سوالات متداول Telehealth​​  

• بهداشت عمومی از راه دور​​ 
• راهنمای ارائه دهنده​​ 
• پوشش و بازپرداخت​​ 
• حقوق و رضایت بیمار​​ 

قانون کالیفرنیا سلامت از راه دور را به عنوان «شیوه ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی و سلامت عمومی از طریق فناوری های اطلاعاتی و ارتباطی برای تسهیل تشخیص، مشاوره، درمان، آموزش، مدیریت مراقبت و خود مدیریتی مراقبت های بهداشتی بیمار تعریف می کند. Telehealth مدیریت خود بیمار و حمایت مراقب را برای بیماران تسهیل می کند و شامل تعاملات همزمان و ذخیره سازی ناهمزمان و نقل و انتقالات رو به جلو است. کد کسب و کار و مشاغل 2290.5
را ببینید​​ 

راهنمای ارائه دهنده​​ 

چه کسی در مورد ارائه یا عدم ارائه خدمات از طریق بهداشت راه دور تصمیم می گیرد؟​​ 

به طور کلی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی تعیین می‌کند که آیا مزایا یا خدمات از نظر بالینی مناسب است تا از طریق روش سلامت از راه دور ارائه شود، مشروط به رضایت بیمار.​​ 

چه کسانی می توانند از تله هلث برای ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی استفاده کنند؟​​ 

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی که مزایا یا خدمات تحت پوشش Medi-Cal را ارائه می‌کند که از طریق روش سلامت از راه دور ارائه می‌شود، باید الزامات کد کسب و کار و حرفه (B&P Code)، بخش 2290.5(a)(3) را داشته باشد یا از نوع ارائه‌دهنده‌ای باشد که در غیر این صورت توسط DHCS برای ارائه سلامت از راه دور، بر اساس کد رفاه و مؤسسات تعیین شده است. (132) (132) ارائه دهندگانی که برای خدمات ارائه شده از طریق بهداشت راه دور صورتحساب می گیرند باید به عنوان ارائه دهندگان Medi-Cal ثبت نام کنند.​​ 

برای اطلاعات خط‌مشی و صورت‌حساب خاص کلینیک‌های FQHC، RHC یا IHS-MOA، ارائه‌دهندگان می‌توانند به کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHCs) و مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط (FQHCs) و خدمات بهداشتی هند (IHS)، یادداشت موافقت‌نامه (MOA) 638، بخش‌های کلینیک‌ها در بخش‌های مربوطه در بخش 2-9 راهنمای COVID-1 مراجعه کنند.​​ 

آیا ارائه دهندگان می توانند از سلامت از راه دور برای ایجاد یک رابطه جدید بیمار و ارائه دهنده استفاده کنند؟​​ 

تعامل همزمان ویدیویی: ارائه دهندگان (از جمله FQHCs/RHCs) ممکن است از طریق بازدید از راه دور ویدیویی همزمان با بیماران جدید ارتباط برقرار کنند.​​  

توجه: در خدمات تخصصی سلامت روان، ایجاد مراقبت برای بیمار جدید به ارزیابی سلامت روان توسط پزشک دارای مجوز اطلاق می شود. به منظور درمان مصرف مواد در Drug Medi-Cal و Drug Medi-Cal Systemed Delivery System، استقرار مراقبت برای یک بیمار جدید به ارزیابی معیارهای جامعه پزشکی اعتیاد آمریکا مراجعه می کند.​​ 

تعامل همزمان فقط صوتی: ارائه دهندگان نمی توانند با بیماران جدید از طریق سلامت از راه دور همگام فقط صوتی (یعنی از طریق تلفن) ارتباط برقرار کنند، به جز در موارد زیر: (1) زمانی که بازدید مربوط به خدمات حساس است که در بخش (ن) بخش 56.06 قانون مدنی تعریف شده است*؛ (2) هنگامی که بیمار یک روش فقط صوتی را درخواست می کند یا تأیید می کند که به ویدیو دسترسی ندارد، و زمانی که مطابق با الزامات خاص بخش و مطابق با قوانین، مقررات و دستورالعمل های فدرال و ایالتی باشد. 
​​ 

ذخیره سازی ناهمزمان و فوروارد: فقط ارائه دهندگان FQHC و RHC می توانند یک بیمار جدید را از طریق فروشگاه ناهمزمان و فوروارد ایجاد کنند، مشروط به شرایط خاصی: (1) بیمار به طور فیزیکی در یک FQHC یا RHC، یا در یک مکان متناوب FQHC یا RHC، در زمان ارائه خدمات حضور داشته باشد. (2) فردی که سوابق بیمار را در سایت مبدأ ایجاد می کند، کارمند یا پیمانکار FQHC یا RHC یا شخص دیگری است که به طور قانونی توسط FQHC یا RHC مجاز به ایجاد پرونده بیمار است. (3) FQHC یا RHC تعیین می‌کند که ارائه‌دهنده صورت‌حساب می‌تواند استانداردهای قابل اجرا مراقبت را برآورده کند. (4) یک بیمار FQHC که خدمات بهداشتی از راه دور دریافت می کند، در غیر این صورت واجد شرایط دریافت خدمات حضوری از آن FQHC بر اساس الزامات اداره منابع و خدمات بهداشتی (HRSA) خواهد بود.
​​ 

* "خدمات حساس" به معنای کلیه خدمات مراقبت های بهداشتی مربوط به سلامت روان یا رفتاری، سلامت جنسی و باروری، عفونت های مقاربتی، اختلال مصرف مواد، مراقبت های تایید کننده جنسیت، و خشونت شریک صمیمی است و شامل خدمات شرح داده شده در بخش های 6924، 6925، 6926، 6927، 6928، 6928، 6928، و 6929، و 6929 و کدهای خانواده است. 121020 و 124260 کد ایمنی و بهداشت، که توسط بیمار در حداقل سن یا بالاتر از حداقل سن تعیین شده برای رضایت از خدمات ذکر شده در بخش به دست آمده است.  
​​ 

آیا ارائه دهندگانی که یک روش سلامت از راه دور (مثلاً سلامت از راه دور فقط با صدا) را ارائه می دهند، ملزم به ارائه سایر روش های بهداشت از راه دور (مثلاً سلامت از راه دور همزمان ویدیویی) هستند؟​​ 

با گذشت زمان، اما زودتر از ژانویه 1 ، 2024 ، Medi-Cal از ارائه‌دهندگان می‌خواهد رویکردی را به مرحله اجرا درآورند که در صورت ارائه مراقبت از راه دور، به بیماران امکان انتخاب روش سلامت از راه دور ویدیویی را می‌دهد. به طور خاص، اگر ارائه‌دهنده‌ای خدمات سلامت از راه دور فقط صوتی ارائه دهد، ارائه‌دهنده نیز ملزم به ارائه گزینه خدمات ویدیویی خواهد بود. این وزارتخانه در سال 2023 دستورالعملی را در مورد این الزام صادر خواهد کرد که در آن دسترسی به پهنای باند و دسترسی ارائه دهندگان Medi-Cal به فناوری‌های مورد نیاز در نظر گرفته می‌شود.​​  

اگر خانه محل مبدا باشد، آیا یک ارائه‌دهنده مجوز باید همراه بیمار باشد؟​​ 

خیر، مگر اینکه ارائه دهنده محل دور تشخیص دهد که از نظر پزشکی لازم است یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در کنار بیمار باشد. لطفاً دستورالعمل‌های ارائه‌دهنده Medi-Cal را برای کلینیک‌های بهداشت روستایی/مراکز بهداشتی دارای صلاحیت فدرال و کلینیک‌های خدمات بهداشتی هند MOA 638 برای شرایط خاص سایت مبدا ببینید.
​​ 

اگر من در بیمارستان خود دارای امتیازات و اعتبارنامه هستم، آیا برای مراقبت از بیمار در آن بیمارستان به امتیازات و اعتبارنامه در بیمارستان مبدأ نیاز دارم؟​​ 

مسائل مربوط به امتیازات و اعتبار برای پزشکان راه دور برای مراقبت از بیماران از طریق بهداشت از راه دور توسط سیاست های بیمارستان مبدأ تعیین می شود. با این حال، قوانین ایالتی - به بخش 2290.5 کد مشاغل و مشاغل مراجعه کنید- و مقررات فدرال - عنوان 42 قانون مقررات فدرال، قسمت 482.12 ، 482.22 و 485.616 - به بیمارستان ها اجازه می دهد امتیازات و اعتبارات را برای ارائه دهندگان بیمارستان های دور بپذیرند. 
​​ 

آیا Medi-Cal به ارائه دهندگان خارج از ایالت اجازه می دهد تا خدمات را از طریق بهداشت راه دور ارائه دهند؟​​ 

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی دارای مجوزی که مزایا یا خدمات تحت پوشش Medi-Cal را از طریق روش سلامت از راه دور ارائه می‌کند، باید در کالیفرنیا مجوز داشته باشد، به عنوان ارائه‌دهنده ارائه Medi-Cal یا پزشک غیرپزشک (NMP) ثبت‌نام کرده و به یک گروه ارائه‌دهنده Medi-Cal ثبت‌نام کرده باشد. گروه ارائه‌دهنده Medi-Cal ثبت‌نام‌شده که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی برای آن خدمات را از طریق بهداشت از راه دور ارائه می‌کند، باید تمام شرایط ثبت‌نام برنامه Medi-Cal را برآورده کند و باید در کالیفرنیا یا یک جامعه مرزی باشد.​​ 

برای اطلاعات خط‌مشی و صورت‌حساب مختص کلینیک‌های FQHC، RHC یا IHS-MOA، ارائه‌دهندگان می‌توانند به کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHCs) و مراکز بهداشتی دارای صلاحیت فدرال (FQHCs) و خدمات بهداشتی هند (IHS)، یادداشتتوافقنامه (MOA) 638، بخش‌های کلینیک‌ها در دستورالعمل‌های مربوطه به عنوان دستورالعمل مربوطه مراجعه کنند. PHE.​​ 

شخصی که به عنوان یک پزشک در ایالت دیگر مجوز دارد و توسط یک برنامه بهداشت قبیله ای استخدام شده است، برای انجام خدمات برای برنامه بهداشت قبیله ای در کالیفرنیا یا یک جامعه مرزی نیازی به مجوز در کالیفرنیا ندارد (بخش 719 کد کسب و کار و حرفه).​​ 

چه منابعی در دسترس ارائه دهندگان است؟​​ 

لطفاً برای اطلاعات مفید برای ارائه دهندگان، به صفحه وب DHCS Telehealth Resources مراجعه کنید .
​​ 

مرکز منابع بهداشت از راه دور کالیفرنیا (CTRC) یک مرکز منابع تعیین‌شده توسط فدرال است که به ارائه‌دهندگان کمک می‌کند تا برنامه‌های بهداشت از راه دور را اجرا و حفظ کنند.  خدمات عبارتند از: ارزیابی نیازهای برنامه برای اجرا یا گسترش، انتخاب تجهیزات، آموزش ارائه دهنده از راه دور. گردش کار عملیاتی؛ قرارداد با متخصصان؛ صورتحساب و اعتبارنامه و نقش کارکنان. علاوه بر این، CTRC همچنین یک کیت توسعه دهنده برنامه Telehealth تولید می کند که می تواند از وب سایت CTRC دانلود شود. این یک راهنمای گام به گام برای کمک به ارائه دهندگان ارائه می دهد تا یک برنامه سلامت از راه دور را توسعه دهند.
​​ 

مرکز سیاست های سلامت متصل (CCHP) یک مرکز ملی منابع بهداشت از راه دور در سیاست گذاری است. CCHP از نزدیک با تمام مراکز منابع بهداشت از راه دور در ایالات متحده همکاری می کند و به آژانس های ایالتی و قانونگذاران در مورد سیاست های بهداشت از راه دور کمک های فنی ارائه می دهد.  برای اطلاعات اخیر در مورد قوانین و خط مشی سلامت از راه دور، از وب سایت CCHP دیدن کنید. 
​​ 

پوشش و بازپرداخت​​ 

Medi-Cal چه نوع خدماتی را که از طریق Telehealth ارائه می شود پوشش می دهد؟​​ 

Medi-Cal سلامت از راه دور همزمان (به عنوان مثال، تعامل همزمان ویدئویی و تعامل همزمان صوتی) و سلامت از راه دور ناهمزمان (به عنوان مثال، فروشگاه و فوروارد و مشاوره الکترونیکی) را در چندین سرویس و سیستم های تحویل، از جمله سلامت جسمانی، دندانپزشکی، تخصصی و غیرتخصصی سلامت روان، و خدمات SUD-Organized-DrugateC و خدمات SUD-Organized-Medidt پوشش می دهد. سیستم تحویل / DMC-ODS). Medi-Cal خدمات بهداشت از راه دور همزمان و ناهمزمان ارائه شده از طریق telehealth در برنامه‌های معافیت 1915(c)، برنامه مدیریت پرونده هدفمند (TCM) و برنامه انتخاب صورت‌حساب Medi-Cal آژانس آموزشی محلی (LEA-BOP) را پوشش می‌دهد. خدمات ارائه شده از طریق سلامت راه دور باید با تعاریف رویه ای و اجزای کد CPT یا HCPCS مطابقت داشته باشد. Medi-Cal نظارت از راه دور بیمار (RPM) را نیز پوشش می دهد. برای جزئیات بیشتر به سوال زیر مراجعه کنید​​ 

لطفاً سؤالات متداول برای برنامه های ویژه Medi-Cal را برای اطلاعات مختص به آن برنامه ها ببینید.​​ 

آیا Medi-Cal برای خدمات ارائه شده از طریق Telehealth همان نرخی را پرداخت می کند که برای همان خدمات ارائه شده حضوری (یعنی برابری پرداخت) پرداخت می کند؟​​ 

بله. Medi-Cal برای خدمات پزشکی حرفه ای ارائه شده توسط Telehealth همان نرخی را پرداخت می کند که برای خدمات ارائه شده به صورت حضوری پرداخت می کند. لطفاً بخش پرداخت‌ها و مطالبات را در این صفحه ببینید.​​ 

چگونه می توانم برای خدمات بهداشتی از راه دور پول دریافت کنم؟​​ 

مدی-کال فقط در صورتی به ارائه دهندگان خدمات درمانی هزینه پرداخت می‌کند که آنها خدمات حرفه‌ای ضروری پزشکی را برای بیمار ارائه دهند که با تعریف کد مندرج در صورتحساب مطابقت داشته باشد، از نظر بالینی بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد و/یا بهترین شیوه‌های ارائه شده از طریق تله‌هلث مناسب باشد و الزامات رضایت بیمار و محرمانگی پزشکی را برآورده کند.  برای اطلاع از محدودیت‌ها و راهنمایی‌های مربوط به صورتحساب‌های سلامت از راه دور، به دفترچه راهنمای ارائه‌دهنده خدمات سلامت از راه دور Medi-Cal یا سایر راهنمایی‌های مربوط به ارائه‌دهنده خدمات DHCS مراجعه کنید.​​ 

• برگه مرجع اصلاح کننده Telehealth​​ 
  

آیا Medi-Cal هزینه های محل اصلی و انتقال را پرداخت می کند؟​​ 

آیا محدودیتی در نوع تنظیم سایت مبدا یا دور وجود دارد؟​​ 

خیر. Medi-Cal نوع محیطی را که در آن خدمات بهداشتی از راه دور ممکن است توسط یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی به بیمار ارائه شود، محدود نمی کند. برای مثال، نوع محیطی که ممکن است بیمار در آن دیده شود (به عنوان مثال، "محل اصلی") شامل یک مطب پزشکی، کلینیک اجتماعی یا خانه بیمار است، اما محدود به آن نیست. Medi-Cal محدودیتی برای نوع سایت‌های دور قائل نمی‌شود، اما از ارائه‌دهندگان می‌خواهد که از حریم خصوصی بیمار در هر مکانی که از آنجا خدمات ارائه می‌کنند، اطمینان حاصل کنند و حفظ کنند.​​ 

لطفاً دستورالعمل‌های ارائه‌دهنده Medi-Cal را برای کلینیک‌های بهداشت روستایی/مراکز بهداشتی دارای صلاحیت فدرال و کلینیک‌های خدمات بهداشتی هند MOA 638 برای شرایط خاص سایت اصلی در آن تنظیمات ببینید.
​​ 

آیا Medi-Cal هزینه‌های اتاق امتحان و/یا هزینه تجهیزات را برای راه‌اندازی عملیات بهداشت از راه دور بازپرداخت می‌کند؟​​ 

Medi-Cal برای خرید تجهیزات بهداشتی از راه دور پولی پرداخت نمی کند. لطفاً به سؤال قبلی در مورد هزینه های سایت اصلی مراجعه کنید.​​ 

آیا Medi-Cal نظارت از راه دور بیمار را پوشش می دهد؟​​ 

بله، ژوئیه 1 ، 2021 ، نظارت فیزیولوژیک از راه دور  (RPM) که به عنوان نظارت از راه دور بیمار نیز شناخته می شود، برای بهره برداران هزینه خدمات و مراقبت مدیریت شده اجرا شد. خدمات RPM برای بیماران با سن 21 سال و بالاتر ارائه می شود و در صورت سفارش و صدور صورت حساب توسط پزشکان یا سایر متخصصان بهداشتی واجد شرایط (QHP) قابل بازپرداخت است.
​​ 

آیا برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) خدمات بهداشتی از راه دور را پوشش می دهد؟​​ 

بله، برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal همان پوشش اولیه بهداشت از راه دور و سیاست‌های بازپرداخت را با Medi-Cal FFS دارند. برنامه ها ممکن است پوشش و مزایای بیشتری را فراتر از آنچه در برنامه FFS لازم است، ارائه دهند.​​  

آیا Medi-Cal خدمات بهداشت از راه دور ارائه شده در مراکز بهداشتی فدرال (FQHCs)، کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHCs) و کلینیک‌های خدمات بهداشتی هند (IHS) را پوشش می‌دهد؟​​ 

بله، هزینه های مجاز مرتبط با خدمات بهداشت از راه دور ممکن است در نرخ سیستم پرداخت آینده (PPS) کلینیک لحاظ شود. با این حال، FQHCs، RHCs، و سایت های PPS کلینیک IHS ممکن است برای سایت اصلی یا هزینه های انتقال صورتحساب دریافت نکنند. لطفاً راهنمای ارائه‌دهنده برای کلینیک‌های RHC/FQHC و IHS MOA 638 را برای سناریوهای مربوط به صورت‌حساب برای خدمات ارائه شده توسط بهداشت راه دور ببینید.
​​ 

اگر در مورد ارسال ادعاها سؤالی دارم با چه کسی می توانم تماس بگیرم؟​​ 

سؤالات مربوط به ادعاهای هزینه برای خدمات و صورت‌حساب ممکن است به مرکز خدمات تلفنی (TSC) به شماره (800) 541-5555 یا از طریق ایمیل به Medi-CalOutreach@Xerox.com ارسال شود.  برای سؤالات صورتحساب مراقبت مدیریت شده، با طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تماس بگیرید.​​ 

حقوق و رضایت بیمار​​ 

آیا بیمار قبل از دریافت خدمات از راه دور نیاز به رضایت دارد؟​​ 

بله. قانون ایالتی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی را که استفاده از بهداشت از راه دور را آغاز می‌کند، ملزم می‌کند که یک بار قبل از ارائه اولیه خدمات بهداشتی از راه دور، رضایت کتبی یا شفاهی دریافت کند. Medi-Cal زبان رضایت بیمار Telehealth را توسعه داده است، که شامل زبانی است که حق ذینفع برای خدمات حضوری، ماهیت داوطلبانه رضایت، در دسترس بودن وسایل حمل و نقل برای دسترسی به خدمات حضوری در صورت نیاز، و محدودیت‌ها/خطرات احتمالی دریافت خدمات از طریق بهداشت از راه دور را بیان می‌کند. رضایت بیمار می تواند به صورت شفاهی یا کتبی تکمیل شود. بیمارانی که با ویدیوی همزمان موافقت می کنند باید به طور جداگانه با خدمات فقط صوتی همزمان موافقت کنند.
​​ 

ارائه دهندگان چگونه باید رضایت خود را مستند کنند؟​​  

آیا ارائه دهندگان ملزم به استفاده از زبان مدل منتشر شده توسط DHCS هستند؟​​   

آیا شیوه‌ها و سیستم‌های گروهی قادر به کسب رضایت برای خدمات آتی با ارائه‌دهندگان مختلف از طریق سلامت راه دور در اولین بازدید ذینفع در داخل مطب/سیستم هستند (در مقابل. قبل از دریافت خدمات بهداشتی از راه دور از هر ارائه دهنده فردی)؟​​ 

مزایا و خطرات یا محدودیت های رایج مربوط به دریافت خدمات از طریق سلامت از راه دور چیست؟​​  

من نمی خواهم خدماتی را از طریق بهداشت از راه دور دریافت کنم. از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد خدمات پشتیبانی حمل و نقل برای بازدیدهای حضوری پیدا کنم؟​​  

Medi-Cal برای خدمات تحت پوشش Medi-Cal خدمات حمل و نقل به و از قرار ملاقات ارائه می دهد. این شامل حمل و نقل به قرار ملاقات های پزشکی، دندانپزشکی، سلامت روان یا اختلالات مصرف مواد و دریافت نسخه ها و لوازم پزشکی می شود، در صورتی که آنها تأیید کنند که سایر منابع موجود به طور منطقی تمام شده است. 
​​ 

آیا خردسالان بدون وجود والدین یا قیم قادر به رضایت (کتبی، شفاهی) هستند؟​​  

خردسالانی که تحت برنامه رضایت صغیر از مراقبت‌های محرمانه، از جمله سلامت جنسی، سلامت باروری، سلامت روانی برخوردار می‌شوند، ممکن است به دریافت خدمات مشابه از طریق بهداشت از راه دور رضایت دهند که برای سلامت از راه دور مناسب است. اطلاعات بیشتر در برنامه رضایت صغیر در دسترس است.
​​