پیشنهاد 56 حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی - پرداخت تکمیلی
زمینه
در نوامبر 8 ، 2016 ، رای دهندگان کالیفرنیا قانون مالیات بر تنباکوی مراقبت های بهداشتی، تحقیقات و پیشگیری کالیفرنیا (که معمولاً به عنوان پیشنهاد 56 یا Prop شناخته می شود. 56) افزایش نرخ مالیات بر سیگار و محصولات دخانی. تحت پروپ. در ماده 56، بخش مشخصی از درآمد مالیات تنباکو به DHCS برای استفاده به عنوان سهم غیرفدرال هزینه های مراقبت های بهداشتی مطابق با فرآیند بودجه سالانه دولت تخصیص می یابد. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید SPA 22-0009 را تأیید کردند که به DHCS اجازه استفاده از Prop را می دهد. 56 صندوق برای ارائه پرداخت های تکمیلی برای خدمات NEMT
ژانویه 1 ، 2022 و SPA 23-0039 پرداختهای تکمیلی را تا ژوئن 30 ، 2022 محدود به زمان تعیین کردند.
بررسی اجمالی
برای تاریخ های ارائه خدمات تا ژوئن 30 ، 2022 ، DHCS بازپرداخت تکمیلی را برای خدمات واجد شرایط حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT) ارائه شده به ذینفعان Medi-Cal ارائه می کند. بازپرداخت تکمیلی مبلغ ثابتی است که بالاتر از نرخ های پایه برای خدمات واجد شرایط NEMT ارائه شده در طول دوره زمانی قابل اجرا ارائه می شود. نرخ های پایه خدمات NEMT در این بازه زمانی بدون تغییر باقی می ماند. نرخ های پایه برای خدمات NEMT نرخ هایی است که توسط وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی برای هر کد رویه تعیین شده است.
مبالغ پرداخت تکمیلی معادل افزایش 10 درصدی نرخ های فعلی خدمات NEMT Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) است، به جز کدهای A0130 و A0380 که معادل 25 درصد افزایش دریافت می کنند. ارائه دهندگان حمل و نقل پزشکی زمینی و حمل و نقل پزشکی هوایی واجد شرایط پرداخت های تکمیلی هستند. جدول زیر کدهای واجد شرایط برای پرداخت اضافی و مبلغ بازپرداخت مربوطه را نشان می دهد.
| 93005 | 1.64 دلار | یک0424 | 1.64 دلار | یک0435 | 1.43 دلار |
| 93041 | 0.51 دلار | یک0425 | 0.36 دلار | یک0436 | 2.21 دلار |
| یک0130 | 4.41 دلار | یک0426 | 10.72 دلار | T2001 | 0.55 دلار |
| یک0380 | 0.33 دلار | یک0428 | 10.72 دلار | T2005 | 2.63 دلار |
| یک0420 | 1.98 دلار | یک0430 | 127.50 دلار | T2007 | 1.13 دلار |
| یک0120 | 1.77 دلار | یک0390 | 0.13 دلار | | |
| یک0422 | 1.00 دلار | یک0431 | 180.00 دلار | | |
مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) برنامه بازپرداخت تکمیلی با زمان محدود را برای خدمات واجد شرایط ارائه شده به ذینفعان Medi-Cal برای تاریخهای خدمات ژوئیه 1 ، 2019 تا 30 ژوئن 2022 تأیید کرد.
SPA 22-0039
را مراکز خدمات Medicare و Medicaid SPA 22-0039 را در دسامبر 16 ، 2022 تأیید کردند، که به DHCS اجازه میدهد ارائهدهندگان NEMT را از کاهش پرداخت AB 97 معاف کند و بازپرداخت پایه را برای بازپرداخت خدمات NEMT منتخب افزایش دهد تا سطوح پرداخت در دسامبر 31 ، 2021 افزایش یابد و در دسامبر ، افزایش یابد. تاریخ ارائه خدمات در ژوئیه 1 ، 2022 یا پس از آن.
جدول زیر نرخ بازپرداخت پایه را نشان میدهد که برای تاریخهای سرویس در یا پس از ژوئیه 1 ، 2022 مؤثر است.
کد رویه
|
شرح کد رویه
| نرخ پایه
ژوئیه 1 ، 2022اجرایی شد
|
یک0130
| حمل و نقل غیر اضطراری: ون ویلچر
| $ 20.30
|
یک0380
| مسافت پیموده شده پایه پشتیبانی از زندگی (BLS) (در هر مایل) (فقط برای حمل و نقل ویلچر و ون زباله استفاده کنید)
| $ 1.50
|
مواد فعلی
