پروژه بیمارستان دولتی
بررسی اجمالی
در سال 2008، بخش تضمین بالینی (CAD) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) فرآیند جدیدی را به صورت آزمایشی اجرا کرد که به بیمارستان های عمومی تعیین شده (DPHs) منتخب اجازه می داد به جای فرآیند TAR به ازای هزینه، از یک ابزار معیار استاندارد بررسی پزشکی مبتنی بر شواهد استفاده کنند. پذیرش های مدی-کال برای خدمات (FFS).
پروژه آزمایشی بیمارستان عمومی تعیین شده (DPHP) در سال 2010 به پایان رسید و به DHCS اجازه داد تا تأثیر DPH ها را با استفاده از معیارهای استاندارد شده بر روزهای حاد بستری، طول مدت اقامت، سطوح مراقبت، نرخ تأیید و انکار و هزینه های برنامه تجزیه و تحلیل کند.
DPHP که پروژه بیمارستان عمومی (PHP) و پروژه بدون Tar-Free نیز نامیده می شود، پس از دوره آزمایشی وارد مرحله توسعه شد تا همه DPH ها به پروژه منتقل شوند. بیمارستانهای شرکتکننده از توافقنامه مشارکت پیروی میکنند و در مورد فرآیند بدون TAR برای پذیرش Medi-Cal FFS آموزش میبینند. آموزش ها شامل مروری بر PHP، Acute Administrative Days، و کدهای کمک Medi-Cal است.
بیمارستان های شرکت کننده
سوالات متداول
صورتجلسه تله کنفرانس گروه کاری فنی
چشم پوشی از سیستم های برتر
از سال 1985، معافیت سیستم های برتر (SSW)، تحت اقتدار مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید، به بخش تضمین بالینی (CAD) اجازه داده است تا بر استفاده از خدمات Medi-Cal نظارت داشته باشد.
DHCS CAD Variance Authority
در پروژه DPHP (PHP)، CAD یافته های نظارت بر استفاده را با استفاده از مجموعه ای از کدهای واریانس گزارش می دهد. این کدها منعکس کننده انحرافات از خط مشی Medi-Cal هستند. منابع معتبر برای این کدهای واریانس عبارتند از قانون مقررات فدرال، کد مقررات کالیفرنیا، کد مؤسسات و رفاه کالیفرنیا، قانون تأمین اجتماعی فدرال و کتابچه راهنمای ضوابط برای مجوز Medi-Cal.
فرآیند حل اختلاف
یک فرآیند حل و فصل اختلاف برای بیمارستانهای شرکتکننده وجود دارد تا هرگونه یافتههای DHCS CAD را به چالش بکشند.
پیوندها
اطلاعات تماس
PHP توسط کارکنان ستاد DHCS CAD مستقر در ساکرامنتو، کالیفرنیا و همچنین دفاتر صحرایی DHCS Medi-Cal واقع در سراسر ایالت پشتیبانی می شود. آدرس ایمیل عمومی زیر برای بیمارستانهای شرکتکننده برای ارسال سؤالات، پیشنهادات یا هرگونه ارتباط دیگر به کارکنان DHCS CAD موجود است: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.
پیوندهای موجود در این صفحه ممکن است اسنادی با فرمت سند قابل حمل Adobe Acrobat (PDF) باشند. مگر اینکه مشخص شده باشد آنها کوچکتر از 2 مگابایت هستند. اسناد PDF به Adobe Reader نیاز دارند. اگر نیاز به نصب یا ارتقاء به آخرین نسخه دارید، به پیوند "دانلود رایگان خوانندگان" در پایین صفحه مراجعه کنید.
