گزاره 56 برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش
بررسی اجمالی
وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) اقدامات برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش (VBP) را همانطور که در زیر توضیح داده شده است منتشر می کند. جزئیات بیشتر در مورد مشخصات اندازه گیری در ادامه خواهد آمد. مجموعه اقدامات نهایی منوط به تاییدات فدرال است. برای سال مالی (مالی) 19-20، بودجه فرماندار یک VBP از طریق برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) پیشنهاد می کند که پرداخت های تشویقی را به ارائه دهندگان برای انجام اقدامات خاص با هدف بهبود مراقبت برای برخی از جمعیت های پر هزینه یا با نیاز بالا ارائه می دهد. این پرداختهای تشویقی مبتنی بر ریسک برای پزشکانی که دستاوردهای خاصی را در زمینههای معیارهایی مانند ادغام سلامت رفتاری دارند، هدف قرار میدهند. مدیریت بیماری مزمن؛ مراقبت های قبل از زایمان / پس از زایمان؛ و پیشگیری از دوران کودکی در نسخه مه، مجموعاً 544.2 میلیون دلار (250 میلیون دلار وجوه پیشنهادی 56) در سال 20-2019 برای این برنامه پیشنهاد شده است که از این میان 140 میلیون دلار (70 میلیون دلار در بودجه پیشنهادی 56) به طور خاص برای ادغام سلامت رفتاری است. این برنامه حداقل به مدت سه سال در سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده، مشروط به بودجه تصویب شده در بودجه نهایی 2019 اجرا خواهد شد. تاریخ اجرا برای همه اقدامات از جمله اقدامات یکپارچه سازی سلامت رفتاری، ژوئیه 1 ، 2019 خواهد بود. و ژانویه 1 ، 2020 برای مؤلفه طرح پروژه یکپارچه سازی سلامت رفتاری.
هنگام تعیین این اقدامات، DHCS چندین فاکتور از جمله: نظرات ذینفعان و مدافعان را در نظر گرفت، چه معیاری با سایر تلاشهای کیفی وزارت همسو باشد یا نباشد. تعداد ذینفعان تحت تأثیر؛ و اینکه آیا این اقدام می تواند به صورت اداری اجرا شود یا خیر.
برای رسیدگی و در نظر گرفتن نابرابریهای بهداشتی، DHCS برای رویدادهای مرتبط با ذینفعانی که مبتلا به اختلال مصرف مواد یا بیماری روانی جدی هستند یا بیخانمان هستند، مبلغ تشویقی بیشتری میپردازد.
لطفاً پیوندهای اسناد پشتیبانی این برنامه را در زیر مشاهده کنید. این برنامه توسط CMS و قانونگذار ایالتی کالیفرنیا مجاز شد تا از ژوئیه 1 ، 2019 ، تا ژوئن 30 ، 2022 عمل کند. این برنامه دورههای رتبهبندی زیر را در بر میگیرد: ژوئیه 1 ، 2019 ، تا دسامبر 31 ، 2020 ، سال تقویمی (CY) 2021 (ژانویه 1 ، 2021 تا دسامبر 31 ، 2021) و CY2022 (ژانویه 1 ، 2022 تا دسامبر ).
پیشنهاد 56 - برنامه پرداخت مستقیم VBP در ژوئن 30 ، 2022 به پایان رسید و تنها برنامه پرداخت مستقیم پیشنهادی 56 است که به پایان رسیده است. توجه: فقط سرویسهایی که به طور خاص به پیشنهاد 56 مرتبط هستند - VBP دیگر واجد شرایط پرداخت مستقیم برای تاریخهای خدمات پس از ژوئن 30 ، 2022 نخواهند بود.
برای هرگونه سؤال مراقبت مدیریت شده در مورد این برنامه، لطفاً با تیم DHCS Prop56DP به آدرس Prop56DP@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.
سال مالی ایالتی (SFY) 2019-2022 (ژوئیه 1 ، 2019 - ژوئن 30 ، 2022)
CY 2022 (ژانویه 1 ، 2022 - دسامبر 31 ، 2022)
منابع
