ایالت 24-003، بخش الزامات دادههای فهرست ارائه دهندگان، صفحه 5 است.
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به بخش سوالات متداول ما مراجعه کنید.
همین حالا اطلاعات فهرست ارائهدهندگان خود را بهروزرسانی کنید
ارائه دهندگان خدمات بدون صورتحساب
ارائه دهندگان خدمات درمانی (FFS) که به صورت فعال ثبت نام کرده اند و مستقیماً خدمات مراقبت های بهداشتی را به اعضای Medi-Cal ارائه می دهند و ... برای ارائه خدمات ارائه شده، مستقیماً به Medi-Cal درخواست دهید. باید اطلاعات را با تکمیل فرم نظرسنجی فهرست ارائه دهندگان ارسال کنید. ارائه دهندگان خدمات غیرپزشکی شامل ارائه دهندگان خدمات درمانی، سفارش، ارجاع و ارائه (ORP) و ارائه دهندگان خدمات درمانی غیرپزشکی (NMP) میشوند.
نظرسنجی فهرست ارائه دهندگان(ویژه)
زمینه
قانون اصلاح نظام سلامت (CAA) مصوب سال 2023، Medicaid و برنامههای FFS برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) و طرحهای مراقبت مدیریتشده قراردادی را ملزم میکند که فهرستهای ارائهدهندگان خدمات درمانی قابل جستجو و بهروز شده را تا ماه ژوئیه در یک وبسایت عمومی منتشر کنند. 1 ، 2025 قانون CAA، مصوب ۲۰۲۳، الزامات جدیدی را برای فهرست ارائهدهندگان خدمات مالی فدرال (FFS) تحت عنوان بخش H، عنوان V، بخش ۵۱۲۳ با عنوان «الزام به فهرستهای ارائهدهندگان دقیق، بهروز و قابل جستجو» معرفی کرد. این الزامات به حداقل اطلاعات مورد نیاز در فهرست ارائه دهندگان FFS اضافه میشود که باید حداقل هر سه ماه یکبار بهروزرسانی شود. مجموعه دادههای «ارائهدهندگان خدمات مالی و رفاهی ثبتشده در Medi-Cal» که در پورتال دادههای باز خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا قرار دارد، فهرست ارائهدهندگان خدمات مالی و رفاهی محسوب میشود.
سیاست جدید
از تاریخ ژوئیه 1 ، 2025 ، ارائه دهندگان خدمات رفاهی (FFS) باید اطلاعات زیر را که در فهرست ارائه دهندگان خدمات رفاهی (FFS) درج خواهد شد، ارائه دهند (علاوه بر عناصر دادهای که از طریق درخواست ثبت نام Medi-Cal جمع آوری میشوند):
- شماره تلفن دفتر ارائه دهنده
- وبسایت ارائهدهنده (در صورت وجود)
- اینکه آیا ارائه دهنده، بیماران جدید مدیکید را میپذیرد یا خیر
- اینکه آیا ارائه دهنده، بیماران جدید CHIP را میپذیرد یا خیر
- تواناییهای فرهنگی و زبانی شامل زبانهایی (از جمله زبان اشاره آمریکایی) که توسط ارائهدهنده خدمات درمانی یا توسط یک مترجم پزشکی ماهر که خدمات ترجمه را در دفتر ارائهدهنده خدمات درمانی ارائه میدهد، ارائه میشود.
- دفتر یا مرکز ارائه دهنده خدمات درمانی چه امکاناتی را برای افراد دارای معلولیت جسمی فراهم کرده است، از جمله دفاتر، اتاقهای معاینه و تجهیزات
- اینکه آیا ارائه دهنده خدمات تحت پوشش را از طریق خدمات درمانی از راه دور ارائه میدهد یا خیر
بهروزرسانی سهماهه
برای اطمینان از صحت فهرست ارائه دهندگان، ارائه دهندگان ثبت نام شده باید این اطلاعات را حداقل هر سه ماه یکبار و تا پایان هر ماه تقویمی ژانویه، آوریل، ژوئیه و اکتبر بررسی و به روز کنند.
بهروزرسانی اطلاعات موجود در فهرست ارائهدهندگان میتواند در هر زمانی انجام شود. اگر در سهماهههای آینده تغییری در اطلاعات فهرست ارائهدهندگان ایجاد نشود، نیازی به اقدام خاصی نیست.
سوالات متداول
ژنرال
کدام ارائه دهندگان ملزم به بهروزرسانی اطلاعات دایرکتوری خود هستند؟
طبق بخش 5123 قانون تخصیص بودجه تلفیقی، 2023 (CAA، 2023)، برنامههای مدیکید و برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) و برنامههای پرداخت در ازای خدمات (FFS) و طرحهای مراقبت مدیریتشده قراردادی آنها باید فهرست ارائهدهندگان خدمات درمانی قابل جستجو و بهروز شده را تا ماه ژوئیه 1 ، 2025 در یک وبسایت عمومی منتشر کنند.
ارائه دهندگان خدمات فهرست شامل، اما نه محدود به، پزشکان، بیمارستانها، داروخانهها، ارائه دهندگان خدمات سلامت روان، ارائه دهندگان خدمات اختلال مصرف مواد، ارائه دهندگان خدمات بلندمدت و سایر ارائه دهندگان ذکر شده در
صفحه وب ثبت نام ارائه دهندگان میشوند.
برای بهروزرسانی به چه اطلاعاتی نیاز دارم؟
ارائه دهندگان ثبت نام شده باید اطلاعات فهرست زیر را ارائه دهند که برای به روزرسانی
فهرست ارائه دهندگان خدمات Medi-Cal Fee-For-Service موجود استفاده خواهد شد: شماره تلفن دفتر ارائه دهنده، وب سایت ارائه دهنده (در صورت وجود)، اینکه آیا ارائه دهنده بیماران جدید Medicaid را می پذیرد، اینکه آیا ارائه دهنده بیماران جدید CHIP را می پذیرد، اینکه آیا ارائه دهنده خدمات تحت پوشش را از طریق telehealth ارائه می دهد، قابلیت های فرهنگی و زبانی، و تسهیلاتی که دفتر یا مرکز ارائه دهنده برای افراد دارای معلولیت جسمی فراهم کرده است.
فهرست ارائه دهندگان خدمات بر اساس هزینه چیست؟
آیا میتوانم این اطلاعات را در PAVE بهروزرسانی کنم؟
خیر، PAVE اطلاعات اضافی فهرست ارائه دهندگان مورد نیاز بخش ۵۱۲۳ قانون CAA، مصوب ۲۰۲۳ را جمعآوری نمیکند.
هر چند وقت یکبار باید اطلاعاتم را بهروزرسانی کنم؟
برای اطمینان از صحت فهرست ارائه دهندگان، ارائه دهندگان ثبت نام شده باید این اطلاعات را حداقل هر سه ماه یکبار و تا پایان هر روز تقویمی ژانویه، آوریل، ژوئیه و اکتبر بررسی و به روز کنند. بهروزرسانی اطلاعات موجود در فهرست ارائهدهندگان میتواند در هر زمانی انجام شود.
اگر بعد از اولین بهروزرسانی هیچ تغییری نداشته باشم، چه میشود؟
اگر پس از ارسال اولیه، در سهماهههای بعدی هیچ بهروزرسانی در اطلاعات فهرست ارائهدهندگان شما وجود نداشته باشد، نیازی به اقدام دیگری نیست.
اطلاعات ارائه دهنده خود را از کجا به روز کنم؟
ارائه دهندگان خدمات غیر صورتحساب باید اطلاعات را با تکمیل فرم مربوطه ارسال کنند. بررسی فهرست ارائه دهندگان ، موجود در https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PED.aspx .
پورتال ارائه دهنده برای ارائه دهندگان صورتحساب
اطلاعات خود را در پورتال ارائه دهندگان از کجا میتوانم بهروزرسانی کنم؟ پس از ورود به سیستم، به «توافقنامهها و تنظیمات NPI» بروید و «فهرست ارائهدهندگان خدمات با هزینه عمومی» را انتخاب کنید.
من نمیتوانم به حساب کاربریام در پورتال ارائهدهندگان خدمات درمانی دسترسی پیدا کنم. با چه کسی باید تماس بگیرم؟مرکز خدمات تلفن (1-800-541-5555) از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر به وقت اقیانوس آرام، از دوشنبه تا جمعه، به جز تعطیلات رسمی، در دسترس است.
چه کسی مجاز به بهروزرسانی پورتال ارائهدهندگان خدمات درمانی است؟فقط مدیران سازمان و مدیران NPI میتوانند اطلاعات فهرست ارائهدهندگان را بهروزرسانی کنند. برای بهروزرسانی مجوزهای کاربر، مدیر سازمان باید کاربر را اضافه کرده و سطوح مجوز را به او اختصاص دهد. برای شرح هر نقش موجود، به
راهنمای کاربر پورتال ارائه دهنده: سازمان ارائه دهنده مراجعه کنید.
برای سایر سوالات مربوط به پورتال ارائه دهندگان، لطفاً به سوالات متداول پورتال ارائه دهندگان مراجعه کنید.
بررسی فهرست ارائه دهندگان برای ارائه دهندگان بدون صورتحساب
آیا میتوانم هنگام تکمیل نظرسنجی، پیشرفت خود را ذخیره کنم؟ خیر، این نظرسنجی پاسخهای ناقص را ذخیره نمیکند. توصیه میکنیم قبل از وارد کردن پاسخها در نظرسنجی، آنها را در یک سند جداگانه پیشنویس کنید.
چگونه میتوانم ارسال قبلی خود را ویرایش کنم؟برای ایجاد تغییرات، لطفاً با استفاده از
نظرسنجی فهرست ارائهدهندگان، پاسخ جدیدی ارسال کنید. جدیدترین پاسخ، جایگزین پاسخهای قبلی خواهد شد. لطفاً پس از ارسال، یک هفته صبر کنید تا بهروزرسانیها در دایرکتوری منعکس شوند.
چگونه میتوانم ارسالهای قبلیام را مشاهده کنم؟برای درخواست یک نسخه از پاسخ خود، لطفاً
فرم درخواست ارائه دهنده را تکمیل کنید.
برای هرگونه سوال دیگر در مورد فهرست ارائه دهندگان FFS، ارائه دهندگان میتوانند از طریق فرم درخواست ارائه دهنده با بخش ثبت نام ارائه دهندگانتماس بگیرند
.
